Что делать при ушибе или растяжении кисти руки
Лечение ушиба кисти руки, полученного при падении или ударе, базируется на результатах инструментальных исследований. Для этого вида травм характерны множественные подкожные кровоизлияния, визуализирующиеся в виде гематом. Нередко при ушибах диагностируются разрывы тканей, повреждения мышц, суставов и сухожилий, сопровождающиеся сильнейшим болевым синдромом. В терапевтические схемы пациентов травматологи включают фармакологические препараты для внутреннего и наружного применения, проявляющие противовоспалительную, анальгезирующую и противоотечную активность. Для усиления клинической эффективности лекарственных средств проводятся физиотерапевтические процедуры, а иногда возникает необходимость опорожнения значительных кровоизлияний и травматических синовитов с помощью пункции или артротомии.
Тактика лечения
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Кисть, или дистальная часть верхней конечности, состоит из костей запястья, пясти и пальцев (фаланг). Ее ушиб относится к многочисленной группе повреждений, чаще всего выявляющихся среди закрытых травм. Сложное анатомическое строение кисти становится причиной проведения тщательной дифференциальной диагностики рентгенологического исследования. Только после исключения переломов, вывихов, а иногда и суставных патологий пациенту назначается лечение. При выборе консервативных терапевтических методик лечащий врач обязательно учитывает, какая часть кисти была травмирована:
- ушиб пальцев проявляется выраженной симптоматикой: характерны сильные боли, кровоизлияния, отечность, возникновение защитного ограничения подвижности пальцев рефлекторного патогенеза;
- ушиб пясти может спровоцировать защитную рефлекторную контрактуру пальцев, если человеку своевременно не была оказана помощь. В отличие от повреждения других частей кисти травмирование пясти визуализируется в виде обширных гематом как на внутренней поверхности, так и на ладони;
- ушибы запястья редко бывают изолированными, могут сопровождаться повреждением нервов, проявляющимся острыми болевыми ощущениями, отдающими в пальцы, судорожной контрактурой. Иногда травмы запястья осложняют невротические нарушения, дистрофические изменения в костях.
Наиболее выраженные клинические проявления бывают при травмировании полностью всей кисти. Причиной становится не удар, а сдавливание различной степени длительности. Болевой синдром часто сочетается с шоком, полуобмороком, снижением функциональной активности кисти. Медицинская помощь не требуется при наличии только таких признаков ушиба:
- слабая интенсивность болевых ощущений, возникающих только при касании к травмированному участку руки;
- небольшая отечность, припухлость;
- отсутствие повреждений кожных покровов;
- небольшая гематома, не распространяющаяся на соседние ткани.
Если на коже присутствуют раны, царапины, ссадины, то их неправильная обработка приведет к инфицированию болезнетворными бактериями с развитием симптоматики общей интоксикации организма. В таких случаях нужна антибактериальная терапия с использованием наружных и местных препаратов, имеющих широкий перечень побочных эффектов.
При сильных ушибах кисти применяется электрофорез с анестетиками – новокаином, тримекаином, лидокаином. Во время проведения процедуры обезболивающие препараты под действием электрического тока проникают в самые глубоко расположенные ткани, купируя воспалительный процесс, быстро устраняя дискомфортные ощущения и отечность.
