Фиксирующая повязка при переломе мизинца ноги

Поделиться с друзьями

Одно из важнейших условий для успешного сращения слома костной ткани — ранняя, правильная и плотная репозиция (сопоставление), с последующей жесткой иммобилизацией (обездвиживанием) места слома, до образования первичной костной мозоли. После вывиха или слома 5 пальца ноги это делать тоже нужно.

Традиционный гипс громоздок и мешает вести привычной образ жизни. Современный фиксатор мизинца на ноге при переломе выполняет все лечебные задачи, позволяет делать физиопроцедуры, принимать душ, носить обувь и не препятствует двигательной функции травмированной стопы.

Варианты иммобилизации одного и того же перелома 5 пальца ноги — цель одна, но разница формы огромна

Даже в сравнении с современными, заменяющими традиционный гипс, пластиковыми смесями и полимерными материалами, например, такими как Турбокаст, фиксация при переломе мизинца на ноге с помощью специальных снимаемых ортопедических изделий — туторов и цельнокроеных эластичных повязок, несомненно удобнее и практичнее. Цена их невелика, а преимущества неоспоримы даже визуально, что видно на заглавном фото.

Виды туторов для мизинца

Тем не менее травмировав 5-й палец не торопитесь покупать фиксатор при переломе мизинца на ноге.

Тутор-накладка при вывихах, трещинах и сломах фаланг 5-го пальца ноги

Во-первых, как зафиксировать перелом мизинца на ноге: жестко, полужестко или мягко — должен решать все-таки врач. Делать это он будет только после анализа рентгеновского снимка, и его решение будет напрямую зависеть от вида и тяжести картины повреждения.

В сложных случаях, особенно при политравме стопы, все-таки потребуется наложение гипсовой лонгеты, а в некоторых случаях пациенту возможно будет предложено сперва сделать операцию остеосинтеза, и скрепить обломки пластиной или спицей, а затем уже и походить некоторое время в туторе.

Внимание. Если фиксирующее ортопедическое устройство или изделие не продается парой, то перед покупкой обязательно обратите внимание для какой конкретно ноги изготовлен тутор для мизинца — для правой или для левой?

Во-вторых, именно врач травматолог-ортопед должен утвердить форму, какой должен быть фиксатор для ноги при переломе мизинца.

Корректор мизинца и силиконовые насадки для фиксации после трещины, вывиха или при разрыве связок

Несмотря на кажущуюся универсальность этих изделий, разница между ними есть, и они могут применяться не только при сломах или трещинах фаланг, а и при других повреждениях или заболеваниях:

вывихах и переломо-вывихах;
разрыве связок;
деструктивных изменениях в межфаланговых суставах.

Кстати, готовые ортопедические изделия, применяющиеся для лечения несложных переломов и большинства травматических повреждений 5-го пальца ноги, можно, а иногда и нужно снимать на ночь.

Сколько носить фиксатор мизинца ноги при переломе

Важно, не только какой будет форма тутора, но и то, сколько будет необходимо носить такое ортопедическое изделие.

Иммобилизация

Протокольная инструкция предписывает, что жесткая фиксация мизинца на ноге после его слома должна длится в течение 14 дней. В первые дни иммобилизационного периода, чтобы снизить опорную нагрузку на травмированную ногу, врач может посоветовать ходить с костылями или тростью.

Вместо готового тутора 5-й палец можно прибинтовать к безымянному, не забыв вставить между ними тканевую, более-менее объемную прокладку

На 12–15-й день фиксации делается контрольный рентгеновский снимок, и если первичная костная мозоль сформировалась, то жесткую иммобилизацию отменяют.

Реабилитация

А можно ли и как зафиксировать мизинец на ноге при переломе, после того как снимут гипс или разрешат ходить без ортопедического изделия, его заменяющего?

В восстановительном периоде, когда мягкая костная мозоль трансформируется в полноценную костную ткань, при желании и наличии возможности, можно носить мягкую фиксацию — стягивающую повязку из медицинского трикотажа.

Компрессионная повязка из трикотажа с гелевой защитой мизинца и большого пальца

Такое изделие, вместе с супинатором, поможет избежать неправильной постановки стопы, и оградит от формирования боковых шишек н суставах этих пальцев, а также вальгусного заваливания стопы.

