Дтп с переломом ноги

День добрый! 

Итак, возникший из-за ДТП вред в общем случае должен возместить его виновник. Ещё раз напомню, что не владельцу ТС ущерб, причинённый автомобилем, возмещается независимо от виновности. В России все транспортные средства должны быть застрахованы по ОСАГО, согласно которому часть ответственности за причиняемый урон берёт на себя страховая компания.

Если произошло ДТП выплаты на лечение, а также при гибели человека, можно требовать:

со страховой компании в порядке, установленном правилами «автогражданки», а также федеральным законом №40;
с Российского союза автостраховщиков, если у виновника отсутствует страховка или СК больше не осуществляет свою деятельность;
с виновника в судебном порядке, в случаях, когда страховая выплата не покрывает всего ущерба.

Максимальный размер выплат по здоровью по обязательному страхованию ограничен 500 тысяч. рублей. Причём эта сумма полагается каждому потерпевшему, общего лимита нет. То есть если в аварии пострадает десятеро человек, каждый из них может получить сумму в полмиллиона.

С 2015 года выплаты по здоровью осуществляются в точном соответствии с установленными правительствами нормативами. То есть за каждую травму установлена фиксируемая выплата. И она зависит только от наличия факта получения в конкретном ДТП конкретной травмы. Причём получить её можно ещё до окончания лечения, то есть фактически сразу после предварительного врачебного заключения.

Если для лечения потребуется понести дополнительные издержки, не оплачиваемые по полису ОМС, их также можно требовать со страховой, в размере, не превышающий страховой лимит. Эти расходы уже надо доказывать документами из медучреждения (о необходимости выполненных действий), и платёжными бумагами. А также в рамках ОСАГО возмещается утраченный заработок.

Если у виновника нет страховки, в таком случае ущерб, причинённый здоровью и жизни, возмещает РСА точно по тем же правилам, как и СК. Заявление о компенсационной выплате можно подавать как непосредственно в сам Союз автостраховщиков, так и через страховую компанию, входящую в него. Причём РСА будет компенсировать вред здоровью и когда страховая разорилась (у неё отозвана лицензия).

Итак, если сумма по ОСАГО недостаточна для выплат по автогражданке, а также вы хотите получить деньги за моральный вред, возмещение можно потребовать с виновника происшествия. Естественно, надо быть готовым предъявить документы, подтверждающие расходы.

Если сумма по ОСАГО недостаточна для выплат по автогражданке, а также вы хотите получить деньги за моральный вред, возмещение можно потребовать с виновника происшествия.

Можно предложить виновнику добровольно выплатить возмещение, если же договориться с виновником о возмещении не удаётся, нужно будет подать исковое заявление в суд. Предварительно желательно передать (отправить по почте) досудебную претензию, в которой необходимо сообщить суть претензии, требуемую сумму и срок, в который оплату необходимо привести.

Если же претензия будет проигнорирована, или ответом будет отказ что-либо выплачивать, то придётся обращаться в суд с иском. Скачать пример искового заявления можно здесь.

В цену иска можно включать:

расходы, затраченные на лечение и реабилитацию, в том числе санаторный отдых и т.д.;
утраченный из-за аварии заработок;
затраты на юриста и другие судебные издержки.
Сумма, в которую оценивается моральный вред указывается в перечне требований, но не включается в цену иска.

Все требования должны быть документальо подтверждены. То есть должно быть доказательства:

обязанности ответчика платить (то есть подтверждение, что именно он нанёс урон);
почему именно такое лекарство/процедура необходимы;
почему невозможно оплатить по ОМС необходимое для выздоровления;
сколько денег затрачено на лечение.

Компенсация нравственных страданий возможна как отдельно, так и вместе с возмещением материального ущерба, но не всегда она будет такой как хотелось бы. Это оценочная категория и только суд с учетом всех материалов дела определить ее размер. По практике даже при причинении тяжкого вреда здоровью эта сумма может быть 150000-200000 рублей.

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Полная таблица расчетов компенсации за ущерб здоровью при ДТП по ОСАГО. Список документов, необходимых для правильного оформления компенсации при любом виде травмы и другая информация, которая поможет избежать проволочек и сохранить свое время.

Ежегодно в автокатастрофах погибает большое число водителей и пассажиров. Тысячи людей получают в результате аварий различные травмы и увечья. Возмещение вреда здоровью может полагаться не только пострадавшему водителю, но и пассажирам? и обычным пешеходам – если те стали жертвами ДТП.

На сегодняшний день максимальная сумма, которую возможно получить по возмещению полученного имущественного ущерба, составляет 400000 рублей. До полумиллиона рублей можно получить, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, полученный в автокатастрофе.

Самостоятельно вычислить размер полагающейся компенсации будет довольно-таки сложно. Если вы не знаете точного диагноза, то даже таблица расчета не сможет вам помочь определить точно ту сумму, которую вам должны возместить. При наличии различных повреждений компенсации за каждую суммируются друг с другом.

