Чем грозит перелом шейки бедра у пожилых

Поделиться с друзьями

У пожилых людей вследствие возрастных изменений понижается прочность костей. Поэтому нередко падения, удары и даже чрезмерные нагрузки становятся причиной переломов. Особенно часто встречается перелом шейки бедра – самого узкого участка бедренной кости. Особенность этой травмы – очень медленное и затрудненное срастание обломков кости, из-за чего возможна инвалидность.

Согласно статистики перелом в области шейки бедра происходит в 25% случаев. После 60 лет подобная травма диагностируется в 70% случаев, а после 70 лет – в 80-90%.

Чем грозит перелом шейки бедра людям пожилого возраста?

Сам по себе перелом шейки бедра у пожилых людей не представляет опасности для жизни, но постельный режим провоцирует обострение хронических заболеваний и развитие тяжелых осложнений, способных привести к летальному исходу.

В число самых опасных последствий входят:

Пролежни, вызывающие частичный некроз тканей;
Тромбоз крупных вен нижней конечности;
Интоксикация организма вследствие хронических запоров;
Застойная пневмония;
Сердечная недостаточность;
Депрессия;
Деменция.

Кто предрасположен к травмам?

У женщин переломы происходят в 3 раза чаще, чем у мужчин, что связано с началом менопаузы и резким понижением синтеза эстрогена – гормона, обеспечивающего целостность кости.

Чем грозит перелом шейки бедра у пожилых Повышается риск травмирования при:

остеопорозе – болезнь делает кости очень хрупкими;
остеохондрозе;
межпозвоночной грыже;
артрозе;
спондилоартрозе;
сосудистых патологиях, нарушающих питание костной ткани;
сахарном диабете;
почечной недостаточности;
циррозе печени;
ухудшении зрения;
наличии новообразований;
избыточном весе;
нарушении координации движений;
малоподвижном образе жизни;
поддержании диеты;
неполноценно питании;
курении;
употреблении алкоголя;
возрасте старше 65 лет.

Поэтому людям с вышеперечисленными проблемами необходимо быть особенно осторожными.

Какие симптомы свидетельствуют о переломе шейки бедра?

Первый и основной признак перелома – тупая боль в области паха при ходьбе, которая исчезает в состоянии покоя. Если осмотреть больного, то можно увидеть, что нога немного вывернута, а стопа развернута наружу. При этом способность сгибать и разгибать конечность сохраняется.

Имеются и другие симптомы перелома шейки бедра:

невозможность удержать выпрямленную ногу на весу, а также опереться на нее;
усиление болевых ощущений при слабом постукивании по пятке;
укорочение конечности на 2-4 сантиметра из-за смещения костных отростков;
слабо выраженная асимметрия паховых складок;
хруст в тазобедренном суставе при пальпации и попытках движения;
невозможность в положении лежа поднять пятку.

Отеки и подкожные гематомы у стариков появляются крайне редко.

Если обнаружены признаки перелома, то необходимо травмированного человека осторожно положить на ровную поверхность и наложить шину, чтобы зафиксировать коленный и тазобедренный суставы, а затем вызвать скорую помощь. Категорически противопоказано пытаться вернуть конечность в физиологическое положение.

Многие старики не обращаются к врачу и продолжают ходить, считая, что у них коксартроз или остеохондроз. В таких случаях существует высокий риск перелома на другой ноге. Поэтому при малейшей травме следует обратиться к врачу. Он сделает рентгеновский снимок, который позволит поставить правильный диагноз.

Методы лечения

Эндопротезирование В пожилом возрасте срастание обломков происходит очень медленно и тяжело. Поэтому врачи рекомендуют хирургическое лечение.

Известно несколько видов операции:

остеосинтез (показан людям младше 65 лет) – костные обломки фиксируют при помощи металлических винтов, пластин или других металлоконструкций, что ускоряет срастание;
эндопротезирование – замена сустава:
- в возрасте 65-75 лет устанавливают однополюсные протезы – заменяют головку тазобедренного сустава;
- для стариков старше 75 лет применяют двухполюсные протезы – заменяют не только головку, но и вертлужную впадину.

Благодаря эндопротезу пожилые люди могут вести активный образ жизни.

Когда оперативное вмешательство противопоказано из-за слабого здоровья, используют консервативные методы:

скелетное вытяжение с 2-3-килограммовыми утяжелителями на протяжении 2-3 месяцев;
деротационный сапожок – на тазобедренный сустав налаживают гипсовую лангету, не позволяющую совершать вращательные движения ногой.

Как происходит реабилитация в пожилом возрасте при переломе шейки бедра?

