Фиксация при переломах лучезапястных костей
Строение лучезапястного сустава многие называют сложным из-за большого количества участвующих костей, которые его образуют. Однако за счет такого непростого строения становится возможным выполнение различных движений кистью, в том числе отведение и приведение, сгибание и разгибание, совершение круговых вращений и другие.
Перелом лучезапястного сустава во многом ограничивает пострадавшего и препятствует выполнению привычных действий. В данной статье мы изучим причины такой травмы и рассмотрим возможные виды лечения перелома запястья руки, а также ответим на вопросы о том, сколько носить гипс и как долго длится процесс реабилитации.
Причины травмы
Причиной перелома лучезапястного сустава может стать прямой удар по запястью или кисти руки.
Однако нередко такая травма получается следующим образом: пытаясь смягчить падение, человек вытягивает руки.
В результате так называемый защитный рефлекс становится причиной перелома запястья.
Особенно осторожным следует быть тем, у кого наблюдаются следующие факторы:
- дефицит кальция в организме,
- заболевания опорно-двигательного аппарата,
- наличие онкологических заболеваний,
- туберкулез костной ткани,
- престарелый возраст.
Факт. Чаще всего такой травме подвергаются женщины и дети. Это связано с тем, что у них, в отличие от мужчин, менее стабильный гормональный фон и более слабые кости.
Классификация травм
Перед назначением лечения врач в первую очередь должен определить тип перелома. От того, каким образом пациент получил перелом лучезапястного сустава, зависит вид травмы:
- Если при падении ладонь вытянутой руки была согнута к предплечью, то это перелом Коллеса.
- Если основной удар при падении пришелся на тыльную сторону ладони, то такую травму принято называть переломом Смита.
Также перелом лучезапястного сустава принято классифицировать на травмы со смещением (отломки поврежденной кости принимают неестественное положение) и без смещения.
Симптомы перелома
Спутать перелом лучезапястного сустава с другими травмами можно весьма легко. Чтобы избежать такой ошибки и назначить необходимое лечение, следует ознакомиться с признаками перелома руки в запястье:
- сильная боль при попытке пошевелить кистью или пальцами,
- отечность в травмированной области,
- наличие звука трущихся друг о друга костей – верный признак перелома со смещением.
Симптомы перелома запястья руки могут быть не столь ярко выраженными в случае неполного перелома, то есть при образовании трещины в кости.
Такая разновидность перелома может оказаться весьма опасной, так как при определенной нагрузке кость может сломаться полностью.
Первая помощь при переломе лучезапястного сустава
При оказании первой помощи пострадавшему до приезда квалифицированных специалистов необходимо быть предельно аккуратным. А потому без наличия необходимых знаний браться за это не стоит. Но если вы решились на такую рискованную процедуру, то вот что необходимо предпринять:
- Снимите украшения, часы с поврежденной конечности.
- Приведите руку в неподвижное состояние.
- Наложите на травмированную конечность импровизированную шину. Такая шина начинается с локтевого сустава и заканчивается на несколько сантиметров выше пальцев.
- Чтобы полностью иммобилизировать поврежденную конечность, необходима повязка для фиксации лучезапястного сустава. Соорудить такую не составит труда: следует подвесить травмированную руку за шею с помощью платка или шарфа.
Правильно наложенная повязка послужит хорошим фиксатором на лучезапястный сустав при переломе и предотвратит появление каких-либо осложнений.
Диагностика
Несмотря на успешно оказанную первую помощь, человеку необходимо незамедлительно обратиться к травматологу.
Такую травму лучезапястного сустава пациенты очень часто путают с вывихом и растяжением из-за неярко выраженных симптомов.
Неверный диагноз может привести к большим осложнениям в будущем. Поэтому постановку диагноза стоит доверить квалифицированному специалисту.
Для диагностики недостаточно визуального осмотра травмы, тут необходима рентгенография. Только так врач сможет внимательно изучить поврежденную область и назначить правильное лечение.
Также при более тяжелых случаях может оказаться нелишней компьютерная томография лучезапястного сустава. Серия снимков в различных срезах не оставит у врача никаких сомнений о характере повреждения.
Лечение перелома лучезапястного сустава
Прежде всего, диагностика травмы необходима для того, чтобы врач смог назначить наиболее эффективное лечение. Определив степень тяжести перелома, специалист назначает консервативную терапию или же оперативное лечение.
