Застарелый перелом позвоночника мкб
При компрессионном переломе позвонка уменьшается его высота
В статье рассказывается о компрессионном переломе позвоночника (columna vertebralis) и правилах его обозначения в медицинской документации. Описаны разные варианты травмы.
У медиков существует единая классификация всех заболеваний, называемая МКБ 10. В ней каждой болезни присвоен буквенно-цифровой шифр. Это облегчает работу с медицинской документацией. При такой травме код по МКБ 10 имеется для разных вариантов – повреждения разных позвонков и их структур.
Что такое компрессионный перелом
Это понятие подразумевает повреждение одного или нескольких позвонков какого-либо отдела, при котором происходит его интенсивное сдавление и уменьшение его высоты.
Причины возникновения
Такая травма может возникнуть вследствие нескольких причин. Механизмом возникновения травмы является резкое сдавление позвонков, в результате чего нарушается их целостность.
Происходит это в следующих ситуациях:
- автомобильные, железнодорожные, авиационные катастрофы;
- ныряние на глубину с ударом головой о воду или дно;
- прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги;
- падение на спину тяжелого предмета.
Опасность этого вида травмы заключается в высоком риске повреждения спинного мозга смещающимся позвонком или его отломками. Последствия в этом случае могут быть необратимыми.
Код по МКБ 10 при компрессионном переломе не зависит от условий получения травмы
Клиническая картина
Симптомы травмы будут зависеть от многих факторов – поврежденный отдел, количество сломанных позвонков, тяжесть травмы. Все симптомы можно разделить на общие и локальные.
- К общим симптомам относятся боль в месте повреждения, нарушение функции движения, общее недомогание. Эти признаки актуальны для перелома любой локализации.
- В зависимости от того, в каком отделе произошел перелом, сопровождается ли он повреждением спинного мозга, будут наблюдаться локальные симптомы. Если спинной мозг поврежден, появляется характерная неврологическая симптоматика.
В зависимости от этого устанавливается код МКБ 10.
Шифры для разных видов травмы
Для перелома в каждом отделе позвоночника имеется свой шифр в классификации болезней.
Таблица. Кодирование компрессионных переломов columna vertebralis:
| Шифр и расшифровка | Описание | Фото |
| Шейного отдела обозначается кодом S12. | S12.0 – первого позвонка. S12.1 – второго позвонка. S12.7 – множественные позвонков. |
Перелом в шейном отделе |
| В грудном отделе – код S22. | S22.0 – одного грудного позвонка. S22.1 – множественные грудных позвонков. | Перелом в грудном отделе |
| В поясничном отделе – код S32. | S32.0 – поясничного позвонка. | Перелом в поясничном отделе |
| Крестцово-копчикового отдела код S32. | S32.1 – крестца. S32.2 – копчикового отдела. S32.7 – множественные переломы и крестца, и копчика. |
Перелом крестца |
Также переломы могут быть закрытыми и открытыми, что тоже отображается в МКБ 10. Например, закрытый перелом шейного позвонка будет кодироваться S12.01, а открытый перелом поясничного позвонка – S32.02.
Такая инструкция по кодированию способствует универсализации обработки медицинских данных, облегчает статистическую работу. Каждый врач должен знать, как кодируются в МКБ 10 заболевания, которыми он занимается. Подробнее о необходимости и значимости медицинской классификации болезней расскажет специалист в видео в этой статье.
При такой травме, как компрессионный перелом позвоночника, код по МКБ 10 различен при повреждениях в разных отделах. Кроме этого, разные шифры даются открытым и закрытым переломам.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
Переломы позвонков.
Названия
Перелом позвоночника.
Компрессионный перелом позвоночника
Описание
Перелом или вывих позвонков может спровоцировать повреждение костными фрагментами спинномозговых нервов или спинного мозга. Большинство переломов позвоночника происходят при автомобильных авариях, падениях, огнестрельных раненияхили спортивных травмах.
Причины
- автомобильные аварии (45%);
-падения (20%);
-спортивные травмы (15%);
Акты насилия (15%).
