Если ушибы не проходят

Синяк – подкожная гематома, которая образуется в результате нарушения целостности кровеносных капилляров. Кровь моментально проникает в расположенные рядом ткани. Когда проблем со здоровьем нет, подобные образования быстро рассасываются. Если синяк на ноге не проходит в течение нескольких месяцев, нужно обращаться к врачу и вместе с ним выяснить, почему так происходит.

Механизм появления синяка на ноге

Синяки на теле рассасываются в течение разного времени. У одних пятна исчезают быстро, за два-три дня. У других этот период затягивается. Все зависит от скорости кровотока и его давления. Цвет гематомы указывает на стадию заживления. В составе крови есть эритроциты – красные кровяные клетки, отвечающие за транспортировку кислорода. Один из элементов эритроцитов – гемоглобин. Его составляющее – железо. В процессе биохимических реакций происходит его окисление, оно влияет на цвет артериальной крови.

Гематома образуется, как уже было сказано выше, из-за кровоизлияния. Вместе с кровью в ткани попадает гемоглобин. На вторые или третьи сутки у здорового человека он распадается на билирубин и вердохромоген. Эти вещества имеют зеленоватый цвет, поэтому синюшные пятна через какое-то время становятся зеленовато-желтыми. Распад гемоглобина происходит в несколько этапов. Длительность этого процесса зависит от множества факторов:

• возраст человека,
• состояние его иммунной системы,
• скорость обменных процессов,
• температура тела,
• месторасположение кровоподтека,
• наличие или отсутствие заболеваний крови,
• применение медикаментозной помощи.

Если синяк появляется после ушиба, он должен полностью рассосаться в течение двух недель (крайний срок 20 дней).

В какие сроки проходят гематомы

С медицинской точки зрения, синяк и гематома – разные явления. В первом случае повреждаются мелкие сосуды, расположенные в слоях кожи. Гематома образуется в любых тканях (не только на коже, но и на внутренних органах), она имеет глубокое залегание. Лечение обширных поражений требует хирургического вмешательства.

Хирург вскрывает пораженную область и очищает ее от сгустков крови. Гематомы заживают дольше, требуют большего внимания со стороны пациента.

Отличить гематому от синяка несложно. Она имеет:

• обширную площадь поражения,
• интенсивную степень окраски (сначала кровоподтек багровый, потом сине-красный, фиолетовый и сине-зеленый),
• болезненность в месте ушиба,
• отечность вокруг него.

Вовлечение в работу мышц, расположенных возле места поражения, сопровождается выраженной болью, температура в очаге поражения повышается. Гематома, вызванная травмой, у здорового человека проходит в течение месяца.

Этот срок затягивается, если у больного плохая свертываемость крови, если у него в организме происходят сбои в работе обменных процессов. Синяк, появившийся на теле во время течения острой инфекции, будет заживать дольше обычного. Это происходит потому, что в первую очередь организм отдает все силы на борьбу с патологическим процессом, а уже потом стимулирует регенерацию поврежденных тканей.

Когда на теле гематомы и синяки появляются без причины (при отсутствии травм и ушибов), необходимо записываться и прием к врачу и проходить полное обследование. Незаживающие темные пятна могут быть симптомами опасных внутренних заболеваний.

Болезни как причины появления незаживающих гематом

Долго незаживающие синяки и гематомы – тревожные сигналы, указывающие на развитие системных патологий.

Непроизвольно появляются кровоподтеки и долго не рассасываются при апластической анемии. Есть косвенные симптомы, которые могут указывать на развитие подобного заболевания. Кожа у больного человека всегда бледная, у него часто возникают головокружения, слабость и вялость. Она не проходит после продолжительного отдыха. Вес постоянно снижается, часто случаются кровотечения из носа. При отсутствии лечения апластическая анемия переходит в лейкоз.

Другие болезни крови (тромбоцитопения, гемофилия) тоже могут стать причинами появления на теле незаживающих синяков. Кровоподтеки в этом случае появляются от любого, даже самого незначительного удара или ушиба, преимущественно возникают в ночное время. Если при этом наблюдается снижение иммунитета, потеря веса при соблюдении прежнего рациона, увеличение лимфатических узлов, снижение работоспособности, нужно обязательно записываться на прием к гематологу.