| Группа фармакологических препаратов для наружного применения, используемая в терапии ушибов кисти | Название фармакологических препаратов и их стоимость в рублях |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Диклофенак 30 г (30), Ортофен 30 г (36), Кетонал 30 г (220), Индометацин 40 г (70), Вольтарен 30 г (230), Кетопрофен 30 г (50), Артрозилен 30 г (315), Найз 20 г (190), Нимесулид 20 г (130), Долгит 20 г (140), Индовазин 40 г (240) |
| Ангиопротекторы | Троксерутин гель 2%, 40 г (49), Троксевазин гель 2% 40 г (220), Троксевазин Нео гель 40 г (290), Гепариновая мазь (76), Гепатромбин мазь (200), Гепатромбин гель (220), Венолайф (500), Долобене (300), Тромблесс (315) |
| Мази с разогревающим и отвлекающим действием | Випросал 50 г (260), Капсикам 30 г (220), Апизартрон 20 г (270), Никофлекс 50 г (230), Эфкамон 25 г (130), Артро-актив разогревающий (100), Эспол 30 г (150), Финалгон 20 г (270) |
Оказание первой помощи
Повреждение проксимального отдела кисти спустя некоторое время может стать причиной дистрофических изменений костных структур запястья. Это происходит в результате быстрого распространения отека сразу после травмирования, провоцирующего нарушение кровоснабжения тканей. Нарастает выраженность болей, возникают застойные явления, повреждаются мелкие нервы. Поэтому своевременно оказанная первая помощь предотвращает развитие осложнений и существенно ускоряет выздоровление. Помочь пострадавшему можно следующими способами:
- фиксация ушибленной кисти. Иммобилизовать эту часть руки можно с помощью косынки или медицинского эластичного бинта любой степени растяжимости. Фиксирующая повязка не должна излишне сдавливать кисть, нарушая кровообращение и усиливая отечность;
- холодный компресс. К месту ушиба необходимо приложить пластиковый пакет, наполненный кубиками льда и обернутый плотной тканью. Время проведения процедуры не должно превышать 10 минут, иначе возникает вероятность обморожения. Только после 15-минутного перерыва можно опять приступать к охлаждению кисти. При отсутствии льда можно воспользоваться пакетом с замороженной овощной смесью, мясом или рыбой;
- прием антигистаминного средства. Целесообразно дать пострадавшему таблетку любого противоаллергического препарата из домашней аптечки – Лоратадина, Зиртека, Зодака, Кларитина. Антигистаминные средства оказывают выраженное противоотечное действие. Предлагая человеку Супрастин, Димедрол, Тавегил, необходимо учитывать побочные действия препаратов: сонливость, снижение концентрации внимания.
Облегчить боль помогут нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, капсулах, драже, суспензии: Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Кеторолак. При наличии у пострадавшего острых или хронических патологий желудочно-кишечного тракта НПВП применять нельзя. В этом случае для купирования болевого синдрома можно использовать Анальгин или Парацетамол (Эффералган, Панадол).
Заключительный этап оказания первой помощи – сопровождение пострадавшего в отделение травматологии. После обследования пациента направят на рентгенографию, при необходимости зафиксируют кисть лангеткой или гипсовым бинтом, назначат препараты для дальнейшего лечения в домашних условиях.
Для лечения ушибов используется физиотерапевтическая процедура – криотерапия с хладагентами (эфиром, нитратом аммония, жидким азотом, хлорэтилом). Она снижает возбудимость нервных волокон, блокирует их проводимость. Миорелаксация наступает уже через 10-15 минут после начала процедуры, проявляется снижением боли в результате рефлекторного мышечного спазма в месте ушиба кисти. Криотерапия оказывает не только анальгезирующее, но и противоотечное действие.