Такие заболевания, как остеопороз позвоночника и опухоли также способствуют переломам. 80% пациентов с переломом позвоночника составляют молодые люди в возрасте 18-25 лет. У мужчин в 4 раза больше шансов получить травматический перелом позвоночника, чем у женщин.
Диагностика перелома позвоночника
Симптомы
Симптомы перелома позвоночника варьируют в зависимости от тяжести и локализации повреждений. Они включают в себя боль в спине или в шее, онемение, покалывание, мышечные спазмы, слабость, нарушение функции кишечника / мочевого пузыря, паралич. Паралич может указывать на повреждение спинного мозга. Не все переломы вызывают повреждение спинного мозга, случаи полного разрыва спинного мозга бывают крайне редки.
В зависимости от тяжести травмы, пострадавший может испытывать боль, трудности при ходьбе, или утратить способность к движению руками или ногами (паралич). Многие переломы заживают при консервативном лечении, однако тяжелые переломы могут потребовать хирургического вмешательства.
Чтобы иметь представление о переломах позвоночника, нужно понять, как работает позвоночник. Позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонками, которые являются основной поддержкой для тела, позволяя стоять на ногах, выполнять повороты. В середине каждого позвонка находится полое пространство, которое называется спинномозговой канал. Он обеспечивает защиту для спинного мозга. Спинномозговые нервы проходят между позвонками и иннервируют все части тела.
При переломах и вывихах может быть травмирован и даже разорван спинной мозг. Лечение переломов позвоночника зависит от типа перелома и степени неустойчивости позвонков.
Переломы могут произойти в любом месте вдоль позвоночника. 5-10% переломов позвоночника происходит в шейном отделе. В большинстве случаев (64%) повреждение происходит в грудинно-поясничном отделе, часто в T12-L1.
Люди, страдающие остеопорозом, опухолями и некоторыми формами рака, которые разрушают кости, склонны к компрессионным переломам позвонков. Перелом выглядит как клиновидный дефект позвонка.
Когда межпозвоночные связки и / или диски, соединяющие два позвонка вместе, растягиваются или рвутся, кости могут выйти из плоскости. Вывих позвонков может привести к нестабильности и компрессии спинного мозга. Такие травмы обычно требуют хирургического вмешательства для стабилизации позвонков.
Травмы позвоночника по типу «разрушение-дислокация» происходят тогда, когда кость сломана и связки рвутся. Эти переломы, как правило, неустойчивы, и часто требуют хирургического лечения.
Ассоциированные симптомы: Боль в шее. Боль в шейном отделе позвоночника.
Диагностика
Дополнительные методы диагностики перелома позвоночника включают рентген-исследование, КТ и МРТ.
При рентгеновском тесте используют рентгеновские лучи для просмотра костных позвонков в позвоночнике, что позволяет уточнить место перелома.
Компьютерная томография (КТ) является безопасным, неинвазивным тестом, который использует рентгеновские лучи и компьютер, чтобы сделать 2-мерные изображения вашего позвоночника. КТ можно выполнить с контрастным веществом, которое вводится в кровь. Это информативный метод для просмотра изменений костных структур.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) также является неинвазивным тестом, который использует магнитное поле и радиочастотные волны, чтобы дать детальное представление о мягких тканях позвоночника. В отличие от рентгеновского исследования, при МРТ четко видны нервы и межпозвоночные диски. МРТ является информативным методом для оценки повреждения мягких тканей, связок и межпозвоночных дисков, а также для оценки повреждения спинного мозга.
Лечение
Лечение переломов начинается с обезболивания и стабилизации позвонков, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение спинного мозга. При переломе позвонков могут присутствовать и другие повреждения, которые также нуждаются в лечении. В зависимости от типа перелома и его стабильности, может стать необходимым хирургическое вмешательство.
Стабильные переломы могут требовать только стабилизации с фигурной скобкой, такой как жесткий воротник (Miami J), шейно-грудные скобки (Minerva) для верхнего перелома спины, или грудопоясничного-крестцовый тип фиксации (TLSO) для нижнего перелома спины. После 8 до 12 недель скобки, как правило, снимаются. Нестабильные переломы шеи может потребоваться вытяжение, чтобы перестроить позвоночник в правильное положение.
