Если нет прикуса после перелома челюсти
#1
Зак
Зак
- Пациенты
- 11 сообщений
Новичок
Отправлено 12 сентября 2009 – 19:05
Очень необходимо мнение профессионалов!!!! 19 июля моему мужу сломали челюсть. В этот же день обратились в травмпункт и стоматологическую больницу. Диагноз: двусторонний перелом нижней челюсти по углу справа и слева, со смещением отломков. На следующий день сделали рентген, удалили 2 зуба (восьмые) и зашинировали, назначили антибаотики на 5 дней. Как только перестал принимать антибиотики – начались осложнения: нагноившаяся гематома подчелюстного, подмассериального пространства слева. Госпитализировали. Удалили слева еще 1 зуб (корни). Разрезали, убрали гной, поставили дренаж на неделю. Через неделю все убрали и выписали под наблюдение врача в поликлиннике. Через 3 недели после перелома сделали рентген и сняли шины. Нижняя челюсть оказалась значительно выдвинура вперед (до перелома прикус был правильный). Зашинировали обратно и сказали ходить еще неделю. Через неделю все повторилось снова. Направили на консультацию в хирургическую стоматологию при мед.академии, там снова зашинировали еще на 2 недели (написали – “замедленная консолидация”). Через 2 недели шины сняли без всяких снимков и сказали что все нормально. При этом прикус не изменился. Рентген больше не делали. Вообщем, один врач сказал, что прикус так и останется, а другой – что исправится в течение полугода. Дело в том, что с момента снятия шин прошло 10 дней, а улучшений нет точно, скорее,ухудшения. Я не понимаю, как можно оставить все в таком состоянии!? Муж не может жевать, откусывать пищу, рот полностью не закрывается, а открывается только на 2 – 3 см. Посоветуйте пожалуйста, как нам быть? Уже прошло практически 2 месяца!!!!!!!!!! Заранее благодарна.
#2
Astronaft
Astronaft
- Пол:Мужской
- Город:Планета Земля
- Интересы:Философия дзен, буддизм
Тема самураев
Хорошее кино, книга
Отправлено 12 сентября 2009 – 19:36
Звучит как неправильная консолидация отломков.
Подтвердить это нужно рентгенографически и при осмотре. Если так – то повторная операция с репозицией по-новому.
Напишите город – Вам коллеги посоветуют куда пойти.
#3
Зак
Зак
- Пациенты
- 11 сообщений
Новичок
Отправлено 14 сентября 2009 – 19:43
Звучит как неправильная консолидация отломков.
Подтвердить это нужно рентгенографически и при осмотре. Если так – то повторная операция с репозицией по-новому.
Напишите город – Вам коллеги посоветуют куда пойти.
Мы из Перми. А это рентгеновский снимок сразу после перелома: После шинирования: И последний снимок – через месяц после перелома: А это фотография прикуса в настоящее время – Как сказали врачи: “Нижние зубы можно спрятать за верхние рукой – значит все нормально. Не ходите и не выдумывайте себе болячки!” Я буду очень рада, если окажется, что мы сами придумали себе проблему на ровном месте. А, еще, челюсть по ночам сводит судорогой. Не подскажете – что это? Надеюсь, что снимки разместила верно.
#4
Bier
Bier
- Пол:Мужской
- Город:Санкт-Петербург
- Интересы:Хир. стоматология, имплантация.
Отправлено 15 сентября 2009 – 12:46
по снимку видно смещение. надо переделывать все. Чем раньше, тем лучше.
#5
Большой Зеленый
Большой Зеленый
- Пол:Мужской
- Город:В Сибири
- Интересы:Пиво Девки …
Отправлено 15 сентября 2009 – 15:06
по снимку видно смещение. надо переделывать все. Чем раньше, тем лучше.
+1 и лучше скобкой или костным швом.
А губа и подбородок онемевшие?
Раньше я был молодой и красивый ,а сейчас только красивый..
#6
Sahan
Sahan
- Пол:Мужской
- Город:Киев
Отправлено 15 сентября 2009 – 18:22
Вообще то такой результат бывает чаще всего из за нарушения самим больным правил ношения шин(при условии , что после шинирования зубы были сопоставлены в прикус и не было интерпозиции мягких тканей).Судя по снимку ,после шинирования , все было сделано нормально, смещение там не критичное. Так что или во время ношения шин самостоятельно снимались резиновые тяги, или после снятия шин пациент рано начал жевать твердую пищу. Я своим пациентам, после снятия шин ,рекомендую 1 мес. перетертую на мясорубке пищу.
