Что делать если после перелома больно наступать
Перелом кости нижней конечности встречается часто. Он возникает при чрезмерной механической нагрузке на опорный скелет. Любые падения, транспортные аварии, несчастные случаи или драки могут привести к перелому в том или ином месте. Болевой синдром в месте перелома возникает у всех, но боль может возникнуть не только непосредственно после перелома, но и во время ношения гипса, после его снятия и еще на протяжении очень долгого времени.
Фото 1. Место перелома может болеть, даже если кости давно срослись. Источник: Flickr (kenga86).
Почему возникает боль в месте перелома
Переломом кости называют нарушение ее строения с отделением одной части кости от другой. Образовавшиеся в результате перелома части называют отломками.
Существует миф, что кости болеть не могут. На самом деле, это распространенное заблуждение. Структуры кости имеют хорошую иннервацию и богатое рецепторное поле.
Кость – это не цельная структура. Трубчатые кости состоят из компактного и губчатого вещества, костномозгового канала, покрытого эндостом, и костного мозга.
Плоские кости не имеют костномозгового канала, костный мозг в них располагается между трабекулами губчатого вещества. Все кости сверху покрыты надкостницей.
Болевые рецепторы кости расположены неравномерно. Больше всего их в области надкостницы. Травмирование ее сопровождается выраженным болевым синдромом. Само вещество кости имеет гораздо меньше нервных окончание.
Следующее рецепторное поле расположено в эндосте и костном мозге. Глубокие переломы с травмой костномозгового канала увеличивают интенсивность боли.
Болевой синдром после перелома
Боль – это защитная реакция организма. Она является сигналом того, что где-то в теле патологический очаг. При возникновении перелома интенсивная боль сигнализирует, что целостность кости нарушена.
Это важно! Именно боль заставляет пострадавшего прекратить механическое воздействие на травмированный участок. Боль в этом смысле – благо, поскольку лишняя нагрузка может только усугубить ситуацию.
Во время ношения гипса
Гипсовая лонгета необходима для того, чтобы обеспечить неподвижность отломков. Это, помимо ускорения их срастания, должно уменьшить болевые ощущения. Однако часто, через несколько часов после наложения лонгеты, боль усиливается. Связано это не с рецепторами в самой кости, а с тканями вокруг перелома.
В данном случае боль возникает из-за отека. Отечные ткани увеличиваются в размерах и сдавливают нервные окончания, что вызывает боль. Отек возникает как следствие двух процессов:
- Воспаление. Любая травма приводит к повреждению клеток и возникновению воспаления. Оно, в свою очередь, всегда сопровождается отеком. Он может быть выражен достаточно сильно, если в тканях накапливается много экссудата.
- Венозный застой. Приток крови – это активный процесс, а отток – пассивный. Кровь оттекает благодаря работе мышц. При иммобилизации перелома, мышцы не имеют возможности двигаться, что уменьшает венозный отток. При этом жидкость из вен попадает в окружающие ткани и вызывает отек.
После снятия гипса
Гипс снимают, если перелом уже почти сросся. Однако в этом случае тоже может возникнуть боль. Она имеет несколько причин:
- Костная боль. После снятия лонгеты запускается четвертый этап восстановления костной ткани – ремоделирование. При этом специальные клетки, называемые остеокластами, разрушают некоторые участки кости, чтобы придать ей необходимую форму. Затем другие клетки – остеобласты – восстанавливают нормальную структуру костного вещества. Процесс физиологического разрушения кости может быть болезненным.
- Мышечная боль. Из-за иммобилизации мышцы лишаются движения и адекватного кровоснабжения на несколько недель. Это приводит к атрофии. Процесс восстановления атрофированной ткани всегда достаточно болезненный.
- Механическая боль. Во время ношения лонгеты, не было никакого механического воздействия на место перелома. Теперь же возобновление нагрузки вновь вызывает раздражение рецептов в месте перелома, что сопровождается непродолжительной болью.