Вертебропластика и кифопластика – это минимально инвазивные процедуры, выполняемые для лечения компрессионных переломов, обычно связанных с остеопорозом и опухолями спинного мозга. При вертебропластике костный цемент вводится через полую иглу в тело позвонков.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
M48
Другие спондилопатии
M48.4
Перелом позвоночника, связанный с перенапряжением
M80
Остеопороз с патологическим переломом
M80.0
Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом
M80.1
Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников
M80.2
Остеопороз с патологическим переломом, вызванный обездвиженностью
M80.3
Постхирургический остеопороз с патологическим переломом, вызванный нарушением всасывания в кишечнике
M80.4
Лекарственный остеопороз с патологическим переломом
M80.5
Идиопатический остеопороз с патологическим переломом
M80.8
Другой остеопороз с патологическим переломом
M80.9
Остеопороз с патологическим переломом неуточненный
M81
Остеопороз без патологического перелома
M84
Нарушения целостности кости
M84.0
Плохое срастание перелома
M84.1
Несрастание перелома [псевдоартроз]
M84.2
Замедленное сращение перелома
M84.3
Стрессовые переломы, не классифицированные в других рубриках
M84.4
Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках
M90
Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
M90.7
Переломы костей при новообразованиях (C00-D48+)
M96
Поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
M96.6
Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
P13
Родовая травма скелета
P13.0
Перелом костей черепа при родовой травме
P13.2
Перелом бедренной кости при родовой травме
P13.3
Перелом других длинных костей при родовой травме
P13.4
Перелом ключицы при родовой травме
S02
Перелом черепа и лицевых костей
S02.0
Перелом свода черепа
S02.00
Перелом свода черепа закрытый
S02.01
Перелом свода черепа открытый
S02.1
Перелом основания черепа
S02.10
Перелом основания черепа закрытый
S02.11
Перелом основания черепа открытый
S02.2
Перелом костей носа
S02.20
Перелом костей носа закрытый
S02.21
Перелом костей носа открытый
S02.3
Перелом дна глазницы
S02.30
Перелом дна глазницы закрытый
S02.31
Перелом дна глазницы открытый
S02.4
Перелом скуловой кости и верхней челюсти
S02.40
Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый
S02.41
Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый
S02.50
Перелом зуба закрытый
S02.51
Перелом зуба открытый
S02.6
Перелом нижней челюсти
S02.60
Перелом нижней челюсти закрытый
S02.61
Перелом нижней челюсти открытый
S02.7
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей
S02.70
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые
S02.71
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые
S02.8
Переломы других лицевых костей и костей черепа
S02.80
Перелом других лицевых костей и костей черепа закрытый
S02.81
Перелом других лицевых костей и костей черепа открытый
S02.9
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей
S02.90
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей закрытый
S02.91
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей открытый
S12
Перелом шейного отдела позвоночника
S12.0
Перелом первого шейного позвонка
S12.00
Перелом первого шейного позвонка закрытый
S12.01
Перелом первого шейного позвонка открытый
S12.1
Перелом второго шейного позвонка
S12.10
Перелом второго шейного позвонка закрытый
S12.11
Перелом второго шейного позвонка открытый
S12.2
Перелом других уточненных шейных позвонков
S12.20
Перелом других уточненных шейных позвонков закрытый
S12.21
Перелом других уточненных шейных позвонков открытый
S12.7
Множественные переломы шейных позвонков
S12.70
Множественные переломы шейных позвонков закрытые
S12.71
Множественные переломы шейных позвонков открытые
S12.8
Перелом других частей шеи
S12.80
Перелом других частей шеи закрытый
S12.81
Перелом других частей шеи открытый
S12.9
Перелом шеи неуточненной локализации
S12.90
Перелом шеи неуточненной локализации закрытый
S12.91
Перелом шеи неуточненной локализации открытый
S22
Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
S22.0
Перелом грудного позвонка
S22.00
Перелом грудного позвонка закрытый
S22.01
Перелом грудного позвонка открытый
S22.1
Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S22.10
Множественные переломы грудного отдела позвоночника закрытые
