Если упал на руку и ушиб

Ушиб руки – закрытая травма верхней конечности, не сопровождающаяся существенным нарушением структуры тканей. Возникает при падении или ударе. Возможно повреждение всех сегментов конечности: пальцев, кисти, предплечья, локтевого сустава, плеча и плечевого сустава. Проявляется болью и припухлостью, в месте ушиба нередко образуются гематомы. Движения обычно сохранены, но ограничены. При повреждении сустава может возникать гемартроз. Для исключения более тяжелых повреждений выполняют рентгенографию, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.

Общие сведения

Ушиб руки – травматическое повреждение мягких тканей верхней конечности. Кожа при таком повреждении остается целой, однако в ее толще, а также в толще мышц и подкожной жировой клетчатки, возникают кровоизлияния. В 70% случаев диагностируются легкие ушибы, в 25% случаев – ушибы средней степени тяжести и в 5% случаев – тяжелые ушибы.

Симптомы повреждения вначале постепенно нарастают, а затем полностью исчезают в течение 1-3 недель, исходом становится полное выздоровление. В отдельных случаях ушибы осложняются образованием крупных не рассасывающихся гематом или гемартрозом. Основной задачей травматолога является тщательное исключение более серьезных травм (разрывов связок, переломов, вывихов) и профилактика развития осложнений.

Ушиб руки

Причины

Ушибы руки, как правило, являются следствием бытовой или спортивной травмы. Могут выявляться у лиц любого возраста, чаще диагностируются у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. Взрослые пациенты в зимнее время обычно травмируются при падении на улице. В летний период увеличивается количество больных с травмами, полученными во время работы на даче.

Патогенез

При ушибах повреждаются кожа, мышцы и подкожная жировая клетчатка. Мелкие сосуды разрываются. Если кровь пропитывает ткани, образуется кровоизлияние, если «раздвигает» – формируется гематома (заполненная кровью полость). Вытекающая кровь и нарастающий отек сдавливают нервные окончания, поэтому боль после травмы постепенно усиливается. Если ушиб находится в зоне сустава, возникают микроскопические повреждения внутрисуставных структур, что может приводить к развитию гемартроза.

Размер гематом и кровоизлияний зависит от количества и диаметра поврежденных сосудов, а также от состояния свертывающей системы крови. Мелкие сосуды закупориваются в течение нескольких минут, крупные могут кровоточить сутки и более. У людей, страдающих гемофилией, тяжелыми болезнями печени, некоторыми аутоиммунными заболеваниями и болезнями сосудов, а также у пациентов, принимающих тромболитики, фенилин и гепарин, обширные кровоизлияния и гематомы могут возникать даже при повреждении небольшого количества мелких сосудов.

В первые 3-4 суток кровоизлияния (синяки) имеют синюшную или багровую окраску, в последующем начинают желтеть. Кровь, находящаяся в полости поверхностно расположенной гематомы, просвечивает через кожу, поэтому область гематомы выглядит темно-багровой, темно-синюшной или почти черной. Глубоко расположенные гематомы представляют собой объемные образования мягкоэластической консистенции, кожа над ними может быть не изменена или покрыта кровоподтеками.

Ушиб плечевого сустава

Симптомы

Возникает при резком ударе или падении на область плечевого сустава. Болевой синдром обычно умеренный. Выявляется отечность, ограничения движений и кровоизлияния (чаще по наружной поверхности сустава). При тяжелых ушибах с надрывом капсулы и повреждением внутрисуставных структур боли могут быть интенсивными, напоминающими болевой синдром при переломе. Возможен гемартроз или посттравматический синовит. Иногда при таком ушибе руки повреждается суставной хрящ – его мелкие кусочки откалываются и попадают в полость сустава, образуя свободно лежащие внутрисуставные тела.