Реабилитация при переломе шейки бедра занимает 6-8 месяцев, а в тяжелых случаях может затянуться на год. Сначала (в течение двух месяцев) пациент должен соблюдать постельный режим. Затем он начинает передвигаться на костылях. Через 4 месяца постепенно дает нагрузки больной ноге и только через полгода сможет самостоятельно передвигаться.

Чтобы восстановление заняло минимальный срок и не сопровождалось осложнениями, необходимо обеспечить правильный уход больному, включающий регулярную замену белья (нательного и постельного), соблюдение гигиены тела, рациональное питание.

Пища должна быть сытной, содержать все необходимые витамины и минеральные элементы (особенно важен кальций, обеспечивающий прочность костей), а также клетчатку для стимуляции перистальтики желудка.

Реабилитация при переломе шейки бедра Предупредить появление пролежней помогут специальные матрасы и подушки, а также протирание кожи противопролежневыми средствами. Поддержать правильное функционирование легких и предотвратить застойные явления в дыхательных путях позволит надувание воздушных шариков.

Важную роль в восстановлении организма играет массаж, который должен проводить профессионал. Массаж ускоряет циркуляцию крови и улучшает отток лимфы, предупреждает развитие тромбоза, активирует сердечную и легочную деятельность.

Также следует заставлять больного делать легкие физические упражнения: вращательные движения головой, руками и неповрежденной ногой, сгибания и разгибания конечностей. Они позволят предотвратить мышечную атрофию и ригидность суставов. Когда лечащий врач позволит передвижения, необходимо почаще ходить, постепенно увеличивая нагрузку.

Правильная реабилитация позволит вернуться к обычной жизни и избежать проблем. Но, к сожалению, не у всех людей есть необходимые навыки по уходу за лежачими больными и возможность в домашних условиях обеспечить пожилого родственника полноценным уходом. К тому же многие старики чувствуют себя обузой для близких, что приводит к развитию депрессии и психических расстройств.

В таком случае оптимальным вариантом станет обращение в пансионат «Забота о близких», предоставляющий качественный уход пациентам. В пансионате трудятся высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом, которые используют в своей практике хорошо разработанные тактики, что способствует максимально быстрому выздоровлению и позволяет предотвратить развитие осложнений. Пожилые люди в пансионате получают необходимую психологическую поддержку. Они круглосуточно окружены вниманием и заботой.

Источник

Вопрос о том, сколько живут пациенты в пожилом возрасте с переломом шейки бедра, интересует и самих пострадавших, и их родственников. Но однозначно ответить на него не могут даже врачи, поскольку существует ряд положительных и негативных факторов, которые влияют на течение терапии и прогноз. Так чем опасен перелом, и как сделать прогноз благоприятным?

Специфика переломов шейки бедра в пожилом возрасте

Пожилой человек

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – распространенная проблема, опасность которой обусловлена замедлением обмена веществ в организме у пожилого человека, общим его износом. Следствием этих процессов может стать развитие такой патологии, как остеопороз, для которой характерна повышенная хрупкость костной ткани. Любое неправильное движение или травма может привести к перелому шейки бедренной кости. Это один из слабейших элементов скелета, сломать который проще всего.

Серьезный перелом всегда ведет к обездвиживанию, а значит организм слабеет еще больше, что неминуемо обостряет все сопутствующие заболевания. Таким образом, перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к сильнейшему ухудшению здоровья, а уже развившиеся на фоне сломанной кости патологии могут привести к летальному исходу.

Пожилому пациенту, находящемуся без движения, грозят такие проблемы:

нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
тромбоз;
некроз головки бедра и окружающих тканей;
мышечная слабость, атрофия мышц;
пролежни;
предрасположенность к любым инфекциям;
застойные процессы в легких.

По статистике такие проблемы у стариков приводят к смерти в 74% случаев в течение 10-12 месяцев, если не оказывается должного ухода. Если же пациент находится под бдительным контролем медперсонала, процент летального исхода резко уменьшается.

Ухудшению ситуации способствует долгий процесс сращение обломков кости, поэтому, если выбрано оперативное лечение перелома, летальный исход практически исключается.

Как узнать, что это – перелом?

Повреждение бедренной шейки

Перелом шейки бедра у пожилых людей влияет на продолжительность жизни – чем раньше обнаружена травма и поставлен диагноз, тем больше шансов на долгую жизнь.

Некоторые травмы приводят к вколоченному перелому, при котором симптомы смазанные, поэтому люди преклонного возраста не всегда вовремя обращаются за помощью. Опасность этого заключается в том, что за это время вколоченный перелом может преобразоваться в перелом шейки бедра со смещением. Соответственно, лечение будет оказано со значительным опозданием и осложнит срастание сломанной кости.

Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте будут следующими:

Сильная боль в паховой области, тазобедренном суставе.
Поврежденная нога короче здоровой.
Стопа вывернута наружу, нет возможности повернуть ее обратно.
Гематома в области поражения.
Нельзя оторвать пятку от пола.

При вколоченном переломе боли неявные, могут отсутствовать в первые часы.

Важно! Если болям в паху или в бедре предшествовала какая-либо травма, необходимо срочно обратиться в скорую помощь.

Лечение

Правильно назначенное и вовремя начатое лечение увеличивает годы жизни пожилого человека. У пациента, как правило, есть возможность выбора между консервативной и радикальной терапией. Операция по замене сустава или его части существенно ускоряет процесс заживления костной структуры, поэтому прогноз при таком лечении наиболее благоприятен. В некоторых случаях оперативное вмешательство невозможно, например, по таким причинам:

заболевания сердца;
слабоумие;
психические расстройства;
возраст после 85 лет.

Противопоказанием к операции может стать непереносимость наркоза. В таких случаях понадобится скелетное вытяжение или наложение гипса с последующим реабилитационным периодом.

Обездвиживание

Лечить любой перелом следует иммобилизацией области повреждения. Консервативное лечение сводится к ручному закрытому восстановлению целостности кости и наложению гипсовой циркулярной повязки или гипса для заживления и обездвиживания конечности. Таким образом боли сводятся к минимуму.

Когда требуется провести скелетное вытяжение, то используется специальная конструкция, к которой с одной стороны закрепляют конечность, а с другой стороны подвешивают груз. Кость скрепляют специальной спицей. Таким образом при горизонтальном переломе отклонившийся обломок будет направлен обратно грузом. В случае вертикального перелома используют дополнительные боковые грузы.

Пациент на скелетном вытяжении будет находится на протяжении 8-12 недель. Движения при этом резко ограничены, поэтому главной задачей медперсонала будет проведение регулярных физических упражнений для здоровых частей тела и массажа для поврежденной конечности.

Для справки! Лечение и последующее восстановление возможно проводить в домашних условиях.

Медикаменты

Иногда болевые ощущения слишком мучительны, поэтому применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Снизить боль можно такими лекарствами:

Диклофенак;
Парацетомол;
Кетонал.

Возможно применение внутримышечных инъекций и таблеток, капсул.

Кетонал

Поскольку кровообращение нарушено, используют ангиопротекторы, для его восстановления, например, такие:

Трентал;
Агапурин;
Троксевазин.

Курс ангиопротекторов позволит избежать застойных процессов. Такие препараты используют исключительно в условиях стационара, поскольку у пожилых людей высока вероятность появления побочных эффектов.

Для укрепления и восстановления хрящевой и костной ткани используют хондропротекторы и препараты кальция:

Кальций Д3 Никомед;
Кальцинум;
Дона;
Коллаген Ультра.

Препараты эти начинают действовать не менее, чем через 3 месяца регулярного использования. Общий курс лечения составляет не менее 6 месяцев.

Для справки! Необходимы витаминные комплексы для общего укрепления иммунитета.

Восстановление

Немаловажным фактором в борьбе за жизнь при переломе шейки бедра считается и восстановительный период. За время постельного режима мышцы ослабли, и любое движение дается с трудом. Дискомфорт усиливает боль в поврежденной конечности. В период восстановления умирает около 30% пациентов.

Когда скелетное вытяжение или гипс будут сняты, медперсонал переходит к активному восстановительному периоду. За этот срок, длящийся обычно 2 недели, пациент научат новым правильным действиям:

садится, наклонившись назад;
садится, свесив ноги с койки;
вставать, опираясь на стул, ходунки;
ходить на ходунках и костылях.

Пациенты преклонного возраста часто отказываются выполнять любые движения, чрезмерно капризничают, поэтому важно следить за регулярностью оказания не только медицинской, но и психологической помощи.

Поскольку как только пациент может стоять на костылях, лечение в больнице заканчивается, реабилитационный период проходит либо в домашних условиях, либо в специализированных центрах.

Старик с палочкой

Физические упражнения

Если не проводить физических упражнений и не придерживаться правил поведения, все лечение будет бессмысленным, пациент либо получит новое повреждение, либо пострадает от осложнений. Лечебный комплекс обычно составляют индивидуально.

