Был перелом пальца на руке я снял гипс

Поделиться с друзьями

aleksan1

01.11.2008, 20:38

Здравствуйте. Вчера, вроде как, создал эту тему, но в списке до сих пор не обнаружил. Ладно, пробую ещё раз -:bn:
Мне 32 года. Работаю ювелиром-закрепщиком. Руки – одно из клавных орудий труда. 8 октября 2008г ,вечером, сломал безимяный палец правой руки. 9 числа с утра обратился в травмпункт. Там сделали рентген (снимок прилагаю), сказали, что перелом без смещения, не равняли – просто положили гипс (не знаю достаточно ли правильно была сделана повязка, потому как пальцем можно было шевелить) и направили в поликлинику. 10 попал на прием к травматологу. Тот глянул снимок, бегло на саму руку и назначил магнит и таблетки с кальцием, магнием в нетрадиционой аптеке. Повязку не перекладывали, снимок новый не делали. 20 на приеме был вопрос от доктора – ,, Гипс не мешает? ,, и до 28. 28 гипс сняли, палец весьма пухлый -в виде призмы с утолщением к основанию и почти не гнётся. Сказали – ,,всё в норме,, , снимок не делали, назначили электрофарез, дома ваночки с солью и разрабатывать палец, на приём 7 ноября. Сейчас 1 ноября – палец гнётся наполовину ранней способности, так же пухлый, при сгибании более чем наполовину – очень больно и дальше не получается, а ещё он теперь, почему-то, вывернут по оси к центру ладони.
Вопрос к специалистам – правильно ли и в полном необходимом объёме проводится лечение , что мне делать на даный момент и какие могут быть последствия ?
P.S. Без рабочего пальца не хотелось бы остаться!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Sereda Andrey

01.11.2008, 20:44

Я бы повторил рентген снимки.

aleksan1

01.11.2008, 21:32

Спасибо за совет. Я тоже думаю, что новый снимок не помешал бы, но лечащий врач на приёме 28 октября сказал, что рентген пока не нужен. Жду 7 ноября, а там не знаю.

doctor101

01.11.2008, 21:42

На снимке косой оскольчатый перелом проксимальной фаланги,внесуставной!
Больше сказать особо нечего.Вам повезло,что перелом внесуставной,поэтому после консолидации/о которой судить невозможно/,ничто не должно мешать восстановить функцию.

aleksan1

01.11.2008, 21:48

Спасибо за внимание. А что значит ,,косолидация,, простым не научным языком – а то, что-то не сталкивался с таким словом ?

doctor101

01.11.2008, 22:37

Я тоже многое чего не зная,но когда мне это нужно,иду в поиск.
КОНСОЛИДАЦИЯ – (позднелат. consolidatio, от consolido – укрепляю).
Укрепление,сращение.

aleksan1

01.11.2008, 23:59

спасибо

На снимке косой оскольчатый перелом средней фаланги,внесуставной!
Насколько я разглядел, то перелом не средней, а проксимальной фаланги, причем перелом, судя по плоскости излома – нестабильный. Будет ли что-то мешать после консолидации можно решить только после, действительно, контрольной рентгенографии в хотя бы двух проекциях. А вообще, современная медицина – опять “на высоте” ( не буду вдаваться в подробности).

funnydoc

02.11.2008, 01:50

То, что внесуставной – однозначно хорошо, и все бы ничего, но, коллеги! Ротационное смещение! При сгибании пальцев 4-й подъезжает под пятый. Срастись-то он, разумеется, срастется, и работать будет. А дальше вопрос уже к пациенту – насколько это ДЛЯ НЕГО критично? Потому что если нет – то и волноваться не о чем. Еще пара недель, и можно и к работе приступать. А если критично – то надо оперировать. Причем чем скорее, тем лучше. Никаким гипсом винтообразный перелом от ротационного смещения не удержать.

aleksan1

02.11.2008, 03:04

Спасибо всем. К <<Funnydoc>> – по поводу критичности – работать ещё не пробовал, но дискомфорт уже ощущаю. И поможет ли реально операция, в профессианализме наших местных врачей я далеко не уверен, да и в какую примерно сумму это может вылиться ?