Диагностика

Ушиб данной области следует в первую очередь дифференцировать от перелома хирургической шейки плеча (особенно у пожилых больных). При ушибе руки движения в суставе ограничены незначительно либо умеренно, при переломах больной не может поднять руку или отвести ее в сторону. Поколачивание по локтю при переломе вызывает боль в области плечевого сустава, при ушибе не сопровождается неприятными ощущениями. Отсутствие крепитации и патологической подвижности позволяет предположить ушиб руки, но не позволяет исключить перелом, поскольку при вколоченных повреждениях данные симптомы отсутствуют. Для постановки окончательного диагноза назначают рентгенографию плечевого сустава.

Лечение

Лечение ушибов осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии. Руку подвешивают на косыночную повязку, рекомендуют прикладывать холод для уменьшения отека и кровоизлияний. При болях назначают анальгетики. С третьего дня выдают направление на УВЧ. Дома советуют прикладывать сухое тепло и аккуратно натирать сустав рассасывающими мазями. Пункции сустава при ушибах руки требуются чрезвычайно редко, поскольку количество жидкости обычно невелико, и она рассасывается самостоятельно. Срок нетрудоспособности колеблется от 1-2 недель при легких ушибах до 3-4 недель при тяжелых повреждениях с нарушением целостности хряща.

Ушиб плеча

Ушиб плеча обычно является следствием прямого удара. Появляются все характерные для ушиба симптомы: припухлость, кровоизлияния и боль. Дифференцировка с переломом плеча несложна: переломы диафиза сопровождаются нарушением оси сегмента (иногда – в сочетании с его укорочением), грубой деформацией, патологической подвижностью, костным хрустом и практически полной утратой возможности совершать активные движения. При ушибе руки все перечисленные признаки отсутствуют, движения сохранены, но несколько ограничены. Рентгенография плеча без изменений.

Лечение проводится в травмпункте. Используют косыночную повязку, холод, а затем тепло. Назначают УВЧ, при необходимости выписывают анальгетики. Обычно все признаки травмы исчезают в течение 1-3 недель. В отдельных случаях исходом ушиба руки становится оссифицирующий миозит – воспаление мышцы, при котором в ее толще образуются мелкие участки окостенения. При тяжелых ушибах, сопровождающихся травмой надкостницы, в отдаленном периоде иногда образуются экзостозы.

Ушиб локтевого сустава

Ушибы локтевого сустава могут возникать как при ударе, так и при падении. Пострадавший жалуется на боль. Мягкие ткани припухают, на коже появляются кровоизлияния. Движения обычно сохраняются, но их амплитуда уменьшается. Дифференциальный диагноз с вывихом костей предплечья обычно несложен. При ушибе руки, в отличие от вывиха, нет грубой деформации, сохраняются активные движения, отсутствует пружинящее сопротивление при пассивных движениях. Болевой синдром выражен менее ярко.

Труднее дифференцировать тяжелые ушибы сустава с изолированными вывихами одной из костей предплечья и переломом головки локтевой кости. Об ушибе руки свидетельствуют менее интенсивные боли и отсутствие выраженных ограничений при вращении предплечья. Рентгенография локтевого сустава подтверждает целостность костей и сохранение конгруэнтности суставных поверхностей. При нечеткой рентгенологической картине назначают сравнительные снимки обоих суставов или КТ локтевого сустава.

Лечение проводится амбулаторно. Как и при других ушибах руки, рекомендуют покой, косыночную повязку и холод к месту повреждения. К тепловым процедурам большинство травматологов относится с осторожностью, поскольку локтевой сустав «капризен» и прогревание может обернуться различными осложнениями. При легких ушибах выбирают выжидательную тактику, при тяжелых применяют электрофорез. Гемартроз обычно незначительный или отсутствует, пункции не требуются. Восстановление занимает от 1 недели до месяца.

Ушиб предплечья и лучезапястного сустава

Возникает при ударах и падениях, проявляется болью, припухлостью, кровоизлияниями и гематомами. Ушиб руки несложно отличить от перелома костей предплечья – при ушибе нет деформации, отсутствует патологическая подвижность, сохраняется ось конечности. Некоторые затруднения может представлять дифференцировка ушиба и перелома одной кости предплечья. Об ушибе свидетельствует отсутствие боли при осевой нагрузке и пальпации кости. Рентгенография предплечья в норме. Лечение – как при других ушибах руки.

