Деформация при переломе позвоночника
Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга. Клиническая картина переломов позвоночника зависит от их расположения и от того, сопровождаются ли они повреждением спинного мозга. Наиболее опасны для жизни переломы в верхнем шейном отделе позвоночника, поскольку травмирование спинного мозга в этом отделе приводит к отключению регуляции витальных функций организма. Диагностика переломов позвоночника включает рентгенологическое исследование, КТ и МРТ позвоночника, электронейрографию и пр.
Общие сведения
Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.
Анатомия позвоночника
Позвоночник – опора и основная часть скелета. Он состоит из отдельных костей (позвонков), которые соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений. Между каждыми двумя соседними позвонками расположены эластичные межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов при статических (стоянии) и динамических (ходьбе, беге, прыжках) нагрузках. Основу позвоночного столба составляют массивные тела позвонков. Сзади от каждого тела отходит дуга позвонка, имеющая форму полукольца. В пространстве между телом и дугой позвонка находится спинной мозг. На каждой дуге позвонка имеется семь отростков (четыре суставных, два поперечных и один остистый).
Суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя суставы. Кроме того, тела, дуги и отростки позвонков соединены связками, придающими позвоночному столбу необходимую прочность и стабильность. Между двумя соседними позвонками находятся отверстия для выхода корешков спинномозговых нервов. В позвоночнике выделяют 5 отделов. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 (в этом отделе позвонки сращены в единую кость – крестец), копчиковый – из 5 позвонков.
Причины
Чаще всего причиной перелома позвоночника становится падение с высоты (на голову, ноги или ягодицы). В возникновении переломов шейного отдела позвоночника большую роль играет инерционный механизм травмы (так называемая «хлыстовая травма»), который чаще всего возникает при автотранспортных происшествиях: машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, при этом голова по инерции продолжает двигаться вперед. В результате шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Иногда подобная травма становится причиной перелома грудных позвонков. Кроме того, переломы позвоночника могут возникать при сдавлении и прямой травме (ударе по шее или спине).
Классификация
Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением (позвоночно-спинномозговая травма). Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков. Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков. При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.
Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника. При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность. По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков.
Переломы шейного отдела
Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.
Переломы первого шейного позвонка
Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками. Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации. В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.
Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи. В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков. О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).
Переломы второго шейного позвонка
Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок. Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса. Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется. Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы.
При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади. Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей. При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены. Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью.
Травматический спондилолистез II шейного позвонка
Спондилолистезом называется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Такая травма возникает при резком разгибании шеи в сочетании с ударом головы о препятствие (например, при автомобильной аварии, когда тело пассажира смещается кпереди, и он ударяется головой о лобовое стекло).
Обычно в результате такой травмы происходит перелом дуги II шейного позвонка в сочетании со смещением его тела кпереди. Пострадавшего беспокоят боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Характерным симптомом является вынужденное положение головы: пациент как будто «несет» голову, при этом нередко поддерживая ее руками.
Переломы III-VII шейных позвонков
Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.
Диагностика переломов шейных позвонков
Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях.
Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника
При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.
Лечение переломов шейного отдела позвоночника
При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев. При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев. При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.
Переломы грудных и поясничных позвонков
Компрессионные переломы позвоночника
Самая распространенная разновидность переломов позвоночника. Возникает в результате сдавления позвонка (при прыжке с высоты, падении на ягодицы). Характеризуется уменьшением высоты позвонка. Чаще всего наблюдаются компрессионные переломы XI, XII грудных и I поясничного позвонка.
Риск возникновения компрессионного перелома позвоночника увеличивается при остеопорозе. Почти у половины женщин в возрасте старше 80 лет на рентгенограммах выявляются признаки старого компрессионного перелома позвонков. При этом больные травмируются во время незначительного падения и часто не обращаются к травматологу, считая боли в спине признаком возрастных изменений.
Патологические компрессионные переломы позвоночника нередко возникают при метастазировании злокачественных опухолей, когда разрушенный метастазом позвонок ломается в результате минимальной травмы.
Оскольчатые переломы позвоночника
Наблюдаются реже. Самый тяжелый вид оскольчатого перелома позвоночника – взрывной перелом, при котором происходит раскалывание тела позвонка на несколько фрагментов. Как правило, такие переломы являются следствием падения со значительной высоты, производственной или автодорожной травмы.