S22.11
Множественные переломы грудного отдела позвоночника открытые
S22.20
Перелом грудины закрытый
S22.21
Перелом грудины открытый
S22.30
Перелом ребра закрытый
S22.31
Перелом ребра открытый
S22.4
Множественные переломы ребер
S22.40
Множественные переломы ребер закрытые
S22.41
Множественные переломы ребер открытые
S22.5
Западающая грудная клетка
S22.50
Западающая грудная клетка, закрытый перелом
S22.51
Западающая грудная клетка, открытый перелом
S22.8
Перелом других отделов костной грудной клетки
S22.80
Перелом других отделов костной грудной клетки закрытый
S22.81
Перелом других отделов костной грудной клетки открытый
S22.9
Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки
S22.90
Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки закрытый
S22.91
Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки открытый
S32
Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.0
Перелом поясничного позвонка
S32.00
Перелом поясничного позвонка закрытый
S32.01
Перелом поясничного позвонка открытый
S32.10
Перелом крестца закрытый
S32.11
Перелом крестца открытый
S32.20
Перелом копчика закрытый
S32.21
Перелом копчика открытый
S32.3
Перелом подвздошной кости
S32.30
Перелом подвздошной кости закрытый
S32.31
Перелом подвздошной кости открытый
S32.4
Перелом вертлужной впадины
S32.40
Перелом вертлужной впадины закрытый
S32.41
Перелом вертлужной впадины открытый
S32.5
Перелом лобковой кости
S32.50
Перелом лобковой кости закрытый
S32.51
Перелом лобковой кости открытый
S32.7
Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.70
Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые
S32.71
Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза открытые
S32.8
Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.80
Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые
S32.81
Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза открытые
S42
Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
S42.00
Перелом ключицы закрытый
S42.01
Перелом ключицы открытый
S42.10
Перелом лопатки закрытый
S42.11
Перелом лопатки открытый
S42.2
Перелом верхнего конца плечевой кости
S42.20
Перелом верхнего конца плечевой кости закрытый
S42.21
Перелом верхнего конца плечевой кости открытый
S42.3
Перелом тела [диафиза] плечевой кости
S42.30
Перелом тела [диафиза] плечевой кости закрытый
S42.31
Перелом тела [диафиза] плечевой кости открытый
S42.4
Перелом нижнего конца плечевой кости
S42.40
Перелом нижнего конца плечевой кости закрытый
S42.41
Перелом нижнего конца плечевой кости открытый
S42.7
Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости
S42.70
Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости закрытые
S42.71
Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости открытые
S42.8
Перелом других частей плечевого пояса и плеча
S42.80
Перелом других частей плечевого пояса и плеча закрытый
S42.81
Перелом других частей плечевого пояса и плеча открытый
S42.9
Перелом неуточненной части плечевого пояса
S42.90
Перелом неуточненной части плечевого пояса закрытый
S42.91
Перелом неуточненной части плечевого пояса открытый
S52
Перелом костей предплечья
S52.0
Перелом верхнего конца локтевой кости
S52.00
Перелом верхнего конца локтевой кости закрытый
S52.01
Перелом верхнего конца локтевой кости открытый
S52.1
Перелом верхнего конца лучевой кости
S52.10
Перелом верхнего конца лучевой кости закрытый
S52.11
Перелом верхнего конца лучевой кости открытый
S52.2
Перелом тела [диафиза] локтевой кости
S52.20
Перелом тела [диафиза] локтевой кости закрытый
S52.21
Перелом тела [диафиза] локтевой кости открытый
S52.3
Перелом тела [диафиза] лучевой кости
S52.30
Перелом тела [диафиза] лучевой кости закрытый
S52.31
Перелом тела [диафиза] лучевой кости открытый
S52.4
Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей
S52.40
Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей закрытый
S52.41
Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый
S52.5
Перелом нижнего конца лучевой кости
S52.50
Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый
S52.51
Перелом нижнего конца лучевой кости открытый
S52.6
Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей
S52.60
Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей закрытый
S52.61
Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей открытый
S52.7
Множественные переломы костей предплечья