На заметку. Главные правила ношения утягивающих повязок, предназначенных для реабилитации после переломов, — это не забывать стирать ортопедические изделия и снимать их на ночь.

В таблице приводим время, которое стандартно отводится на больничный лист в РФ, если был сломан 5-й палец ноги:

Перелом 5-го пальца ноги — код МКБ 10	Срок больничного листка (кол-во дней)
Закрытый, без смещения — S92.5.0	20–23
Закрытый, со смещением — S92.5.0	23–25
Открытый, без смещения — S92.5.1	22–25
Открытый, со смещением — S92.5.1	40–44

Тем, кто сломал 5-й палец ноги следует также знать, что эластичную компрессионную повязку специальной формы (с пальчиками) можно носить и дольше, так как окончательное восстановление архитектоники сломанных костной и хрящевых тканей произойдет только через несколько месяцев.

В заключительном видео в этой статье врач травматолог рассказывает в каких случаях приемлемо самолечение сломанного 5-го пальца ноги и как его делать правильно, чтобы потом не пришлось страдать от постоянных болей, и не ломать палец принудительно.

Источник

Мизинец является самым хрупким пальцем на ноге. Именно он «знает» насколько неудобную обувь предпочитает его хозяин или хозяйка, как близко находятся те или иные предметы в комнате. Статистика утверждает, что именно перелом мизинца на ноге занимает первое место среди травм. К сожалению, к этой проблеме мало кто относится серьезно.

Данная травма может приводить к возникновению разных нарушений и патологий, а также влиять на качество жизни человека. Особенно осложняется ситуация, если после перелома больной занимался лечением в домашних условиях без помощи врача. Это может приводить к осложнениям, а также при инвалидности.

Анатомия

По строению стопа очень сильно похожа на кисть. Она относится к сложным сочленениям из маленьких косточек, которые образовывают свод и служат опорой для нормального передвижения.

Мизинец имеет очень сложное строение. Он очень хрупкий. Перелом может произойти, когда человек подвернул ногу, уронил тяжелый предмет или при подвижных играх. Такие проблемы очень часто встречаются у пожилых людей из-за того, что уменьшается количество кальция и развивается остеопороз.

Читайте также: Шишка на переломе ноги

Мизинец состоит из трех фаланг, мышц связок, капилляров и нервных волокон.

Причины появления

Перелом мизинца – достаточно частое явление. Особенно часто оно встречается у очень активных людей, которые занимаются спортом. Также данный вид травмы может возникнуть в домашних условиях. Например, если человек ударился ногой о дверной косяк. Самые распространенные причины, которые могут привести к возникновению перелома: остеопороз, гиперпаратиорез, остеомиелит.

Именно особенности строения приводят к возникновению перелома мизинца намного чаще, чем других пальцев на ноге. Хрупкость костной ткани и маленький размер костей являются главными причинами.

Симптомы перелома

Перелом мизинца на ноге может иметь следующие симптомы:

При пальпации можно определить деформацию кости;
Очень заметное укорочение мизинца;
В этой зоне стопа начинает деформироваться;
Палец становится короче. Это заметно даже визуально;
Если попросить пациента пошевелить пальцами, то слышен хруст стопы;
Сильная боль в месте повреждения.
Кроме этого появляются симптомы, которые очень схожи с ушибом:
Появляется гематома и отечность мягких тканей;
Покраснение кожных покровов;
Кровоподтеки;
При переломе мизинца со смещением могут возникать повреждения кожи и кровотечение.

Установить диагноз может только специалист. Он проводит диагностику и при помощи рентгена определяет диагноз.

Возможны осложнения при переломе мизинца. Например, это могут быть интенсивные кровотечения, онемение пальца, а также появление серого цвета.

Разновидности

Мизинец состоит из трех фаланг: ногтевая, средняя и проксимальная. В связи с этим врачи различают несколько видов перелома:

Абсолютный;
Локальный;
Частичный;
Открытый и закрытый;
Со смещением или без смещения.

Необходимо различать открытый и закрытый переломы. При закрытом — внешних повреждений тканей нет. По симптоматике его очень часто путают с ушибом. При открытом переломе есть повреждение кожи и интенсивное кровотечение.

В случае, когда на мизинец упал тяжелый предмет, происходит разрушение кости и многооскольчатый перелом. В большинстве случаев, такие переломы встречаются у людей преклонного возраста при наличии остеопороза. А вот после травмы или ушиба в основном происходит безоскольчатый перелом.

