Чем лечить пятку при переломе шейки бедра

Поделиться с друзьями

Симптом прилипшей пятки, который по-другому называют симптом Гориневской,проявляется тем, что больной, лежа на спине не способен поднять выпрямленную ногу. Это указывает на типичное проявление перелома шейки бедра.

Патология является довольно серьезной. Из всех имеющихся форм переломов костей с прилипшей пяткой сталкивается около 6% людей. От болезни может пострадать как молодой, так и человек в пожилом возрасте.

При этом согласно данных статистики, патология прилипших пяток свойственна людям в старческом возрасте, в особенности страдают этим женщины.

Причины развития патологии

Синдром прилипших пяток является не чем иным как заболеванием, формирующимся на фоне развития остеопороза. Остеопороз развивается вследствие изменения кальциево-фосфорного метаболизма, который характеризуется понижением плотности костной ткани, изменением структуры. Кости утрачивают свою прочность и становятся хрупкие.

Формируется остеопороз часто у женщин во время постменопаузы. Среди мужского пола прилипшая пятка встречается в редких случаях.

Кроме этого имеется ряд причин, которые способны спровоцировать возникновение синдрома прилипшей пятки:

Изменения психического и неврологического течения.
Чрезмерное распитие алкоголя и нерациональный прием продуктов.
Слабое зрение, недостаток веса.
Патологии онкологического развития.
Отсутствует достаточная физическая активность.
Употреблением медикаментов, которые оказывают воздействие на кальциевый обмен.

Люди в зрелом и молодом возрасте нередко сталкиваются с признаком прилипшей пятки, смещением костных фрагментов во время ДТП и при падении с высоты.

Симптомы

Характеризуется симптоматика особенностью сильного повреждения пяточной ткани. Проявления в случае характерного открытого перелома сопровождаются осколками кости, которые виднеются в открытой ране.

К основным признакам прилипшей пятки относятся:

Варусная и вальгусная деформация пяток.
Сильная припухлость.
Значительная подкожная гематома, которая связана с излиянием крови в зоне подошвы ноги.
Устойчивая боль в паху, она не резкая, острое проявление возникает, если больной пытается двигаться.
Наружная ротация, которая проявляется, когда больной незначительно выгибает ногу.
Больная нога становится несколько короче. Длина костей не изменяется, а вот сломанная кость ведет к сильному спазму мышц.
Измененный вид пятки.
Сохранены активные и пассивные движения в районе сустава голеностопа.

Довольно часто о поражении головки и части шейки бедренной кости больной не знает, продолжая ходить от пары дней до недель.

В редких случаях в месте перелома бедренной шейки может появиться гематома. Если самостоятельно попытаться изменить положение тела можно услышать хруст в зоне перелома.

Из-за травмы больной не способен опираться, и ступать на пятку, так как эти попытки вызывают нестерпимые боли. Также такие симптомы перелома пятки могут указывать на наличие простого ушиба с сильной интенсивностью. Вследствие этого важно при появлении патологии прилипших пяток сразу обращаться к доктору, ведь не вовремя оказанная терапия при нарушении костной целостности может привести к серьезным осложнениям.

Диагностика

Как правило, если у пострадавшего произошел перелом шейки бедра, выявить синдром довольно легко.

Врач проводит диагностику, если у пациента патология прилипших пяток, таким образом:

Собирает информацию, уясняя, как произошел перелом шейки.
Изучает жалобы.
Проводит осмотр больного.

При необходимости, когда имеются переломы суставов, диагностика проводится с назначением:

КТ
Сцинтиграфии
МРТ
Рентгенографического исследования бедренной кости.

Классификация

В медицинской энциклопедии симптом прилипшей пятки проявляется невозможностью пациента, который лежит на спине, оторвать стопу от горизонтальной поверхности кровати.

Заболевание классифицируют следующим образом:

По степени выраженности угла перелома кости

Угол размещения линии излома является не менее значимым критерием. Он оказывает воздействие на возможность смещения.

При переломе 1 степени угол будет составлять 30 градусов.
Перелом 2 степени отмечается 30 или 50 градусным углом.
На 3 стадии перелома угол будет больше 50 градусов.

По анатомической локализации

Одним из важных критериев является локализация перелома. Это воздействует на возможность сращения возникновения тяжелых осложнений.

Исходя из прохождения линии излома, переломы бывают:

Субкапитальные – располагающиеся около головки бедра.
Базисцервикальные – размещенные у основания шейки.
Трансцервикальные – по центру шейки бедра.

