Больничный с ушибом грудной клетки
Грудная клетка или грудь – это одна из составляющих туловища человека, по форме напоминающая конус. Конструкция грудной клетки состоит из грудины, ребер, позвоночника и мышечных сочленений.
Основная функция грудной клетки заключается в защите внутренних органов (сердца и легких), поэтому при получении травмы она принимает на себя основной удар, после которого возникает ушиб грудины.
Причины возникновения
По медицинской статистике ушибы грудной клетки редкое явление и составляет 12-14% от всех случаев подобных травм. Самые распространенные из них:
- ДТП – 85% повреждений происходит от удара человека об руль;
- прямонаправленный удар;
- падение на жесткую поверхность или предмет;
- получение механической травмы в бытовых условиях (самый низкий показатель возможного травмирования).
- Непосредственная причина травмы груди характерна для любого вида ушибов. Ушиб возникает вследствие механического воздействия на область грудной клетки и группы мышц, расположенных под ней.
Симптомы и классификация
Проявление нарушений зависит от силы удара и в какую область он был направлен:
Ушиб грудной клетки справа – возникает периодическая стреляющая боль, синдромы усиливаются при ходьбе, на вдохе и выдохе. На месте травмы появляются подкожные кровоизлияния и отечность.
Ушиб грудной клетки слева – травма опасная для жизни, может спровоцировать развитие болевого шока и нарушить ритмичность работы сердца (возможен паралич сердечной мышцы и летальный исход). Пульс учащен или замедлен, возможны головокружения и рвотные позывы. Остальная симптоматика схожа с предыдущей.
Признаки особо тяжелых травм:
- ощущение острой боли при пальпации поврежденной области (возможен перелом ребер);
Полный перечень диагностики может быть дополнен лечащим врачом.
Лечение
В большинстве случаев для лечения ушиба грудной клетки применяют консервативный метод. Даже если вы не чувствуете боли после травмы, все равно стоит записаться на обследование. Повреждение может иметь вялотекущий характер и проявление недугов наступает спустя пару дней (затрудненное дыхание, нарушения в работе сердца).
Ни в коем случае нельзя лечить ушиб самостоятельно, это приводит к многочисленным осложнениям, дефекты от которых будет затруднительно исправить в будущем.
Основной метод излечения направлен на устранение болевых ощущений, воспалений, кровоподтеков и уменьшения отечности. Для этого пациент принимает противовоспалительные средства (кеторол, найз, баралгин). После курса приема препаратов назначается физиотерапевтические процедуры (магнитоволновая и электрофорез).
Если обследование не выявило явных фактов осложнений, то ушибы поверхностного характера разрешено лечить в домашних условиях. К больному месту прикладываются холодные компрессы на 10 минут, процедуру повторят до четырех раз в день. Это поможет устранить отечности, посинения и гематомы.
Далее холодные примочки сменяются та теплые. Источник тепла помогает ускорить кровообращение на пострадавшей области, что ускорит рассасывание гематом.
При осложнениях, вызванных пневмотораксом (попадание крови в легкие и плевру) назначается оперативное вмешательство. В ходе операции из грудной полости извлекаются кровяные сгустки и устраняется скопившийся под тканями воздух.
Первая помощь
Чтобы избежать смещения ребер после повреждения грудной клетки необходимо:
- посадить больного на твердую поверхность, желательно с опорой для спины;
- обеспечить полный покой;
- дать выпить обезболивающие;
- наложить на грудь умеренно-фиксирующую повязку и завязать ее за спиной;
- вызвать бригаду скорой помощи.
Дальнейшая госпитализация обеспечивается только медицинскими сотрудниками. Оперативно оказанная доврачебная помощь ускорит процесс восстановления и предупредит развития нежелательных недугов. При своевременном лечении пациент полностью выздоравливает уже на 8 день.
Источник
МКБ-10
строки
по ф.
N 16-ВН
по МКБ-10
локализация
травмы
травмы
сроки В
(в днях)
С осложнением
12-25
окологлазничной области
С осложнением
15-25
С осложнением
10-14
С осложнением
15-24
височно-нижне-челюстной области
С осложнением
10-14
(закрытый без упоминания о внутричерепной травме)
Без смещения
45-60
упоминания о внутричерепной травме)
Без смещения
МСЭ
150-165,
МСЭ
(закрытый без упоминания о внутричерепной
травме)
Без смещения
18-25
и верхней челюсти
Без смещения
15-20
Без смещения
28-30
лицевых костей (закрытый
без упоминания о внутричерепной травме)
МСЭ
С осложнением
18-21
тела или без него)
мозга
С осложнением
35-75
С осложнением
40-80,
МСЭ
С осложнением
60-90,
МСЭ
С осложнением
18-20
позвонков (закрытый без
упоминания о повреждении спинного мозга)
Без смещения
МСЭ
90-100,
МСЭ
позвонка
Без смещения
35-40
С осложнением
120-150
С осложнением
15-20
клетки
С осложнением
14-30
без упоминания о
повреждении спинного
мозга)
Без смещения
МСЭ
90-105,
МСЭ
позвонка
Без смещения
25-30
Без смещения
35-45
Без смещения
16-25
Без смещения
30-45
девяти ребер
Без смещения
45-80
двенадцатого
ребра
Без смещения
20-30
отдела