Различают переломы по количеству поврежденных костей. Это может быть сочетанный или локализованный перелом. При первом виде происходит повреждение нескольких фаланг, при втором – травмируется одна из нескольких фаланг.

Как отличить перелом мизинца от ушиба?

Проблема заключается в том, что большинство людей не могут отличить перелом мизинца от ушиба. Они прикладывают холодный компресс, принимают обезболивающие препараты и не идут в больницу. Необходимо знать, как различить эти травмы, для того чтобы правильно оказывать помощь.

При ушибе происходит внутреннее повреждение тканей. При этом кожным покров остается целым. Появляется он после сильного удара и ушиба. В месте ушиба образовывается гематома. Это скопление свернувшейся крови, а также отечность. Сустав обездвижен.

При переломе происходит частичное или полное нарушение целостности хряща или кости. При открытом переломе происходит повреждение кожи, поврежденная кость видна на поверхности.

Отличить ушиб от перелома можно по следующим симптомам:

После ушиба отечность появляется сразу, а при переломе увеличивается на протяжении нескольких дней;
При переломе со смещением кость становится намного меньше. Даже визуально можно заметить изменение размера мизинца;
Если при ушибе боль постепенно уменьшается, то при переломе она становится со временем только сильнее.

Ушиб лечат при помощи специальных мазей, которые помогут устранить воспалительный процесс. Они помогают устранить отечность, а также хорошо обезболивают и помогают более быстрому рассасыванию гематомы. Восстановление происходит на протяжении от одной до двух недель, в зависимости от степени повреждения.

Следует обратиться за помощью в случае, если гематома не прошла за продолжительное время. Может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Если не получается определить точно диагноз, то не следует проводить оказание первой помощи или лечение в домашних условиях. Необходимо обратиться к травматологу, который назначит рентген и необходимую восстановительную терапию.

Что делать при переломе мизинца на ноге – первая помощь

Здоровье – не шутка и желательно при возникновении травм обращаться за помощью к врачу. Но если в силу каких-то причин сделать это невозможно, то больному необходимо оказать первую помощь. Именно она имеет очень большое значение для дальнейшего лечения.

При закрытом переломе мизинца необходимо в первую очередь его обездвижить. Боль при этом может локализовываться как в месте повреждения, так и расходиться полностью по всей стопе. В зависимости от места нахождения из подручных материалов делают шину. В таком случае подойдет ручка, веточка или даже палочка от мороженого. Ее шину накладывают с внутренней стороны мизинца и фиксируют эластичным бинтом, соединяя с соседним пальцем.

При открытом переломе первая помощь немного отличается. В первую очередь необходимо обработать рану. Для этого применяются антисептические средства. Например, Мирамистин, Хлоргексидин или перекись водорода. После этого необходимо приложить ватный тампон и сделать марлевую повязку. Потом при помощи ткани нужно зафиксировать пальцы от дальнейшего движения. Устранить боль можно при помощи обезболивающих препаратов, таких как Кетанов, Нурофен, Анальгин.

При первой возможности необходимо обратиться к травматологу.

Следует ли вызывать Скорую помощь?

При переломе мизинца на ноге необходимо вызывать Скорую помощь. Фельдшера – это люди, которые прошли специальное обучение и знают, как правильно оказывать первую медицинскую помощь. Также они могут правильно установить диагноз и определить, это просто ушиб или перелом. Они следят за транспортировкой больного в медицинское учреждение. К тому же у них есть все необходимые препараты и средства. Это и обезболивающие препараты, и шины для обездвижения поврежденного участка.

Какие препараты нужно принимать?

Перелом сопровождается интенсивными болезненными ощущениями. Употребление обезболивающих препаратов поможет уменьшить отечность при воспалительном процессе и поможет забыть о боли. Самыми распространенными препаратами являются: Нимесил, Анальгин, Парацетамол, Парацетамол. Эти препараты продаются в аптеке без рецепта. Они могут быть как в виде таблеток, так и в виде инъекций.

Единственным ограничением является количество препаратов, которое больной употребляет за один раз при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Любой медикамент действует не сразу, а спустя 20 минут. Действие препарата зависит от интенсивности болезненных ощущений и свойств самого препарата. Некоторые препараты способны уменьшить боль на короткое время, другие же купируют болезненные ощущения только частично. Эти нюансы важно знать, чтобы больной не начал употреблять медикаменты в большом количестве.

