Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение

Поделиться с друзьями

Позвоночник смело можно называть осью человеческого организма. Служит он не только для поддержания тела в вертикальном положении, но и для защиты столь значимого органа, как спинной мозг. Вот почему так важно следить за его состоянием и производить своевременное лечение боли в спине. Халатное отношение к симптомам может привести к утрате возможности ходить и даже к полному параличу.

В нормальном состоянии каждый отдельный позвонок имеет довольно большой запас прочности, чтобы выдерживать незначительные удары. Но со временем под влиянием различных негативных факторов кости становятся более хрупкими и могут быть повреждены даже от незначительной нагрузки. Такое состояние называется компрессионным переломом позвоночника и именно о нем пойдет речь ниже.

Основные причины

Чаще всего подобная травма возникает в результате действия на позвоночник серьезной силы, к примеру, при ударе или при приземлении с большой высоты на прямые ноги. У некоторых людей может наблюдаться проседание межпозвоночного хряща. В этом случае костные структуры становятся практически незащищенными и даже незначительное воздействие на них может привести к серьезной травме или перелому.

Следующей важной проблемой можно назвать развитие остеопороза. Указанное заболевание приводит к нарушению структуры кости, делая ее более хрупкой. При этом даже незначительный ушиб может привести к травме. Именно остеопороз является причиной снижения роста у пожилых людей или развитию горба.

Подводя итог, следует отметить, что компрессионный перелом может быть следствием прыжка или падения с большой высоты, резкого удара в область поясничного отдела позвоночника и так далее.

Симптомы

Они в данном случае зависят от причины, а также от локализации и степени повреждения кости. Так, если компрессионный перелом возник в результате травмы, больной ощущает резкую боль в спине, которая в некоторых случаях передается в нижние и реже в верхние конечности.

В том случае, когда в результате перелома были повреждены нервные окончания в прилегающей области, пациент может чувствовать онемение, а также слабость во всем организме. При постепенном разрушении кости, к примеру, в следствие остеопороза, будет ощущаться умеренная, но усиливающуюся со временем боль.

Однако, все описанные выше симптомы не являются наиболее серьезным и опасным сценарием развития болезни. Гораздо хуже, когда компрессия затрагивает не только сам позвоночник, но и спинной мозг. В этом случае вместе со всеми уже упомянутыми проявлениями могут наблюдаться существенные сбои в работе внутренних органов, особенно тех из них, которые относятся к области таза.

Лечение

Сразу следует отметить, что при малейших симптомах, свидетельствующих о развитии компрессионного перелома позвоночника, обязательно и незамедлительно необходимо обратиться за помощью специалистов. Например, в центр Бубновского, где вам окажут качественную и профессиональную помощь.

Программа лечения зависит от степени тяжести травмы. Если больной не жалуется на болевые ощущения в районе спины и не имеет каких-либо неврологических симптомов, вполне можно обойтись и консервативными методами. В данном случае достаточно обеспечить полную неподвижность поврежденного отдела. Делается это обычно с помощью особых корсетов.

При соблюдении всех рекомендаций врача перелом позвонка полностью зарастает приблизительно за три месяца. По крайней мере, несколько недель из этого срока больной должен провести в кровати, причем в строго горизонтальном положении. Но и после того, как постельный режим будет отменен, пациенту категорически запрещается поднимать тяжести, а также выполнять резкие наклоны туловища. Для снятия болевых ощущений обычно назначают курс анальгетиков.

После того, как кости полностью срастутся, больному предстоит пройти несложный курс реабилитации. Состоит он в основном из гимнастических упражнений. Но выполнять последние необходимо только под строгим наблюдением специалиста.

Если же у пациента наблюдается серьезное повреждение нервных окончаний, что сопровождается сильнейшими болями в спине и нарушением деятельности отдельных органов, то единственным выходом остается хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день наибольшим спросом пользуются такие методики, как:

вертопластика;
кифопластика.

В первом случае поврежденный позвонок усиливается путем введения в него специального раствора, который по механизму своего действия напоминает обычный цемент. В результате существенно снижается болевой синдром, укрепляется кость и заметно сокращается время, необходимое на выздоровление пациента.

Второй метод позволяет не просто устранить последствия перелома и укрепить позвонок, но также и поднять последний до изначального размера. При кифопластике в полость позвонка врач вводит специальный «шарик». Последний постепенно наполняется воздухом и, таким образом, способствует тому, чтобы позвонок принял прежнюю высоту. Для того чтобы зафиксировать результат используется тот же состав, что и в случае с вертопластикой.

Важно заметить, что после проведения операции больному все равно необходим полный покой на некоторое время, а затем курс лечебной гимнастики.