Выполнять любые упражнения необходимо только под присмотром специалиста или кого-то из родственников. В связи с тем, что пациенту для передвижения еще требуются костыли, упражнения делают лежа и сидя. Они состоят из следующих действий:

Не отрывая стопу от постели аккуратно сгибать нижние конечности в колене, разгибать.
Прижиматься ногами и тазом к кровати.
Приводить стопы к туловищу и отводить от туловища.
Ноги согнуть в колене, насколько позволяет поврежденная нога, опереться локтями в кровать, медленно поднять таз и опустить.
Полулежа поднимать ноги, сначала согнутые в колене, затем прямые.
Сидя так, чтобы спина была отклонена назад, а ноги свисали с постели, попеременно поднимать ноги и держать несколько секунд на весу.

После подобных регулярных занятий, когда человек сможет передвигаться уверенно на ходунках или костылях, можно начинать делать эти упражнения стоя или же постараться выполнить такие действия:

Упереться сначала руками в ходунки, а затем в пол ногами. Больший упор делать на здоровую ногу.
Медленный велосипед. Попеременно шагать, сгибая ноги в коленях.
Поднятие прямых ног стоя.
Придерживаясь за ходунки, немного приседать.

Много упражнений стоя, выполнять не следует – достаточно 2-3 подходов каждого не далеко от постели, так как ходьба уже считается упражнение.

При выписке домой нужно позаботиться о сиделке с медицинским образованием. В ее обязанности будет входить контроль за здоровьем пациента и помощь в непосильных для него действиях, например, в приготовлении еды.

По статистике, сроки восстановления и возвращения к обычному образу жизни происходит быстрее, если пациенты меньше прибегают к частой помощи посторонних.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте может привести к смертельному исходу только при неправильном лечении и неэффективном восстановительном периоде. Огромную роль в увеличении срока жизни играет ответственность медперсонала и родственников пациента, поскольку часто преклонный возраст сказывается на умственных способностях человека – самостоятельно он не сможет следить за выполнением назначенных процедур. Только при выполнении всех предписанных рекомендаций пациент сможет прожить еще долгие десятилетия.

Источник

Поэтому падение на бок – отнюдь не обязательный фактор в истории жизни пациентов. Нередко шейка бедра ломается незаметно:

При спуске по лестнице;
Скольжении по льду или в ванной на керамической плитке;
В случаях неосторожных, резких поворотов;
И просто во время движения.

Поэтому, даже если ваш близкий человек не покидал пределов дома и всегда был на виду, вероятность перелома не исключена. Критически важными факторами в диагностике является верная оценка симптомов.

Признаки перелома шейки бедра у пожилых людей

Коварность патологии заключается в том, что и симптомы не всегда очевидны. Так, при вколоченном переломе человек может еще самостоятельно передвигаться и обслуживать себя несколько дней, в то время как отломки кости расходятся и повреждают окружающие ткани. Чтобы своевременно выявить перелом шейки бедра в пожилом возрасте, симптомы следует оценивать в совокупности:

Боль в паховой области. Она не всегда бывает сильной. Около 40% пациентов жалуются на то, что сустав «ноет» при движении, а в покое боль утихает;
Гематома. При переломе шейки бедра повреждаются сосуды, питающие тазобедренный сустав, и происходит кровоизлияние в ткани. Очевидным оно становится на 2-3 день после травмы. Но и здесь следует учесть, что у полных людей этот симптом может отсутствовать;
Нарушение функции опоры. Наступает в случае расхождения отломков кости. В случаях с переломами без смещения и вколоченными травмами кости способность к самостоятельному передвижению сохраняется;
«Синдром прилипшей пятки» – характерный, диагностический признак перелома шейки бедра. Заключается он в том, что в лежачем положении нога пациента повернута наружу и произвольно сменить положение или поднять конечность пациент не в состоянии. Поэтому, если вы замечаете, «нездоровое» положение стопы – незамедлительно вызывайте «скорую помощь»;
Укорачивание ноги. Наиболее заметно оно в лежачем положении – одна конечность на несколько сантиметров короче второй, а паховые складки несимметричны – со стороны перелома они располагаются выше.

синдром прилипшей пятки

Для более полной оценки ситуации можно воспользоваться и простыми диагностическими тестами. Слегка постучите ладонью или костяшками пальцев по пятке. Пациенту больно? Вызывайте «скорую». Врачебный осмотр и рентгенография расставят все точки над «i».

Варианты лечения

Перелом шейки бедра – тот редкий случай, когда предпочтение отдается оперативному лечению. При этом возможны два варианта вмешательства:

Остеосинтез кости с помощью металлических пластин и винтов;
Эндопротезирование тазобедренного сустава. Этот вариант выбирается специалистом в случаях, когда вследствие нарушения питания головка бедренной кости отмирает и утрачивает свои функции.