Симптомы переломов позвоночника
При неосложненном переломе позвоночника (без повреждения спинного мозга) больной предъявляет жалобы на боль в спине, усиливающуюся при движениях корпуса. Визуально иногда наблюдается сглаживание контуров спинной борозды, незначительный отек или некоторая выпуклость в области повреждения. Боли могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле. Изредка при переломах позвоночника наблюдается иррадиация болей в живот, симулирующая картину «острого живота».
Пальпация остистых отростков болезненна, иногда определяется расширение или сужение промежутка между ними. Характерный симптом перелома позвоночника – боль в месте перелома при осторожном надавливании на голову больного. Самостоятельно этот признак проверять не следует, поскольку излишнее давление при нестабильном переломе позвонков может стать причиной смещения отломков.
Нарушения движений, чувствительности или функции тазовых органов свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Причиной такого нарушения обычно становятся оскольчатые переломы позвонков и достаточно редко – тяжелые компрессионные переломы позвоночника, сопровождающиеся значительным снижением высоты позвонка.
Осложнения
Компрессионные переломы позвоночника с уменьшением высоты позвонка на 50% и более в последующем могут осложняться излишней подвижностью (сегментарной нестабильностью), которая проявляется упорными болями, быстрым развитием дегенеративных изменений и повреждением нервных структур.
У пожилых пациентов возможно возникновение «старческого горба» – характерной деформации позвоночника, которая также сопровождается хроническими болями.
Самым тяжелым осложнением является разрыв или сдавление корешков или спинного мозга. Разрывы нервных структур проявляются в момент травмы. Сдавление может возникнуть как в момент повреждения, так и в отдаленном периоде. В последнем случае неврологические нарушения чаще обусловлены сдавливанием кровеносных сосудов и последующим нарушением питания спинного мозга. Сужение позвоночного канала приводит к компрессионной миелопатии – прогрессирующим неврологическим нарушениям, остановить которые можно только при помощи операции.
Диагностика
Диагноз подтверждается результатами рентгенографии в переднезадней и боковой проекции. При подозрении на нестабильный перелом позвоночника проводят КТ (компьютерную томографию), которая позволяет увидеть как переломы костей, так и повреждения мягкотканных структур. Для диагностики повреждений корешков и спинного мозга используют МРТ позвоночника.
КТ грудного и поясничного отделов позвоночника. Перелом поперечного отростка 2-го и 3-го поясничного позвонка без смещения.
Лечение
При неосложненных компрессионных переломах показана консервативная терапия: обезболивание в сочетании с фиксирующими приспособлениями (корсеты, реклинаторы) и специальным режимом. Пациента укладывают на щит с валиком под областью повреждения. В течение 12-14 недель запрещают поднимать тяжести, сидеть, наклоняться вперед и резко поворачивать туловище. В отдельных случаях накладывают гипсовый корсет сроком до 6 месяцев.
Большое значение имеет лечебная физкультура. Развитые мышцы спины «берут на себя» часть нагрузки, разгружая, таким образом, позвонки и способствуя их хорошему сращению. При нестабильных переломах позвоночника, сдавлении нервных корешков и спинного мозга проводятся операции на позвоночнике. Для стабилизации позвонков используют различные фиксаторы, а при невозможности восстановления позвонков применяют имплантаты из искусственных материалов.
Источник
Позвоночник человека — это основа скелета. К нему крепятся кости. Позвоночник образован 33-34 позвонками. В нем выделяют шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Внутри позвоночника располагается канал, в котором содержится спинной мозг. Он способствует передаче импульса к мышцам и различным органам. Повреждение позвоночника представляет большую опасность для человека ввиду высокой вероятности инвалидности.
Перелом — это тяжелая форма повреждения скелета. Нередко данная патология сочетается с повреждением мягких тканей (мышц, связок, спинного мозга). Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются взрослые. При отсутствии должной помощи перелом может стать причиной повреждения нервов, потери чувствительности, паралича и других осложнений.
Причины травм
Перелом позвоночника возникает в результате воздействия на костные структуры силы, превышающей его прочность. Наиболее частыми причинами являются:
- Дорожно-транспортные происшествия. Факторами риска являются вождение автомобиля в нетрезвом состоянии, превышение скорости, отсутствие прав и знаний правил дорожного движения, неисправность транспортного средства, пренебрежение знаками дорожного движения и ремнями безопасности. Это наиболее частая причина повреждения шеи. В основе лежит инерционный механизм. Во время резкой остановки автомобиля тело по инерции движется вперед при фиксированном ремнем безопасности грудном отделе, что приводит к компрессии и перелому.
