Что такое разряжение кости перелом

Что такое разряжение кости перелом

Клиническая картина заболевания довольно проста. Спустя 7—10 дней усиленной мышечной работы внезапно появляются вначале тянущие и ломящие, как бы «ревматические», локализованные в области пораженной кости на ограниченном месте боли. Теперь уже и кратковременая работа ведет к быстрому утомлению конечности и обострению болей, и в результате больной полностью теряет работоспособность. Надо полагать, что остро наступившие изменения объясняются нарушением кровообращения по типу местного отека, с развитием болей от давления.

Локализация их вполне соответствует рентгенологическим данным. Кровь нормальна, нет повышения температуры или других симптомов воспаления. Другие исследования также не обнаруживают изменений.

Характерны одно- или двухсторонние, но не множественные изменения у до того здорового человека. Рентгенологическое исследование может в это время быть отрицательным.

Как только пораженной кости предоставлен покой, боли тотчас стихают и даже могут исчезнуть полностью, а рентгенологическая линия перелома со временем исчезает и не оставляет после себя какого-либо следа. Если же кость вовремя не разгружена, боли не только сохраняются, но даже усиливаются, пока больной не лишается трудоспособности. Обычно речь идет о линии перестройки, зоне просветления ясно пересекающей поперечник кости. Однако всегда имеются лишь два основных «отломка» и одна плоскость перелома, следовательно, нет других отломков, как нет и смещения. Последнее имеет место лишь в редких случаях осложнения перелома от перегрузки истинным патологическим переломом.

Независимо от того, обнаружена ли линия перелома при первом рентгенологическом исследовании или нет, через некоторое время развивается по всей окружности кости, а чаще лишь со стороны одного полуцилиндра, периостальная или эностальная мозоль, которая показывает уровень и характер изменений поврежденной кости. Теперь ранее не обнаруженная линия перелома может быть отчетливо видна на рентгенограмме или быть более заметной по сравнению с первым исследованием.

Такого рода больные являются, как правило, амбулаторными и обычно обращаются или в фабрично-заводские медпункты, или в медико-санитарную часть промышленных предприятий или военных организаций; они никогда не попадают в больницу или клинику и не направляются на рентгенологическое исследование, поскольку исследование костей при отсутствии указаний на острую травму или инфекционное заболевание (отсутствие температуры, лейкоцитоза и др.) не имеет смысла. В результате истинный характер заболевания остается нераспознанным, и больному ставится диагноз миозита, тендовагинита, периостита, растяжения и т. п.

Анатомические изменения, как и процессы восстановления, наиболее достоверно и с наибольшей полнотой выявляются рентгенологически. О значении рентгенологического метода исследования говорит само за себя то обстоятельство, что это заболевание впервые стало известно благодаря рентгеновым лучам. С другой стороны, само собою понятно, что ранние микроскопические структурные изменения, которые уже способны дать выраженную клшшческую картину, а именно: нарушение целости отдельных костных балок и пластинок, как и начальные изменения немногочисленных кристаллов минеральных солей костной ткани, не может быть установлено на рентгенограммах, так как молекулярная резорбция извести на месте поражения кости еще столь мала, что тень от мелкого очага разрежения рентгенологически еще не может быть установлена.

С этим практически приходится считаться, особенно в первые дни заболевания, тем более, что место поражения может находиться в неблагоприятных проекционных (для рентгеновского исследования) условиях, суммируясь с тенью основного массива кости. При краевом расположении патологического участка и тангенциальном ходе рентгеновых лучей возможность их раннего распознавания резко улучшается. Многочисленные снимки во многих проекциях на разных уровнях подозрительного на повреждение места и безупречная техника являются необходимым условием своевременного распознавания ранних рентгенологических изменений.

Спустя некоторое время появляется зона просветления, а в ее окружении перестройка кости. Участок поражения всегда более четко выступает при одновременном утолщении и уплотнении кости, благодаря периостальным наложениям. Периостальные изменения на месте раздражения кости являются ранней реакцией организма. Однако говорить о «периостите» в общепринятом значении этого названия при всех условиях неправильно, так как здесь нет инфекции, как и других причин воспалительного процесса.