S52.70
Множественные переломы костей предплечья закрытые
S52.71
Множественные переломы костей предплечья открытые
S52.8
Перелом других частей костей предплечья
S52.80
Перелом других частей костей предплечья закрытый
S52.81
Перелом других частей костей предплечья открытый
S52.9
Перелом неуточненной части костей предплечья
S52.90
Перелом неуточненной части костей предплечья закрытый
S52.91
Перелом неуточненной части костей предплечья открытый
S62
Перелом на уровне запястья и кисти
S62.0
Перелом ладьевидной кости кисти
S62.00
Перелом ладьевидной кости кисти закрытый
S62.01
Перелом ладьевидной кости кисти открытый
S62.1
Перелом другой(их) кости(ей) запястья
S62.10
Перелом другой(их) кости(ей) запястья закрытый
S62.11
Перелом другой(их) кости(ей) запястья открытый
S62.2
Перелом первой пястной кости
S62.20
Перелом первой пястной кости закрытый
S62.21
Перелом первой пястной кости открытый
S62.3
Перелом другой пястной кости
S62.30
Перелом другой пястной кости закрытый
S62.31
Перелом другой пястной кости открытый
S62.4
Множественные переломы пястных костей
S62.40
Множественные переломы пястных костей закрытые
S62.41
Множественные переломы пястных костей открытые
S62.5
Перелом большого пальца кисти
S62.50
Перелом большого пальца кисти закрытый
S62.51
Перелом большого пальца кисти открытый
S62.6
Перелом другого пальца кисти
S62.60
Перелом другого пальца кисти закрытый
S62.61
Перелом другого пальца кисти открытый
S62.7
Множественные переломы пальцев
S62.70
Множественные переломы пальцев закрытые
S62.71
Множественные переломы пальцев открытые
S62.8
Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти
S62.80
Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти закрытый
S62.81
Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти открытый
S72
Перелом бедренной кости
S72.0
Перелом шейки бедра
S72.00
Перелом шейки бедра закрытый
S72.01
Перелом шейки бедра открытый
S72.1
Чрезвертельный перелом
S72.10
Чрезвертельный перелом закрытый
S72.11
Чрезвертельный перелом открытый
S72.2
Подвертельный перелом
S72.20
Подвертельный перелом закрытый
S72.21
Подвертельный перелом открытый
S72.3
Перелом тела [диафиза] бедренной кости
S72.30
Перелом тела [диафиза] бедренной кости закрытый
S72.31
Перелом тела [диафиза] бедренной кости открытый
S72.4
Перелом нижнего конца бедренной кости
S72.40
Перелом нижнего конца бедренной кости закрытый
S72.41
Перелом нижнего конца бедренной кости открытый
S72.7
Множественные переломы бедренной кости
S72.70
Множественные переломы бедренной кости закрытые
S72.71
Множественные переломы бедренной кости открытые
S72.8
Переломы других частей бедренной кости
S72.80
Переломы других частей бедренной кости закрытые
S72.81
Переломы других частей бедренной кости открытые
S72.9
Перелом неуточненной части бедренной кости
S72.90
Перелом неуточненной части бедренной кости закрытый
S72.91
Перелом неуточненной части бедренной кости открытый
S82
Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
S82.0
Перелом надколенника
S82.00
Перелом надколенника закрытый
S82.01
Перелом надколенника открытый
S82.1
Перелом проксимального отдела большеберцовой кости
S82.10
Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
S82.11
Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
S82.2
Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
S82.20
Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый
S82.21
Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый
S82.3
Перелом дистального отдела большеберцовой кости
S82.30
Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
S82.31
Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
S82.4
Перелом только малоберцовой кости
S82.40
Перелом только малоберцовой кости закрытый
S82.41
Перелом только малоберцовой кости открытый
S82.5
Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
S82.50
Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый
S82.51
Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый
S82.6
Перелом наружной [латеральной] лодыжки
S82.60
Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый
S82.61
Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый
S82.7
Множественные переломы голени
S82.70
Множественные переломы голени закрытые
S82.71
Множественные переломы голени открытые
Результат поиска ограничен, уточните словосочетание в поиске и попробуйте снова
Источник