Синяки и гематомы, которые не заживают в течение длительного времени, могут указывать на нехватку витаминов А, С, К. Гиповитаминоз приводит к тому, что стенки сосудов становятся хрупкими, ломкими. В результате этого на теле появляется большое количество точечных кровоизлияний, расположенных рядом друг с другом. Они происходят в разное время, поэтому кожа долго продолжает быть синей. Ускорить процесс заживления гематом и синяков можно только после приема витаминных комплексов.

Свертываемость крови способна нарушаться и на фоне медикаментозной терапии. Подобным побочным эффектом обладает прием аспирина, анальгина или гепарина. Изменение состава крови приводит к появлению внезапных кровотечений, к образованию гематом, которые очень долго не заживают. Нарушение коагуляции нередко становится причиной развития внутренних кровотечений и кровоизлияний в мозг. Поэтому нельзя осуществлять бесконтрольный прием препаратов, способных влиять на процессы кроветворения.

Как ускорить выздоровление

Избавляться от кровоподтеков, возникших в результате незначительных травм можно в домашних условиях. Если правильно оказать себе первую помощь, сроки исчезновения темных пятен сократятся вдвое.

Важно сразу же после образования синяка приложить к ушибленному месту холод (пищевой лед, бутылку с ледяной водой, мороженые пельмени). Чтобы избежать переохлаждения, необходимо на кожу положить любую ткань, а потом уже прикладывать холодные предметы. Воздействие холода не должно быть дольше 15 минут. Между наложениями полезно делать небольшой перерыв. Если холодный компресс прикладывается к руке или ноге, конечность лучше предварительно приподнять кверху. Лечение холодом эффективно только в первые двое суток после образования синяка или гематомы.

Начиная со второго дня нужно делать поверх поврежденного участка йодовую сетку. Еще через два дня к больному месту врачи рекомендуют начинать прикладывать сухое тепло (мешочек с нагретой солью, ткань, предварительно пропаренную утюгом).

Аптечные препараты от синяков

Есть целый ряд аптечных препаратов, способных помочь ускорить процессы рассасывания синяков и гематом. К ним относится:

1. Троксевазиновая мазь. Она оказывает смягчающее действие, восстанавливает стенки капилляров, снижает риски нежелательных осложнений. Для достижения терапевтического эффекта нужно втирать средство в кожу поврежденного участка каждые три часа. Курс – неделя.

2. Гепариновая мазь. Назначается, если причина образования синяков тромбоз или тромбофлебит. Ее применение помогает устранять тромбы, ускоряет процессы регенерации поврежденных тканей.

Рецепты народной медицины

Когда под рукой нет аптечных средств, ускорить процесс заживления синяков и гематом можно, применяя некоторые рецепты народного лечения. В природе есть большое количество растений, при помощи которых несложно приготовить хорошее рассасывающее средство. Что можно использовать?

1. Капустный лист. Его нужно изъять из середины кочана, предварительно слегка обстучать молотком для отбивания котлет, а потом приложить к больному месту, зафиксировав бинтом. Компресс лучше делать на ночь.
2. Алоэ. Его сок обладает ярко выраженным регенерирующим действием. Чтобы синяк рассосался быстрее, необходимо один свежий лист очистить от верхнего слоя, а потом им протирать ушибленное место трижды в день.
3. Картофельный крахмал. Его применение помогает вдвое сократить время заживления синих пятен. Чтобы добиться нужного результата, необходимо небольшое количество порошка смешать с прохладной водой. Сделать густую кашицу и нанести ее толстым слоем на больное место. Через два дня синяк заметно посветлеет, через пять дней полностью сойдет.

Если прием аптечных препаратов от синяков и средства народной медицины не помогают избавиться от синяков и гематом, нужно пройти полное обследование. Опытный врач при помощи лабораторной и инструментальной диагностики сможет выявить причины появления кровоподтеков и назначить лечение, которое позволит устранить фактор-провокатор, укрепить сосудистые стенки, ускорить свертываемость крови.

Если не проходит синяк в среднем за 2 недели (как в норме), то причиной бывают: неправильное лечение или его отсутствие, глубокое расположение, локализация в зонах обильного кровоснабжения. Дольше обычного проходят кровоизлияния с большим скоплением крови, при переломе, растяжении связок. Если синяк на ноге и руке держится от 2 месяцев, то необходимо исключить болезни вен, а при сохранении темного пятна от года – сосудистые опухоли.