#7
Большой Зеленый
Большой Зеленый
- Пол:Мужской
- Город:В Сибири
- Интересы:Пиво Девки …
Отправлено 15 сентября 2009 – 18:54
.Судя по снимку ,после шинирования , все было сделано нормально, смещение там не критичное.
Не нормально ! Такие ступеньки недопустимы. Могу предположить что контрактура была не хилая на момент репозиции . И заметьте ни Васильевской ни Тигерштедта шин нету. одни крючки . Какая там нафиг тяга будет?!
Раньше я был молодой и красивый ,а сейчас только красивый..
#8
Sahan
Sahan
- Пол:Мужской
- Город:Киев
Отправлено 15 сентября 2009 – 20:23
Не нормально ! Такие ступеньки недопустимы. Могу предположить что контрактура была не хилая на момент репозиции . И заметьте ни Васильевской ни Тигерштедта шин нету. одни крючки . Какая там нафиг тяга будет?!
То что вы называете крючками – это лигатурная проволока , а сами шины на снимках не видны так как они алюминиевые и менее контрастны, вы это должны по идее знать. Смещение до 5мм не смертельно и не требует остпосинтеза, если больше то конечно другое дело, хотя я видел приходили кадры после шинирования в других городах с консолидацией при еще больших смещениях, причем заметьте ,никуда они после шинирования до срока снятия шин не обращались. Здесь на снимках как раз около 5мм смещение. 
Да ,кстати, на втором снимке, который после шинирования, прекрасно видно , что прикус восстановлен. И уж лучше небольшая ступенька , которая кстати невидна визуально со стороны, чем шрам после операции. При данном раскладе конечно уже не избежать операции ,но шансы на успех были большие!
Сообщение отредактировал Sahan: 15 сентября 2009 – 20:36
#9
Зак
Зак
- Пациенты
- 11 сообщений
Новичок
Отправлено 15 сентября 2009 – 20:41
Губа и подбородок слева онемели. А по поводу нарушения пациентом ношения шин, могу точно сказать, что не снимал ни одного раза за полтора месяца. Ходили как “неумные”, делали все как говорят врачи, твердую пищу не ел, все протирали в блендере и ел через трубочку. Вообще – то он до сих пор твердое есть не может. Прикус не правильный – жевать и откусывать не может. А вот через неделю после шинирования врачам “приспичило” удалить еще один зуб, последний рентген как раз после этого. До удаления этого зуба все было в пределах нормального, а после того как зуб удалили и надели резинки – начались боли в ухе, даже ночью спать не мог. А на рентгене даже мне видно – что все стало хуже. Так, все – таки, как нам сейчас быть и куда идти???? Дело в том, что в поликлиннике нас направляют в стационар для консультации, нужна операция или нет, а в стационаре говорят, что все нормально. Так как стационар при городской мед.академии, после таких высказываний в поликлиннике уже просто списали с больничного и сказали что лечение закончено. Куда можно в такой ситуации обратиться?????!!!!!!!
#10
Sahan
Sahan
- Пол:Мужской
- Город:Киев
Отправлено 15 сентября 2009 – 20:47
Губа и подбородок слева онемели. А по поводу нарушения пациентом ношения шин, могу точно сказать, что не снимал ни одного раза за полтора месяца. Ходили как “неумные”, делали все как говорят врачи, твердую пищу не ел, все протирали в блендере и ел через трубочку. Вообще – то он до сих пор твердое есть не может. Прикус не правильный – жевать и откусывать не может. А вот через неделю после шинирования врачам “приспичило” удалить еще один зуб, последний рентген как раз после этого. До удаления этого зуба все было в пределах нормального, а после того как зуб удалили и надели резинки – начались боли в ухе, даже ночью спать не мог. А на рентгене даже мне видно – что все стало хуже. Так, все – таки, как нам сейчас быть и куда идти???? Дело в том, что в поликлиннике нас направляют в стационар для консультации, нужна операция или нет, а в стационаре говорят, что все нормально. Так как стационар при городской мед.академии, после таких высказываний в поликлиннике уже просто списали с больничного и сказали что лечение закончено. Куда можно в такой ситуации обратиться?????!!!!!!!
Обратно в стационар и добиваться своего. Что значит приспичило удалять?? Вы кто, врач? Оба зуба мудрости подлежали удалению, что и было сделано.