aleksan1

02.11.2008, 03:16

Добавил тот же снимок рентгена от 9 октября, но другого качества (может здесь кому будет лучше видно)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

funnydoc

02.11.2008, 03:19

дискомфорт уже ощущаю.
Дискомфорт ИМЕННО от того, что палец при сгибании “смотрит” не туда? Или от отека и тугоподвижности?
поможет ли реально операция
Поможет зафиксировать отломки в правильном положении. Следует помнить, что анатомический и функциональный результат – не одно и то же.
в профессианализме наших местных врачей я далеко не уверен
Где Вы живете?
в какую примерно сумму это может вылиться ?
От 0 до нескольких десятков тысяч, смотря где и кто. А главное – НИКАКОЙ корреляции с качеством.

aleksan1

02.11.2008, 03:29

Дискомфорт ИМЕННО от того, что палец при сгибании “смотрит” не туда? Или от отека и тугоподвижности?
И от первого и второго предложений в целом.

Где Вы живете?
Украина, городок тыс.200 Донецкой обл.

funnydoc

02.11.2008, 03:34

Второе проходит, а с первым надо бороться. В областных центрах должны быть специализированные отделения. Требуйте направление у своего травматолога.

aleksan1

02.11.2008, 03:37

Спасибо. Будем пробовать.

Насколько я информирован, в Украине страховой медицины нет. Поэтому медицина в Украине должна быть полностью бесплатной, либо полностью платной-частной. Второй вариант, думаю, исключен. И еще, я бы пока никуда не спешил. Больной не предоставил контрольную рентгенографию, поэтому невозможно судить о стоянии отломков и есть ли сращение перелома. Если у больного имеется только лишь ротационное смещение, то с операцией спешить уже не стоит. Необходимо максимально разработать движения в суставах, так как после возможной операции опять придется иммобилизировать палец на 3-4 недели и суставы можно для функции потерять. Кроме того, не думаю, что при данном переломе и только лишь ротационном смещении необходимо СРОЧНО вмешиваться на проксимальной фаланге – не так это все и просто. Повторюсь – нужна контрольная рентгенография для решения хоть каких-то конкретных вопросов.

. Работаю ювелиром-закрепщиком. Руки – одно из клавных орудий труда.

а ещё он (палец) теперь, почему-то, вывернут по оси к центру ладони.

Однозначно оперировать!!!
Изначально, с учетом вашей специальности, лучше было бы прооперировать, но ,”по бедности”, можно было бы пролечить в ХОРОШО ,ПРАВИЛЬНО НАЛОЖЕННОЙ повязке. Чейчас, через почти 4 недели после травмы, скоррегировать деформацию уже не удастся.

я бы пока никуда не спешил. Больной не предоставил контрольную рентгенографию, поэтому невозможно судить о стоянии отломков и есть ли сращение перелома. Если у больного имеется только лишь ротационное смещение, то с операцией спешить уже не стоит. Необходимо максимально разработать движения в суставах, так как после возможной операции опять придется иммобилизировать палец на 3-4 недели и суставы можно для функции потерять.

не совсем согласен. Сейчас – 4 недели, и на операции можно будет рассоединить и нормально сопоставить костные фрагменты. Если не спешить – все срастется, и придется делать полноценную остеотомию, и меня не особо воодушевляет эта идея. Ктому же, сеорее всего, сейчас фаланга укорочена.
Если можно провести стабильный синтез множественными шурупамипластиной ( а в Донецке, я думаю, это возможно) – лучше оперировать как можно раньше.

С учетом специальности больного – однозначно надо устранять ротационную деформаций ( да, честно говоря. ее недо устаранять при любой специальности 🙂

Снимки, конечно, нужны, но скорее, для определения техники операции, чем показаний к ней

Если есть желание платить деньги – можете прямо с улицы, безо всяких направлений, зайти в отделение и подойти к заведующему – очень сомневаюсь, что Вас прогонят 🙂

В точку! Супер!!

Во-первых, нужен свежий снимок. Во-вторых, доктор Адонин, почитайте, почему опытные травматологи не любят в таких ситуациях ( ротационное смещение) вмешиваться на проксимальной фаланге. Ротационное смещение можно устранить и другим оперативным способом, причем гораздо более безопасным для суставов пальца. Спешки сейчас уже нет. Хотя я уверен, что в Донецке, Вы правы, могут все решить деньги.