Консервативная терапия
Назначенное консервативное лечение зависит от того, как врач классифицировал травму.
Если перелом лучезапястной кости без смещения, то на поврежденную область будет наложен гипс. Сколько носить гипс при лечении перелома запястья руки, зависит от характера перелома.
Гипс можно будет снять после 4-5 недель со дня получения травмы, если был диагностирован перелом Коллеса. При переломе Смита гипс снимается позже, после 6-8 недель ношения.
Если перелом лучезапястного сустава со смещением, то перед наложением гипса должны быть проведены, во-первых, репозиция, то есть устранение смещения отломков, во-вторых, пальпаторный контроль состояния отломков или повторная рентгенография. Только после этих манипуляций пациенту будет наложен гипс на срок от 6 до 8 недель.
Важно! При возникновении ощущения покалывания или онемения следует снова обратиться к врачу. Скорее всего, причиной такого дискомфорта является неверно наложенная повязка, которая препятствует кровообращению в пальцах.
Оперативное лечение
К такому виду лечения врачи прибегают крайне редко, но встречаются случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Чаще всего оперативное лечение необходимо при оскольчатых переломах, в результате которых были повреждены сосудистые и/или нервные структуры.
Остеосинтез — операция, направленная на лечение тяжелого повреждения лучезапястного сустава, целью которой является соединение и фиксация костных отломков. Процедура бывает 2 видов:
-
Наружный остеосинтез. Эта операция осуществляется без обнажения участка перелома за счет спиц направляющего аппарата, которые проводятся через травмированные костные структуры. Преимуществом данной процедуры является возможность фиксации костных отломков, которые не будут ограничивать естественную подвижность суставной связки в поврежденной части руки.
- Погружной остеосинтез. В ходе этой процедуры в поврежденную область вводится закрепляющая спица, которая выступает в роли фиксатора кистевого сустава. После осуществления необходимых манипуляций на пальцы и предплечье накладывается гипсовая шина.
Интересно. Чаще всего остеосинтез назначается спортсменам для быстрого восстановления и продолжения профессиональной деятельности. Чтобы избежать такой травмы в дальнейшем, они носят эластичный бандаж для лучезапястного сустава руки с фиксацией пальцев.
Реабилитация
Для полного восстановления необходимо соблюдать указания врача в ходе реабилитационного периода. Он длится от 1 до 2 месяцев в зависимости от типа травмы.
Уже на второй день после получения повреждения следует совершать следующие мероприятия для реабилитации после перелома руки в лучезапястном суставе:
- лечебная физкультура,
- массаж,
- правильное питание.
Рассмотрим по отдельности все необходимые составляющие реабилитационного периода.
Лечебная физкультура
Без лечебной физкультуры восстановить прежнюю подвижность пациенту никак не удастся. Поэтому следует выполнять назначенные врачом упражнения, которые ускорят процесс восстановления кисти.
Среди назначенных врачом упражнений могут быть следующие:
- Поочередно поднимать по одному пальцу.
- Поднимать все пальцы поврежденной руки.
- Сжимать пальцы в кулак.
- Вращать руку в лучезапястном суставе.
- Стараться обхватить пальцами предметы различных размеров.
Такие нехитрые упражнения будут способствовать быстрому возвращению в прежний жизненный ритм, а также сделают возможными каждодневные бытовые манипуляции.
Внимание! Не стоит выполнять назначенные упражнения сверх меры, особенно в ходе начального этапа реабилитационного периода.
Массаж
Курс массажа — очень важный этап реабилитации. Назначенный врачом курс необходим для преодоления атрофии мышц. Массаж осуществляется в течение всего реабилитационного периода.
Если на поврежденную область наложен гипс, то разминается часть предплечья, которая находится выше гипса. Если же для иммобилизации руки вместо гипса был использован ортез на лучезапястном суставе, то на начальных этапах восстановления возможен более эффективный массаж.
После того как будет снят гипс, можно обработать поврежденную часть руки, что приведет в тонус мышечные ткани.
Правильное питание
Очень важно понимать, что зачастую причиной перелома руки в запястье со смещением или без него является хрупкость костей. Чтобы восстановить их прочность, необходимо придерживаться правильного питания.
