Центр реабилитация компрессионный перелом позвоночника
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника
На сегодняшний день в медицине просматривается положительная тенденция по увеличению случаев полного восстановления функций организма человека, нарушенных из-за повреждения спинного мозга.
Разумеется, здесь необходимо отметить важные факторы, влияющие на лечение компрессионного перелома и восстановление:
величина полученного урона;
сроки давности травмы;
возраст пациента;
грамотный и своевременный подход к процессу восстановительной программы.
Хотя сама по себе реабилитация может помочь в улучшении состояния на любых сроках.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника и меры по восстановлению здоровья пациента
Главным и самым нежелательным результатом при получении травмы позвоночного столба выступает, конечно же, паралич. Он нарушает двигательные функции организма человека и ведет к инвалидизации. Пациенты с таким диагнозом в первую очередь должны получить комплекс мероприятий, которые поспособствуют восстановлению двигательных функций и устранению паралича.
Если реабилитация после компрессионного перелома позвоночника не начата, и человек не получил профессиональной помощи, то, конечно же, он не сможет полноценно влиться в социум и достойно продолжать жить. Отсутствие помощи специалистов обычно заменяется неэффективным самолечением, которое в результате может привести к ухудшению самочувствия или даже более фатальным последствиям.
Основной целью при восстановлении после компрессионных травм позвоночника, является улучшение функций спинного мозга человека. В процессе реабилитации пациент постепенно приспосабливается к тем ограничениям в возможностях, которые проявились в результате травмы. Приходит некоторое облегчение в его повседневный быт.
Компрессионный перелом позвоночника – это длительный процесс восстановления, включает в себя профилактические меры, выявление и лечение последствий травмы.
Чем раньше пациент начнет восстановительные процедуры, тем выше шанс избежать инвалидизации и вернуться к нормальной полноценной жизни.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника помогает человеку социально адаптироваться и получить независимость от постоянной сторонней помощи в осуществлении элементарных жизненных потребностей.
В санаторном процессе восстановления участвуют врачи-специалисты и медицинские сестры, логопеды и физиотерапевты. К пациенту применяются современные методы и новейшая медицинская техника. Процесс реабилитации – это, в первую очередь, обретение независимости пациента и следующего за этим улучшения психологического состояния.
Лечебная физкультура
Если перелом позвоночника не осложнен, то начинать лечебную физкультуру следует как можно раньше.
Что должно входить в комплекс упражнений:
Первая неделя должна начаться дыхательной гимнастикой и движениями суставов рук и ног.
В течение месяца следует плавно усложнять движения. Главной целью является укрепление мышц спины и конечностей.
Перевороты в постели с боку на бок.
Поднятие и удержание в таком положении ног. При этом угол стараться соблюдать в 45 градусов.
Через один-два месяца осторожно начинать ходить. В этот период упражнения делаются в положении на коленях. Начинать ходьбу нужно вначале не больше 15-20 минут.
Назначается массаж спины.
Примерно 3-4 месяца спустя, под контролем рентгена спины, можно начинать присаживаться по 5-10 минут. Делать несколько повторов в день.
Наклоны вперед и плавательный бассейн.
В зависимости от тяжести состояния человек считается нетрудоспособным от 4 месяцев до одного года.
Пару лет нельзя экстремально нагружать спину – прыгать, бегать, поднимать тяжести. Не следует носить корсет после транспедикулярной фиксации. ЛФК можно начинать спустя 2-3 дня.
Возможные последствия травмы – это развитие остеохондроза и грыжи. Нарушаются размеры позвонков, следовательно, изменяются их двигательные возможности.
Остеопорозный перелом в грудном отделе может деформировать позвоночник. Пациент при этом может испытывать постоянную боль, одышку. Быстро утомляется. У него нарушается работа сердца и желудка.
При самом тяжелом последствии перелома – параличе – необходимо хирургическое вмешательство и долгий послеоперационный восстановительный период.
Последствия при компрессионном переломе позвоночника не всегда проявляются сразу. Обломки костей могут сделать канал, в котором находится спинной мозг, уже, вследствие чего может повредиться нервная ткань. Это, в свою очередь, может вызвать стеноз – онемение руки или ноги, мышечную слабость. При появлении любых нежелательных симптомов следует срочно обращаться к врачам за консультацией и помощью.