Множественные синяки по телу возникают при тромбоцитопенической пурпуре, геморрагическом васкулите и инфекциях. При расположении стойкого потемнения под глазами причиной становится гиповитаминоз, недостаточность функции почек, надпочечников, анемия. Чтобы избавиться от кровоподтека, который долго не рассасывается, нужно обратиться к хирургу, если боли нет, то к терапевту. После обследования назначают медикаменты для приема внутрь, гели (Лиотон, Троксевазин) или хирургическую обработку (дренирование), физиотерапию.  

Не проходит синяк: в каких факторах искать причины

Если не проходит синяк за 1,5-2 недели, но не болит или есть слабая болезненность, то причину нужно искать в неправильном лечении:

• не был приложен холод;
• после травмы продолжались активные движения;
• рано начато прогревание;
• ушиб расположен в зоне с активным движением крови (лицо) или вблизи крупных артерий (предплечье, под коленом);
• у пожилого пациента есть возрастное нарушение кровообращения.

Если долго не проходит синяк у ребенка, то скорее всего это вызвано недостаточным поступление витаминов с продуктами питания, когда мало в рационе свежих ягод, фруктов, овощей и зелени.

Когда непроходящий синяк болезненный, есть отечность кожи и повышена местная температура, то обычно такие признаки подтверждают глубокое повреждение и воспаление. Подкожная или мышечная гематома (скопление крови в полости) может поначалу и не сопровождаться обширным ситнягом на коже, более типично уплотнение, вызывающее боль при надавливании.

Почему долго не проходят синяки, это симптом какого заболевания

Если долго не проходят синяки, но при этом нет признаков глубоких травм, то нужно искать причину в заболеваниях:

• нарушение свертываемости крови (низкие тромбоциты, дефициты факторов, необходимых для образования кровяных сгустков): тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический диатез;
• воспаление сосудистых стенок – геморрагический васкулит, поражение при аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка), после перенесенной инфекции, при аллергии;
• повышенная проницаемость сосудов при гиповитаминозе;
• затруднение венозного оттока при варикозной болезни, тромбофлебите.

На ноге, на руке

Если синяк на ноге или руке не проходит год, то это означает, что причина потемнения кожи уже не связана с травмой. Это может быть сосудистая опухоль (ангиома), расширение мелкой капиллярной сети – телеангиэктазия. Ушиб мог стать только провоцирующим фактором для их появления.

Отличительная особенность сосудистых образований – при надавливании они исчезают, а при пропитывании кожи кровью после удара ее цвет не меняется от сдавления сосудов. Для типичной гематомы после перелома или растяжения связок типично вначале покраснение, а потом синяк становится фиолетовым, багровым, зеленовато-желтым.

Когда синяк на голени долго не проходит, но от момента травмы прошло около 2 месяцев, то чаще всего это связано с нарушениями венозного кровообращения. Для активного рассасывания кровоподтека нужен хороший отток крови, а при сниженном тонусе вен он замедляется. Для варикозного расширения вен характерно наличие тяжести и отечности, нарастающих к концу дня, судорог ног по ночам, зуда кожи.

Гематома на бедре долго рассасывается при ее расположении в глубоких частях мышечной ткани и образовании тромба, закупоривающего венозный сосуд. Такое осложнение приводит к тромбофлебиту – воспалению венозной стенки. Чаще всего он появляется на фоне перелома, длительного постельного режима, а также у пациентов с повышенной свертываемостью крови. Симптомы закупорки вены:

• распирающие боли в ноге;
• отечность;
• болезненность при надавливании по ходу вены;
• покраснение и посинение кожи;
• расширенные и проступившие венозные сосуды.

На теле  

Множественные синяки на теле, которые долго не рассасываются, типичны для тромбоцитопенической пурпуры.

Тромбоцитопеническая пурпура

Это заболевание связано со снижением тромбоцитов (тромбоцитопения) и склонностью к кровоточивости (геморрагический диатез). У 45% пурпура возникает самопроизвольно, то есть без видимых причин, а у остальных до появления синяков были провоцирующие факторы:

• респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
• корь, краснуха, коклюш;
• вакцинация, введение сывороток;
• лечение антибиотиками, противоопухолевыми средствами, гормонами;
• травма, операция;
• длительное пребывание на солнце.

Синяки безболезненные, чаще всего их находят утром после ночного сна. Сине-фиолетовые или бордовые пятна имеют разные размеры и форму. Расположены обычно на животе, передней поверхности грудной клетки, верхних и нижних конечностях. Лицо и шея у пациентов не затронуты, но мелкие кровоизлияния есть на миндалинах, мягком небе, конъюнктиве глаз, оболочках мозга, во внутренних органах.