Важно, чтобы в рацион входили продукты с высоким содержанием кальция: молоко, творог, сыры. Также полезным будет употребление в пищу различных ягод, которые содержат природные антиоксиданты: черники, клюквы, черной смородины.
Возможные осложнения
Осложнения могут возникнуть в результате неправильного сращения, из-за чего появляется деформация. Если вы испытываете непрекращающуюся ноющую боль в поврежденной области, а также скованность движений, то незамедлительно обратитесь к специалисту.
Одним из типов осложнений является посттравматический артроз, который характеризуется болью при сгибании кисти, а также хрустом в травмированной области. Чаще всего такое осложнение возникает через месяц после получения повреждения.
Другим не менее опасным осложнением является артрит. Его несложно диагностировать, так как внешний вид травмированной области руки меняется: появляется весьма заметный отек или провал, который связан с атрофией мышц. В отличие от посттравматического артроза, при артрите болевые ощущения не зависят от положения руки. Боль ощущается, даже если кисть находится в естественном положении.
Еще одним осложнением может стать контрактура лучезапястного сустава после перелома. Ее результатом станет нарушение сгибательно-разгибательной функции кисти. Выявить контрактуру помогут следующие симптомы:
- увеличение ограниченности подвижности сустава,
- наличие плотных узелков на ладони.
Заключение
Перелом лучезапястного сустава — вполне распространенная травма, получить которую может каждый. Однако медлить с обращением к врачу не стоит. Квалифицированный специалист поставит диагноз и назначит наиболее эффективное лечение.
В случае соблюдения всех назначенных мер реабилитации восстановление не заставит себя ждать. Вернуться в строй помогут упражнения, курс массажа, а также верно подобранный рацион питания. Следуйте указаниям врача и будьте здоровы!
Источник
Большинство научных исследований свидетельствуют о высокой эффективности восстановительных и поддерживающих инструментов для опорно-двигательной системы. Так, при лечении лучезапястного сустава применение ортеза позволяет в 1,5 раза реже применять противовоспалительные препараты.
Что такое ортез?
Запястье поддерживает движение руки и предплечья и является вторым наиболее активным суставом после голеностопного. В трёх частях запястного сустава заключено 15 костей, много сухожилий, связок, поэтому он очень подвижный и самый уязвимый.
Ортезы на лучезапястный сустав – это приспособления для стабилизации, разгрузки, коррекции анатомических суставных осей руки.
Аппараты включают в себя:
- шины;
- браслеты;
- стабилизаторы;
- бандажи;
- ортез-лангеты;
- фиксаторы.
Функции лучезапястного ортеза
В тонкой структуре лучезапястной части могут происходить различные воспалительные процессы, переломы, ушибы, так как здесь находится много костей, сухожилий, связок.
Частые патологии:
- тендинит запястья;
- артрит;
- вывих;
- перелом;
- туннельный синдром;
Туннельный синдром запястья кисти - ганглиозные кисты;
- ушибы и травмы;
- слабость связок.
Невозможно предотвратить непредвиденные заболевания, травмы, но есть аппараты, которые ускоряют процесс лечения и облегчают боль. Это ортезы для поддержки лучезапястного сустава.
Цель лечения с помощью ортезов:
- Обеспечение стабильности запястья и кисти.
- Контроль биохимического выравнивания запястья и кисти.
- Ограничение чрезмерных движений и нагрузок на кисть.
- Защита сустава.
- Перераспределение давления на запястье.
Каждый вид ортеза предназначен для определённого заболевания. Так, ортез для лечения туннельного синдрома представляет собой сборный вид приспособления, потому что тендинит не сопровождается суставной деформацией.
При лечении артритов используются шины или бандажи, имеющие различные функции: статические ортезы, динамические шины. Такие приспособления используются при острых стадиях заболевания или как поддерживающие при поражении суставов и окружающих их мягких тканей.
При различных видах переломов фиксатор защищает и стабилизирует кости, обездвиживает запястье и большой палец, уменьшает нагрузку на руку. В случае тендинита аппарат служит для иммобилизации запястья или пальцев пораженного сухожилия, для покоя, снижения воспаления и боли.
Для предотвращения спортивных травм предлагаются различные варианты браслетов для фиксации поражённого участка.