Источник

изображение с www.msdmanuals.com

В случае компрессионного перелома позвоночника цилиндрическая часть одной или нескольких костей спины (позвонков) сдавливается и расплющивается до клинообразной формы.

Большинство компрессионных переломов происходят в результате незначительного воздействия либо даже без него у пожилых лиц с остеопорозом.

У большинства пациентов компрессионные переломы из-за остеопороза не вызывают симптомов. Однако если боль все же возникает, она усиливается при длительной ходьбе, стоянии или сидении.

Врачи диагностируют компрессионные переломы позвоночника с помощью рентгена, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Лечение может заключаться в ношении корсета, облегчении симптомов, иногда — в инъекциях костного цемента в сломанную кость.

Позвоночник состоит из 24 костей спины (позвонков) и копчика (крестца). Позвонки несут большую часть веса тела и поэтому подвергаются высокому давлению. Передняя часть позвонка состоит из цилиндрической части (тела позвонка), имеет отверстие для спинного мозга посередине и несколько костных отростков сзади. Хрящевые подушки (мениски) между каждым позвонком служат подушкой и защищают кости.

При компрессионных переломах тело позвонка сжимается, как правило, из-за слишком большого давления. Такие переломы обычно возникают в средней или нижней части позвоночника. Они особенно распространены у пожилых людей, особенно при остеопорозе, ослабляющем кости. Иногда такие переломы возникают у больных раком, распространившимся на позвоночник (так называемые патологические переломы). Если кости ослаблены, компрессионные переломы могут возникнуть даже при очень небольшой силе, например, при поднятии груза, наклоне вперед, вставании или спотыкании. Иногда пациенты даже не помнят инцидент, который мог стать причиной перелома.

Компрессионные переломы или другие типы переломов позвоночника также могут возникать после сильного воздействия, например в следствии ДТП, падении с высоты или огнестрельного ранения. В таких случаях также может быть травма спинного мозга и перелом позвоночника в нескольких местах. Если причиной было падение с большой высоты и человек приземлился на одну или обе пятки, у него также может быть сломана пятка.

При компрессионном переломе цилиндрическая часть (тело) позвоночника (позвонки) сжимается в форму клина. При переломе нескольких позвонков спина может принять округлую и изогнутую форму.

изображение с www.msdmanuals.com

Симптомы

Примерно около двух третей пациентов с компрессионными переломами вследствие остеопороза не имеют никаких симптомов. Само возникновение перелома тоже безболезненно.

Размер тела позвонка у пострадавших может уменьшиться, а спина может принять изогнутую форму – также известную как «вдовий горб» (так называемый кифоз) – при наличии множественных переломов позвонков. Пострадавшие не могут стоять в вертикальном положении. Сгибание и разгибание, подъем предметов, подъем по лестнице и ходьба также могут вызывать проблемы.

Иногда компрессионный перелом вызывает внезапную резкую боль в спине или боль, которая постепенно проходит. Она может быть легкой или очень сильной. Боль может быть постоянной и тупой и усиливаться, когда вы стоите, ходите, наклоняетесь или сидите в течение длительного времени. Боль может отдавать в живот. Осторожное постукивание по спине, например, во время медицинского осмотра врачом, вызывает дискомфорт.

Боль обычно проходит примерно через 4 недели и полностью проходит примерно через 12 недель.

Компрессионные переломы, возникшие не из-за остеопороза, вызывают внезапную боль, а сторона перелома становится болезненной на ощупь. Эти люди обычно также страдают от мышечных спазмов.

Другие травмы

Травмы спинного мозга или корешков спинномозговых нервов, проходящих через промежутки между позвонками, относительно редки. Этот тип травмы более вероятен, если компрессионный перелом произошел в результате воздействия значительной силы, например в следствии автомобильной аварии или падении с большой высоты.

Травмы спинного мозга могут вызвать онемение и потерю чувствительности, слабость в ногах и паралич, в зависимости от того, какая область спинного мозга повреждена. Люди могут быть не в состоянии контролировать свой мочевой пузырь или кишечник (они страдают недержанием).

Травмы корешков спинномозговых нервов обычно гораздо менее серьёзные. Они чаще вызывают боль, отдающуюся вниз, в ногу, а иногда и легкую слабость в ноге или ступне.

Компрессионные переломы позвоночника часто протекают бессимптомно.

У многих пожилых людей спина становится округлой и искривленной (иногда ее называют «вдовий горб») из-за множественных компрессионных переломов позвонков.