Сообщение отредактировал Sahan: 15 сентября 2009 – 20:51
#11
Зак
Зак
- Пациенты
- 11 сообщений
Новичок
Отправлено 15 сентября 2009 – 21:34
Обратно в стационар и добиваться своего. Что значит приспичило удалять?? Вы кто, врач? Оба зуба мудрости подлежали удалению, что и было сделано.
Я, конечно, не врач. Прошу, прощения, если я Вас обидела. Зубы мудрости врач удалил сразу же при шинировании, а я говорю о корнях шестого зуба слева, их удалили в стационаре через неделю. Скажите, через сколько времени может быть поздно делать операцию и что она из себя представляет?
#12
Sahan
Sahan
- Пол:Мужской
- Город:Киев
Отправлено 15 сентября 2009 – 21:57
Я, конечно, не врач. Прошу, прощения, если я Вас обидела. Зубы мудрости врач удалил сразу же при шинировании, а я говорю о корнях шестого зуба слева, их удалили в стационаре через неделю. Скажите, через сколько времени может быть поздно делать операцию и что она из себя представляет?
Чем раньше- тем лучше и легче будет провести разобщение неправильно сросшихся отломков. А затем отломки сопоставятся в правильном положении, зубы сопоставят в правильном соотношении шинами и останется ходить с шинами примерно 24 дня, может дольше, все сугубо индивидуально. Хорошо бы начиная с третьего дня после операции пройти курс электрофореза с кальцийсодержащими препаратами например глицерофосфат кальция.
+1 и лучше скобкой или костным швом.
А еще лучше и титановой минипластиной.
#13
DoKamIn
DoKamIn
- Пол:Мужской
- Город:Ukraine, Kyev
Отправлено 15 сентября 2009 – 23:51
Хотелось бы еще взглянуть на боковые нижней челюсти с обеих сторон
#14
Зак
Зак
- Пациенты
- 11 сообщений
Новичок
Отправлено 16 сентября 2009 – 07:33
Хотелось бы еще взглянуть на боковые нижней челюсти с обеих сторон
Я не поняла – что такое “БОКОВЫЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ОБЕИХ СТОРОН”, если небоходимы какие – либо еще снимки – у меня их нет. Сегодня – завтра пойдем добиваться своего. Очень бы хотелось узнать кто в стационаре главнее заведующего отделением? Т.к. зав.отделением делать операцию отказывается.
#15
Sahan
Sahan
- Пол:Мужской
- Город:Киев
Отправлено 16 сентября 2009 – 08:36
Сегодня – завтра пойдем добиваться своего. Очень бы хотелось узнать кто в стационаре главнее заведующего отделением? Т.к. зав.отделением делать операцию отказывается.
Профессор кафедры, если конечно в Вашем городе есть мед. институт. А если нет, то нач. мед ;главный врач больницы.
#16
Зак
Зак
- Пациенты
- 11 сообщений
Новичок
Отправлено 16 сентября 2009 – 08:53
Профессор кафедры, если конечно в Вашем городе есть мед. институт. А если нет, то нач. мед ;главный врач больницы.
На сколько я поняла у нас делают операции с использованием титановых минипластин. А после них тоже необходимо носить шины или нет?
#17
Sahan
Sahan
- Пол:Мужской
- Город:Киев
Отправлено 16 сентября 2009 – 08:56
На сколько я поняла у нас делают операции с использованием титановых минипластин. А после них тоже необходимо носить шины или нет?
Нужно обязательно.
#18
Зак
Зак
- Пациенты
- 11 сообщений
Новичок
Отправлено 16 сентября 2009 – 18:36
Нужно обязательно.
А с чем связаны боли и судороги в челюсти?
#19
Bier
Bier
- Пол:Мужской
- Город:Санкт-Петербург
- Интересы:Хир. стоматология, имплантация.
Отправлено 16 сентября 2009 – 19:26
и с тем, что поврежден нерв и с неправильным прикусом
#20
Sahan
Sahan
- Пол:Мужской
- Город:Киев
Отправлено 16 сентября 2009 – 21:30
и с тем, что поврежден нерв и с неправильным прикусом
+1
Источник
Вкратце история болезни.