Почему болит старый перелом
При полном сращении костных отломков, старый перелом болеть не должен. Однако у некоторых людей боль возвращается через несколько месяцев или даже лет. Чаще всего, неприятные ощущения возникают при перемене погоды. Механизм их появления точно неизвестен.
Единственным объяснением является изменение атмосферного давления при перемене погоды, что влияет на состояния жидкостей организма. При этом плазма крови и внутриклеточная жидкость меняют свою конфигурацию. Это не влияет на нормально функционирующие ткани, но вызывает изменения в местах переломах, швах и рубцах. Клетки в этих местах и так изменены, а при перемене погоды и вовсе могут подлежать воспалению и дистрофии.
Это объясняет, почему иногда в месте старого перелома возникает ноющая боль разной интенсивности. К тому же, иногда такая боль обусловлена неправильно сросшимися нервными окончаниями в месте перелома.
Как снять болевой синдром
Непосредственно после перелома болевой синдром снимают ненаркотическими
анальгетиками. В случае, если они не эффективны, прибегают к использованию наркотических морфиноподобных веществ.
Это интересно! Иногда после перелома пострадавший вовсе не чувствует боли. Неприятные ощущения возникают только спустя несколько часов. Связано это с тем, что после травмы в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который способен маскировать болевые импульсы. Это объясняет, почему даже после множественных сложных переломов ног некоторые люди способны еще некоторое время самостоятельно ходить.
При возникновении боли вследствие отека, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты и диуретики. Если боль возникла после снятия гипса или на месте старого перелома, следует прекратить любое воздействие на область перелома и выпить ненаркотический анальгетик.
Фото 2. Боль не нужно терпеть, сразу после перелома рекомендуется принять анальгетик. Источник: Flickr (Tailyn Osorio).
Как долго продолжается боль после перелома
Непосредственно после перелома боль может продолжаться несколько часов после иммобилизации. Затем она возникает из-за отека через 12 часов или несколько суток и продолжается до уменьшения отека.
После снятия гипсовой лонгеты боль может длиться до недели.
Возникновение неприятных ощущений через недели, месяцы или годы после перелома говорит о возможном неправильном его сращении. Однако, если такая боль носить неинтенсивный ноющий характер и проходит самостоятельно, беспокоиться не о чем. У некоторых людей кости в месте перелома ноют при изменении погоды на протяжении всей жизни.
Когда требуется обратиться к специалисту
Необходимо обратиться к врачу в том случае, если:
- Боль имеет очень интенсивный характер;
- Анальгетики не помогают ее купировать;
- Из-за отека нога начинает синеть;
- Болевые ощущения проходят только при приеме лекарственных средств, без которых беспокоят постоянно на протяжении нескольких дней;
- Из-за боли невозможно выполнять привычную работу даже через несколько недель после снятия лонгеты.
Источник
Травмы нижних конечностей требуют проведения комплексной диагностики и лечения. Самый сложный и длительный период для пациента – это восстановление функции пораженной нижней конечности. После длительной иммобилизации (обездвиживании) мышцы атрофируются и уменьшаются в объеме.
При этом отмечается снижение подвижности суставов. Все это связано с нарушением трофики тканей опорно-двигательного аппарата под гипсом. Подобные последствия длительной иммобилизации требуют дополнительного внимания со стороны врачей-травматологов и самого пациента.
Многих людей интересует вопрос, как начать ходить, когда сняли гипс с ноги, и как можно ускорить этот процесс. Для этого используются различные методы реабилитации после переломов.
Применение массажа
Когда период ношения лангеты или гипса заканчивается, больные спрашивают, что делать после снятия гипса с ноги дальше. Травматологи рекомендуют переходить к восстановительному лечению.
Первым этапом реабилитации является массаж. Из-за длительного нахождения конечности в обездвиженном состоянии происходит ряд нарушений: замедляется кровообращение и ток лимфатической жидкости, а также ухудшаются обменные процессы.
Очень часто пациенты жалуются, что после снятия гипса с ноги больно ходить.