Нестероидные противовоспалительные средства
Лечение ушиба кисти практически всегда начинается с использования НПВП. Для снижения выраженности болевых ощущений в первые несколько дней пациентам назначают пероральный прием препаратов (Найз, Кеторол, Нимесил, Ибуфен, Ортофен). Так как нестероидные противовоспалительные средства оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, то для профилактики ее изъязвления больному назначаются любые ингибиторы протонного насоса (Омез, Париет, Ультоп, Эзомепразол). По мере регенерации мягких и суставных тканей кисти дозировки НПВП снижаются, а спустя 4-5 дней эти препараты отменяют. В отличие от системных средств местное лечение проводится до полного устранения симптоматики. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких мазей, гелей, кремов:
- Кетопрофен (Кетонал, Фастум, Артрозилен). Любой гель или крем с кетопрофеном – наиболее удачная форма для локального противовоспалительного и противоотечного лечения. Благодаря этиловому спирту в составе обеспечивается быстрая абсорбция активного ингредиента, прохождение его максимальной концентрации через кожный барьер. Особенность этой группы НПВП – быстрое накопление в поврежденных тканях;
- Нимесулид (Найз, Нимулид). Нимесулид, относящийся к группе сульфоанилидных соединений, обладает выраженной болеутоляющей, противовоспалительной эффективностью, хорошо переносятся пациентами, относительно безопасны. Действующее вещество проникает в системный кровоток в минимальном количестве, не способном стать причиной проявления побочных эффектов;
- Диклофенак (Вольтарен, Долобене, Ортофен, Дикловит). Важным компонентом лечебного действия препаратов с диклофенаком становятся его противовоспалительный и анальгетический клинические эффекты. Наружные средства уменьшают интенсивность боли за счет не только купирования воспаления, но и комплексного воздействия на механизмы восприятия боли как на центральном, так и на периферическом уровнях.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Принцип действия всех нестероидных противовоспалительных средств базируется на подавлении активности фермента циклооксигеназы, запускающей продуцирование медиаторов боли, воспаления и отечности – брадикининов и простагландинов. Мази и гели с НПВП используются 2-3 раза в день. После их нанесения обезболивающее действие наступает спустя 20-30 минут, а продолжается несколько часов. Мази не назначаются травматологами при наличии на коже пациентов повреждений – царапин, трещин, ссадин. Основным противопоказанием для их применения становится индивидуальная непереносимость активного ингредиента и вспомогательных компонентов.
Клиническая эффективность локального лечения нестероидными противовоспалительными препаратами подтверждена результатами многочисленных рандомизированных контролируемых исследований. Все мази с НПВС показали статистически значимые преимущества по сравнению с плацебо. При этом индекс NN1 спустя 2 месяца терапии для геля Диклофенака составил 11, а его раствора – 6,35.
В терапии ушибов кисти активно используется комбинированный препарат Индовазин. Его противовоспалительное действие обеспечивает нестероидное средство индометацин, а троксерутин восстанавливает целостность поврежденных капилляров. Такая разноплановая клиническая эффективность позволяет быстро устранять даже сильные боли. За счет улучшения микроциркуляции в ткани кисти поступают биоактивные соединения, питательные вещества и кислород, ускоряя заживление гематом.
Ангиопротекторы
Лечение ушиба кисти руки, полученного при ударе или в результате падения, проводится для минимизации возможных осложнений. Нередко их провоцируют обширные гематомы, возникшие из-за повреждения мелких кровеносных сосудов и выхода биологических жидкостей в подкожную клетчатку. Для предупреждения развития событий по такому негативному сценарию сразу после диагностирования ушиба травматологи назначают пациентам мази, гели с ангиопротекторным действием. Курсовое применение наружных средств предупреждает увеличение растяжимости кровеносных сосудов, возникновение венозного застоя, способствует улучшению лимфатического дренажа и микроциркуляции за счет повышения резистентности капилляров. Быстрое рассасывание гематом также обеспечивают следующие клинические эффекты мазей-ангиопротекторов:
- уменьшение проницаемости капилляров;
- снижение адгезии лейкоцитов к сосудистым стенкам;
- ускорение регенерации тканей за счет поступления достаточного количества молекулярного кислорода;
- купирование воспалительных процессов за счет усиления сосудосуживающего действия адреналина;
- блокирование продуцирования свободных радикалов.
В лечении гематом хорошо зарекомендовал себя гель Троксерутин и его импортный аналог Троксевазин. Наружные препараты обладают высокой степенью биодоступности, при этом какой-либо их абсорбции в кровеносное русло не происходит. После нанесения гелеобразного средства оно быстро впитывается и равномерно распределяется в подкожной клетчатке. Противопоказания к применению Троксерутина – непереносимость активного или вспомогательного ингредиента и наличие на коже микротравм.
В лечении ушибов мази с ангиопротекторной активностью обязательно чередуются с нестероидными противовоспалительными средствами и (или) наружными препаратами с разогревающим действием. Временной интервал между их нанесением – 1-3 часа.