Диагностика

Определить компрессионный перелом может только врач после осмотра пациента и проведения необходимых исследований:

Осмотр врача
Рентгенологическое исследование
Иногда компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Врачи подозревают компрессионный перелом на основании симптомов. Вы пройдете медицинский осмотр. Врач осторожно постучит по средней части спины, чтобы проверить, не больно ли это. Диагноз подтверждают с помощью рентгена или МРТ.

Плотность костной ткани можно измерить с помощью двойной энергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) или остеоденситометрии, чтобы проверить, есть ли у вас остеопороз и, если да, насколько он серьезен. Врачи могут использовать результаты этого теста, чтобы посоветовать людям, как избежать компрессионных переломов.

Денситометрия или DXA: наиболее применяемый и распространённый метод измерения и прогноза. Результаты исследования обрабатываются компьютерной программой с учётом возрастных норм и пола пациента. Этот метод позволяет определить диагноз до того, как произойдёт перелом костей.

Если перелом был вызван воздействием большой силы, будет сделана компьютерная томография (КТ), а иногда и магнитно-резонансная томография (МРТ). Врачи также ищут другие травмы, такие как сломанная пятка и другие переломы позвоночника.

Лечение

Лечение и реабилитация назначается лечащим врачом, исходя из тяжести полученной травмы позвоночника и состояния пациента.

Наиболее распространённые методы лечения и реабилитации:

Обезболивающие препараты
Вытяжка на наклонной постели
Лечебная физкультура (ЛФК)
Ношение корсета
Лечебное плавание
Лечебный массаж
Спать на жёсткой постели без подушки
Восстановление обычной активности (особенно, ходьбы) в кратчайшие сроки
Физиотерапия
Приём препаратов содержащих кальций
Иногда другая медицинская мера, например вертебропластика или хирургия
Эрготерапия
Мануальная терапия
Терапия при помощи различных технических средств
Гидротерапия
Логопедия
Нейропсихология

Лечение нацелено на:

обезболивание;
побуждение пациентов начать двигаться как можно скорее;
предоставление пациентам возможности нормального функционирования;
предотвращение других переломов.

Многие компрессионные переломы заживают сами по себе, хотя и медленно.

Болеутоляющие (анальгетики), такие как Парацетамол, следует принимать по назначению врача. Если необходимы более сильные обезболивающие, врач может назначить опийсодержащее средство.

Ортез (корсет) иногда рекомендуется при переломах нижнего отдела позвоночника, чтобы уменьшить боль, особенно при ходьбе.

Людей с остеопорозом лечат бисфосфонатами, а иногда и кальцитонином. Оба препарата помогают предотвратить потерю костной массы и улучшить ее плотность.

Физиотерапия, при которой люди учатся правильно брать предметы и выполнять упражнения для укрепления мышц позвоночника, может быть полезной, но может оказаться невозможной, пока боль не купируется.

Процедуры

Есть две малоинвазивные процедуры, которые иногда используются для облегчения боли и, если возможно, для восстановления роста и улучшения внешнего вида:

Вертебропластика: после инъекции местного анестетика возле сломанного позвонка врач вводит акриловый костный цемент в разрушенный позвонок. Примерно через 2 часа цемент затвердеет и стабилизирует позвонок. Эта процедура занимает около часа на каждый позвонок. Обычно пациенты могут отправиться домой в тот же день.
Кифопластика: в этой аналогичной процедуре в позвонок вводится баллон и надувается, чтобы вернуть позвонку его нормальную форму. Затем вводится костный цемент.

Ни одна из этих процедур не снижает риск переломов соседних костей позвоночника или ребер. Фактически, риск других переломов может даже увеличиться. Другие потенциальные проблемы включают утечку цемента и возможную закупорку артерии, ведущей к сердцу (сердечный приступ) или легких (эмболия легочной артерии), если цемент попадает в кровеносные сосуды и попадает в легочные артерии.

Если перелом оказывает давление на спинной мозг, по возможности, в течение нескольких часов необходимо провести операцию для снятия давления. Необходимо быстрое лечение, чтобы предотвратить стойкое повреждение спинного мозга.

Берегите себя, своих детей и родителей!

Ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал!

Источник

Симптомы боли при переломе

Симптомами боли при переломе являются:

наличие резкой боли в определенных участках близ места повреждения;
наличие кровоизлияний и отечности в мягких тканях, окружающих поврежденное место;
если поврежденная конечность изменила свою подвижность и форму;
в особо тяжелых случаях возможно наличие хруста, который создается обломками кости;
характерным симптомов перелома ребренных костей является боль при переломе, которая возникает, когда человек делает глубокий вдох или покашливает.