В этот период необходимо подобрать комплексе реабилитации для устранения припухлости и болевого синдрома.
СПРАВКА. Пациенты часто спрашивают, почему после снятия гипса опухает нога? Основная причина – длительное нарушение оттока венозной крови и лимфы.
Для нормализации процессов хорошо подходит лечебный массаж. Обычно специалисты начинают с простых манипуляций в течение первых двух или трех дней. Выполняются легкие поглаживания, разминание мышц.
Массаж способствует уменьшению отечности тканей и снижению выраженности болевых ощущений. Чем больше времени проходит с момента снятия лангеты, тем интенсивнее становятся манипуляции (добавляются нажатия на ткани, их скручивание, растирание и вибрации).
Это ускоряет кровоток, снимает мышечный спазм, улучшает эластичность связок и подвижность суставных сочленений.
При небольших травмах с коротким периодом реабилитации можно ограничиться самостоятельным массажем в домашних условиях. Однако для проведения эффективной реабилитации после тяжелых патологий рекомендуется обратиться в отделения восстановительной медицины или реабилитационные центры.
Занятия ЛФК
Лечебная физкультура – обязательная часть восстановительных мероприятий. Специалист по ЛФК подбирает для каждого пациента индивидуальную программу физической нагрузки. Основной принцип – постепенное увеличение амплитуды и сложности движений. Это позволяет плавно восстанавливать двигательную активность без риска развития осложнений.
Допустимыми нагрузками являются ходьба при помощи костылей с постепенным повышением расстояния движения. Со временем костыли замещают на трость, а затем и вовсе отказываются от вспомогательных приспособлений для ходьбы.
Запрещается совершать любые резкие движения: прыжки, бег, быстрые подъемы ног, глубокие приседания, махи ногами и пр. Это может привести к повторному травмированию конечности и развитию негативных последствий различной степени тяжести: разрывы связок, надрывы сухожилий, повторные переломы и др.
Лучшие упражнения для реабилитации
Лечебная физкультура применяется у всех пациентов в восстановительном периоде. Она включает в себя активные движения (когда сам больной выполняет движение) и пассивные упражнения (когда работа осуществляется специалистом или особым аппаратом для кинезиотерапии).
Важно отметить, что занятия ЛФК всегда начинаются с разминки и разогрева мышц, что требуется для предотвращения травм.
В ЛФК для двигательной реабилитации ног используются следующие упражнения:
- через неделю после снятия гипса пациент может начинать совершать круговые движения в основных суставах нижних конечностей: тазобедренном, коленном и голеностопном;
- поочередные сгибания и разгибания ног в указанных суставных сочленениях;
- плавные махи ногой (подъемы конечности вперед с задержкой на 5-10 секунд);
- упражнение с опорой – поочередные подъемы на пятки и на носки при отсутствии неприятных ощущений;
- перекрестные махи в положении лежа — способствуют укреплению мышц внутренней поверхности бедер;
- регулярная пешая прогулка с постепенным увеличением расстояния и скорости. Ходьбу всегда начинают с минимальной дистанции;
- через месяц регулярных занятий ЛФК в реабилитационные мероприятия добавляют упражнения на растяжку под наблюдением медицинского специалиста;
- ходьба на носочках, на пятках;
- плавание в бассейне и другие.
Кроме того, важно тщательно следить за общим состоянием конечностей. При появлении болезненности стоит прекратить упражнение или отдохнуть. Если болевой синдром беспокоит при любом движении и не проходит в покое, необходимо обратиться к врачу за консультацией.
Физиотерапевтические мероприятия
Физиолечение положительно сказывается на общем состоянии пациента и ускоряет процесс реабилитации. Наблюдается ускорение кровотока и метаболических реакций, что позволяет улучшить восстановление поврежденных тканей. Все физиотерапевтические мероприятия следует проводить вне острого периода заболеваний.
Самые распространенные виды физиолечения: лекарственный электрофорез, ультразвуковая терапия, электростимуляция мышц нижних конечностей, низкочастотная магнитотерапия, УФО-лечение.