По степени смещения отломков

Классификация степени перелома:

Неполный перелом.
Завершенный перелом без смещения.
Полный перелом, с частичным смещением.
Завершенный перелом с отломками, которые полностью разобщены.

Лечение

Для лечения перелома шейки бедра потребуется приложить много усилий, поскольку оно будет долгим и мучительным.

Так, чтобы вылечить заболевание существуют определенные стандарты лечения, которые включают:

Первую помощь при синдроме прилипшей пятки.
Консервативное лечение.
Оперативное вмешательство.

Первая помощь

Когда человек получил травму прилипшей пятки, требуется вызвать скорую помощь. Затем пострадавшего укладывают на спину в максимально удобную для него позу.

Поврежденную ногу трогать ни в коем случае нельзя, а также сгибать ее и самовольно пробовать совершить какие-либо действия. Больному под голову следует подложить одежду, валик. Если необходимо, человека укрывают пледом.

Поврежденная нога иммобилизируется с использованием шины, которая фиксирует суставы таза и колена. Можно воспользоваться подручными предметами. При поражении участков кожи, больному накладывают на рану асептическую повязку.

Если иммобилизировать ногу нет возможности, тогда пострадавшего госпитализируют на носилках, наложив на переднюю область стопы и с боков ноги мешки с песком. В случае массивного кровотечения нужно наложить жгут, в среднем на 2 часа.

Только при сильно выраженном болевом синдроме, можно дать принять пострадавшему обезболивающее средство, поскольку воздействие препарата может смазать очевидное наличие прилипших пяток и тогда трудно будет поставить диагноз.

Консервативная терапия

Синдром слипшейся пятки, как и иные переломы, могут лечиться как консервативным, так и оперативным путем. Чтобы верно выбрать тактику, при осмотре пациента врачом травматологом производится небольшое поколачивание по пятке выпрямленной конечности, с учетом имеющиеся при этом жалоб, а также какая травма послужила развитию прилипшей пятки, возраст пострадавшего и присутствие патологических явлений в организме.

Если положение больного крайне тяжелое и осложненное присутствие соматических патологий, возрастным изменением, то есть угроза осложнений при оперативном вмешательстве.

Консервативное лечение предусматривает продолжительную неподвижность больной ноги, чтобы максимально сохранить ее иммобилизацию. Иногда применяют скелетное вытяжение. Больной лежит около 8 месяцев, иногда нога может срастаться и год.

Следующим пунктом консервативного лечения является постельный режим, уход за кожей. Когда больной длительное время обездвижен, это может привести к некротическим нарушениям в тканях.

Если признак прилипшей пятки наблюдается у пожилого пациента, то вне зависимости от способа лечения ему будут прописаны поливитаминные средства, кальций.

Кальцемин.
Кальций Д3 Никомед.

Кроме этого при реабилитации необходимо использовать хондропротекторы:

Артра
Терафлекс
Хондроксид

Из иммуностимуляторов, которые укрепляют защитные силы организма, прописывают:

Анаферон
Арбидол
Имудон

Немаловажно при патологии прилипшая пятка, правильно питаться и отказаться от пагубных привычек (спиртного, сигарет), поскольку они негативно влияют на сердце и сосуды. В рационе больного должны быть продукты, которые имеют в большом объеме кремний, кальций, а также фрукты с овощами, которые богатые на клетчатку.

Оперативное лечение

Во время терапии прилипших пяток ,в основном назначают операцию. Перед проведением оперативного лечения перелома шейки бедра обращают внимание на возраст пострадавшего, присутствие хронических и сопутствующих явлений.

Пожилым пациентам младше 65 лет, которые отдали предпочтение здоровому образу жизни, разрешена операция, которая предусматривает вправление фрагментов и внутреннее фиксирование с использованием болтов, штифтов, используя медицинскую сталь.
Больным в возрасте старше 65 лет и до 75 могут выполнить эндопротезирование с употреблением эндопротеза с 2-мя полюсами. Пострадавшим более 75 летнего возраста при присутствии прилипших пяток тоже выполняют эндопротезирование, но используют цементный протез с одним полюсом.

После лечения хирургическим путем спустя 3-е суток больным назначают лечебную гимнастику, которая включает упражнения для дыхания, общеукрепляющие, статические для мышц, учитывая тяжесть операции. Положительный эффект окажут процедуры массажа, физиотерапии.

Спустя 6 дней врач, учитывая общее состояние пациента, советует делать незначительные сгибания и разгибания больной ноги в суставе таза и коленей. Также больной может сидеть на кушетке, свесив прооперированную конечность вниз.

