Диагностика перелома малой берцовой кости

Поделиться с друзьями

Перелом – это повреждение, которое сопровождается полным или частичным нарушением целостности кости вследствие чрезмерной нагрузки на нее. Одной из наиболее частых травм нижних конечностей является перелом малой берцовой кости. Как и прочие переломы, он может быть как результатом грубого травматического воздействия, превышающего по своей силе прочностные характеристики кости, так и следствием какого-либо заболевания, сопровождающегося изменениями структуры костной ткани.

Перелом малой берцовой кости - травма нижних конечностей

Причины перелома малой берцовой кости

Ежедневно ноги испытывают колоссальную нагрузку. Увеличение веса, нарушение по той или иной причине координации движений, мышечная слабость лишь усугубляют эту ситуацию. И довольно часто берцовые кости не справляются с таким напряжением и начинают разрушаться. Результат – перелом.

Малая берцовая кость представляет собой одну из составляющих голени и наравне с большой берцовой костью принимает активное участие в движении. К ее перелому, как правило, приводит удар (прямой или непрямой) или падение. Также перелом может стать результатом огнестрельного ранения. К категории наиболее серьезных травм относятся сочетанный (сочетающийся с другими повреждениями, например, ранами или ожогами) и комбинированный переломы (довольно часты случаи переломов одновременно малой и большой берцовой костей).

Прямой перелом малой берцовой кости считается более благоприятным, нежели непрямой, и гораздо лучше поддается лечению. Это связано с тем, что прямой (или так называемый бамперный) удар не сопровождается образованием слишком большого количества костных осколков. Непрямой фактор, воздействуя на кость вдоль ее оси, напротив, провоцирует сильное раздробление, а также смещение и вращение осколков. Повреждение идет как бы по спирали, захватывая при этом достаточно обширные участки костной структуры конечности.

Чаще всего перелом малой берцовой кости становится следствием банального падения: в гололед или, например, с высокой кровати, если речь идет о ребенке в возрасте от года до 3-х лет. Кроме того, повысить риск перелома и стать предпосылкой травмы могут:

Остеопороз (заболевание, характерным признаком которого является повышенная хрупкость костной ткани, развившаяся вследствие уменьшения ее массы и нарушения микроархитектоники);
Раковая опухоль;
Остеомиелит;
Недостаток кальция в организме;
Курение (у заядлых курильщиков плотность костей в значительной мере снижена по сравнению с теми, кто не курит; кроме того, у курильщиков период восстановления после перелома малой берцовой кости примерно в 2 раза длиннее, чем у некурящих людей);
Малоподвижный образ жизни и т.д.

Симптомы перелома малой берцовой кости

Признаки перелома носят ярко выраженный характер. В первую очередь, несмотря на то, что в костной ткани отсутствуют болевые рецепторы, у пациента развивается болевой синдром. Это связано с тем, что:

Перелом кости сопровождается также переломом периоста (надкостницы) и эндоста (тонкого слоя соединительной ткани, выстилающего изнутри трубчатые кости и формирующего костномозговой канал). В обоих этих структурных элементах кости имеются болевые рецепторы;
Вследствие кровотечения из разорвавшихся в момент перелома кости сосудов периоста развивается отек соседних с поврежденным участком кости мягких тканей (при их сдавливании человек ощущает сильную боль);
Происходят спазмы мышц при попытках удерживать кость на месте.

Другими симптомами перелома малой берцовой кости являются:

Видимая деформация голени (как результат смещения костных осколков);
Невозможность ступать на поврежденную конечность (в тех случаях, когда перелом малой берцовой кости сочетается с переломом большеберцовой кости; если же сломана исключительно малая кость, человек зачастую способен опираться на больную ногу);
Отечность тканей в области повреждения;
Образование кровоподтеков и синяков в области повреждения (если произошел перелом со смещением костных осколков);
Видимое укорочение длины поврежденной ноги (при смещении осколков).

Следует отметить, что все вышеперечисленные симптомы у детей, не достигших 6-летнего возраста, выражены не так отчетливо, как у взрослых. По этой причине довольно часто подобного рода травмы у них в течение долгого времени остаются незамеченными, что, в свою очередь, чревато развитием осложнений.