Цены
| Первичная консультация врача по вопросам реабилитации после компрессионного перелома позвоночника | От 500 руб. |
| Первый цикл лечения (12 сеансов) | От 6 500 руб. |
| Одно занятие | От 700 руб. |
| Зональное тейпирование | От 500 руб. |
| Общий массаж | От 1 000 руб. |
| Аэрогимнастика (1 занятие) | От 400 руб. |
По результатам консультации будут назначены диагностика и/или лечение.
*Цены в разных регионах могут отличаться, актуальную информацию по стоимости услуг можно узнать у менеджера центра.
Специалисты
Отзывы об услуге “Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника”
Нет отзывов по выбранной услуге.
Оставить отзыв
Источник
Компрессионный перелом позвоночника встречается довольно часто, особенно у лиц пожилого возраста. Компрессионный перелом возникает при значительном давлении на позвоночник и одновременном сгибании .Наибольшему повреждению при компрессии подвергаются передние отделы позвонков и диски . Передняя часть тела позвонка сплющивается и принимает клиновидную форму .В редких случаях возможно компенсаторное выдавливание задней части позвонка в спинальный канал с компрессией спинного мозга. Такие переломы очень тяжелые и встречаются достаточно редко. ??Компрессионные переломы позвоночника , чаще всего , располагаются в области расположения 11-го и 12-го грудных позвонков, а также первого поясничного позвонка. Локализация в других областях позвоночника возможна, но менее распространена. Лечение компрессионного перелома позвоночника зависит от генеза и степени тяжести.
Виды компрессионных переломов
Компрессионные переломы по степени тяжести делятся на: осложненные и неосложненные
Переломы без осложнений, то есть без угрозы повреждения спинного мозга, также подразделяются на подвиды:
- Высота передней части тела позвонка уменьшается менее чем на 50%;
- Компрессия уменьшает высоту тела позвонка наполовину;
- Высота позвонка значительно уменьшается – более половины.
Осложненные компрессионные переломы представляют опасность для здоровья, как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе. При осложненном компрессионном переломе повреждаются не только позвонки, но и структуры внутри позвоночного канала. По данным статистики, такие переломы составляют лишь 5-6% от всех диагностированных травм опорно-двигательной системой. Чаще всего, подвержены тяжелым переломам шейные позвонки, как наиболее уязвимые и хрупкие, но такие переломы могут быть и в грудном и поясничном отделах позвоночника. Грубая, механическая травма шейных позвонков С1 и С2, считается фатальной. Позвонки грудного отдела позвоночника при сложной форме компрессионного перелома подвергаются дислокациям и трещинам, в результате – расширенные или сломанные края позвонка оказывают давление на мягкие ткани в области средней части спины, а затем на спинной мозг. Поскольку спинальный канал в грудном отделе позвоночника имеет очень мало незаполненного пространства, деформированные части позвонков повреждают спинной мозг и вызывают его дислокацию. В грудном отделе позвоночника наиболее подвержены компрессионным переломам позвонки Th11 и Th12 . В поясничной области, где наибольшая осевая нагрузка, повреждаются позвонки L (1 и 2)
Причины компрессионного перелома позвоночника
- Компрессионные переломы позвонков происходят из-за воздействия вектора силы на ось позвоночника, например, во время эпизода травмы (падение с высоты на ноги или ягодицы).
- Нарушения прочности костной ткани, например при остеопорозе, когда риск компрессионного перелома резко возрастает и может возникнуть даже при небольших силовых нагрузках. Такие переломы чаще встречается у пожилых людей или людей с ранее существовавшими проблемами в позвоночнике ,которые способствовали ослаблению прочности костной ткани .
- Костная инфекция, такая как остеомиелит или туберкулез (болезнь Потта), может также предрасполагать к перелому позвонков.
- В случае ослабления костной структуры позвонок сжимается под весом расположенного выше позвонка, что приводит к истончению кости и приводит к перелому. Причиной этого могут быть различные дегенеративные изменения в позвоночнике
- Компрессионные переломы позвоночника могут также возникать в результате автомобильных аварий.