После операции больному разрешается встать не раньше, чем спустя 2-3 недель. При этом следует щадить больную ногу, во время передвижения сильно на нее не опираться.

Время полной поправки пациента будет предопределена сложностью патологии прилипших пяток и его самочувствия.

Осложнения

Патология прилипшей пятки является достаточно серьезной, поэтому существует высокая угроза образования осложнений.

Причины и последствия осложнений травмы бедренной кости:

Кроме пролежней, которые возникают у пациентов, в основном на ягодицах, лопатках, крестце, затылке, к опасному осложнению этого заболевания относят венозный тромбоз нижних конечностей. Данное явление возникает по причине продолжительного нахождения в лежачей позиции.
Поскольку больной не двигается, у него происходит изменение активности кишечника, что ведет к развитию запоров хронического течения. Вследствие чего токсичные вещества кишечника впитываются в кровь, приводя к сильному отравлению организма.
Появляются нарушения, часто в пожилом возрасте относительно центральной нервной системы. Больной становится раздражительным, забывчивым, плаксивым. Тяжелые случаи могут привести к тяжелой меланхолии, из которой очень трудно вывести больного.
Пациенты, которые долго лежат при патологии прилипшая пятка, есть угроза возникновения застойного воспаления легких. В последствие развивается отечность, неполноценность сердца и сосудов, астма, смерть.

Важно не забывать, что осложнения в настоящее время при симптоме прилипших пяток могут быть довольно опасными для жизни. Поэтому стоит пристально наблюдать за своим организмом, и при выявлении каких-либо отклонений идти к врачу.

Реабилитационный период

Относительно рекреационного комплекса, то возобновление при синдроме прилипшей пятки будет заключаться:

В борьбе с омертвение тканей мышц ног.
В устранении нарушений, которые произошли в строении стенок сосудов.
В снижение образованных застойных явлений в районе ступни.
В возобновлении естественной двигательной активности в ноге.
В повышении упругости связок ноги.

После того как образовалась первичная костная мозоль, спустя 4-6 недель, пострадавшему можно приподниматься с постели. Используя костыли постепенно расхаживаться, отмерено нагружая ногу после операции, а полная нагрузка рекомендована спустя 6 месяцев после травмирования.

Перелом шейки бедра, именуемый как симптом прилипшей пятки, является тяжелым заболеванием, которое требует безотлагательного лечения. Поэтому при возникновении данной травмы следует сразу обращаться к специалисту.

Источник

Перелом шейки головки бедренной кости — типичная травма при случайном падении в пожилом возрасте, особенно у женщин, у которых она истончена «климактерическим» остеопорозом. Сломать ее в молодом и зрелом возрасте тоже можно, но для этого нужно или упасть с большой высоты, или попасть в серьезную дорожно-транспортную аварию, где на тазобедренную область придется воздействие большой силы.

После уточнения диагноза и начала лечения, независимо от возраста, и в течение длительного времени, будет актуальным вопрос о том, как уменьшить боль при переломе шейки бедра.

Людей старше 80 лет получить такую травму можно даже во время резкого поворота во сне

Информация, фото и видео в этой статье помогут выяснить, как и что болит при переломе шейки бедра, а также чем и как облегчить боль при переломе шейки бедра в домашних условиях.

Болевые симптомы при повреждении шейки головки бедренной кости

Перечислим типичные проявления боли после перелома шейки бедра:

Болевые ощущения выражены не сильно, и носят опоясывающий поврежденный сустав характер с отдачей в паховую зону. У некоторых больных они полностью отсутствуют в положении лежа, и появляются лишь во время сидения, стояния или ходьбы.
Болевой синдром при переломе шейки бедра быстро начинает нарастать во время опоры на сустав и/или движений в нем, усиливаясь пропорционально времени воздействия и величине нагрузки.
Боли в пятке при переломе шейки бедра — один из отличительных признаков этой травмы. Пятку при вертикальной нагрузке на сустав почти сразу начинает покалывать и, непосредственно перед болью, возникает чувство онемения, похожее на то, которое обычно бывает, когда отсиживают ногу. Несильный, но ощутимый дискомфорт и разлитое болевое ощущение возникает при постукивании по пятке.
Боли в колене после перелома шейки бедра чаще всего носят компенсаторный характер, и являются следствием неизбежного изменения походки и осанки.

Для тяжелых многооскольчатых переломов с большим смещением характерна не только сильная боль при переломе шейки бедра, но и неспособность двигать ногой вообще, в том числе и наличие синдрома «прилипшая пятка» — невозможность приподнять ее (выпрямленную в колене) над постелью, лежа на спине.