Лечение

Прежде, чем приступать к лечению, необходимо определить вид перелома и тяжесть травмы. Сначала нужно, чтобы больной принял обезболивающее, после сделать рентген. При открытом переломе рану следует обработать. Кроме этого врач назначает прием антибиотиков. Это следует сделать для профилактики инфицирования раны. И только после этого больному накладывают гипс.

Существует три основных подхода при лечении данной проблемы:

Открытая репозиция;
Скелетное вытяжение;
Одномоментная закрытая репозиция.

Открытая репозиция – это операция, вследствие которой происходит восстановление правильной формы мизинца. Его применяют при открытых или многооскольчатых переломах. В кость вживляется специальный материал, который предназначен для фиксации всех обломков. Единственным минусом от применения этой операции является применение анестезии.

Одномоментная закрытая репозиция — этот метод лечения применяют при закрытом переломе пальцев ног со смещением костных отломков. Перед проведением процедуры больное место обкалывают обезболивающими препаратами и постепенно вытягивают палец. После этого аккуратно проверяют движения во всех межфаланговых суставах. При ограничении подвижности возникает необходимость проведения процедуры повторно.

Скелетное вытяжение — этот метод применяют, если репозиция не принесла необходимого результата. Для фиксации отломка через кожу или ноготь протягивают специальные булавки или капроновую нить. В таком положении оставляют палец на пару недель. Место прокола обрабатывают при помощи йода или зеленки.

Нужно ли накладывать гипс? Обездвижить палец необходимо для его более быстрого восстановления и во избежание дальнейшей травматизации. Для этого используют бинт, смоченный в растворе гипса, и накладывают его на поврежденный участок. Постепенно гипс высыхает и приобретает необходимую форму.

Медицина не стоит на месте и на сегодняшний день используют различные полимеры для фиксации. Они сохраняют тепло тела, что является еще одним большим преимуществом. Единственным минусов является то, что они стоят намного дороже.

Сколько длится восстановительный процесс после оперативного вмешательства? Все зависит от сложности перелома. Приблизительно восстановительный процесс может проходить от 3 до 6 недель. С 40 лет скорость восстановления существенно снижается, поэтому этот фактор тоже следует учитывать.

Осложнения

Перелом мизинца на ноге – это очень опасная травма, которая может привести к тяжелым последствиям:

Образование ложного сустава. Это приводит к костному каналу. Края находятся в состоянии постоянного трения. Постепенно хрящ стирается и вместо него образовуется ложный сустав. Возникает воспалительный процесс;
Остеомиелит. Он возникает, если при открытом переломе в рану попали болезнетворные бактерии. Следует провести первичную обработку антисептическими препаратами;
Анкилоз. Вследствие длительного воспалительного процесса происходит отложение в этих местах солей кальция. Сустав окостеневает. Эта патология является хронической и лечению не поддается.

После перелома не рекомендовано носить слишком тесную обувь. Стопа должна находиться свободно. Лечебная гимнастика поможет вернуть работоспособность мизинца.

Источник

Для того, чтобы знать, какое лечение перелома мизинца на ноге окажется наиболее эффективным, следует провести диагностику и установление конкретного вида повреждения.

Как и большинство других травм костных тканей в человеческом организма, так и нарушение целостности кости в области фаланги мизинца нижней конечности может возникать по разным причинам и отличаться некоторыми характерными особенностями и признаками, существенно влияющими на выбор лечебной методики данной проблемы.

Фото: способы быстрого лечения сломанного мизинца на ноге без осложнений и последствий

Причины и симптомы травмы

В современной медицине рассматриваются различные механизмы получения подобного повреждения, которые оказывают значительное влияние на подбор наиболее адекватной лечебной и затем реабилитационной методики.

Среди наиболее распространенных причин, способных спровоцировать нарушенную целостность костной структуры мизинца нижней конечности, стоит уделить особое внимание:

неправильным поворачиваниям стопы;
непредвиденным ударам или ударам сильной интенсивности;
измененной прочности костной ткани из-за патологического состояния костей: остеопороза, туберкулеза, остеомиелита и онкологических заболеваний.