У здорового в остальном рабочего процесс заканчивается полным излечением с образованием костной мозоли, если своевременно поврежденной кости предоставлен покой и костная мозоль может быть единственным свидетельством перенесенного заболевания. Недостаточный покой даже в здоровом скелете ведет к рассасыванию линии перелома, что рентгенологически выражается в расширении полоски просветления. При недостаточной иммобилизации заболевание может осложниться патологическим переломом и закончиться псевдоартрозом, с характерной рентгенологической картиной — склерозом смежных поверхностей отломков и закрытием костномозговой полости.

Источник статьи: https://meduniver.com/Medical/profilaktika/1716.html

Что такое разряжение кости перелом

Патологическим считается перелом при котором кость разрушалась внутренними факторами — остеопорозом, опухолью и т.д.. Чаще всего патологический перелом как раз и возникает при остеопорозе, а также новообразованиях кости, таких как энхондрома, солитарная киста трубчатой кости, гигантоклеточная опухоль или метастатическое поражение.
Чаще всего энхондромы развиваются в пястных костях и фалангах пальцев. Они окружены реактивной зоной. Лечение — выскабливание с последующей иммобилизацией в течение 3 нед.

На рентгенограмме нужно искать очаги разрежения в сравнении с другими костями и изменения трабекулярной структуры кости вокруг места перелома.
Огнестрельные ранения — не столь уж редкое явление в нашем обществе, и многие больные при этом попадают в центр неотложной помощи с сочетанными переломами. Врач, осматривающий пострадавшего, должен попытаться определить калибр пули и вид оружия и на основании этого сделать заключение, является ли пуля высоко- или низкоскоростной.

Высокоскоростные пули при соприкосновении имеют скорость 600—750 м/сек, и эти раны всегда требуют первичной хирургической обработки. Лечение включает профилактику столбняка, внутривенное введение антибиотиков, очистку кожи, прилежащей к ране, и иссечение краев раны в операционной. После промывания рану накрывают стерильной салфеткой; рану оставляют открытой, перелом иммобилизуют.

Высокоскоростные пули вызывают перелом, сопровождающийся, как правило, значительным разрушением кости, что приводит к образованию зияющего входного отверстия, требующего хирургической обработки в операционной. При вхождении пули в сустав хирургическая обработка в операционной требуется в любом случае.

Раны от дробового оружия требуют обширной обработки в условиях операционной. При прохождении пули близ сосуда почти всегда показана артериография, поскольку может быть сопутствующее повреждение сосуда, даже если пуля не проникла сквозь его стенку.

Существует много областей, где перелом может быть незаметен на рентгенограммах в течение 2 нед с момента повреждения. Если была значительная травма, конечность болезненна и врач на основании клинических данных подозревает перелом, последний может стать заметным лишь на рентгенограммах, выполненных позже.

Есть несколько мест, в которых скрытые переломы — обычное явление; их пропускают настолько часто, что разумнее наложить такому больному гипсовую повязку на основании простого подозрения на перелом, хотя на снимках он может и не определяться. Особенно это характерно для ладьевидной кости, переломы которой могут быть не видны на снимках в течение 1—2 нед с момента повреждения.

Если причиной боли в конечности не является острая травма, рентгенография может выявить стрессовый перелом. Скрытые переломы могут произойти в костях предплюсны или в таранной кости. Всегда следует подозревать скрытый перелом, если в истории есть принудительное приведение переднего отдела стопы в сочетании с болью и ограничением движений в суставах предплюсны.

При подозрении на перелом, не выявляющийся на рентгенограммах, особенно в костях запястья и предплюсны, больному следует наложить лонгету и вновь обследовать позже. Повреждения эпифиза с самопроизвольной репозицией сопровождаются формированием периостальной костной мозоли спустя несколько недель с момента повреждения.

Источник статьи: https://meduniver.com/Medical/travmi/lechenie_patologicheskogo_i_ognestrelnogo_pereloma.html

Что такое разряжение кости перелом

Следует отметить, что процесс ослабления костной ткани по мере старения организма характерен как для мужчин, так и для женщин, однако у последних этот процесс более выражен. Отчасти это связано с тем, что у женщин продолжительность жизни дольше, в результате чего у них дольше происходит процесс вымывания костной ткани.

После 35 лет, особенно после наступления климакса, процесс резорбции костной ткани становится постепенно более выражен, чем процесс образования новой ткани. В течение нескольких лет этот процесс приводит постепенно к такому состоянию, как остеопения. Если процесс вымывания костной ткани продолжается далее, возникает остеопороз. Выраженность остеопороза может быть разной и связана с риском переломов.