Методы лечения перелома малой берцовой кости

Лечение перелома малой берцовой кости

Лечение перелома малой берцовой кости, как правило, не представляет сложности, когда речь идет о переломе без смещения. Не являются исключением из правила и случаи, сопровождающиеся также переломом большеберцовой кости. Пациенту накладывают на поврежденную ногу гипс: от пальцев и до того ее участка, который требуется обездвижить во избежание смещения костных отломков.

В тех случаях, когда диагностируется перелом со смещением, первоочередной задачей врача является восстановление правильного расположения отломков поврежденной кости. Когда перелом является следствием поперечного удара, больному требуется наложение на травмированный участок специальных накостных пластин. Если же подобного осложнения не наблюдается, то для лечения перелома малой берцовой кости выше и ниже поврежденного участка устанавливаются спицы для фиксации и растяжения места восстановления.

Реабилитационный период после перелома малой берцовой кости составляет, как правило, от 2 до 3 месяцев. Это обусловлено тем, что на образование костной мозоли требуется не менее полутора месяцев. У пациентов со смещенным переломом восстановление может растянуться до 6 месяцев (иногда дольше).

Поскольку подобного рода переломы имеют особенность срастаться достаточно долго, пациентам нужно максимально четко следовать всем рекомендациям своего врача. Чтобы не допустить осложнений, им прописывается соблюдение постельного режима и категорически запрещается в первые недели после получения травмы нагружать поврежденную ногу.

При неправильно подобранном лечении, а также при отказе пациента соблюдать требования медицинского персонала, возможны такие последствия, как:

Непроходящая тупая боль в области голеностопного сустава или в колене;
Образование разницы в длине конечностей;
Артрит;
Остеоартроз;
Несрастание или плохое срастание места перелома;
Инфицирование раны (в случае открытого перелома);
Различного рода сосудистые осложнения.

Реабилитация после перелома

Реабилитация после перелома малой берцовой кости является очень важным этапом лечения, которым нельзя пренебрегать. Она направлена на то, чтобы предотвратить различные неприятные последствия травмы и избежать удлинения периода терапии.

После снятия гипсовой повязки пациенту необходимо восстановить активность мускулатуры и нормальное кровообращение в поврежденной конечности. Для этого ему назначают курс массажа и комплекс упражнений лечебной физкультуры, который подбирают исходя из индивидуальных особенностей пациента и сложности перелома. Делать упражнения можно в домашних условиях.

Источник

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 4 мин. Опубликовано 19.02.2017 18:19
Обновлено 02.05.2019 14:34

Малоберцовая и большеберцовая кости — это длинные кости голени. Малоберцовая кость небольшого размера и расположена на внешней стороне голени. Большеберцовая кости — это кость, расположенная во внутренней части голени.

Малоберцовая и большеберцовая кость соединяются в области коленного и голеностопного суставов. Две кости помогают стабилизировать и поддерживать голеностопный сустав и стопу.

Перелом малоберцовой кости возникает при падении с высоты или какого-либо удара по внешней поверхности голени. Даже вывих в голеностопном суставе может привести к перелому малоберцовой кости. Перелом малоберцовой кости может произойти в любой точке.

перелом, малоберцовая кость Фото: Medscape Reference

Типы перелома малоберцовой кости

Типы перелома малоберцовой кости включают в себя:

Перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости — возникает, когда малоберцовая кость ломается в области голеностопного сустава;
Перелом проксимальной головки малоберцовой кости — локализуется на верхнем конце малоберцовой кости в области коленного сустава;
Авульсионный перелом — перелом, при котором сухожилие отрывает часть кости со стороны его прикрепления;
Стрессовые переломы случаются в результате повторяющихся травм во время бега или ходьбы;
Переломы малоберцовой кости часто встречаются у спортсменов, особенно у тех, которые занимаются бегом, прыжками, футболом и баскетболом.

Симптомы перелома малоберцовой кости

Боль и отек являются одними из распространенных симптомов перелома малоберцовой кости. Другие признаки и симптомы включают в себя:

Неспособность стоять на больной ноге;
Кровоподтеки на голени;
Деформация боковой стороны голени;
Онемение ноги.