- Злокачественные новообразования, приводящие к переломам позвоночника, чаще всего представляют собой метастазы, а не первичные костные опухоли. Первичные же очаги рака , которые часто дают гематогенные метастазы в позвоночник , включают рак предстательной железы, почек, молочной железы и легких. Меланома является менее распространенной, но наиболее агрессивной причиной метастаза в позвоночник. Наиболее распространенным первичным раком позвоночника является множественная миелома и различные саркомы , которые также могут проявляться компрессионными переломами.
- Доброкачественные опухоли, такие как аневризматическая костная киста и гемангиома, также могут быть причиной компрессионного перелома позвонков.
- Заболевания паращитовидной железы также могут приводить к уменьшению прочности костей за счет увеличения выброса паратиреоидного гормона, что чаще всего бывает при аденоме железы.
Симптомы
Основные симптомы, которые сопровождают компрессионные переломы позвоночника:
- Боль в месте перелома, обычно в нижней части спины.
- Пациенты со сложными компрессионными переломами обычно принимают вынужденную позу с наклоном туловища вперед.
- Возможны боли в нижних конечностях
- Онемение, покалывание и слабость в конечностях, как правило, свидетельствуют о наличии компрессии корешков или спинного мозга
- Недержание мочи или мочеиспускания или неспособность к произвольному мочеиспусканию являются признаком того, что перелом сопровождается компрессией спинного мозга.
- Компрессионные переломы позвонков, связанные с ослаблением прочности костной ткани, могут проявляться небольшими болями или вообще протекать бессимптомно. Иногда боль локализуется в области перелома. Изменение высоты позвонка приводит к избыточной нагрузке на мышцы позвоночника, что приводит к усталости и мышечным болям . Как правило ,такие боли исчезают через несколько недель .
- Травматические компрессионные переломы могут вызвать сильную боль в спине, которая распространяется на ноги. Если при переломе сильно повреждается тело позвонка, фрагменты кости могут выпячиваться в спинномозговой канал и приводить к компрессии спинного мозга. В таких случаях ниже места компрессии спинного мозга появится соответствующая неврологическая симптоматика ( парезы или параличи, нарушения чувствительности, нарушения функции органов малого таза). Травматические переломы нередко приводят к развитию кифоза.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании симптомов, истории заболевания, осмотра и данных инструментальных методов обследования.
Рентгенография
Это стандартное исследование для диагностики компрессионных переломов позвоночника. Для полноценной диагностики необходимо проведение передних и боковых снимков. Возможно также проведение снимков со сгибанием и разгибанием для определения грубой нестабильности.
МСКТ (КТ)
КТ-сканирование является бесценным методом диагностики сложных переломов и позволяет визуализировать даже незначительные нарушения целостности костной ткани позвонков. КТ-сканирование также хорошо визуализирует степень сужения спинального канала .
КТ – сканирование рекомендуется проводить всем пациентам с уменьшением высоты позвонка более 50% , чтобы исключить наличие переломов в средней и задней частях позвонка.
МРТ
МРТ необходимо в тех случаях, когда есть моторные или сенсорные нарушения в нижних конечностях. Радикулярная боль или подозрение на компрессию спинного мозга также является показанием для МРТ.
Магнитно-резонансная томография важна потому, что она обеспечивает наилучшую визуализацию нервных структур позвоночника. Кроме того, МРТ можно выполнить с использованием контраста, что позволяет более качественно диагностировать такие состояния как кровоизлияние, опухоль или инфекцию с наибольшей чувствительностью.
Денситометрия
Сканирование с помощью двойной энергетической рентгеновской абсорбциометрией (DRA) более точно идентифицирует даже небольшие изменения в костной массе и его можно использовать для исследования позвоночника и конечностей.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
ПЭТ-сканирование используется для дифференциации доброкачественных компрессионных переломов от злокачественных переломов имеющих онкологический генез.
Лечение
Консервативное лечение
Большинству пациентов с компрессионными переломами позвоночника не требуется хирургическое вмешательство, и полное восстановление происходит в течение нескольких месяцев, с помощью простых медицинских средств, отдыха и специального корсета.
Медикаменты
Большинство пациентов в острой стадии переломы получают анальгетики. С помощью контроля болей пациент может легко вставать и передвигаться и избежать проблем , возникающих из-за иммобилизации .
Корсетирование
Большинству пациентов назначается использование жесткого корсета , который подбирается индивидуально . Корсет позволяет резко уменьшить объем движений и зафиксировать сломанный позвонок . Пациентам, которые носят специальный корсет , можно двигаться, но значительно ограничить напряженные действия, такие как подъем и сгибание.