Остеопороз может приводить к снижению высоты позвонков и небольшим переломам костей запястья. Кроме того, повышается вероятность переломов бедра. Это очень серьезные переломы, которые влияют на качество жизни. У женщин старшего возраста при этом отмечается повышенный риск развития осложнений, что связано с длительным постельным режимом после перелома бедра. Из этих женщин менее 20% возвращается к прежней активности. У женщин старше 75 лет риск смертности при переломе бедренной кости осложнений, таких как тромбоз сосудов, составляет до 30%. Это связано с тем, что при длительном постельном режиме и низкой физической активности скорость кровотока в венах нижних конечностей замедляется, при этом повышается риск образования тромбов, которые при отрыве от стенки могут закупорить просвет легочной артерии.

Проявления остеопороза

Наиболее типичный симптом остеопороза — тупая боль в области позвоночника, особенно при чередовании движения и покоя. Некоторые пациентки отмечают боль «во всех костях», чувствительность к сотрясению тела. Зачастую такие пациентки длительно и без особого эффекта лечатся от радикулита. Эти симптомы связаны с разрушением костной ткани. Когда количество участков разрушенной костной ткани увеличивается, кость, потеряв первоначальную структуру, становится хрупкой. На этом этапе возможны переломы даже при незначительной нагрузке. Остеопороз может проявиться внезапно на фоне полного здоровья, например, ощущением острой боли в спине при подъеме тяжелой сумки или на руки внука.

Методы укрепления костной ткани

Наиболее эффективно для этого сочетание изменения образа жизни и применение медикаментозной терапии.

Изменение образа жизни касается тех его сторон, которые пагубно отражаются на состоянии костной ткани и организме в целом: отказ от курения, физические упражнения, направленные на снижение чрезмерного веса.

Питание, которое должно быть с богатым содержанием кальция и фосфора (все молочные продукты, зеленые овощи (петрушка, листовой салат, лук), бобовые, орехи, рыба, цитрусовые.), витамина D и белка. Кальций относится к трудноусвояемым элементам. Всасывание кальция зависит не только от содержания его в продуктах, но и от его соотношения с другими компонентами пищи, в первую очередь, с фосфором, магнием и белками. Ухудшается всасывание кальция и при диете с низким содержанием жиров (молочные жиры, яичный желток, печень рыб), т. е. тех продуктов, где содержится витамин Д.

Главной опасностью остеопороза являются переломы, возникающие, как правило, при падении. Во многих случаях падения можно предотвратить, заранее прогнозируя ситуацию. Если поднимать тяжести с напряженной прямой спиной и приподнятым подбородком, то это снимет нежелательную нагрузку с позвоночника. Позвонки выровнены по одной линии, нагрузки на поверхности тел позвонков и межпозвонковых дисков распределяются равномерно, что крайне важно для безопасности спины. При поднятии предмета из такого положения одновременно с мышцами спины активно участвуют ягодицы и мышцы ног. Если поднимать тяжести с согнутой спиной и опущенной головой, то это приводит к неравномерному распределению давления на межпозвонковые диски и мышцы спины. Диски одновременно сжимаются с одной стороны и растягиваются с другой, при этом основная нагрузка приходится на поясничный отдел. Необходимо создать дома безопасную обстановку с достаточным освещением, без скользких полов и ковриков. Если вы пользуетесь лестницей, проверяйте, не сломаны ли перила или ступеньки. Обувь должна быть удобной. Осторожно ведите себя на улице, избегая мокрого или покрытого льдом тротуара.

Отдаленные проявления климакса

Многие женщины испытывают больший страх перед раком молочной железы, чем страх перед заболеваниями сердца или остеопорозом. Однако статистика показывает, что зачастую здесь просто спутаны приоритеты:

• лишь одна из семи или девяти женщин заболевает раком молочной железы, а заболеваниями сердца заболевает каждая вторая или третья.
• 30% всех женщин умирает от сердечной патологии (в возрасте 75-80 лет), 3% — от осложнений остеопороза и 3% — от рака молочной железы.
• Сердечная патология является ведущей причиной смертности женщин старше 65 лет, но треть всех смертных случаев от сердечно-сосудистой патологии приходится на женщин моложе 65 лет.

Источник статьи: https://zelmedcentr.ru/vzrosloe-otdelenie/stati/razrezhenie_kostnoj_tkani_(osteoporoz)_eto_ochen_opasno.html