Среди повреждений всех пальцев нижней конечности большему травматизму подвержен именно мизинец. Данная особенность связана с анатомической локализацией последнего пальца ноги, что приводит к частому получению ударов и ушибов.

Заподозрить подобный диагноз не составляет абсолютно никакой сложности, поскольку как в случае закрытого, так и открытого вида перелома, который встречается только в редких случаях, симптоматика заболевания остается достаточно выраженной даже не для специалиста.

Видео в этой статье ознакомляет с тем, что наиболее характерными симптоматическими признаками оказываются:

сильная болезненность;
увеличение интенсивности боли при попытках двигать и трогать поврежденный мизинец;
визуальная отечность травмированной стопы;
наличие обширного кровоизлияния под кожным покровом;
возможность услышать потрескивание в случае пальпации;
нарастание боли и ее переход на область соседних пальцев.

Основные симптоматические проявления нарушенной целостности мизинца нижней конечности

С визуальной точки зрения инструкция рекомендует обратить внимание на наличие дефекта, укороченности и несвойственной подвижности пальца, как и на его неправильное положение. Все вышеуказанные характеристики свидетельствуют о нарушенной целостности мизинца на ноге.

Сроки заживления, лечения и полного срастания сломанной фаланги мизинца ноги

Перед тем, как лечить перелом мизинца на ноге, необходимо предоставить пострадавшему первую медицинскую помощь. Поскольку в преимущественном количестве клинических случаев в травматологии встречаются повреждения в закрытой форме, пациенту вовсе необязательно вызывать на место происшествия бригаду скорой помощи, учитывая его способность добраться до специализированного медицинского учреждения своими силами.

Первая медицинская помощь больному заключается в осуществлении следующих мероприятий:

Действие	Причина и эффективность применения данной методики
Обработка раны	Может быть осуществлена с помощью любых подручных медикаментозных веществ, позволяющих предотвратить или снизить к минимуму риск попадания вирусов или инфекций в организм пострадавшего человека. Таким образом, основное действие заключается в обеззараживании сформировавшейся раны в месте полученного удара. Способы обработки раны для обеззараживания пациента при травмах
Остановка или предотвращение возможного кровотечения	Продолжительность обильного или даже минимального кровотечения может привести к повреждению более крупных сосудов или артерий в организме, а также спровоцировать потерю сознания пациентом. В таком случае не рекомендуется терять кровь из-за открытой раны, которую можно устранить подручными средствами еще до приезда скорой помощи или обращения к врачу. Кровотечение как причина возникновения осложнений после перелома
Шинирование	В большинстве случаев накладывание шины практикуется в случаях наличия смещенных костных отломков. Следует отметить, что фиксирующее средство оказывается не только методом устранения первоначальной симптоматики травмы, но также и эффективным способом, как вылечить перелом мизинца на ноге. Таким образом, поврежденный палец фиксируется в одном, наиболее удачном и безопасном для жизни человека положении, после чего принимается решение касательно методики лечения на основе проведенной рентгенографии. Накладывание временной и постоянной фиксирующей шины для мизинца
Применение препаратов антибактериального действия	Антибактериальные медикаментозные средства являются ответом на вопрос, как лечить застарелый перелом мизинца ноги, поскольку в этом случае врачу приходится бороться не только с неправильно сросшейся костью, но также и с хроническими болезненными ощущениями, связанными с полученной травмой. Прием антибактериальных средств позволяет также предотвратить риски попадания вторичных инфекций в организм больного человека. Процедура антибактериального лечения травматологических заболеваний
Гипсование	Прибегнуть к использованию гипсовой повязки на травмированный палец нижней конечности можно в случае переломов со смещенными костными фрагментами. Современные способы фиксации травмированного мизинца ноги

Необходимо обратить внимание на то, что на то, как быстро вылечить перелом мизинца, оказывает существенное влияние и применение других методов для правильной и надежной фиксации пальца нижней конечности.

Заменить хорошо известную гипсовую повязку возможно на синтетическую повязку или скотчкаст в современной травматологии. Период его ношения зависит от точной локализации повреждения и наличия сопутствующих серьезных травм организма: в основном он составляет около двух-трех недель.

Проведение рентгеновского снимка для постановки диагноза перелома пальца на ноге

Дополнительными, вспомогательными медикаментозными средствами оказываются:

комплексы на витаминной основе;
массажные процедуры;
физические процедуры;
операции физиотерапевтического характера.