Диагностика перелома малоберцовой кости

Людям с повреждением ноги следует обратиться к врачу для установления диагноза. В процессе диагностики проводится:

Объективное обследование — врач будет искать какие-либо заметные деформации;
Рентгенография — используется, чтобы обнаружить перелом или смещение кости;
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — обеспечивает более детальное сканирование и может произвести детальные снимки внутренних костей и мягких тканей;
Компьютерная томография (КТ) и другие методы могут проводиться, чтобы поставить точный диагноз и оценить степень тяжести перелома малоберцовой кости.

Лечение перелома малоберцовой кости

Лечение перелома малоберцовой кости во многом зависит от того, насколько серьезна травма. Перелом классифицируется на открытый или закрытый.

Открытый перелом малоберцовой кости (сложный перелом)

При открытом переломе часть кости проходит сквозь кожу и выходит наружу. Открытые переломы часто являются результатом сильной травмы или прямого удара, например, падения или автотравмы. Этот тип переломов часто сопровождается дополнительными травмами. Некоторые травмы могут быть потенциально опасными для жизни.

Открытые переломы малоберцовой кости следует лечить немедленно. Пациентам вводят антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Рану тщательно очищают, для стабилизации перелома используют внутреннюю фиксацию с пластиной и винтами. Для ускорения заживления используют костный трансплантат.

Закрытый перелом (простой перелом)

При закрытом переломе кожа остается неповрежденной. Цель лечения закрытых переломов — это сопоставить костные отломки, контролировать боль, дать время для заживления трещины, предотвратить осложнения и восстановить нормальную функцию ноги. Для облегчения боли и уменьшения отека используют лед. Нога должна находиться в приподнятом положении.

Если не требуется операция, то используют распорку или гипс, при ходьбе рекомендуется использовать костыли. После сращения необходимо укреплять ослабленные суставы с помощью лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство при переломе малоберцовой кости

Существуют два основных типа операции при переломе малоберцовой кости:

Закрытое восстановление включает восстановление костной целостности в исходное положение без необходимости сделать надрез в месте перелома.
При открытом восстановлении проводят внутреннюю фиксации кости при помощи аппаратных средств, таких как пластины, винты и стержни.

Реабилитация после перелома малоберцовой кости

Большинству пациентов потребуется физическая реабилитация после снятия гипса. Врач-ЛФК определит наилучший план лечения. Лечебная физкультура начинается с укрепления голеностопного сустава и его мобильности. После того как пациент может вставать на ногу, необходимо проводить ходьбу и пошаговые упражнения.

Правильное лечение и реабилитация под контролем врача помогают человеку вернуть полную силу и движение ноги.

Профилактика повторного перелома малоберцовой кости

Чтобы предотвратить переломы малоберцовой кости в будущем, спортсмены должны носить соответствующее оснащение для обеспечения безопасности.

Чтобы снизить риск перелома, необходимо:

Носить подходящую обувь;
Соблюдать диету богатую продуктами кальция, такими как молоко, йогурт, сыр;
Выполнять упражнения, чтобы укрепить кости;
Перелом малоберцовой кости обычно проходит без дальнейших проблем, но возможны осложнения:
Дегенеративный или травматический артрит;
Аномальные уродства или нарушение функции голеностопного сустава;
Постоянная боль;
Повреждение нерва и кровеносных сосудов вокруг голеностопного сустава;
Хронический отек конечности.

Большинство переломов малоберцовой кости не имеют каких-либо серьезных осложнений. В течение нескольких недель до нескольких месяцев большинство пациентов полностью восстанавливаются и могут продолжать свою нормальную деятельность.

Источник

Повреждение целостности малой берцовой кости встречается в полном или неполном виде. Учитывая функциональную нагрузку данного элемента в человеческом организме, усиленное давление провоцирует проблемы с опорой тела во время любых видов движений.

В современной медицине симптомы перелома малоберцовой кости связаны с травмой большеберцовой кости, которая непосредственно с ней соединена с анатомической точки зрения.

Фото: рентгеновский снимок поврежденной малоберцовой кости

Этиология и классификация травмы

Среди всех случаев травм костных структур в организме человека двадцать процентов диагнозов приходится на перелом малоберцовой кости. Главным механизмом повреждения целостности вышеуказанной костной ткани является удар большой силы, который может иметь различное происхождение.