Повышенная склонность к кровотечениям проявляется после операций, в том числе и мелких (при удалении зуба, миндалин), но возможны и внезапные носовые, из десен. У женщин бывают серьезные потери крови при менструации. Может появиться кровавая рвота, понос, кровохарканье, кровь в моче.

При геморрагическом васкулите

Синяки при этом заболевании находят на голенях, ягодицах, бедрах и в области коленного, тазобедренного и локтевого сустава. Их отличает:

• симметричное расположение;
• одновременное высыпание мелких пятен и узелков, пузырьков;
• точечное омертвение по центру (черные корочки).

Синяки сохраняются длительно, а после стихания активного воспаления сосудов на их месте остаются темные пятна. Для геморрагического васкулита типично также поражение суставов с болью, покраснением и отечностью. Возможна боль в животе, кашель с кровью и красное окрашивание мочи. 

Большинство случаев геморрагического васкулита связано с нарушением иммунитета на фоне инфекции (вирусной и стрептококковой, стафилококковой), аллергии. У детей бывает такая реакция на прививку, которую сделали сразу после гриппа или кори. Нередко больные одновременно страдают от иммунного воспаления сосудов, атопического дерматита (аллергическое поражение кожи), сезонного насморка, бронхиальной астмы.

Из-за инфекций

Мелкие синяки по телу могут быть одним из симптомов инфекционных болезней:

• корь (лихорадка, поражение дыхательных путей, системы пищеварения, конъюнктивит);
• скарлатина (ангина, высокая температура);
• краснуха (сыпь и увеличение лимфатических узлов);
• ветряная оспа (высокая температура и высыпания).

Такие элементы обычно мелкие и появляются в стадию разгара заболевания, они исчезают через 5-7 дней после стихания воспалительной реакции.

Под глазом

Синяк под глазом проходит длительно при нарушении оттока крови из венозных сосудов. Это обычно связано с воспалительным процессом в области шеи – ангина, хронический тонзиллит, паротит (воспаление околоушной железы), болезни зубочелюстной системы. Если стойкие синяки есть под двумя глазами, то причиной может быть:

• постоянное недосыпание;
• сильное переутомление;
• высокая зрительная нагрузка;
• курение, алкоголизм;
• обезвоживание;
• дефицит витаминов в рационе;
• недостаточность функции почек, надпочечников, щитовидной железы;
• слабость сердечной мышцы (характерно для пороков сердца, миокардита);
• анемия;
• мочекаменная болезнь;
• хронический холецистит;
• аллергия;
• глистная инвазия.

На губе

Синяк после процедуры увеличения губ

Синяк на губе может длительно рассасываться, если есть постоянное травмирование пищей, горячими напитками, тепловые процедуры (ванны, пребывание на солнце, баня), употребление спиртного. Вторая причина – это применение препаратов, снижающих вязкость крови (например, Аспирин, Варфарин). Они не дают свертываться крови, и зона кровоизлияния увеличивается. Есть и случаи появления устойчивых синяков после стоматологических и косметологических операций. Они держатся длительное время при воспалительной, аллергической реакции.

Сколько проходит синяк на ноге в норме и других частях тела

Синяк на ноге после обычного ушиба проходит за 10-14 дней, при обширном поражении он сохраняется до 3 недель. Примерно такое же время требуется для исчезновения следов удара руки, спины. Если кровоизлияние на лице или передней брюшной стенке, груди, то длительность рассасывания будет дольше на 3-5 дней. В любом случае неосложненные формы ушибов мягких тканей проходят на протяжении одного месяца. При этом в пользу рассасывания говорят такие признаки:

• уменьшение или исчезновение боли и отека;
• отсутствие уплотнений;
• нормальная местная и общая температура тела;
• хорошее общее состояние.

Если в зоне травмы кровоизлияние становится все больше, нарастает боль и отек, то это признаки не выявленного вовремя перелома, разрыва связок. При высокой температуре тела и появлении распирающей, дергающей боли можно предположить присоединение инфекции и начала гнойно-воспалительного процесса.