позвоночника и таза
части спины и таза
С осложнением
20-30
стенки
С осложнением
20-25
отдела позвоночника
(закрытый без упоминания о повреждении
спинного мозга)
Без смещения
МСЭ
110-120,
МСЭ
позвонка
Без смещения
26-30
Без смещения
55-90
Без смещения
55-80
кости (закрытый)
Без смещения
35-45
впадины (закрытый)
Без смещения
МСЭ
105-120,
МСЭ
С осложнением
105-120
–
связочного аппарата поясничного отдела позвоночника
С осложнением
35-40
–
связочного аппарата
крестцово – подвздошного сустава
С осложнением
40-50
плеча
С осложнением
15-20
С осложнением
15-25
Без смещения
30-35
Без смещения
30-40
Без смещения
30-35
Без смещения
35-40
плечевой кости (закрытый)
Без смещения
35-45
Без смещения
50-60
плечевой кости (открытый)
Без смещения
130-140
Без смещения
110-120
плечевой кости (закрытый)
Без смещения
110-125
плечевой кости (открытый)
Без смещения
120-135
плечевой кости (закрытый)
мыщелка
Без смещения
35-45
мыщелка
Без смещения
35-40
возвышения
Без смещения
40-45
плечевой кости (открытый)
мыщелка
Без смещения
110-120
мыщелка
Без смещения
110-125
возвышения
Без смещения
105-110
С осложнением
60-75
С осложнением
50-60
С осложнением
40-50
–
связочного аппарата
плечевого сустава
С осложнением
20-30
–
связочного аппарата акромиально – ключичного
сустава
С осложнением
15-25
–
связочного аппарата грудиноключичного сустава
С осложнением
20-25
пояса и плеча
С осложнением
МСЭ
240-270,
МСЭ
с осложнением
15-20
локтевой кости (закрытый)
отростка
Без смещения
35-45
ростка
Без смещения
30-35
локтевой кости (открытый)
отростка
Без смещения
50-55
ростка
Без смещения
60-65
лучевой кости (закрытый)
Без смещения
30-35
Без смещения
25-30
лучевой кости (открытый)
Без смещения
65-70
Без смещения
45-50
локтевой кости (закрытый)
Без смещения
45-50
локтевой кости (открытый)
Без смещения
45-55
лучевой кости (закрытый)
Без смещения
70-80
Без смещения
80-90
диафизов локтевой и лучевой костей (закрытый)
Без смещения
85-90
Без смещения
55-60
Без смещения
35-50
диафизов локтевой и лучевой костей (открытый)
Без смещения
120-140
Без смещения
85-90
Без смещения
90-100
лучевой кости (закрытый)
месте
Без смещения
35-40
лучевой кости (открытый)
месте
Без смещения
50-55
локтевой кости (закрытый)
отростка
Без смещения
20-25
локтевой кости (открытый)
отростка
Без смещения
25-30
кости (плечелучевого
сустава)
С осложнением
50-70
сустава)
С осложнением
80-95
–
связочного аппарата локтевого сустава
С осложнением
25-30
и кисти
С осложнением
20-30
кости кисти (закрытый)
Без смещения
90-100
Головчатой
60-80
(закрытый)
Без смещения
30-35
(открытый)
Без смещения
45-50
Без смещения
20-25
Без смещения
25-28
кисти (закрытый)
Без смещения
22-25
кисти (открытый)
Без смещения
29-33
С осложнением
110-120
С осложнением
30-40
– связочного аппарата на
уровне запястья
С осложнением
20-28
кисти (полная),(частичная)
пальца кисти (полная),
(частичная)
запястья
ностные травмы области
тазобедренного сустава
и бедра
С осложнением
15-20
тазобедренного сустава
и бедра
С осложнением
25-30
(закрытый)
Без смещения
165-180
(открытый)
Без смещения
175-190
(закрытый)
Без смещения
90-115
(открытый)
Без смещения
165-175
Без смещения
180-200
бедренной кости (закрытый)
Без смещения
90-100
бедренной кости (открытый)
Без смещения
100-120
С осложнением
200-220
– связочного аппарата тазобедренного сустава
С осложнением
35-40
и
бедра
С осложнением
160-200,
МСЭ
С осложнением
25-30
(закрытый)
Без смещения
45-60
(открытый)
Без смещения
75-80
кости (закрытый)
мыщелка
Без смещения
55-60
мыщелка
Без смещения
45-60
кости (открытый)
мыщелка
Без смещения
90-105
мыщелка
Без смещения
55-65
большеберцовой кости
(закрытый)
Без смещения
125-135
диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (закрытый)
Без смещения
145-155
большеберцовой кости
(открытый)
Без смещения
115-125
диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (открытый)
Без смещения
150-160
кости (закрытый)
Без смещения
35-40
/медиальной/ лодыжки
(закрытый)
Без смещения
40-45
/латеральной/ лодыжки
(закрытый)
Без смещения
40-45
Без смещения
70-80
Без смещения
100-110
Без смещения
105-120
С осложнением
25-35
С осложнением
110-120
перенапряжение (перед-
ней, задней) крестообразной связки коленного
сустава
С осложнением
60-90
МСЭ
и стопы
голеностопного сустава
и стопы
С осложнением
50-65
(закрытый)
Без смещения
70-80
(открытый)
Без смещения
105-120
(закрытый)
Без смещения
50-55
предплюсны
Без смещения
50-55
Без смещения
45-50
Без смещения
50-60
(закрытый)
Без смещения
30-35
(открытый)
Без смещения
35-40
ца стопы (закрытый)
Без смещения
20-28
ца стопы (открытый)
Без смещения
25-30
стопы (закрытый)
Без смещения
20-23
стопы (открытый)
Без смещения
22-25
сустава
С осложнением
80-90
С осложнением
60-75
суставе
С осложнением
60-75
С осложнением
60-75
сустава
сустава
МСЭ
130 <**>
180 <**>
180 <**>
200 <**>
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, первой степени
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, второй степени
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, первой степени
Источник