Боли могут возникнуть, как и непосредственно в момент, когда произошел перелом, так и спустя время после ситуации. Дело в том, что вместе с переломом кости травмируются нервные окончания.

При переломе кости в первую очередь нарушается ее функционирование, наблюдается наличие ненормальной подвижности, сопровождающееся крепитацией, происходит деформация поврежденного места. Сокращение мышц вблизи места перелома может привести к тому, что поврежденная конечность немного укорачивается. При переломе возможен шок, интоксикация (если в наличие обширные переломы – происходит распад тканей, которые были травмированы), повышение температуры тела, гематомы.

Боль при переломах костей черепа

Одним из самых опасных видов переломов являются переломы черепных костей. Такие переломы возникают, если человека ударили по голове, чаще всего причиной является какой-либо твердый предмет. Кроме того, это может быть падающий камень, или когда человек упал и ударился головой об камни или твердую поверхность. Боль при переломе костей черепа возникает в поврежденном месте, оно заметно отекает. Если аккуратно прощупать зону перелома, то почувствуется смещение костных отломков, но данное действие лучше не проводить, ввиду опасности повреждения головного мозга. Это и есть самое неблагоприятное в данном виде переломов – головной мозг от удара и переломов черепных костей может повредиться. Перелом основания черепа обычно сопровождается такими симптомами, как:

возникновение темных синяков под глазами, а часто они даже появляются на всем окологлазном пространстве (в виде очков);
выделение из носовой полости прозрачной жидкости, в которой есть небольшая примесь крови – под названием ликвор;
ощущение слабости;
состояние оглушенности;
потемнение в глазах;
тошнота;
рвота.

Сложность данного перелома в том, что первое время (несколько минут) после травмы пострадавший может даже не заметить своего повреждения, так как будет ощущать себя вполне нормально и не сможет дать объективную оценку своему состоянию. Название такого состояния – период мнимого благополучия. После этого может наблюдаться резкое ухудшение состояния, даже могут приостановиться сердечная деятельность и дыхание.

Боль при переломах позвоночника

Перелом позвоночника и характерная ему боль возникает, когда человек падает с высокого места или же ударяется головой о дно, когда ныряет; когда возникает сильный удар в спину (например, при автомобильных травмах, камнепадах); когда человек попадает под завалы. Боль при переломах позвоночника проявляется в спине и является очень сильной, особенно, когда человек предпринимает попытки пошевелиться. Самым опасным в переломах данного типа является то, что вследствие перелома может повредиться спинной мозг, который размещен в позвоночном канале. Травма спинного мозга может возникнуть от осколков позвонков, если они разрушены, а также, если они будут смещены. Повреждение спинного мозга вызывает паралич рук и ног, а иногда и всего тела, при этом человек полностью теряет чувствительность и возможность как-либо двигаться.

Боль при переломе руки

Боль при переломах кистей рук возникает по ходу кости. Конечность обретает неестественную для нее форму, также возможно наличие неестественной подвижности в тех местах, где нет суставов, кроме того конечность может припухать.

Если есть подозрение, что кистевая кость переломана или вывихнута, кисть руки прибинтовывают к широкой шине таким образом, чтобы ее начало приходилось на середину предплечья, а конец находился у кончиков пальцев. Перед этим в ладонь вкладывают вату (комок), бинт или что-либо подобное, чтобы согнуть пальцы. К поврежденному месту прикладывают холод.

Боль в ноге при переломе

Боль при переломах нижних конечностей возникает по ходу кости, конечность припухает, обретает неестественную форму и подвижность, в местах, где такого быть не должно и суставы не расположены. Для оказания первой помощи при переломах ног, к поврежденной конечности прикладывают шину (можно использовать фанерную пластинку, палку, картон или что-либо подобное). Длина шины должна быть таковой, чтобы она могла располагаться от места выше края таза (можно вплоть до подмышек) до пяток. Таким образом, можно достигнуть полного покоя поврежденной конечности. При накладывании шины желательно не приподнимать поврежденную ногу, а придерживать ее в том положении, в котором она оказалась, подвязки же к шине аккуратно продевать под поясницей, коленом и пяткой, стараясь не пошевелить ногу. К поврежденному месту нужно приложить холодный предмет.

Боль при переломах ребер

Переломы ребер случаются, когда человек падает с высоты, если происходит сдавливание грудной клетки, прямой удар и т.д. Боль при переломе ребер является резкой и возникает, когда человек дышит, кашляет или изменяет положение тела. При повреждениях ребер пострадавший обычно не делает глубокие вдохи, от чего у него проявляется поверхностное дыхание. Основная опасность при переломах ребер – может повредиться плевра и легкие от острых краев костных обломков. Если повреждаются легкие, возможно возникновение подкожной эмфиземы, когда в подкожную клетчатку проникает воздух. От этого межреберные промежутки сглаживаются, что похоже на отек.