В большинстве случаев к подобным травматическим проблемам приводят:

падения с большой высоты;
участие в дорожно-транспортных происшествиях;
несоблюдение техники безопасности в рабочих условиях;
неблагоприятные погодные условия;
участие в криминальных происшествиях.

Отдельно стоит выделить возрастную предрасположенность пациентов к нарушению целостной структуры малой берцовой кости. Видео в этой статье определяет возраст в качестве косвенной причины возникновения проблем, поскольку он оказывает влияние на прочность и эластичность костей во всем организме.

Травматология рассматривает вышеуказанное повреждение, основываясь на нескольких параметрах, определяющих конкретный вид перелома.

В соответствии с общепринятой классификацией травма может быть:

с или без смещенных фрагментов поврежденной малой берцовой кости;
с или без острых костных осколков, способных повредить соседние мягкие ткани, кровеносные сосуды и нервные окончания;
поперечной, спиральной, косой или фрагментарной – все зависит от того, какой оказывается линия направления произошедшего перелома (определяется с помощью рентгеновского снимка в двух проекциях);
прямой или непрямой – в зависимости от характера полученного удара.

Распространенные причины нарушенной целостности малой берцовой кости

Необходимо обратить внимание, что симптомы при переломе берцовой кости прямом определяются специалистами в качестве более легких травм, которые хорошо поддаются лечению и восстановлению с благоприятным прогнозом.

В тоже время травма непрямого характера может часто сопровождаться смещением отломков или даже раздроблением кости, вследствие чего повышается риск повреждения мягких тканей, нервов, сосудов и сухожилий. Несмотря на благоприятный прогноз, лечение такой травмы оказывается более сложным и длительным.

Симптоматические признаки сломанной малой берцовой кости

Проявления повреждения вышеуказанной кости не такие, как признаки перелома большеберцовой кости, что можно объяснить их анатомическим расположением и выполнением опорных и связочных функций в организме человека.

Несмотря на то, что некоторые характеристики, свидетельствующие о подобной травматической проблеме, могут оказаться одинаковыми, наиболее выраженные симптомы перелома берцовой кости являются следующими:

Болезненность	В преимущественном количестве клинических случаев болезненные ощущения сильной интенсивности локализируются в том месте, где была получена травмы. Нередко боль может усиливаться при попытках движения, а также иррадиировать в область коленного или голеностопного суставов. Природа болезненных ощущений при сломанной малоберцовой кости
Отечность	Отеки формируются только в том месте, где произошел сильный удар. С визуальной точки зрения подобная отечность может напоминать своей формой валик. Осложненные формы перелома могут сопровождаться распространенными отеками по всей области голени и даже затронуть стопу. Образование отеков как симптом сломанной кости голени
Кровоизлияния	Образование гематомы требует немного времени, поэтому наличие подкожных кровоизлияний можно определить по истечению нескольких часов после произошедшей травмы. По этой причине при малейших подозрениях рекомендуется сразу обратиться за помощью к врачу для постановки точного диагноза. Особенности образования подкожных гематом из-за сильного удара ноги
Деформация	Визуально поврежденная конечность чаще всего выглядит деформированной, что связано с наличием смещенных отломков травмированной малой берцовой кости. Особо выраженная деформация является характерной для выраженного отхождения костных фрагментов от своего нормального положения. Деформированная нижняя конечность как результат сильного удара
Укороченность	Из-за получения удара интенсивной силы мышцы нижней конечности начинают «подтягиваться» к месту травмы, из-за чего визуально нога становится укороченной. Анатомическая причина укороченности поврежденной конечности
Неестественное положение	В результате сильного удара нижняя конечность отклоняется от своей оси, что сопровождается дискомфортными ощущениями и непривычной ограниченностью пациента в любых видах движений. Смещение фрагментов кости как причина вынужденной формы ноги
Ограниченность движений	После повреждения пациент не может наступать на свою травмированную нижнюю конечность. Данная проблема возникает исключительно в случае перелома двух костей: малой и большой берцовых. В тоже время нарушенная целостность только малой берцовой кости позволяет больному слегка опираться на ногу, сопровождаясь все-таки усилением болезненных ощущений. Ограниченность движений пострадавшего со сломанной берцовой костью
Онемение конечности	Осложненная форма вышеуказанного диагноза оказывается опасной из-за возможного пережатия нервных окончаний. Данная ситуация проявляется возникновением чувства онемения всей нижней конечности. Дискомфортные ощущения и онемение сломанной берцовой кости

Следует отметить, что после сильнейшего давления и возникновения малейших подозрений на подобную травму, человека стоит как можно быстрее доставить в специализированное учреждение для подтверждения диагноза и назначения эффективного соответствующего лечения.