На заметку. Касаемо вывернутости стопы в положении лежа, изображенного на фото вверху. Чем больше смещение, тяжелее тип и вид перелома, тем больше угол наружной ротации стопы. При тяжелых травмах возникает даже асимметрия паховых складок.

На перелом бедренной шейки указывают не только типичные болевые ощущения

Среди других признаков повреждения целостности бедренной шейки могут присутствовать подкожная разлитая гематома и/или отечность кожи в области тазобедренного сустава, повышение температуры тела (местной, общей), легкие проявления интоксикации.

Как снять боль при переломе шейки бедра

Пока еще препараты с медицинской марихуаной — дело неблизкого будущего, а длительно применять нестероидные противовоспалительные препараты не могут даже молодые и зрелые люди со здоровым желудком и кишечником, и без проблем с сердечно-сосудистой системой. Так чем снять боль при переломе шейки бедра в домашних условиях?

Общие рекомендации

Как нельзя и как нужно сидеть после разрешения сидеть после травмы бедренной шейки

Вот инструкция, выполнение пунктов которой, в течение 6–8 месяцев после выписки из больницы, поможет снизить боль после перелома шейки бедра:

ежедневно, 2 раза в день, делать ЛФК-комплекс гимнастических упражнений и выполнять план по дозированной ходьбе;
не делать упражнений и движений при которых бы сломанный сустав сгибался на ⩾90 градусов;
навсегда забыть о наклонах корпуса вперед, на первое время можно одевать пластиковый корсет;
садиться и сидеть, поставив ноги чуть уже плеч;
перед тем как сесть, подкладывать на сидение подушку так, чтобы в положении сидя бедра не были параллельны полу, тазобедренные суставы располагались выше коленных;
не класть ногу на ногу, ни в положении сидя, ни лежа.

Врачи советуют также обратить обязательно внимание на комнатные тапочки и другую обувь. Она должна быть удобной, без каблуков, с подошвой, увеличивающейся под пяткой на 3–4 см. Боль в колене и пятке поможет снизить ношение ортопедических стелек.

На заметку. Если есть финансовая возможность, то стоит приглашать массажиста на дом. Процедуры классического лечебного массажа — одно из проверенных средств, которые вместе с ЛФК, помогают избавиться от сильного болевого синдрома после повреждения шейки головки бедренной кости.

Кстати, при ходьбе по лестнице, после любых травм нижних конечностей, реабилитологи советую обязательно держаться одной рукой за перила, а при необходимости не стесняться пользоваться тростью для ходьбы.

Это не только меры профилактики падения, но и способы небольшой разгрузки сломанного сустава, что в конечном итоге урежает возникновение посттравматических болевых ощущений и их силу, улучшает общее самочувствие и психоэмоциональный фон.

Медикаментозное сопровождение

Какие именно лекарства нужно будет применять для лечения и обезболивания перелома шейки бедра — врач решает в индивидуальном порядке. К некоторым на дом будет приходить медсестра, и делать обезболивающие блокады.

В любом случае медикаментозное сопровождение подобной травмы будет длиться минимум 3 года. Надо будет принимать лекарства и ежедневно, и курсами, и 1 раз в 6 и 12 месяцев. Среди них будут и гормоны.

Отказываться от них не нужно. Помимо стимуляции образования новых костных клеток, препараты, например, с кальцитонином обладают выраженным обезболивающим эффектом.

И под конец ответим на часто задаваемый вопрос, который задают все без исключения пациенты, получившие подобную травму — Когда пройдет боль при переломе шейки бедра? Острая боль, которая присуща раннему периоду после повреждения, сменяется тупой приблизительно через 5–10 дней.

А вот когда исчезнут ноющие и тупые болевые ощущения, зависит от возраста и индивидуальных особенностей каждого человека. Чем моложе и здоровее организм, тем больше шансов, что болевой дискомфорт исчезнет совсем, лишь иногда напоминая о травме ломотой в суставе на погоду.

В заключительном видео в этой статье врач-травматолог рассказывает, что делать и как ухаживать за пожилыми людьми, сломавшими тазобедренный сустав, и которым по показаниям нельзя сделать операцию остеосинтеза или эндопротезирования.

Источник

Сегодня перелом шейки бедра, гипс наложили на ступню. Женщина 84 года. От госпитализации отказалась. Жалуется на боль загипсованной щиколотке. Что делать? Можно ли днем снимать или ослаблять гипсовый сапог? Спасибо за ответ.