Контроль двигательной активности. Постельный режим, как правило, рекомендуется в течение нескольких дней, так как длительная иммобилизация приводит к ослаблению мышечного корсета, а при наличии остеопороза – к дальнейшей потере костной массы и прогрессированию остеопороза.
Коррекция остеопороза. Препараты для укрепления костей, такие как бисфосфонаты (Actonel, Boniva и Fosamax), помогают стабилизировать или восстанавливать потерю костной массы. Это критическая часть лечения, которая помогает предотвратить дальнейшие переломы при осевых нагрузках на позвонки.
ЛФК
Физическая активность имеет большое значение в реабилитации пациента после компрессионного перелома позвоночника.
Периоды реабилитации можно разделить на 4 этапа:
Первый этап длится в течение первой – второй недели после травмы. Задачей этого периода является увеличение двигательной активности пациента и восстановление мышц после иммобилизации.
Второй этап начинается через месяц после травмы. Основной задачей реабилитации является стимуляция кровообращения в поврежденном месте, увеличение двигательной активности. Возможно подключение легких упражнений для восстановления мышечного корсета.
3-й этап начинается через несколько месяцев после травмы. Задача этого этапа реабилитации восстановление мобильности двигательных сегментов позвоночника . В этот период увеличивается интенсивность и продолжительность занятий ЛФК .Гимнастические упражнения могут дополняться упражнениями с отягощениями .
4-й этап длится с момента возобновления самостоятельных движений пациента до полного фактического выздоровления. Комплексы упражнений ЛФК направлены на полное восстановление как подвижности позвоночника, так и осанки .
В это период реабилитации происходит плавный переход на полную осевую нагрузку поврежденного позвоночника.
Реабилитация после травматических переломов позвонков может быть достаточно длительным процессом. Как правило, полное выздоровление происходит в течение 6-12 месяцев.
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения компрессионных переломов позвоночника необходимы при осложненных переломах. Они могут быть с использованием открытых методов хирургии или с помощью малоинвазивных методик . Открытые операции проводятся при тяжелой травме, когда фрагменты кости повреждают спинной мозг и спинномозговые корешки .
Малоинвазивные методы применяются более широко, так как в ходе оперативного вмешательства повреждения мышц и костей незначительные, что уменьшает риски осложнений и позволяет поврежденной кости быстрее восстановиться. Основные методики это:
- вертебропластика
- кифопластика
Вертебропластика
Эта процедура наиболее полезна для уменьшения боли. Она также укрепляет поврежденную кость, позволяя пациентам восстанавливаться быстрее. С помощью иглы, под контролем рентгена, в область трещины позвонка вводится цементирующее вещество, полиметилметакрилат (ПММА). Цемент затвердевает в течение 15 минут. Это фиксирует кость и предотвращает дальнейшее разрушение и снижает болевые проявления у более 80% пациентов.
Кифопластика
Кифопластика – еще один хирургический метод лечения компрессионных переломов позвонков. Как и при вертебропластике, эта процедура уменьшает сильную боль и укрепляет треснутую кость. Кроме того методика позволяет избежать развития кифоза в будущем .
Прогноз
- В целом, прогноз после простых компрессионных переломов является благоприятным для большинства пациентов, которые восстанавливаются полностью или с наличием незначительных болей в спине. Вертебропластика и кифопластика улучшили возможности восстановления у пациентов с хроническими болями в спине и неэффективностью консервативной терапии . Эти процедуры доказали свою эффективность и используются достаточно широко .
- Прогноз для пациентов с травматическими компрессионными переломами в большей степени основан на неврологической симптоматике и связан со степенью воздействия поврежденного позвонка на корешок или спинной мозг.
- У пациентов с компрессионными переломами, обусловленными спинномозговыми инфекциями, прогноз в основном благоприятный. По статистике, две трети пациентов с переломами ,связанными с гнойным остеомиелитом, имеют хорошие шансы на выздоровление . В то же время ,при туберкулезном генезе компрессионных переломов у части пациентов неврологическая симптоматика не исчезает и пациенты теряют трудоспособность .
- Большинство компрессионных переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, стабилизируются в течение восьми недель. При адекватной медикаментозной коррекции и профилактике падений удается избежать повторных переломов.
Источник