В отдельных, редких случаях врач может порекомендовать пациенту с вышеуказанным повреждением пройти специальный курс по нейростимуляции для скорейшего и полнейшого выздоровления.

Один визуальный осмотр травматолога не является достаточным для постановки точного и конкретного диагноза. Для этого проводится рентгенографическое исследование в двух проекциях. Таким образом, подтверждается характер и степень сложности перелома, после чего специалист приступает к выбору, как лечат перелом мизинца на ноге.

При наличии скопившейся крови под ногтем или кожей необходимо приступить к перфорации, после чего гипсовая повязка оказывается необязательной. Зафиксировать в данном случае травмированный мизинец возможно с помощью специального пластыря, используя в качества твердой основы соседний палец.

Обездвиживание сломанного мизинца с помощью соседнего здорового пальца

Повреждение в области средней и основной фаланг нуждается в надежном обездвиживании с помощью гипсовой лонгеты. Пациенту приходится ее не снимать в течение двух месяцев.

Для летней поры заменой оказывается скотчкаст. Наличие смещенных отломков кости является основной причиной для проведения репозиции костей под действием местного наркоза.

Пострадавшему следует также не забывать о сохранении правильного и безопасного положения стопы: таким образом, можно снизить к минимуму сильную боль, возникающую при малейших движениях. Слегка приподнятое положение стопы и всей нижней конечности со сломанным мизинцем позволяет уменьшить отечность и, тем самым, благоприятно повлиять на скорость правильного срастания поврежденной кости.

Какими могут быть осложнения невылеченного перелома мизинца ноги и реабилитация пациента

Нередкими оказываются случаи возникновения различных осложнений и серьезных последствий для здоровья и функциональности ноги после сломанного пальца нижней конечности. Если не лечить перелом мизинца на ноге или предоставить медицинскую помощь несвоевременно или неправильно, пациент может остаться на всю жизнь ограниченным в своих движениях, страдая от постоянной боли ноющего характера.

Большинство осложнений касаются самой травмированной кости, поскольку она начинает терять свои функциональные возможности из-за продолжительного влияния сформировавшейся гематомы. Если устранение скопившейся крови под кожей или ногтевой пластиной оказывается невозможным или неэффективным специалисту приходится прибегнуть к полному удалению ногтя.

Довольно часто пациенты после лечения вышеуказанного повреждения мизинца начинают жаловаться на развитие ревматоидного артрита. Основными признаками в таком случае окажутся скованные движения, сильные боли и деформация мизинца.

Во время лечения врачом проводится регулярный контроль за срастанием кости с помощью рентгеновских снимков. Несоответствующие условия лечения могут привести к неполному заживлению кости фаланги мизинца или к неправильному срастанию костных и мягких тканей. Определение данных явлений оказывается причиной для немедленного хирургического вмешательства.

Важно! Нельзя обойти стороной такое серьезное осложнение, как остеомиелит, который является по своей сути гнойным поражением костных тканей. В особо тяжелых и запущенных случаях данная проблема может превратиться в необходимость ампутации одного или нескольких пальцев. Даже после лечения пациент продолжает жаловаться на ограниченность движений и болезненные ощущения при движениях.

Среди профилактических мер следует все-таки обратить особое внимание обуви и поддержанию системы костных структур организма в здоровом состоянии.

Не менее привлекательной окажется цена таких реабилитационных методик, как:

электрофореза;
магнитно-резонансной терапии;
ультразвуковой терапии;
массажных процедур;
упражнений в рамках лечебной физкультуры.

Все вышеперечисленные методы восстановления целостности и функциональности кости фаланги мизинца нижней конечности направлены на разогрев мягких тканей вокруг полученного удара, возврат мышц и мелких суставов в их нормальное, функциональное состояние, возобновление здорового тонуса мышц голени и стопы, значительное ускорение сроков разработки поврежденного сустава.

Особенности проведения реабилитационных процедур для восстановления мизинца и стопы

Что касается лечебной физкультуры, то эти занятия могут быть осуществлены не только в рабочих, но также и домашних условиях.

Особо внимательным следует оставаться в том случае, когда пациент начинает жаловаться на различного рода болезненные ощущения: лучше всего в такой ситуации повторно обратиться за консультацией к профессионалу и в случае необх?