Как предоставить первую помощь, диагностировать и лечить сломанную малую берцовую кость

Поскольку вышеуказанное повреждение отличается сильными болезненными ощущениями, первая медицинская помощь должна быть направлена на снятие или минимизацию болевого шока. С этой целью инструкция рекомендует использовать любые медикаментозные препараты обезболивающего действия.

Сразу же после этого необходимо обеспечить полный покой травмированной нижней конечности пострадавшего, зафиксировав ее с помощью любых деревянных балок, реек или палок. Главное требование к подручному материалу для обездвижения пациента – необходимая длина и прочность.

Накладываемая шина должна начинаться с середины бедра и заканчиваться в области пятки. Фиксацию следует осуществить в коленном и голеностопном суставах с использованием бинтов или других подручных средств.

Рекомендации к предоставлению первой медицинской помощи после перелома берцовой кости

После предоставления вышеуказанной первой медицинской помощи пострадавшего следует доставить в больницу или вызвать скорую помощь на место происшествия для его безопасной транспортировки. Чтобы уточнить подозреваемый диагноз врач должен провести опрос с целью определения механизма случившегося повреждения. Таким образом, ему удается провести оценку силы удара, его характера и направления, что важно для постановки предварительного диагноза.

Степень сложности устанавливается после проведенного рентгеновского исследования, которое должно быть сделано в двух проекциях. Как только специалист получает полную картину перелома, можно приступать к выбору наиболее эффективного метода лечения.

Риск попадания различных инфекций в организм пациента из-за открытой раны при открытом виде травмы значительным образом усложняет лечебный процесс, цена которого становится выше методики борьбы с закрытой травмой.

Следует также уточнить, что риск инфицирования присутствует в случае проведения оперативных вмешательств в течение послеоперационного периода (это связано с ослаблением иммунной системы пациента). По этим причинам лечение должно осуществляться под постоянным контролем квалифицированного врача, поскольку попадание инфекции в организм может спровоцировать необходимость ампутации поврежденной нижней конечности.

При неправильно выбранной лечебной методике полное выздоровление может оказаться под вопросом, как и в случае наличия сопутствующих серьезных заболеваний пациента. В таком случае пострадавший может быть ограниченным в самостоятельных движениях или в осуществлении движений в полном объеме.

При сломанной малоберцовой кости эффективным лечением является наложение специальной гипсовой повязки от середины бедра. Таким образом, с помощью этой повязки обеспечивается полная фиксации конечности в области голеностопного и коленного суставов. Носить ее стоит в течение двух или трех недель, что зависит от степени сложности произошедшего перелома.

Соблюдение постельного режима как метод лечения

Травма малой берцовой кости, которая локализируется в ее верхней части, нуждается в наложении гипсового тутора. Носить его необходимо также в течение двух-трех недель. Следует обратить внимание, что уже на второй или третий день пациент может самостоятельно передвигаться, не опираясь на палку, оказывая полную нагрузку на травмированную ранее нижнюю конечность.

Для обеспечения быстрой и полной реабилитации после вышеуказанного повреждения после того, как снимается гипсовая фиксирующая повязка или тутор, больному стоит приступать к специальной лечебной гимнастике и физиотерапевтическим восстанавливающим процедурам.

В большинстве случае полное восстановление трудоспособности может наступить уже на третьей-пятой неделях регулярного выполнения реабилитационных процедур.

Ношение фиксирующей гипсовой повязки для правильного срастания кости

Намного более осложненным лечением оказывается перелом малоберцовой кости с повреждением его нерва. Характерной особенностью считается сильное кровотечение, из-за чего пострадавшему необходимо зафиксировать стопу под прямым углом в гипсовой повязке.

Во время лечения и восстановительного периода специалист должен назначить пациенту прием медикаментозных препаратов, а также прохождение:

процедур лечебного массажа;
физиотерапевтических процедур;
лечебной гимнастики.

Источник