Типы ортезов для лучезапястного сустава руки
Существует большое количество поддерживающих приспособлений. Одни из них фиксируют сустав на большом участке, включая руку и пальцы, другие – на ограниченном пространстве.
Типы ортезов:
- Стабилизирующие.
- Послеоперационные.
- Для сохранения сустава в состоянии покоя.
- Стабилизирующие сустав и пальцы одновременно.
- Запястный ортез с протектором ладони.
Для поддержки применяются и бандажи, которые выполнены из плотной, но эластичной ткани. Их функция – компрессия или сжатие сустава для фиксации.
Ортезы на лучезапястный сустав используются при ушибах, вывихах, растяжениях связок, артритах, тендовагинитах, как компрессионный бандаж. Для профилактических целей используются бандажи эластичные. Они не ограничивают свободу движения, но защищают от травмирования.
Ортезы подразделяются на два вида:
- Статические. Они выполняют корригирующие функции и стабилизирующие.
- Динамические. Используются для предотвращения избыточной подвижности суставов в период активности или при выполнении различных профессиональных действий.
Степени жесткости
Ортезы выпускаются с различной степенью фиксации.
Мягкие
Приспособления необходимы в период восстановления при небольших повреждениях в области лучезапястного канала. Они сводят к минимуму боль, оказывают поддержку при сильных нагрузках, согревают руку, рекомендуются при нестабильном суставе, в период реабилитации. Изготавливаются из мягкого эластичного материала.
Такие приспособления пользуются популярностью у людей, занимающихся спортом. Назначаются в следующих случаях:
- восстановление после травмы,
- осложнение после воспалительного процесса в сухожилиях, суставах;
- миозитах, отеках при воспалении связок;
- при ревматоидных артритах;
- для терапии туннельного синдрома;
- при нестабильности сустава.
Полужёсткие
В этих конструкциях присутствуют элементы из пластика для полноценного устойчивого положения кисти. Такие ортезы хорошо помогают при лечении артритов, артрозов, травм сухожилий, в случае других воспалительных процессов. Бандажи ограничивают движение, осуществляют поддержку правильного физиологического положения руки, предотвращают появление контрактур в области ладони.
Применяются в случае заболеваний и нарушений костной системы:
- паралич и парезы после инсульта;
- ушибы в области костей;
- фиксация правильного положения после снятия гипса;
- растяжение и повреждение связок;
- восстановительный послеоперационный период.
Сильная жёсткость
В конструкции задействованы металлопластиковые детали. Степень фиксации регулируется с помощью различных приспособлений.
Во многих моделях сустав и пальцы крепко фиксируются в одном положении.
Жёсткие приспособления сокращают реабилитационный период после нарушения целостности костей, помогают сохранять двигательную активность руки.
Их применяют:
- в послеоперационном периоде;
- для восстановления костной системы;
- для создания неподвижности после переломов, связочных и сухожильных разрывов;
- в случае контрактуры кисти после инсульта, артроза, травмы головного мозга.
Результаты применения ортеза
Ортезы необходимы для закрепления, разгрузки суставов, а происходит это за счёт физиологически правильного фиксирования положения руки. Закреплённый сустав остаётся неподвижным, не смещается.
Аппараты на лучезапястный участок руки уменьшают или снимают болевой синдром. С помощью аппарата создаётся компрессия, согревание, что ускоряет, кровообращение, лимфоток. В итоге, боль утихает и воспаление уменьшается.
В случае смещения определённого сегмента руки ортез позволяет устранить деформацию. Если верхние конечности не выполняют свои функции, например, отвисла рука после инсульта, то ортез предотвращает дальнейшую деформацию и развитие осложнений. В целях профилактики фиксирующие аппараты защищают от вторичных травм.
Использование ортезов разной степени фиксации у больных с ревматоидным артритом, уже через 2-2,5 месяцев способствуют повышению силы сжатия кисти, уменьшению болевого синдрома.
Хорошо помогают при острых гнойных воспалительных процессах, опухолях, когда недопустимо появление гипертермии. При лечении остеохондропатий, повреждённых связок хорошо зарекомендовали себя напульсники.
Результаты применения фиксирующих устройств:
- уменьшение болевого синдрома;
- устранение возникшей деформации;
- оказание согревающего действия;
- защита от травм, послеоперационных осложнений.
Как подобрать нужный размер?