Еще одним эффективным средством для устранения гематом является Гепатромбин – комбинированное средство с противовоспалительной, антитромботической, регенерирующей активностью. Такой многоплановый терапевтический эффект обеспечивает комбинированный состав препарата для наружного применения:
- гепарин оказывает выраженное противоотечное действие, нормализует кровообращение в поврежденных мягких тканях, препятствует формированию тромбов;
- аллантоин обеспечивает пролиферацию тканей, ускоряет процессы метаболизма, купирует воспаление;
- декспантенол улучшает трансдермальную абсорбцию гепарина, ускоряет заживление тканей за счет восстановления оптимального обмена веществ.
В состав геля Гепатромбин, помимо перечисленных ингредиентов, также входят эфирные масла лимона и деревьев хвойных пород. Они содержат огромное количество биологически активных веществ – биофлавоноидов, фитонцидов, сапонинов. Добавление этих растительных компонентов усиливает терапевтическое действие средства за счет обеспечения антибактериального и антисептического эффекта.
Наружные препараты с разогревающим действием
Травматологи не рекомендуют использовать мази с капсаицином, пчелиным или змеиным ядом, камфорой, живичным скипидаром в первые два дня лечения ушиба кисти из-за вероятности распространения воспалительного процесса на здоровые ткани руки. Наружные средства с разогревающим действием целесообразно применять после купирования болевого синдрома и отечности. Их действие основано на стойком расширении мелких сосудов, которые расположены в подкожной клетчатке и чаще всего повреждаются во время ушиба. Увеличение диаметра капилляров приводит к притоку крови к пораженным тканям, обеспечению их питательными биологическими активными веществами.
Наиболее часто в терапии ушибов кистей используются такие разогревающие средства:
- Финалгон. Активные ингредиенты мази – нонивамид и никобоксил – расширяют кровеносные сосуды, активизируют метаболизм, стимулируют кровоснабжение. Мазь не применяется в терапии детей до 12 лет, при нанесении на обширные участки кожи провоцирует развитие аллергической реакции. К упаковке приложен специальный аппликатор для минимизации контакта жгучего средства с верхним слоем эпидермиса;
- Капсикам. Действующими веществами мази являются живичный скипидар, камфора диметилсульфоксид, нонивамид. После нанесения средства на область ушиба спустя 20 минут снижается интенсивность болей и возникает ощущение тепла. Капсикам не назначается при беременности, в период кормления ребенка грудью, а также в детском возрасте. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет 7 дней;
- Никофлекс. Мазь содержит экстракт жгучего красного перца, этиленгликоля салицилат и этилникотинат. Для Никофлекса характерна рассасывающая, местнораздражающая и анальгетическая активность. В местах нанесения наружного средства повышается температура, ускоряя микроциркуляцию. Никофлекс не используется в терапии ушибов у детей, беременных и кормящих женщин.
Наружные средства с экстрактом красного перца, ядами пчел и змей подходят не всем пациентам. У людей с чувствительной кожей, а на кистях она особенно тонкая с небольшим слоем жира, после нанесения мази может возникнуть нестерпимое ощущение жжения и даже боли. Верхний слой эпидермиса быстро краснеет и отекает. Поэтому перед использованием необходимо выдавить из тубы небольшое количество средства и слегка втереть в запястье. При отсутствии какого-либо дискомфорта спустя 20 минут можно приступать к лечению. Если предварительное тестирование не проводилось, а жжение нестерпимо, то следует смочить салфетку в любом растительном масле и протереть кожу.
В случае индивидуальной непереносимости мазей можно согревать ушибленную кисть с помощью полотняных мешочков, наполненных семенами льна или крупной морской солью. Для быстрого рассасывания синяков можно воспользоваться грелкой, наполненной водой (температура около 40-45°C).
Если человек принимает решение не обращаться в больничное учреждение, то он должен учитывать особенности развития последствий ушиба этой части тела. При травмировании глубоко расположенных тканей даже по результатам рентгенологического исследования бывает трудно установить степень и характер дистрофических изменений. После ушиба пальцев симптомы проявляются не сразу, а постепенно. Поэтому человеку самостоятельно оценить масштаб травмы невозможно, а отложенный визит к врачу станет причиной развития осложнений, многие из которых с трудом поддаются лечению.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Ушиб кисти является одной из самых распространенных травм. Как правило, она появляется в результате сильного удара или падения. В этом случае повреждаются мягкие ткани, но целостность кожных покровов и костей сохраняется. Что делать при ушибе кисти, чтобы не допустить серьезных последствий? Разберемся в этой статье.