Каждый метод имеет определенные показания и противопоказания, несоблюдение которых может стать причиной развития негативных последствий различной степени тяжести. Подбирать физиотерапевтические мероприятия должен только лечащий врач.
Возможные осложнения
Негативные последствия развиваются редко. Чаще всего причиной осложнений является неправильное наложение лангеты, плохой уход за гипсовой повязкой или аллергические реакции на гипс.
К нежелательным состояниям относят: сдавливание нервных стволов, пролежни и мацерация кожи, уменьшение интенсивности кровообращения из-за компрессии твердой повязкой, присоединение вторичной инфекции с развитием гнойного дерматита или септического поражения органов и систем.
У некоторых больных возможно появление двигательных контрактур в суставных сочленениях, связанных с длительным ограничением подвижности ноги.
Лечение отека после снятия гипса с ноги
При выраженном повреждении мягких тканей или нарушении оттока крови и лимфы (например, при тугом наложении эластичного бинта) развивается отек нижних конечностей. Чтобы уменьшить припухлость, врачи рекомендуют использовать медикаменты, средства народной медицины и физиолечение.
Среди лекарственных средств применяют нестероидные противовоспалительные препараты (“Кеторол”, “Ибупрофен”, “Диклофенак”) уменьшающие воспаление, диуретики (“Фуросемид”, “Торасемид”) способствуют более быстрому выведению лишней жидкости из организма, для улучшения трофики тканей назначают “Трентал”.
Отвечая на вопрос, чем мазать ногу после снятия гипса, врачи советуют ихтиоловую мазь или гель с кеторолом.
СПРАВКА! Врачи хорошо знают, как снять отек после снятия гипса после травмы ноги. Для этого рекомендуется использовать диуретики. Перед их применением обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.
Народная медицина предлагает готовить диуретические отвары из можжевельника, листьев брусники и клюквы, наносить на место бывшего перелома голубую глину или пихтовое масло. Необходимо отметить, что народные средства не имеют доказательств своей эффективности и безопасности, поэтому их использование возможно только после консультации с врачом.
Рацион питания и выздоровление
Полноценное питание способствует быстрой реабилитации пациента. Каждому пациенту рассчитывается суточная потребность в белках, жирах и углеводах.
В рацион обязательно включают нежирные сорта мяса (курица, индейка, рыба на пару), овощи, зелень и фрукты. Не рекомендуется употреблять жирное, острое, мучное, сладкое, алкоголь.
В диете увеличивают долю продуктов, богатых кальцием (любые кисломолочные продукты – творог, молоко, кефир, йогурты, сметану, ряженку и другие), кремнием (кунжут, хурма, капуста, малина, груша), витаминами группы В, D, E. Питание должно быть разнообразным для получения необходимо количества макро- и микронутриентов.
Заключение
Травмы нижних конечностей, требующие ношения гипса являются весьма серьезными патологиями, на которые стоит обращать внимание не только в процессе лечения, но и в период восстановления.
Реабилитация после снятия гипса может занимать несколько месяцев, в течение которых больных нуждается в занятиях лечебной физкультурой, массаже и дополнительном использовании лекарственных препаратов. Для прохождения реабилитационных мероприятий необходимо обратиться в отделение восстановительной медицины либо к своему лечащему врачу.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник
Итак, подошли к концу мучительные недели, а то и месяцы ограничения подвижности. Кости срослись, осталось только снять гипс — и здравствуй, свобода! Вы уже предвкушаете, как снова будете передвигаться по дому без посторонней помощи, лестницы больше не будут вызывать у вас панику и беспросветную тоску, и вскоре вы сможете вернуться к своим любимым видам спорта и активной жизни.
Однако уже в кабинете врача вы сталкиваетесь с печальной реальностью: сняли гипс, но наступать на больную ногу практически невозможно. Приходится задумываться о том, как начать ходить, когда сняли гипс с ноги. Есть только один путь сделать это грамотно и без негативных последствий для здоровья —, плановая реабилитация.