Таблица выплат по ОСАГО за ущерб здоровью в 2020 году

Характер повреждений и степень тяжести

Размер страховой выплаты (в процентном отношении)

Размер выплат по ОСАГО (в рублях)

Размер выплат по ОСГОП (в рублях)

Стойкое расстройство функций организма (ограничение жизнедеятельности и необходимость социальной защиты)

Для категории «ребенок-инвалид»

Кости черепа. Нервная система

Открытый перелом костей черепа

Повреждения головного мозга

Сотрясение головного мозга

Повреждение спинного мозга на любом уровне

Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике

Повреждения и разрыв нервов, нервных сплетений

Органы зрения

Последствия травмы глаза, подтвержденные окулистом по истечении трех месяцев после травмы

Повреждение мышц глазного яблока, перелом орбиты одного глаза

Повреждение ушной раковины

Посттравматическое снижение слуха, установленное по истечении трех месяцев после травмы/ разрыв барабанной перепонки

Дыхательная система

Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости

Ранение грудной клетки, проникающее в плевральную полость

Торакотомия по поводу одной травмы

Повреждения дыхательных путей переломы хрящей

Перелом подъязычной кости

Ожог верхних дыхательных путей

Сердечно-сосудистая система

Повреждения вен с одной стороны

Повреждения сердца и его оболочек, аорты, артерий, сонной вены

Органы пищеварения

Переломы челюстей, скуловой кости, вывих челюсти, потеря челюсти

Потеря зубов в результате травмы

Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, селезенки, печени, желчного пузыря

Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативные вмешательства

Повреждения глотки, пищевода, желудка, кишечника, не повлекшие за собой функциональных нарушений

Мочевыделительная и половая система

Повреждение органов мочевыделительной системы

Повреждение органов половой системы

Повреждение органов мочевыделительной и половой системы, повлекшее за собой оперативное вмешательство

Мягкие ткани

Обморожение 1−2 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

Обморожение 3−4 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

Ожоги и обморожения 1−2 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

Ожоги и обморожения 3−4 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

Ранения, разрыв мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы, шеи, лица, подчелюстной области, повлекшие образование рубцов

Обезображивание лица вследствие повреждений (деформация хрящей, костей, мягких тканей, требующая оперативного вмешательства)

Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей

Опорно-двигательный аппарат

Полный разрыв мышц и сухожилий, при котором показано оперативное лечение

Перелом, вывих, переломовывих позвонков (кроме копчика), дужек, суставных отростков

Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью пострадавшего

Изолированный перелом отростка позвонка

Перелом ключицы, лопатки, вывих ключицы

Повреждения плечевого сустава

Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети

Повреждения локтевого сустава

Переломы костей предплечья в верней средней и нижней трети

Повреждения лучезапястного сустава, области запястья

Повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев

Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство

Потеря верхней конечности вследствие травмы

Повреждение таза, тазобедренного сустава

Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети

Повреждения коленного сустава

Переломы костей голени в верхней, средней, нижней трети

Повреждения голеностопного сустава, предплюсны и пяточной области

Повреждение стопы на уровне плюсневых костей, пальцев

Повреждение нижней конечности, повлекшее оперативное вмешательство

Потеря нижней конечности вследствие травмы

Синдром длительного сдавления конечностей

Шок травматический, геморрагический, ожоговый, кардиогенный, гиповолемический

Сосудистые осложнения травмы

Гнойные осложнения травмы, гематогенный остеомиелит

Раневая инфекция в результате травмы

Случайные острые отравления ядами различного происхождения при непрерывном лечении

Кровотечения. Потеря крови

Внутреннее кровотечение с объемом кровопотери до 1000 мл (20% от объема циркулирующей крови)

Внутреннее кровотечение с объемом, превышающим 21% от объема циркулирующей крови

Наружное кровотечение до 1000 мл

Наружное кровотечение свыше 1001 мл

Какие документы необходимо подать в СК для возмещения ущерба

Для того, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, необходимо, как и при любом страховом случае, предоставить следующие основные документы:

— паспорт пострадавшего или его представителя;

— копии протокола ГИБДД, отказа от возбуждения уголовного дела;

— если страховка выплачивается представителю несовершеннолетнего, то необходимо согласие органов опеки;

— доверенность, если обращается представитель.

Этот список документов является обязательным для обращения при наступлении страхового случая. Для того, чтобы компенсировать причиненный вред здоровью (травмы и повреждения) следует дополнительно предоставить:

— выписку из медицинского учреждения, в которой будет указан диагноз;

— заключение судмедэксперта о состоянии здоровья;

— справка об установлении инвалидности;

— справка, выданная скорой помощью о том, что была оказана помощь на месте происшествия.

Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.

Смерть потерпевшего является самым тяжелым случаем, по которому предусмотрена выплата. Получить компенсацию, максимальный размер которой составляет 475000 рублей, имеют право наследники погибшего. Необходимо предоставить следующие документы:

— свидетельство о рождении детей;

— справка об инвалидности иждивенцев;

— справка из соцзащиты о наличии члена семьи, нуждающегося в постоянном уходе;

Также по российскому законодательству можно возместить расходы на погребение – в пределах 25000 рублей. Для этого потребуется предоставить свидетельство о смерти и квитанции об оплате.

В каких случаях СК может отказать?

Иногда страховая компания нарушает закон и отказывается выплачивать компенсацию. В таком случае можно урегулировать вопрос, обратившись в суд. Но иногда вам могут отказать в выплатах по ОСАГО на законных основаниях. Рассмотрим такие случаи:

1. Водитель попал в автокатастрофу, но не имел права находиться за рулем данного автомобиля.
2. Истекли сроки (2 года) подачи заявления.
3. Ущерб здоровью был нанесен во время обучения вождению.
4. Авария была спланированной.
5. Возместить ущерб требует человек без доверенности от пострадавшего.
6. Полис ОСАГО просрочен.
7. Компенсацию выплатила другая организация.
8. Полис автострахования приобретен нелегально и не является подлинным.

Источник статьи: https://www.vbr.ru/strahovanie/help/osago/tablica-viplat-za-usherb-zdorobiu/

Таблица выплат при причинении вреда здоровью по ОСАГО (проект)