Классификация
Ушибы кисти по МКБ 10 разделяются на три степени:
- Легкий ушиб. При нем на коже не появляются синяки и гематомы, также отсутствует резкий болевой синдром. Подвижность конечности не ограничена. Симптоматика пропадает в течение недели.
- Ушиб средней тяжести. Человек чувствует интенсивную боль во время движения кистью или при надавливании на нее. На руке появляется гематома, симптомы исчезают не ранее, чем через месяц.
- Тяжелый ушиб. В этом случае повреждается мышца, которая начинает «пульсировать». Очаг ушиба становится горячим. Это происходит из-за разрыва кровеносных сосудов. Появляется обширная гематома и сильная боль при движении и прикосновении. Симптоматика нередко проявляется только спустя несколько дней после травмирования.
Причины
Чаще всего ушиб кисти руки возникает при падении, например, в гололед. Теряя равновесие, человек инстинктивно выставляет руки вперед. Из-за большой массы тела давление на запястье в разы увеличивается. Нередко из-за этого возникает перелом или вывих уставов.
Получить травму можно и по другим причинам:
- неправильная техника выполнения физических упражнений;
- уличная драка;
- тяжелая физическая работа;
- неаккуратное использование бытовых приборов;
- строительные и ремонтные работы.
Статистика убедительно говорит, что чаще всего сильный ушиб кисти получают дети и пожилые люди. Механизм травмирования во всех случаях одинаковый. Капилляры и мелкие кровеносные сосуды разрываются, в результате чего кровь выбрасывается под кожу – образуется гематома.
Симптомы
Главными признаками ушиба кисти являются:
- болевые ощущения, которые отдаются в предплечье и пальцы руки;
- появление отечности;
- гематома (как правило, появляется через 2-3 часа после травмы);
- ограничение подвижности;
- ощущение онемения конечности, снижение чувствительности.
При сильном ушибе возникает яркая, интенсивная боль, которая может спровоцировать обморок и даже шоковое состояние.
Многие люди игнорируют симптоматику и считают, что ушиб пройдет сам собой. Однако, если не отнестись к проблеме серьезно, наступают нежелательные последствия. При выраженных признаках сильного ушиба требуется как можно скорее обратиться ко врачу или в травмпункт. Специалист проведет диагностику и, определив степень тяжести травмы, назначит эффективное лечение.
Первая помощь при ушибе кисти
В первую очередь требуется положить на ушибленную кисть холодный компресс или грелку со льдом. Эту манипуляцию нужно провести в течении 30 минут после травмы. Если этого не сделать, появятся большая гематома и отек, которые сохранятся надолго. Держать компресс необходимо не менее 15 минут. После этого травмированный участок аккуратно просушивают и наносят йодную сетку. Если на кисти есть повреждения кожного покрова (царапины, ссадины), их нужно обработать антисептиком. Так можно предотвратить развитие инфекций и воспаления.
Руку следует держать горизонтально. Важно обеспечить ей полный покой, ограничив подвижность. Таким образом устраняется болевой синдром и предупреждается возникновение обширного подкожного кровоизлияния. Через некоторое время на конечность накладывают повязку, используя эластичный бинт. Если боль очень сильная, можно принять анальгетик. В том случае, когда состояние человека не улучшается, требуется обратиться к врачу и сделать рентгенографический снимок, чтобы исключить перелом костей.
Как лечить ушиб кисти руки?
Терапию ушиба кисти можно проводить и в домашних условиях. Она должна быть направлена на устранение болевых ощущений и полноценное восстановление подвижности. Пациенту не рекомендуется выполнять физическую работу и поднимать тяжести. Руку необходимо беречь и не нагружать. Иногда следует отказаться даже от письма, рукоделия, работы за компьютером. При сильном ушибе в течение 14 дней требуется носить повязку для фиксации сустава. При отечности по рекомендации лечащего врача можно принимать противовоспалительные и обезболивающие лекарства.