Гипсовый сапожок на голень с стопу при переломе шейки бедра

Здравствуйте. В таком возрасте, как у вашей мамы, уже не предлагают операцию, не вставляют штыри и пластины, особенно при наличии сахарного диабета. Чтобы нога не выворачивалась наружу, не смещался и усугублялся перелом шейки бедра на ступни и голень накладывают гипс или рекомендуют носить больной жесткий деротационный сапожок.

Благодаря конструкции, сапожок удерживает поврежденную ногу в одном положении, не дает поворачиваться в стороны. Тогда перелом в тазобедренном суставе быстрее зарастет костной мозолью.

Кроме фиксации положения ноги сапожки не дают ступне наклоняться, чтобы после срастания кости она не была искривленной, а принимала нормальное анатомическое положение. То есть, ступня ноги принимает строго вертикальное положение под углом 90° и задает кости бедра верное положение. А при наклонном положении стопы после срастания шейки бедра ступня будет расположена внутрь или наружу.

Деротационный сапожок с выступами и без них на ногу при переломе шейки бедра

Голеностопный сустав при переломе шейки бедра – самое слабое место (указано стрелкой на фото) и его нужно обездвижить. Ортез хорошо попускает воздух, не позволяет ноге вспотеть и не дает появляться пролежням на пятке, он мягкий и комфортный, имеет ремни фиксации, но, к сожалению, дорого стоит.

Если ощущаются боли в щиколотке, то нужно сделать снимок и выяснить их причину. Возможно, гипс сильно сдавливает ногу, препятствует нормальному кровообращению, венозному и лимфооттоку.

Но может быть гипсовая повязка излишне свободна, тогда нога в ней «ерзает» в стороны и вызывает боль в щиколотке. Нужно также проверять, нет ли пролежней на пятке и некроза тканей. Это также вызывает боль и воспаление, вплоть до гангрены.

Чтобы ускорит реабилитацию нужно:

не допускать мышечную атрофию и изменения сосудов;
повышать тонус и эластичность мышечной ткани;
устранять застойные явления за счет подвижности суставов и двигательной активности ноги после снятия гипса.

Сейчас вы можете делать больной массажи выше и ниже перелома, здоровой ноги, изменить рацион питания, УВЧ через гипс. Это поможет снизить боли и активизировать рост костной мозоли для сращивания перелома. После снятия гипса врач должен назначить другие процедуры физиотерапии: электрофорез, магнитотерапию, массаж, парафин и/или грязи, ванны рапные, компрессы и др., а также ЛФК.

В рационе больной должны присутствовать продукты с кальцием и кремнием: молоко и молочнокислые изделия, рыба, орехи и кунжут, хлеб с отрубями и холодец и различные желе, хурма, стручковая фасоль, цветная капуста и зелень, редис и репа, малина, смородина и груши. Важно насыщать организм витаминами Е, С и D для ускорения восстановительного процесса после перелома и воздействия на обмен кальция в организме.

После снятия гипса назначают пассивную и активную разработку травмированной ноги, рекомендуют вставать с постели с помощью трости или ходунков, бинтовать ногу эластичным бинтом или надевать бандаж для ноги, выполнять комплекс ЛФК под присмотром специалиста.

Самостоятельно вы можете делать растирки для мамы легкими массажными движениями, начиная с пальцев ступни и до шейки бедра из живичного скипидара или хвойной живицы в масле. Можно смазывать место перелома следующим составом: к 20 г еловой или сосновой, пихтовой или кедровой живицы добавляется одна растолченная толкучкой луковица, растительное масло (50 мл), медный купорос в порошке (15 г). Все подогревается 25-30 минут на слабом огне, но до кипения не доводится.

Можно пить и смазывать место перелома средством с мумие и розовым маслом. Для приготовления масла лепестки розы смачивают водой и сверху заливают растительным маслом, перемешивают и кипятят до испарения воды.

Масло затем фильтруют через марлю от остатков лепестков розы. Мумие берут 0,5 г (это 1 часть) и 20 частей масла. Принимают по 1 ложке и смазывают место перелома утром и перед сном. Курс – 25 дней.

Ускоряет регенерацию тканей порошок из говяжьего сухожилия. Его отделяют от говяжьей ноги, высушивают и измельчают в порошок. Затем принимают по 1 ч. л. натощак, запивая водой. К завтраку приступают через 20-30 минут.

Легкими массажными движениями можно втирать мазь из веточек можжевельника и сливочного масла. Веточки с маслом (1:1) томят в духовке 2-3 часа, отделяют гущу и остужают. Втирать следует мазь с массажем в течение получаса каждый день до улучшения состояния ноги.

Будьте здоровы!

Источник