Чтобы установить, отек это или нет, можно прощупать место повреждения – в таком случае от пальцев будет возникать некое похрустывание, напоминающее лопание мелких пузырьков.

Боль при переломе ключицы

Переломы ключицы обычно возникают от падения на вытянутую руку, реже – когда человек падает на плечевой сустав или если на ключицу припадает прямой удар. Боль при переломе ключицы обычно возникает, когда человек пытается подвигать рукой – в ключице появляются болезненные ощущения. Чаще всего в таком случае пострадавший прижимает руку к туловищу и старается вообще ею не двигать. Деформацию ключицы прекрасно можно наблюдать внешне, она хорошо заметна; область перелома отекает. Если прощупывать зону перелома, пострадавший будет ощущать резкую болезненность этого места. Происходит смещение наружной части ключицы вниз и вперед, чему способствует тяжесть руки. При переломах ключицы также могут повредиться глубоколежащие сосуды и нервы в плечевом сплетении.

Боли при переломе костей таза

Перелом костей таза опасен тем, что ему сопутствуют повреждения внутренних органов. Только смертность от перелома черепных костей превосходит смертность от переломов костей таза – это очень опасный вид переломов. Чаще всего перелом костей таза и боль после него возникают, когда человек попадает в завалы, под камнепады, если падает с высоты и при прямых сильных ударах. Боль при переломе костей таза очень резкая, пострадавший вообще не может изменить положение тела из-за возникающей интенсивной боли. Часто форма таза заметно меняется и искажается. Поза больного обычно напоминает лягушку – человек лежит на спине, полусогнутые в коленном суставе и тазобедренном суставе ноги разведены в сторону. Место удара сопровождается образованием гематомы. При переломах костей таза также образуются повреждения внутренних органов. Обычно это – мочевой пузырь, прямая кишка, уретра и т.д. У пострадавшего может возникнуть травматический шок. Существует такое правило: если у пострадавшего с бессознательным состоянием в наличие множественные переломы, то априори подозревают перелом костей таза, пока не доказано, что его нет.

Боли при переломе лодыжки

Боли при переломе лодыжки достаточно сильные, возникают они как в тех случаях, когда человек пытается пошевелиться, так и в состоянии покоя. При переломах лодыжки происходит деформация конечности, в поврежденном месте возникает припухлость. Некоторые случаи характеризуются смещением обломков кости. Обычно такое происходит, если на лодыжку происходит длительное воздействие, а также когда мышцы, прикрепленные к кости, оттягивают лодыжку.

Сильная боль является первым симптомом перелома лодыжки, и часто возникает она не в том месте, где расположен перелом. Особо сильные боли при переломе лодыжки возникают в стопе или в колене, настолько интенсивные, что мешают человеку ходить.

Прежде всего, перелом лодыжки характеризуется сильной болью, нередко возникающей не в месте самого перелома. Часто наиболее сильную боль, которая мешает ходить, пациенты ощущают в стопе или колене.

Чтобы снизить боли при переломе лодыжки, к поврежденному месту можно приложить что-либо холодное.

Боль после перелома

Распространены ситуации, когда боли после переломе беспокоят пострадавшего даже после того, как костные обломки срослись. В таких случаях боли после переломе обычно сопровождаются дискомфортными ощущениями, сгибательными контрактурами, атрофией мышц. Все эти симптомы чаще всего связаны с тем, что близлежащие мягкие ткани были травмированы; могли развиться ложный сустав и избыточная костная мозоль, из-за чего нарушена микроциркуляция крови и ущемлены нервы. Таким образом, в области переломов возникают рецидивирующие отеки. Нарушение кровотока приводит к тому, что кость и окружающие ее ткани полностью не восстанавливаются, из-за чего возможно возникновение повторного перелома. Подобные ситуации требуют, чтобы пациент прошел особый курс реабилитации для устранения боли после переломе и прочих симптомов.

Источник

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение

Основные причины

Симптомы

Лечение

Симптомы

Другие травмы

Диагностика

Лечение

Рекомендации по режиму для детей, перенёсших компрессионный перелом тел позвонков, при отрезном (корсетном) методе лечения

Процедуры

Симптомы боли при переломе

Боль при переломах костей черепа

Боль при переломах позвоночника

Боль при переломе руки

Боль в ноге при переломе

Боль при переломах ребер

Боль при переломе ключицы

Боли при переломе костей таза

Боли при переломе лодыжки

Боль после перелома