Медицинские препараты
Существуют лекарственные средства наружного применения, которые обладают рассасывающими свойствами. На поврежденную кисть можно аккуратно наносить мази:
- гепариновую;
- Троксевазин;
- Ливолин;
- Вирапин.
Втирать состав нужно 3 раза в сутки, предварительно очистив и высушив кожу. Курс такого лечения длится 7 дней.
Хорошее согревающее и рассасывающее действие оказывает Димексид. На его основе часто делают компрессы, смачивая марлю в растворе. Компресс накладывают на кисть, руку «укутывают» полиэтиленовым пакетом и обматывают бинтом. Снимать такое «одеяло» можно через полчаса.
Лечебная физкультура при ушибе костей кисти
ЛФК – важная составляющая комплексной терапии. Пациент должен разрабатывать конечность, выполняя специальные упражнения:
- сжимание и разжимание кулака;
- вращение большим пальцем по часовой и против часовой стрелки;
- вращение запястьем;
- попеременное поднимание пальцев (кисть лежит на ровной и твердой поверхности);
- имитация движения «взять щепотку соли»;
- имитация игры на фортепиано;
- отведение кисти вправо и влево;
- обхватывание пальцами предметов разного диаметра;
- сдавливание предметов каждым пальцем.
Каждое упражнение нужно выполнять по 2-3 раза в день, повторяя движения по 6-10 раз.
Лечение ушиба пястной кости кисти народными средствами
Некоторые рецепты народной медицины хорошо помогают при ушибах кисти. Ниже представлены самые популярные и действенные:
- Измельчить хрен, смешать его с медицинским спиртом в равных пропорциях. Втирать кашицу в поврежденную область аккуратными массирующими движениями. Повторить 2-3 раза за день. Смесь можно использовать для приготовления примочек или компрессов, накладывая их на запястье на 30 минут.
- Размять капустный лист, чтобы из него выделился сок. Сделать из него компресс и наложить на руку. Зафиксировать бинтом или лейкопластырем. Процедуру рекомендуется проводить вечером, перед сном. Капуста оказывает обезболивающее и противоотечное действие.
- Для активации регенерирующих процессов используют гусиный жир. Природную мазь, предварительно растопленную, нужно втирать в место ушиба 2-3 раза в сутки.
- Для быстрого устранения болевого синдрома можно приготовить снадобье из сырого яичного желтка. В него добавляют 1 чайную ложку соли и хорошо перемешивают. Мазь накладывают в несколько слоев на пораженный участок. Манипуляции следует повторять 3-4 раза в день.
- Для предупреждения появления отечности помогают картофельные компрессы. Тонкие ломтики нужно приложить к травмированной области, зафиксировать эластичным бинтом. Повязку рекомендуется оставить на ночь.
Последствия при бездействии
Ушиб кисти руки при ударе не рассматривается как серьезная травма. При грамотной первой помощи и последующем лечении человек быстро восстанавливается. Но при отсутствии терапии могут возникнуть серьезные осложнения. Во многих случаях, когда конечности не обеспечивается полный покой, развиваются необратимые изменения, в результате которых рука деформируется.
Если ушиб не долечен, человек будет испытывать хронические боли. Они будут усиливаться при ударной нагрузке на сустав или резком движении. В самых запущенных случаях отмечается ограничение подвижности.
Реабилитация
Чтобы ускорить процесс восстановления, назначают занятия лечебной физкультурой и физиотерапию. Рекомендуется делать тепловые компрессы, чтобы активизировать заживление ушиба и рассасывание гематомы. ЛФК помогает полностью восстановить двигательную активность и предупредить процессы застойного характера. Хороший эффект оказывает сочетание лечебного массажа с использованием специальных мазей, предупреждающих развитие воспалений. Все лекарственные препараты и процедуры должны быть назначены лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Неверные действия и неправильные манипуляции – частая причина появления ряда осложнений.
Источник