Ушиб лучезапястного сустава дифференцируют от перелома луча в типичном месте. При ушибе руки движения ограничены незначительно, отек небольшой или умеренный, осевая нагрузка безболезненна. Отсутствие деформации не является поводом для исключения перелома, поскольку при переломах луча смещение наблюдается далеко не всегда. Рентгенография лучезапястного сустава без изменений. Лечение – как при ушибах плеча и плечевого сустава.

КТ предплечья. Геморрагическое пропитывание и отек мягких тканей предплечья со стороны лучевой кости (ушиб, подкожная гематома).

Ушиб кисти и пальцев

Локальные ушибы кисти и пальцев обычно возникают при ударе, обширные – при сдавлении. Отличительными особенностями таких травм являются выраженный болевой синдром и значительный отек тыла кисти. Кроме того, тяжелые ушибы руки сопровождаются онемением, ощущением тяжести и выраженным нарушением функции. После сдавления нередко возникают очаги некроза. Кровоизлияния в мелкие суставы слабо выражены (исключение – суставы фаланг пальцев).

При повреждении проксимальных отделов кисти в отдаленном периоде могут возникать дистрофические изменения костей запястья. При ушибах руки в области запястья и в проекции пястных костей из-за значительного отека иногда нарушается кровоснабжение кисти, что ведет к усилению болевого синдрома, возникновению застойных явлений, повреждению мелких нервов и формированию когтеобразной кисти. Ушибы ногтевых фаланг с образованием подногтевой гематомы в каждом третьем случае сочетаются с трудно диагностируемыми краевыми переломами пальцев.

Предупредить осложнения в отдаленном периоде помогает тщательная дифференциальная диагностика и продуманное лечение. Больных направляют на рентгенографию кисти, при сомнительном результате назначают КТ кисти. Руку охлаждают хлорэтилом, струей холодной воды или пакетом со льдом. При тяжелых ушибах накладывают гипс. При выраженном напряжении тканей осуществляют послабляющие разрезы. Выдают направление на УВЧ или УФО. В тяжелых случаях в восстановительном периоде применяют массаж и ЛФК.

Источник

Чаще всего в результате неосторожности или других провоцирующих факторов люди травмируют руки. Наиболее распространенной травмой при этом считается ушиб руки в результате падения, ударов посторонними предметами и т.д.

В этом нет ничего удивительного, так как именно руки считаются наиболее задействованным органом человека в его повседневной жизнедеятельности. Особенно активно получают травмы рук спортсмены или люди, занятые ручным трудом. В наименьшей степени страдают от этого офисные работники.

Можно отметить, что это самая распространенная травма верхних конечностей человека. Под ушибом руки следует понимать получение закрытой травмы мягких тканей в результате удара или падения в области от плечевого сустава до кисти, включая плечо, предплечье, локоть, пальцы и ногти руки.

Причины травм руки

К причинам получения данной травмы можно отнести любое проявление активности. В повседневной жизни человека повсюду поджидают различные неожиданности и негативные факторы, в результате соприкосновения с которыми можно травмироваться.

Для этого совсем не обязательно выполнять тяжелую физическую работы. Самыми распространенными способами получения травмы можно назвать спортивные игры, падение на льду, столкновение с любыми массивными предметами и т.д. Человек наполовину защищен от подобных неприятностей, если он знает, что необходимо делать при травмировании.

Характерные признаки ушиба руки

Характерные симптомы помогут вам убедиться, что вы получили именно ушиб, а не, например, вывих руки или другую травму. Основными типичными симптомами можно назвать следующие:

• болевые ощущения различной степени;
• образование отека;
• онемение и ограниченность подвижности, особенно при растяжении связок;
• образование гематомы или кровоподтека в результате кровоизлияния в мягкие ткани.

По степени локализации характерных признаков не составит труда определить, какое именно место руки пострадало наиболее.