- Спортивные травмы. Причинами могут быть неудачные падения, столкновения и приземления.
- Прямые удары в спину или область шеи.
- Стихийные бедствия (оползни, обвалы).
- Огнестрельные ранения.
- Падения с высоты.
Предрасполагающими факторами являются алкогольная зависимость, имеющиеся заболевания позвоночника (сколиоз, спондилез, опухоли, остеоартроз, спондилоартрит), повышенная ломкость костной ткани на фоне остеомиелита и нехватки кальция, несоблюдение техники безопасности. Переломы позвонков возникают в бытовых условиях, на улице, во время тренировок, занятий экстремальными видами спорта, а также в производственных условиях.
Разновидности переломов
С учетом локализации участка повреждения костной ткани выделяют переломы шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового отделов. Различают спинномозговую травму и перелом без поражения мозга. Данная патология бывает изолированной (повреждается 1 позвонок в любом отделе) и множественной (поражается сразу несколько позвонков).
Выделяют стабильные и нестабильные переломы. Первая разновидность отличается тем, что смещения позвонков не происходит, и позвоночный столб сохраняет свою стабильность. При этом повреждение является односторонним. Нестабильная форма отличается тем, что возможно смещение и повреждается одновременно задняя часть позвонка вместе с передней.
Классификация выделяет компрессионный перелом. Его особенностями являются сдавливание позвонков и уменьшение их высоты. Иногда встречаются оскольчатые переломы. При этом повреждение костной ткани сочетается с образованием 2 (двух) и более осколков. Редко встречается клиновидное повреждение позвоночника. Также различают осложненные и неосложненные, открытые (с повреждением кожи) и закрытые переломы.
Симптомы и признаки перелома
Симптомы определяются локализацией повреждения. Если имеется перелом позвонка шеи, то возможны следующие признаки:
- Боль. Она может ощущаться в области затылка (при повреждении атланта), теменной зоне или шее. Интенсивность болевого синдрома различна. Боль может возникать или усиливаться при поворотах головы.
- Сонливость.
- Свисание головы. Чаще всего наблюдается при сопутствующем спондилолистезе (смещении вышестоящего позвонка). Такие люди не могут удерживать голову в естественном положении и придерживают ее руками.
- Симптомы нарушения функций жизненно важных органов (сердца, легких). Наблюдаются при повреждении продолговатого мозга в случае поражения 1 позвонка. Возможны такие симптомы, как нарушение дыхания и частое сердцебиение.
- Чувствительные расстройства. Наиболее часто наблюдаются гипестезия (снижение болевой и температурной чувствительности), анестезия (полная ее потеря), покалывание и чувство ползания мурашек по телу.
- Двигательные расстройства в виде парезов и параличей. Парезом называется ограничение подвижности конечности, а параличом (плегией) — полное обездвиживание. Причина — повреждение мотонейронов мозга на фоне травмы. Чаще всего развиваются тетрапарез и тетраплегия, при которых нарушается двигательная активность всех 4 конечностей. В результате этого человек не может нормально передвигаться и обслуживать себя.
- Ограничение подвижности шеи. Наиболее частый симптом повреждения 3-4 позвонков.
Если человек сломал позвоночник в грудном или поясничном отделе, то появляются следующие симптомы:
- Постоянная боль в спине или груди, усиливающаяся при активных движениях и во время кашля. Иногда она имитирует острую абдоминальную патологию, так как иррадиирует в область живота.
- Легкий отек.
- Сглаживание борозды в области спины.
- Наличие выпуклости.
- Болезненность при надавливании на область повреждения.
- Дисфункция тазовых органов (мочевого пузыря, толстого кишечника). Является признаком поражения спинного мозга. Возможны недержание мочи, ее задержка и нарушение дефекации.
Как определить и что делать при переломе?
Лечение перелома позвоночника проводится только после уточнения диагноза, исключения другой патологии и консультации врача (травматолога, вертебролога). Выделяют радикальную и консервативную методики. В первом случае проводится хирургическое вмешательство. Схема терапии определяется видом перелома, наличием осложнений, состоянием спинного мозга, возрастом пострадавшего и локализацией повреждения.