Посоветуйте, почитать где? Если можно, что-то из доступного в электронке.
Или же – буду рад, если не поленитесь и объясните. Спасибо

soul_rio

02.11.2008, 20:17

[QUOTE=Golosa;576505 Ротационное смещение можно устранить и другим оперативным способом, причем гораздо более безопасным для суставов пальца. Спешки сейчас уже нет. .[/QUOTE]

Если не секрет каким?

Секретов от участников Форума у меня нет!!! Все очень просто. Делается поперечная остеотомия основания или, хуже, диафиза пястной кости и палец разворачивается так, как надо. Но такая рекомендация для данного больного пока преждевременна, так как нет снимка и мы не знаем, удержались ли отломки в этом положении или “съехали”. Если необходимо, могу поискать цитатки.

спасибо. Если не лень искать – подкиньте цитат

В Донецке в областной травме не Артема есть отделение микрохиругрии кисти. Если есть желание платить деньги – можете прямо с улицы, безо всяких направлений, зайти в отделение и подойти к заведующему – очень сомневаюсь, что Вас прогонят 🙂
Осмотр специалистами отделения микрохирургии проводится в поликлинике по направлению из местной больницы. “С улицы” заходить не рекомендую.

Осмотр специалистами отделения микрохирургии проводится в поликлинике по направлению из местной больницы. “С улицы” заходить не рекомендую.
Очень удивлюсь, если при наличии деформации пальца и наличии налички больному откажут в оперативном лечении. Не обижайтесь, это не только в Донецке, прекрасном шахтерском укараинском городе – городе роз и очень приличной травматологии ( иногда почитываю местный травматологический журнал). Травматолог при выборе срока лечения может учесть не только вышеназванные моменты, но и иметь абсолютно другое мнение насчет тактики лечения. Каждому-свое, не возражаю.

И отделение кисти в Донецке, по-видимому, довольно серьезное и не испытывает недостатка в больных. А мне – все равно, что с улицы, что по направлению. Беру, что упадет – помню о клятве Гиппократа!

спасибо. Если не лень искать – подкиньте цитат

Например: Scott H. Kozin, Joseph J. Thoder and Glenn Lieberman. Operative Treatment of Metacarpal and Phalangeal Shaft Fractures // J Am Acad Orthop Surg 2000;8:111-121 – “Rotatory malunion of the phalanx can also be corrected by a metacarpal osteotomy to avoid dissection within the finger, thus decreasing the potential for adhesions of the extensor mechanism”.

Замечу, что остеотомия метакарпал сурово критикуется в:

Hand Surgery By Richard A. Berger, Arnold-Peter C. Weiss, page 210

Hand Surgery, 2 volumes Richard A Berger & Arnold Peter Weiss Lippincott, Williams & Wilkins, 2004 ISBN: 0781728746 Price: £225.00 325 euros

Dostal:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи],M1

Sereda Andrey

03.11.2008, 21:27

Сама статья тут – [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] al_Shaft_Fractures.pdf.html
коллеги, предлагаю активнее пользоваться PMID вместо громоздких полных реквизитов статей. 🙂

знать бы еще, что такое pmid

Sereda Andrey

03.11.2008, 21:50

знать бы еще, что такое pmid

Это просто – каждая статья в пабмеде имеет свой индекс. Пишется в конце каждого абстракта.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Замечу, что остеотомия метакарпал сурово критикуется в:

Hand Surgery By Richard A. Berger, Arnold-Peter C. Weiss, page 210

Hand Surgery, 2 volumes Richard A Berger & Arnold Peter Weiss Lippincott, Williams & Wilkins, 2004 ISBN: 0781728746 Price: £225.00 325 euros

Читал эти размышления. Поэтому и считаю медицину искусством, а не наукой-математикой. Существует множество различных мнений, выбирай, что по душе. Насчет остеотомии пястной кости – пробовал, получается, безопаснее, эффективнее и проще, чем на месте малюнион.

2 Golosa. Вы где-то ссылались на опыт UK. Так вот здесь ети операции в основном проводятся
“Plastic and hand surgeons” и техникой выбора является коррекция фаланги по причинам указанным, но явно не понятым.

А Вы далеко не один, считаюший медицину не математикой.

aleksan1

04.11.2008, 21:27

Почему-то в последние 2 дня стала подыматься температура тела, под вечер (37-37.8) , да и сам палец погарячее. Может быть от чрезмерного разрабатывания и нагрузки? …Потому как , вроде, больше ничто другое не болит. (ни простуды, ни т.п.)