Важным этапом ортезирования лучезапястного канала является правильный выбор фиксирующего аппарата. Неправильно подобранный может принести отрицательный эффект. Подбор следует согласовывать с врачом-ортопедом или специально обученным персоналом ортопедического салона.
Врач определит степень нужной жёсткости и персональные предпочтения.
С незначительными травмами подойдут аппараты малой и средней жёсткости, их можно выбрать, опираясь на советы персонала, который продаёт ортезы.
Послеоперационные аппараты подбирает только врач.
При выборе аппарата учитываются критерии:
- Локализация болей, обнаруженных при исследовании.
- Характер болей (хронический, острый). Каждому периоду соответствует определённая форма шинирования. В остром периоде необходима жёсткая иммобилизация. При хронических болях, в целях профилактики – средней жёсткости или мягкий вариант.
- Конституция человека, анатомические особенности.
- Наличие противопоказаний. Чаще всего к этому относятся аллергические реакции на материал.
- Комфортность приспособления для длительного ношения.
Буквенные коды и параметры, соответствующие размерам запястья:
| Величина запястья, см | Размер |
| 15 | XS |
| 15–17 | S |
| 17–19 | M |
| 19–23 | L |
| 23–28 | XL |
| Больше 28 | 2XL |
Режим ношения стабилизирующего аппарата определяется врачом-ортопедом. В послеоперационном периоде ортезы носятся постоянно, их снимают только во время гигиенических процедур по согласованию с врачом. В дальнейшем время ношения бандажа постепенно уменьшается.
Ортезы на лучезапястный сустав, используемые в целях профилактики, постоянно носить не стоит, потому что излишняя компрессия влияет на мышцы, они постепенно атрофируются.
Каталог ортезов на лучезапястный сустав
В магазинах и салонах ортопедических товаров предлагаются различные средства реабилитации людям, имеющим нарушения опорно-двигательного аппарата. Представлен широкий выбор ортезов по различным ценам, начиная от 700 руб. и выше.
Ортезы лёгкой фиксации для защиты связок
Бандаж для лучезапястного сустава OrtoAWU. Изготовлен из ткани изопрен и Coolmax, которые обеспечивают воздухопроницаемость, гигроскопичность. Удобный в ношении, одевании, поскольку имеет регулирующую функции.
Применяется для фиксации запястно-пястного сочленения, разгружает кистевой сустав, оказывает массажное действие.
Используется при асептическом некрозе губчатой кости, остеоартрозе, при длительной физической нагрузке. Размер имеет универсальный, цена от 1 тыс. руб.
Универсальный бандаж на запястье, фирмы Orliman. Используется в профилактических целях при занятиях спортом.
Изготовлен он из материала неопрен с регулируемой застёжкой велкро.
Можно использовать ежедневно, при ношении он удобен и лёгок, обладает микромассажным действием. Размер универсальный, цена от 1 тыс. 050 руб.
Лучезапястный бандаж для лёгкой фиксации Ttoman WS-E01. Благодаря лёгкому гипоаллергенному материалу, из которого он изготовлен, приспособление для руки не вызывает аллергических реакций и раздражения кожи. Особая технология вязки материала позволяет ему хорошо прилипать к руке и не мешать движениям.
Размерная таблица:
- S – 14–17 см запястье;
- M – 17 –20 см;
- L – 20–23 см;
- XL – 23–26 см.
Используется при травмах, ушибах, растяжениях связок, в профилактических целях при занятиях спортом. Цена% 700 руб.
Запястные ортезы с поддержкой шиловидного отростка
Ортезы на лучезапястный сустав фирмы из Нидерландов PushBraces обеспечивают стабилизацию сустава со специальной разгрузкой шиловидного отростка. Подходят для послеоперационного и консервативного лечения. Изготавливаются из материала UniPren.
Это трёхслойный материал, внешний слой которого изготовлен из самоклеящегося трикотажа. Средний слой из неопреновой пены, а подкладка выполнена из мягкого махрового трикотажа. Конструкция фиксатора составлена таким образом, что его можно надеть самостоятельно и подогнать по размеру.
В ортез вставлена алюминиевая пластичная шина для стабилизации запястья. Кроме этого, в аппарат вставлено съёмное кольцо, разгружающее шиловидный отросток, благодаря чему стабилизируется дистальный лучелоктевой сустав. Размер универсальный, от 11 до 24 см, цена от 3 тыс. 500 руб.