Что делать, если синяк долго не проходит

Если долго не проходит синяк на теле и нет температуры и боли, то для обследования нужно обратиться к терапевту, при пульсирующей болезненности, отеке и покраснении следует пройти осмотр хирурга. Чтобы поставить диагноз, врач может назначить:

• рентгенографию пораженной зоны;
• кожные пробы (щипковая, со жгутом);
• анализы крови: общий, на свертываемость, биохимический, иммунологический, на инфекции;
• анализ мочи общий;
• кал на скрытую кровь;
• УЗИ почек, печени;
• пункция костного мозга;
• томография (КТ, МРТ);
• биопсия кожи (взятие кусочка ткани на клеточное исследование).

Если травматическая гематома не рассасывается

Если не рассасывается гематома после травмы, то помогает:

• физиотерапия: УВЧ, ультразвук, дарсонвализация, аппликации с парафином, озокеритом;
• прогревание солью (поваренную или морскую соль нагревают на сковородке и пересыпают в холщовый мешок, прогревают место травмы, но только после осмотра хирурга);
• нанесение йодной сеточки;
• смазывание мазями с рассасывающим эффектом – Индовазин, Долобене, Лиотон гель, Венитан форте;
• пластырь от синяков и ушибов Нанопласт;
• инъекции препаратов, ускоряющих рассасывание – L-лизина эсцинат, Траумель;
• прием медикаментов для улучшения кровообращения – Трентал, Эскузан;
• применение витаминов – Аскорутин, Кверцетин;
• втирание бадяги (порошок разводят до густоты сметаны и наносят на синяк, втирают, через 10 минут смывают).

Если такая терапия на протяжении 5-7 дней не дает эффекта, то проводится дренирование посттравматической гематомы. Для этого хирург под местным обезболиванием вскрывают полость, которая содержит кровь. При длительном существовании она сворачивается и возможность самостоятельного рассасывания уменьшается. После удаления сгустков необходимо промывание раствором перекиси водорода и Фурацилина.

Затем устанавливают резиновую трубку (дренаж) для обеспечения оттока тканевой жидкости и крови. Пациентам после операции назначают антибиотики и проводят перевязки с антисептическими средствами (Мирамистин, Диоксидин), ферментами (Химотрипсин). Для ускорения заживления применяется Левомеколь, Бепантен плюс, бальзам Спасатель.

Синяки под глазом убирают при помощи мази Синяк-офф, геля Троксевазин. Если травмирована губа, то важно перейти на полужидкое питание. Местно прикладывают салфетки, смоченные в соке алоэ, каланхоэ, делают маску из холодного творога. Прогревание в таких случаях применяется редко, потому что оно провоцирует и усиливает отечность.

Лучше помогают контрастные компрессы с травяными настоями (из шалфея, календулы или ромашки), физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, дарсонвализация.

При патологических

Если поставлен диагноз тромбоцитопенической пурпуры, то для уменьшения активности воспаления назначают гормоны (Метипред), вводят иммуноглобулины. Местно может применяться мазь Траумель, Венитан. Пациентам противопоказаны препараты, снижающие вязкость крови (например, Гепарин).

При недостаточной эффективности применяют медикаменты из группы цитостатиков для подавления иммунной реакции. В тяжелых случаях приходится удалять селезенку, чтобы остановить разрушение тромбоцитов.

При синяках на фоне геморрагического васкулита нужно:

• соблюдение постельного режима;
• диета с исключением аллергенов (например, яйца, мед, орехи, клубника);
• ограничивать соль в рационе;
• применять препараты, улучшающие кровообращение – Курантил, Трентал, Никотиновая кислота, снижающие свертываемость (Гепарин, Цибор).

При обширных высыпаниях помогает Сульфасалазин. Реже используют гормональные средства и цитостатики.

Для рассасывания синяков у пациентов с венозным застоем назначают венотоники в таблетках (Детралекс, Эскузан), мази (Гепариновая, Венитан), ношение компрессионных чулок, колготок. При закупорке вены и тромбофлебите применяют такие же (венотонизирующие) средства, но их обязательно дополняют антибиотиками, препаратами для растворения тромбов (Трипсин, Фибринолизин), а местно наносят Лиотон гель, Гирудовен с вытяжкой пиявки. При неэффективности медикаментозной терапии нужна операция.

Если не проходят синяки, то причиной может быть формирование глубокой гематомы, ее иногда невозможно устранить препаратами и физиотерапией, поэтому показано вскрытие полости с кровью. Длительно сохраняющиеся и безболезненные синяки возникают при болезнях крови и сосудах.