После неудачного удаления зуба мудрости в нижней челюсти был задет нерв, что привело к “заморозке” подбородка и нижней губы. Кроме того, кусок корня остался и его пришлось долго выковыривать, что привело к ослаблению кости и спустя две недели произошел её перелом без смещения. Был госпитализирован в стационар, где была наложена шина. Спустя 24 дня сделан контрольный снимок и снята шина. Прошел месяц. Полноценно могу лишь говорить, ем только мягкую пищу. Ночью периодически просыпаюсь от ноющей боли в области уха (в том месте, где двигается челюсть), не могу полноценно открыть рот, при попытке жевать – синдром страха, что челюсть опять сломается, “замороженный” подбородок и губа не отходят, изменился прикус. Рекомендации врачей странным образом различаются. Таблетки (карбомазепин, мидокалм, остеогенон) витамины, лазерные процедуры, незамедлительное снятие камней, не жевать до Нового года и наоборот руками помогать и разрабатывать челюсть. Не знаю что принимать и чему верить. Возраст 61 год. Посоветуйте как грамотно поступить, чтобы не повторить ошибок и не навредить здоровью, которого и так не слишком много. :bc:
p.s. На фото место перелома перед снятием шины
Всем добрый вечер.
Спустя полтора месяца после снятия шины сделан повторный снимок боковой проекции челюсти (фото прикладываю). Согласно консультации челюстно-лицевого хирурга в области перелома образовалась костная мозоль, место в районе удаленного зуба мудрости медленно, но зарастает. Разрешили разрабатывать челюсть и жевать, но без усилий. Все бы ничего, но при жевании раздается непонятный хруст. Понижение температуры воздуха на улице плохо воспринимается подбородком и губой т.к. заморозка по прежнему не отошла, приходится ходить в свитере или закрывать подбородок шарфом, т.к. в тепле много легче. Что может означать этот хруст при жевании, стоит ли на это обращать внимание или к кому из врачей обратиться? Пожалуйста подскажите.
Онемение подбородка может не пройти никогда. Если оно уменьшается, то возможно со временем разрешится, но если с момента операции остается неизменным восстановление маловероятно. В любом случае речь идет о сроках в полгода.
Линия перелома на снимке будет видна еще долго, но рентгенологически все благополучно.
Что хрустит, сустав или в области перелома?
Что хрустит, сустав или в области перелома?
Ощущение, что хрустит в области перелома, но при этом болевых ощущений нет. Ем только на одной стороне и никак не могу заставить себя жевать на стороне перелома. Может именно из-за этого неприятный хруст или что-то иное?
Отвлекитесь от хруста, никаких проблем быть не должно, если будут, то сами по себе дадут знать. Если перелом действительно был патологическим и произошел через две недели не стоит накусывать чего-то очень жесткого, а жевать можно спокойно.
Отвлекитесь от хруста, … не стоит накусывать чего-то очень жесткого, а жевать можно спокойно.
Понял. Стараюсь кусать осторожно. У меня еще один вопрос. После перелома изменился прикус. Был у стоматолога. он почистил мне камни, залечил пару зубов и подточил один зуб, но тем не менее прикус очень неудобный. Или это от того, что челюсть в течении месяца была в шине и по инерции я сильно сжимаю челюсть в спокойном состоянии, а соприкосновение зубов происходит только со стороны перелома. Что посоветуете?
Источник
Обновлено 24 июня 2019 г.
Редактор:
Байбурцян Айк Оганесович
стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, кандидат мед. наук
Стоматологическая клиника ИМПЛАНТ-ЦЕНТР м. Новогиреево
Содержание:
Общая информация
Перелом нижней челюсти – это происходящее по тем или иным причинам частичное или полное (в зависимости от разновидности перелома) нарушение целостности кости нижней челюсти.
В подавляющем большинстве случаев перелом нижней челюсти возникает в результате какого-либо рода механической травмы (авария, драка, падение, занятия спортом, огнестрельное ранение и т.д.).
В некоторых случаях перелом нижней челюсти может самопроизвольно возникнуть под влиянием общих заболеваний (например, таких, как опухоль кости, остеомиелит и т.д.).