Что делать при повреждении

Лечить ушибы необходимо так, чтобы первым делом не навредить себе. Если вы получили сильный ушиб руки, то, прежде всего, необходимо принять первоочередные меры, к которым относятся:

• воздействие холодом на ушибленное место, чтобы снять боль и отек;
• обработка и дезинфекция открытых ран (если таковые имеются), которые необходимо делать как можно чаще;
• обеспечения покоя травмированной руке;
• фиксация ногтя жесткой повязкой, если пострадал он;
• прием обезболивающих препаратов при сильных болевых ощущениях;
• применение местных средств для заживления пострадавшего участка руки: мазь или гель.

Многие при травмировании допускаю типичную ошибку, не уделяя должного внимания своей травме. Если ушиб изолированный и не слишком сильный, то действительно особого акцента на него делать не стоит.

Гематома и припухлость рассосутся вскоре сами по себе, а также уйдут все остальные симптомы. Значительно ускорится процесс восстановления, если вы будете применять специальную мазь от ушибов: фастум гель, синяк-офф, феброфид, спасатель, долобене и другие.

Однако стандартный ушиб следует идентифицировать от более сложных травм. Например, если у вас произошел перелом руки, то госпитализация потребуется в обязательном порядке. В таком случае врач-травматолог назначит рентгеноскопию, наложит фиксирующую гипсовую повязку и назначит, при необходимости, дополнительные средства для лечения.

После снятия повязки и срастания кости потребуется также комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию, разработку и восстановление поврежденного основания руки.

Откладывать с визитом к специалисту не следует также, если вы получили ушиб кисти, при котором могли пострадать связки, суставы, пальцы и ногти. При этом по дороге в травмпункт, ушибленная конечность должна быть зафиксирована на жесткой поверхности, что позволит обеспечить ей минимальную подвижность.

Бывают ситуации, когда ушиб сопровождает растяжение связок руки или их разрыв. Происходит это в результате резкого или длительного перенапряжения мышц руки, при котором нагрузка превышает естественный предел их эластичности.

Определить разрыв или растяжение связок можно по сильным болевым ощущениям, которые возникают из-за огромного сосредоточения нервных окончаний в связках. Чаще всего растяжения могут поражать кисти, реже – локтевого и плечевого сустава.

Лечение подобного случая сводится к оказанию первой помощи и обращению за квалифицированной помощью в условиях стационара, особенно, если значительно ограничена подвижность в пораженном месте. При любой степени повреждения связок необходимо применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Полный разрыв связок необходимо лечить только оперативным вмешательством. Если своевременно не сделать этого, то связки самостоятельно могут срастись не правильно, что приведет к ограничениям движений руки в дальнейшем.

Хорошо помогают восстановлению эластичности поврежденных связок согревающие компрессы, в основе которых можно использовать специальную мазь, лечебный массаж, физиопроцедуры.

Для восстановления после любых ушибов руки целесообразно использовать физиотерапию, с помощью которой эффективно снимается болевой синдром и ускоряется процесс регенерации.

Методы реабилитации после ушиба руки

Период реабилитации при ушибах руки является не менее важным, нежели правильное лечение и первая помощь. По истечению определенного времени, когда снят болевой синдром, устранены все сопровождающие неприятности, вашей руке потребуется восстановление тканей, рассасывание гематом.

Хорошо этому способствуют теплые местные компрессы со специальными согревающими мазями или народные средства.

Альтернативой фармакологическим кремам и мазям является средства из Бадяги – вещества, получаемого из пресноводной губки. Действие этих средств направлено на лечение ушибов руки. Бадяга станет отличным средством для лечения на втором этапе мероприятий, когда уже проявился синяк и отек.

В качестве домашних средств лечения можно применять компрессы из сырого потертого репчатого лука. Они отлично себя зарекомендовали как средство против отеков. Что касается болевого синдрома, то с ним достаточно эффективно можно бороться при помощи горькой полыни.

Лечение должно быть своевременным и квалифицированным. Только в таком случае пациенту удастся избежать возможных неприятных последствий и осложнений. Кроме того, относится к любым работам, связанным с использованием верхних конечностей, стоит осторожно и взвешенно. Это поможет вам сохранить трудоспособность и здоровье рук.

Источник