А Вы далеко не один, считаюший медицину не математикой.

Отвечу одной цитатой сразу на два замечания – “Doing What You Do Best”. Это название небольшой редакторской заметки James R. Doyle в журнале “Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery” 10(4):199, 2006. При возможности – почитайте всю заметку. Может быть я чего-то и не понял на английском языке ( уж, простите), но смысл понятен даже только лишь из названия.

aleksan1

08.11.2008, 20:45

7 ноября был на приёме. Врач выписал не делая контрольного снимка. (Снимок уже делал потом платно). Был и у городского травматолога – сказали , что всё нормально , можно разрабатывать, а если больно – таблетка кетанова. Какие будут мнения ? Рентген для сравнеия прилагаю. Я не специалист и разницы в фото не вижу, наоборот кажется, что на втором (верхнем от 7 ноября) кости лежат похуже и ещё больше разошлись.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Разницы почти никакой нет. Повезло. Посоветовал бы продолжать разработку, особо не усердствуя, а потом, как говорят в Одессе: “Будем посмотреть”.

Для FRSM – этот случай является еще одним доказательством, что медицина – не математика, даже травматология. При явно нестабильной плоскости излома перелом лечили, как стабильный – и ничего, все хоккей! Поэтому переубедить лечащего врача с помощью книжек, систематических обзоров и т.д. НЕВОЗМОЖНО, так как он сам прекрасно все видел и лечил и будет всю оставшуюся жизнь лечить такие переломы гипсовыми повязками. Лечащий врач будет учитывать только лишь мнение эксперта, то есть свое мнение.

aleksan1

09.11.2008, 19:59

К <<Golosa>> – а где мне можно самому определить, что перелом нестабильный ( бо я ж не врач)? И какие были бы ваши рекомендации по лечению ?

aleksan1

09.11.2008, 20:50

Чем закончилось лечение в поликлинике города –

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

aleksan1

20.11.2008, 00:23

кто-нибудь ещё ,что скажет или без вариантов ?

Marina5570

15.01.2011, 00:44

У Вас прошел палец?

Источник

борис | (Муж., 34 лет, череповец, россия) | 07.08.2010 13:27

здравствуйте! У меня такой вопрос два года назад я сломал сломал запястье наложили гипс через 2 месяца все прошло а сейчас рука опять так же болит перелома нет говорят есть отросток и тут же говорят что так и должно быть а другой говорит что возможно восполена кость а почему так!!!

Борис, для консультации нужны рентгеновские снимки.

борис | (Муж., 34 лет, череповец, россия) | 09.08.2010 00:15

дорогой доктор это все что я смог сделать со снимком

Был перелом пальца на руке я снял гипс

первый

Был перелом пальца на руке я снял гипс

второй

борис | (Муж., 34 лет, череповец, россия) | 09.08.2010 00:17

сильно рука не беспокоит к примеру болит при отжимании от пола

Это явления посттравматического артроза, помогут противовоспалительные таблетки, гели, физиопроцедуры, а главное – уменьшение нагрузки на руку.

борис | (Муж., 34 лет, череповец, россия) | 09.08.2010 09:25

большое спасибо за консультацию!!!

На здоровье!

Сергей | (Муж., 58 лет, Рязань, Россия) | 16.12.2010 20:43

После перелома запястья прошло более двух месяцев, перелом со смещением, сломаны две косточки, кости совместили, поставили спицы, в одном месте перелома кость не срастается. Что делать?

(Гость) Антон 18.12.2010 00:34

На тренировке 19 ноября повредил руку (сильный удар прямой левой). 22 ноября пришел на прием к доктору, рентген выявил перелом первой пястной, наложили лангетку. 17 декабря лангету сняли сделали контрольный снимок кость срослась. Но остались боли в запястье, то есть разгибание кисти проходит достаточно болезненно одновременно с тем сжатие в кулак, или сгибание бесболезненны. Доктор сказал, что все нормально…
Боли при расгибании начались сразу после перелома, правда тогда они были очень сильными, сейчас же боль терпимая, но отжиматься от пола я не могу. Отека или припухлостей, как после перелома так и сейчас небыло. Уважаемые специалисты что вы можете сказать по этому поводу? Заранее спасибо.