Диагностика
Диагностика перелома включает:
- Сбор анамнеза. Устанавливаются причины и обстоятельства травмы, жалобы на момент обследования.
- Физикальный осмотр. Предполагает перкуссию (простукивание тканей), аускультацию (выслушивание), пальпацию позвоночника и окружающих тканей.
- Неврологическое исследование (определение чувствительности, объема движений, равновесия). Требуется при наличии неврологической симптоматики.
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию. С помощью КТ можно определить степень разрушения позвонка, выявить линию повреждения кости, возникшую после перелома позвоночника, а также оценить состояние мягких тканей (мышц, связок, сухожилий). МРТ информативно при повреждении нервных корешков мозга.
- Рентген в 2 проекциях.
Лабораторные методы исследования не информативны. Дифференциальная диагностика проводится с межпозвоночной грыжей, остеохондрозом, спондилоартрозом и другой вертебральной патологией.
Первая помощь
Лечить пострадавших нужно после оказания первой помощи и госпитализации. Необходимо:
- Удобно уложить человека на спину на жесткую поверхность. Это обеспечит нужную фиксацию позвонков. В случае повреждения копчика пострадавшего укладывают на живот. При необходимости подкладывают подушечку или небольшой валик.
- Вызвать скорую помощь или доставить больного в медицинское учреждение.
- Исключить любые движения.
- Успокоить человека.
- Зафиксировать шейный отдел. Для этого используют подручные средства (доску, фанеру, скотч, бинты, коробку). При повреждении шейного отдела наиболее эффективно применение воротника Шанца. Его используют при переломе первого шейного позвонка с ротацией. Иммобилизация шеи достигается за счет того, что воротник упирается в подбородок, затылочный бугор и нижнюю челюсть.
- Дать человеку обезболивающее. Требуется при выраженной боли.
Как вылечить перелом позвоночника?
Вылечить больных можно консервативно. Подобная тактика эффективна при отсутствии осложнений. Главными аспектами терапии являются:
- Длительная иммобилизация (ограничение движений).
- Применение медикаментозных средств. Сломанный позвоночник нельзя восстановить при помощи лекарств, но можно уменьшить боль и улучшить общее состояние пациента. Наиболее часто используются ненаркотические анальгетики и НПВС (Диклофенак, Кетонал).
- Физиопроцедуры (электростимуляция, лечение холодом, УВЧ-терапия, электрофорез с кальцием, ультрафиолетовое облучение). Физиопроцедуры рекомендуется начинать через 1,5-2 месяца после травмы.
- Ношение корсета или воротника Шанца. Срок может достигать 4 месяцев.
- Массаж.
- Лечебная гимнастика (ЛФК).
- Малоинвазивные вмешательства. К ним относятся вертебропластика и кифопластика. Наиболее часто проводятся при компрессионных переломах. В ходе вертебропластики при помощи специальной иглы в позвонок вводится цементирующее вещество (полиметилметакрилат). Подобная операция проводится под рентгенологическим контролем. Кифопластика подразумевает восстановление нормального строения отростков позвонков. Делаются проколы, после чего при помощи трубок и баллонов смещают и восстанавливают пораженный отросток.
- Вытяжение. Наиболее часто требуется, если повреждена шея. Используются аппаратное вытяжение или петлей Глиссона. Это требуется при угрозе смещения позвонков. Данная процедура может длиться до 1 месяца. Чаще всего она предшествует наложению жесткого воротника.
- Использование специальных корсетов и реклинаторов.
- Радикальные операции. С целью стабилизации позвонков применяются фиксаторы. При переломе шейных позвонков фиксирующие операции проводятся с применением пластинок, фиксаторов и контракторов. В более тяжелых случаях используются металлические импланты. Подобные операции требуют открытого доступа. Они проводятся в тяжелых случаях.
На время лечения в первые 12-14 недель (3-3,5 месяца) больным нельзя сидеть, совершать резкие повороты шеей и туловищем, наклоняться и поднимать тяжелые предметы. Когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника, зависит от скорости сращения костной ткани.
Последствия перелома позвоночника
Наиболее частыми осложнениями у мужчин и женщин являются:
- Избыточная подвижность какого-либо отдела позвоночника. Появляется при переломах с выраженным уменьшением высоты позвонка.