Физические нагрузки: разрешенные и запрещенные
Чтобы не навредить еще не окрепшим костям и мышцам, когда сняли гипс, нужно четко понимать, какие движения вам запрещены, а какие жизненно необходимы. Самое важное —, слушать врача: он знает, что лучше всего подойдет при вашем типе перелома. Есть ряд универсальных советов, которым нужно следовать вне зависимости от вида травмы.
Под запретом усиленные тренировки, бег, прыжки. О велосипеде, лыжах и роликовых коньках придется забыть на долгое время. Длительные пешие прогулки для вас пока тоже недоступны. Для слабых суставов сейчас это слишком большая нагрузка. Придется отказаться от обуви на высоком каблуке.
Что делать, если после снятия гипса с ноги больно ходить? Основная проблема – это потеря тонуса мышц. За счет регулярной гимнастики он медленно восстанавливается. Сначала упражнения делаются всего несколько раз, затем постепенно увеличивают обороты и сложность. Нужно начинать ходить, недолго, с остановками для отдыха, но каждый день.
Справка! Полезно шагать по наклонной плоскости. Не исключено, что для начала вам потребуются костыли или трость. Не рекомендуется использовать их больше 2 недель, чтобы не осталась хромота.
Восстанавливающие упражнения
В зависимости от места перелома составляют комплекс тренировок. Вся гимнастика направлена на укрепление мышц, восстановление подвижности конечности и борьбу с хромотой.
Лодыжка и голеностопный сустав
Сначала гимнастику нужно выполнять без нагрузки на ногу, то есть сидя:
- подъем от пола и опускание пяток, носки остаются на земле,
- подъем и опускание носков, когда пятки на полу,
- перекатывание палки ступнями,
- брать пальцами ног что-то небольшое с пола,
- круговые махи ступнями.
Когда получено разрешение от доктора наступать на больную конечность, упражнения постепенно усложняются:
- ходьба на носочках,
- ходьба на пятках,
- прыжки на одной и двух ногах,
- легкий бег приставным шагом,
- подъем и спуск по лестнице.
Бедренная кость
После того как сняли гипс, все нагрузки сводятся к медленному вращению и движению суставов:
- сгибание и разгибание стопы,
- движение пальцами ног,
- нагрузка на коленный сустав,
- напряжение мышц больной конечности.
На втором этапе добавляются:
- отведение ноги в разные стороны,
- опускание и подъем конечности,
- приседания у стенки.
Вся гимнастика сначала выполняется с поддержкой близкого человека. И только после нескольких сеансов можно пробовать выполнять ее самостоятельно.
Справка! Ускорить процесс восстановления после перелома поможет бассейн. Специальные комплексы упражнений в воде и просто плавание благотворно влияют на укрепление мышц.
Лечебный массаж
Важнейший метод восстановления ноги после гипса —, массаж. Благодаря ему циркуляция крови в травмированной части тела улучшается, что способствует восстановлению тканей. Наиболее эффективна работа профессионала, но домашний самомассаж, выполняемый по всем правилам, помогает быстрее вернуть себе прежнюю форму.
Массаж выполняют, используя специальные масла или мази. Сначала нужно разогреть ткани и мышцы без применения силы. Затем постепенно увеличивать нажим. Полезно использовать различные приспособления для массажа – это повысит эффективность.
Физиотерапия
На вопрос о том, что делать после снятия гипса с ноги дальше, врач перечислит все необходимые действия. Курс физиотерапевтических процедур будет обязательным пунктом на пути к выздоровлению. Он направлен на улучшение срастания костей, укрепление мышечного каркаса ноги после гипса, способствует восстановлению подвижности травмированной конечности.
Мероприятия проводятся в стенах больничных учреждений под контролем медицинского персонала:
- Электрофорез – ввод лекарственных средств с помощью тока сквозь кожу пациента. Уменьшает отечность и воспаление, нормализует обмен веществ, улучшает метаболизм клеток.