(Гость) ИРИНА 10.04.2011 18:00

На катке сломала запястье,гипс сняли через 6 недель,могу ли я продолжать занятия по аквааэробике?

Elena | (Жен., 55 лет, Montreal, Canada) | 22.04.2011 21:01

Добрый день!
Будьте добры,скажите через какое время после закрытого перелома со смещением на левой руке
(гипс снят через 4 недели и всё вроде неплохо срослось),я могу начать играть в теннис?
Заранее благодарна,с уважением
Лина

(Гость) Костя 30.04.2012 00:12

играл в футбол и отбил удар от этого появилась боль в запястие чгинаю с трудом скажите это перелом причём опухоль большая

Это определят в травмпункте

(Гость) светлана 08.01.2013 00:23

23декабря сломала правую руку в запястье, без смещения, поставили гипс. прошло две недели но рука болит не только в месте перелома а ближе к локтю и еще натирается от гипса(под лангеткой).что сделать спять лангетку и подложить под нее вату или бинт?

Екатерина | (Жен., 54 лет, Саратов, Россия) | 24.01.2013 20:06

здравствуйте! 17 декабря упала на вытяную руку.В результате перелом 2 лучевых костей со смещением. Под местной анестезией вправили руку и наложили гипс с фиксацией выше локтя с согнутым запястьем. Сделали снимок, врач сказал все в порядке. Сняли гипс через 3 недели, пытались разогнуть запястье , но была жуткая боль, разгибали запястье с обезболивающим уколом, затем наложили новый гипс с фиксацией ниже локтя.Снова сделали снимок, сказали кости стоят нормально. Отправили на прием к невропатологу( назначили амелотекс, прозерин, никотинку и комплегам В).Прокололась и руку перестало простреливать. Разрабатывала пальцы.Рука в кулак сжимается, пальцами шевелю свободно. 21 января сняли гипс.Рука отекшая в области запястья, при опускании кисти вниз простреливающая боль в 1, 4 и 5 пальцах до локтя. Разрабатываю руку уже 4 дня в теплой воде с солью, делаю массаж.Пока рука в воде кисть немного шевелится. Вниз немного опускается , а вверх безрезультатно. Скажите пожалуйста, почему простреливающая боль при движении?сколько займет времени разработка кисти и разработается ли она вообще? почему в области запястья как бы брусок и отечность?что посоветуете?Спасибо!

(Гость) Андрей 11.03.2013 13:10

Здраствуйте, на футболе неудачно отбил мяч, сделал снимок перелом 3-5 кости на запястии, после снятия гипс сколько времени потребуеться на реабилитацию, чтобы снова встать в ворота, и можно ли будет в время реабилитации бегать???

(Гость) Антон 10.03.2015 00:11

Здраствуйте, необходим ваш совет. Дело в том что у меня несросшийся перелом ладьевидной кости. Перелом был 9 месяцев назад диагностировал только сейчас. решили делать операцию, осложнений(смещение и ложного сустава) нет вроде бы. В данный момент хочу купить лангетку на запястье и заниматься в тренажерке, скажите стоит ли это делать, и какие последствия могут быть? а также какую лучше взять лангетку для таких занятий. Спасибо заранее.

(Гость) Слюсаренко Алексей 23.09.2015 16:45

сломал руку(кисть)оторвал от костей гипс носил 24 дня можно ли мне играть в футбол или бегать?заранье спасибо

Это мы должны, по Вашему, решать или лечащий врач?

(Гость) Слюсаренко Алексей 25.09.2015 16:35

он уехал в командировку(мне нужно знать если я бегаю не причиню ли я ей вреда?

andrei | (Муж., 32 лет, Ижевск, РФ) | 15.07.2016 12:13

Здравствуйте,у меня перелом левой руки без смещения можномне наложили гипс,скажите пжл можно мне в гипсе напрягать руку бытовыми физ нагрузками?

(Гость) Татьяна 08.06.2017 14:35

Здравствуйте, после перелома со смещением в запястье, устанавливали аппарат Илизарова, прошло четыре месяца после снятия. Беспокоят пальцы, очень плохо сгибаются, а если без движения находится рука затекают сильно. Подскажите что делать, гимнастика помогает пока занимаюсь, но работе нет времени…

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Источник