Ортезы при разрывах и растяжениях связок
Шины фирмы PROCARE предназначены для использования после растяжения, разрыва связочного аппарата. Ношение подобных ортезов предупреждает развитие карпального туннельного синдрома. Степень фиксации полужёсткая, внутри имеется алюминиевая вставка для ладонной поверхности.
Таблица размеров:
| Стандартный размер (см) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Международный (INT) | XS | S | M | L | XL |
| Окружность запястья | 14 | до 16 | до 19 | до 21 | >21 |
Ортез выполнен из материала Лайкра, удобной для ношения. Цена от 1 тыс. 700 руб.
Ортез фирмы OPPO для поддержки сустава, кисти и пальцев.
Предназначен он для реабилитационного периода, после повреждения сухожилий, связочного аппарата, парезов, параличей, вывихов кисти и пальцев.
Изготавливается в правом и левом исполнении. Размерный ряд: S, M, L, что соответствует окружностям запястья: 13,3 –17,1, 17,1–21,6, 21,6–30,5.Цена: 2 тыс. 800 руб.
Ортезы, используемые при артритах, артрозах, синовитах
Приспособления фирмы Ortlett из серии SilverLineLux выполнены по уникальной технологии 3D моделирования, за счёт чего обеспечивается полное прилегание с анатомической точностью.
Вязаная структура ткани имеет гигроскопичность, климат-контроль, не сдавливает кость, мягкие ткани, обеспечивает полный комфорт при ношении. Средняя степень фиксации обеспечивается за счёт силиконовых вставок, которые выполняют и массажные функции.
Таблица размеров:
| XS | 13-15 см |
| S | 15-16,5 см |
| M | 16,5-18 см |
| L | 18-19,5 см |
| XL | 19,5-21 см |
| XXL | 21-23 см |
Ортез можно надеть самостоятельно одной рукой. Имеется съёмный фиксатор для регулировки прилегания к руке. Цена от 3 тыс. руб.
Компрессионный бандаж Тривес Т-8391, выполненный из воздухопроницаемого материала, имзготавливается для правой и левой руки. Дополнен он съёмной металлической пластиной для ладонной поверхности.
Ортез на лучезапястный сустав ТРИВЕС Т-8391
Применяется в случае:
- артрозов, артритов;
- поражения нескольких или части периферических нервов в запястном суставе;
- для профилактики образующихся контрактур кисти.
Хорошо зарекомендовал себя в реабилитационном периоде, его можно носить до 10 часов в сутки. Для комфорта он снабжён эластичными фиксирующими лентами, которые можно ослаблять при ношении. Цена: 1 тыс. 950 руб.
Аппараты, используемые после переломов
MANU-HIT DIGITUS — бандаж с поддержкой пальцев изготовлен из современных материалов, легко надевается. Показан он для использования после переломов, снятия гипсовых повязок, артрозов, ревматоидного артрита, паралича нервов руки.
На ортезе имеется удобная ладонная область. Стабилизирующий аппарат выпускается как для правой, так и для левой руки. Размерный ряд: до 16,5 см объёма в запястье – 1, более 16,5 см – 2. Цена от 3 тыс. 400 руб.
Фиксационная шина ORTEX 021 предназначена на период долечивания повреждённого запястного сустава, пальцевых фаланг. Опоры для пальцев, ладони, предплечья сделаны из дюралюминия и соединены распоркой. Для удобства рртез имеет ремни, с помощью которых крепится к руке. Применяется в нейрохирургии, травматологии, хирургии.
Размерная линейка:
- I – 6–8 см длина ладони;
- II – 8–10 см длина ладони.
Ортезы для правой и левой руки продаются отдельно. Цена: 3 тыс. 450 руб.
Медицинские приспособления, такие как ортезы на лучезапястный сустав, сочетают в себе знания анатомии, биомеханики и инжиниринга. Дополняя основное лечение, они приносят облегчение после операций, травм, растяжений. Грамотно выбранный бандаж эффективно выполняет лечебно-профилактические функции, не доставляет человеку дискомфорт.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео про ортезы на лучезапястный сустав
Банлад, ортез, тутор на лучезапястный сустав:
Источник