Интересный факт
Перелом нижней челюсти могут располагаться в разных местах челюсти, гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
Виды и формы перелома нижней челюсти
В зависимости от характера повреждений кости челюсти, их причин и последствий переломы нижней челюсти могут быть следующих видов:
- Полный перелом нижней челюсти – перелом, в результате которого происходит смещение отломков челюсти, которые в зависимости от линии перелома могут быть по форме косыми или поперечными, а по количеству – двойными, множественными или оскольчатыми
- Неполный перелом нижней челюсти – перелом без смещения отломков челюсти
- Открытый перелом – перелом нижней челюсти, сопровождающийся разрывами мягких тканей лица и слизистой оболочки ротовой полости
- Закрытый перелом – перелом нижней челюсти, при котором место травмы остается закрытым мягкими тканями
Последствия перелома нижней челюсти
Перелом нижней челюсти может привести к следующим последствиям:
- Патологическое смещение одной части зубного ряда относительно другой (либо спереди назад, либо снизу вверх)
- Образование промежутков между зубами по линии перелома
- Смещение отломков челюсти под воздействием силы мышц и собственной тяжести
- Смещение зубов со своей нормальной позиции
- Образование аномалий прикуса
- Сильные болевые ощущения в области перелома, усиливающиеся при движении челюсти
- Нарушение функций дыхания, речи, глотания, жевания
- Потеря чувствительности (онемение) в нижней части лица (подбородок, губы)
- Западение языка (в случае двойного перелома нижней челюсти)
- Общее недомогание
- Головная боль, тошнота, головокружение
По наличию данных последствий, как правило, и диагностируется перелом нижней челюсти.
При этом перелом нижней челюсти может привести и к нарушению работы других органов – например, к сотрясению головного мозга и как результату этого – потере сознания, кровотечению из ушей и т.п.
Перелом нижней челюсти
Осложнения при переломе нижней челюсти могут повлечь за собой некоторые тяжелые заболевания, например, менингит, остеомиелит и др.
Диагностика и лечение перелома нижней челюсти
Перелом нижней челюсти диагностируется по некоторым внешним признакам, а также посредством пальпации, которая выявляет место перелома.
Для более точного и тщательного диагноза необходимо обязательное рентгенологическое обследование.
Первая помощь при переломе нижней челюсти состоит в следующем:
- Зафиксировать нижнюю челюсть плотной пращевидной повязкой
- Остановить возможное кровотечение посредством стерильной повязки и тампонов
- В случае артериального кровотечения прижать поврежденный сосуд
- Освободить полость рта от затрудняющих дыхание инородных наполнителей (сгустков крови, рвотной массы и т.п.)
- Зафиксировать язык (в случае его западания, затрудняющего дыхание)
- Обеспечить травмированному состояние покоя
- Приложить к области перелома холодный компресс
После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно более срочно отправить в ближайшую больницу, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Перевозить пострадавшего с переломом нижней челюсти в больницу необходимо в положении сидя, а лучше всего лежа на боку или вниз лицом. Если же пострадавший потерял сознание, то его перевозят в положении лежа на спине с повернутой вбок головой.
В условиях больницы в первую очередь производится обработка раны, после чего пострадавшему в случае необходимости проводится перевязка крупных кровеносных сосудов, рассечение трахеи и введение туда специальной трубки для облегчения дыхания, а также комплекс противошоковых мероприятий.
Лечение перелома нижней челюсти
Лечебные мероприятия при переломе нижней челюсти в зависимости от характера травмы могут включать в себя следующие врачебные действия:
- Совмещение отломков челюстной кости (одномоментно или постепенно) под местной анестезией
- Жесткую фиксацию отломков челюстной кости на период восстановления ее целостности с помощью специальных шин
- Создание комфортных условий в области перелома для восстановления кости
- Профилактическую противомикробную и общеукрепляющую терапию (антибиотики, витамины, физиотерапия) с целью предотвращения инфекционно-воспалительных осложнений в области перелома.
В случае необходимости при лечении перелома нижней челюсти могут быть проведены хирургические мероприятия:
- Сшивание кости специальной проволокой или капроновой жилой
- Закрепление кости металлическими спицами
- Закрепление отломков кости посредством специальных накостных металлических пластинок
- Закрепление кости особыми внеротовыми конструкциями
Если разрушения кости нижней челюсти достаточно обширны и повлекли при этом серьезные обширные повреждения лица, то в данном случае проводится ряд сложных восстановительных пластических операций с применением сложных лицевых и челюстных протезов.
Главная цель лечения перелома нижней челюсти – максимально быстро и эффективно добиться сращения отломков челюсти и восстановления нормального прикуса зубов.
Перелом нижней челюсти
Если перелом нижней челюсти неосложненный, то его лечение составляет в среднем 3-4 недели. Сроки лечения осложненных переломов зависят от степени и характера осложнений.
После завершения лечения и снятия шин проводится обязательный курс механотерапии и лечебной гимнастики для восстановления нормального функционирования жевательных мышц и подвижности височно-нижнечелюстного сустава.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска
Источник