- Ультразвук положительно влияет на кровоснабжение тканей суставов, уменьшает мышечные спазмы.
- Магнитотерапия снижает болевые ощущения, уменьшает отечность тканей, повышает способность мышц к регенерации.
- УВЧ-прогревание улучшает циркуляцию крови в месте перелома.
Возможные осложнения
Важно выполнять все рекомендации врача и отнестись со всей серьезностью к процессу восстановления. Факт наложения гипса еще не гарантирует успешного устранения перелома. Многое зависит от поведения и ответственности пациента.
Нельзя допускать пропуски контрольных посещений врача, так как на них при проведении осмотра могут быть выявлены отклонения от нормального течения процесса заживления.
Возможные проблемы:
- Образование ложного сустава. Это происходит, когда поврежденные кости недостаточно соприкасаются друг с другом. Патологию исправляют хирургическим путем.
- Хромота после травмы может остаться на всю жизнь, если кости срослись неправильно или произошла деформация суставов. Поможет только повторная операция.
- Посттравматический артроз возникает при неправильной фиксации суставов. Появляется хруст при движении, кожа синеет, боль усиливается.
- Чувствительность к изменению погоды. Порой даже давно зажившие конечности начинают реагировать на погоду: появляются болевые ощущения и дискомфорт. Однако врачи считают, что при здоровом образе жизни, регулярных тренировках, правильном питании метеочувствительность вас не побеспокоит.
Самая распространенная проблема в процессе восстановления после снятия гипса – это борьба с отеками. Если во время ношения гипсовой повязки травмированная конечность не разрабатывалась, то опухание будет достаточно сильным (фото). Чем мазать ногу после снятия гипса, чтобы ускорить заживление? Есть медицинские средства для уменьшения отечности и народные.
К медицинским относятся:
- противовоспалительные лекарства: «,Артрозан»,, «,Ибупрофен«,, «,Мовалис»,,
- охлаждающие мази: «,Лиотон гель»,, «,Гепариновая мазь»,, «,Троксевазин»,: холод снимет боль с травмированного участка после повязки,
- согревающие гели: «,Финалгон«,, «,Никофлекс», —, улучшают приток крови к поврежденным тканям, «,Трентал», — чтобы избежать нарушения циркуляции крови,
- мочегонные препараты, такие как «,Торасемид»,, «,Диакарб», для ускорения процесса вывода жидкости из организма после травмы.
Народные средства:
- использование тугой повязки эластичным бинтом,
- компрессы из голубой глины,
- ванны для ног с отваром из веток пихты,
- мочегонные травяные чаи и настойки,
- компрессы с сырым тертым картофелем или капустными листьями.
Рекомендации по питанию
Для успешной регенерации мышечной и костной тканей после снятия гипсовой повязки необходимы витамины и питательные вещества в течение всего периода восстановления.
Поэтому важно уделить внимание своему питанию:
- Организм в первую очередь нуждается в белке. Птица, мясо, рыба обязательно должны присутствовать в рационе.
- Чтобы укрепить кости, жизненно необходимы кальций и кремний. Разбавляем свое питание творогом, овсянкой, петрушкой, оливками, свеклой, сыром и кунжутом.
- Необходимые витамины: D (рыбий жир, рыба, печень, крапива, картофель), B (бананы, сардины, бобы), С (болгарский перец, киви, цитрусовые фрукты).
К запрещенным продуктам относятся алкоголь, сладкая газированная вода. Желательно уменьшить употребление чая, кофе, шоколада.
Заключение
Заживление перелома – процесс длительный и трудоемкий. После снятия гипса важно соблюдать все рекомендации врача, посещать назначенные процедуры, направленные на ускорение восстановления организма.
Решающую роль играет дисциплина – регулярные тренировки, порой сквозь боль, и массаж необходимы для возобновления работоспособности вашего тела. Правильное питание поможет организму быстрее справиться с этой нелегкой задачей.
Источник