остеосинтез эндопротезирование

Уже через неделю после операции больному показаны дозированные нагрузки: он может садиться в постели и спускать ноги на пол. Несколько позже он начинает самостоятельно передвигаться на костылях или с помощью ходунков, не опираясь на больную ногу. Курс реабилитации после оперативного лечения составляет несколько месяцев, в течение которых важно:

Обеспечить пациенту надлежащий уход и помощь в личной гигиене;
Соблюдать диету, обогащенную кальцием, фосфором и витамином D. Часто назначаются и витаминно-минеральные препараты;
Дисциплинированно выполнять все рекомендации врача, в том числе и ежедневно делать массаж и комплекс упражнений ЛФК.

Остеосинтез кости позволяет врачам давать благоприятные прогнозы. Поскольку пациент способен сидеть и вставать уже через пару недель после операции, ему не грозят тяжелые осложнения. Далее все зависит лишь от дисциплинированности человека и заботы его близких людей.

Консервативное лечение

Лечение без операции назначается только в том случае, когда проведение хирургического вмешательства невозможно в связи с состоянием здоровья больного. Сердечная недостаточность, возраст старше 85 лет, непереносимость наркоза и инвалидность I группы еще до перелома – основные противопоказания к сращиванию кости хирургическим способом.

В случае выбора консервативной схемы терапии человеку предстоит длительный курс лечения, протяженностью в 8-12 месяцев:

Врач совмещает отломки кости вручную и накладывает циркулярную гипсовую повязку, препятствующую движениям;
На 3-8 недель накладывается скелетное вытяжение;
Самостоятельно передвигаться с помощью костылей пациент сможет не ранее, чем через месяц;
Консервативная схема лечения также включает в себя диету, прием обезболивающих препаратов и витаминно-минеральных комплексов, массаж и ЛФК.

консервативное лечение

Процессы заживления тканей в преклонном возрасте идут медленно, поэтому в ряде случаев пациенту приходится провести более полугода в постели. Это создает угрозу развития целого ряда осложнений:

Образование пролежней и нарушение питания тканей;
Ослабление, дистрофия мышц;
Пневмония и отек легких;
Ухудшение кровообращения и усугубление сердечно-сосудистых патологий.

Крайне важным в консервативном лечении является выполнение всех рекомендаций врача и тщательный уход за пациентом. Нередко пациент становится капризным, впадает в депрессию и отказывается выполнять ЛФК и способствовать проведению мероприятий личной гигиены, часто говорит о смерти. В таких ситуациях важна психологическая поддержка родственников, а иногда и помощь соответствующего специалиста. Не стесняйтесь приглашать психолога и вести долгие беседы с близким человеком.

Прогноз: к чему готовиться после перелома?

Перелом шейки бедра – патология, которая не создает угрозы для жизни человека. Поэтому прогноз во многом зависит от врачей и близких родственников. Особенно важными аспектами являются:

Схема лечения. При остеосинтезе и протезировании сустава 88% людей выздоравливают и возвращаются к привычному ритму жизни;
Уход. С возрастом обмен веществ и скорость регенерации тканей снижаются. Поэтому перелом шейки бедра у пожилых людей прогноз часто имеет осторожный: врачи не рассчитывают на заботу родственников и дисциплинированность пациента. Тем не менее, выполнение ЛФК, диета и надлежащий уход способны творить чудеса;
Возраст пациента. Чем старше, тем выше вероятность того, что к полноценной жизни человек уже не вернется. Но, до 85 лет возможно и проведение операции, и восстановление способности к самообслуживанию.
Настрой. Давно замечено, что пациенты, оптимистично взирающие на ситуацию, поправляются быстрее депрессивных. Поэтому очень важно обеспечить близкому человеку психологическую поддержку и находиться рядом с ним в сложные периоды реабилитации и лечения.

реабилитация

Перелом шейки бедра – диагноз, который обязывает близких людей посвятить несколько месяцев жизни уходу за больным родственником. Нужно ежедневно помогать ему в самообслуживании, стирать и готовить, беседовать и поддерживать, выполнять рекомендации врача и своевременно выдавать таблетки, делать массаж и контролировать выполнение ЛФК. Именно от вашей дисциплины и зависит прогноз.

Если же вы не можете уйти с работы, то оптимальным решением будет определение родственника в специализированный пансионат, где он получит круглосуточный врачебный контроль и профессиональную помощь, заботу медперсонала и общение с людьми того же возраста. Это в разы повысит шансы на выздоровление.

Что мы предлагаем:

✅Квалифицированный уход

В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

✅Искреннюю заботу и комфортное проживание

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

✅Вкусное питание и домашний уют

Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50

Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности

Источник