- Дегенеративные изменения.
- Упорный болевой синдром.
- Повреждение спинного мозга.
- Повреждение (сдавливание) нервов и корешков.
- Двигательные расстройства (парезы, параличи).
- Атрофия мышц. Возможна при параличах на фоне длительной иммобилизации.
- Деформация позвоночника. Диагностируется преимущественно у пожилых людей. У них образуется старческий горб.
- Сдавливание кровеносных сосудов и, как результат, ухудшение кровоснабжения.
- Нарушение работы сердца и легких. Причина — повреждение центров дыхания и сердцебиения, находящихся в продолговатом мозге.
- Сужение позвоночного канала. Следствием становится компрессионная миелопатия. При ней повреждается вещество спинного мозга.
- Контрактуры (неподвижность) суставов.
- Спинальный шок.
- Патологические рефлексы.
- Судорожный синдром.
- Признаки поражения лицевого нерва (при компрессии спинного мозга в 1 и 2 шейном сегментах). Чаще всего наблюдаются при переломе (1 первый) первого позвонка.
- Мозжечковые симптомы.
- Чувствительные нарушения.
При 1 степени перелома прогноз при своевременном лечении благоприятный. Трудоспособность полностью восстанавливается. В более тяжелых случаях после лечения нередко развиваются радикулит, межпозвоночные грыжи и остеохондроз.
Уход и реабилитация
Чтобы при переломе позвоночника последствия не были тяжелыми, важно организовать пострадавшему должный уход. Это задача его родственников. Данная патология даже при отсутствии осложнений характеризуется длительным (до полугода и более) реабилитационным периодом. Реабилитация включает в себя полноценное питание (обогащение рациона фруктами, соками, овощами, ягодами, источниками кальция и фосфора), массаж, ЛФК и прием витаминов. Возможно санаторно-курортное лечение.
Корсет для фиксации позвонка
При переломе всем больным нужно надевать фиксирующий позвоночник корсет. Он может назначаться и после операции с целью ограничения подвижности какого-то отдела позвоночника. Часто используются спинные фиксаторы (реклинаторы). Их носят при травмировании позвоночника в грудном отделе. Носить корсеты и реклинаторы нужно минимум 2 месяца. При выборе корсета обращают внимание на:
- его размеры (они бывают детскими и взрослыми);
- степень жесткости;
- материал, из которого он изготовлен.
Упражнения ЛФК и массаж
Большое значение имеют физические упражнения. Они требуются после улучшения состояния и окончания периода иммобилизации. Лечебная физкультура позволяет:
- повысить тонус мышц;
- улучшить кровоснабжение позвоночника и спинного мозга;
- усилить обменные процессы;
- улучшить работу сердца и легких.
Возможны скользящие, поочередные движения ногами, подъем таза, вращение ступнями, сгибание и разгибание рук, вращение кистями, сжимание пальцев в кулак, поочередное напряжение мышц и дыхательные упражнения. При 3 стадии (степени) перелома грудного отдела, которая соответствует второму месяцу после перелома, занятия должны быть более долгими и длительными (до получаса). Полезны упражнения на четвереньках. Нередко гимнастика проводится 2 раза в день.
После того как человек начал самостоятельно стоять и ходить, необходимы упражнения для укрепления мышц спины, рук и ног. В этот период разрешаются вертикальные нагрузки. Возможны перекатывания, отведения ног, легкие наклоны с запрокидыванием головы и полуприседы.
Не менее полезен массаж. Он проводится намного раньше ЛФК. Массаж при компрессионном переломе нужно начинать уже в первый месяц. Противопоказаниями к массажу являются болезни крови и кожи, воспалительные процессы, лихорадка и сердечно-сосудистые заболевания. Он бывает точечным, рефлекторным и классическим.
Профилактика
Чтобы предупредить перелом позвоночника, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- вести здоровый образ жизни;
- своевременно лечить заболевания позвоночника;
- повышать прочность костной ткани;
- полноценно питаться (есть чаще молочные продукты);
- соблюдать технику безопасности на производстве;
- исключить падения и ушибы;
- строго соблюдать правила дорожного движения;
- не употреблять спиртные напитки;
- не увлекаться экстремальными видами спорта.
Специфическая профилактика отсутствует.
Источник