Фото перелома костей носа

Нос – самая выступающая часть лица и, как следствие, самая травматичная. Поэтому перелом носа встречается в 40% всех случаев травм лица (смотрите фото).

Нос состоит из хрящевой и костной части. Его спинка (перегородка) – это кости, а также лобные отростки верхней челюсти. А вот крылья и кончик – это хрящевая ткань. Перегородка носа в переднем отдела – хрящевой скелет, а задняя ее часть – это кость. Как правило, при переломе повреждается хрящевой и костный скелет перегородки.

Перелом носа незамеченным остаться не может никак, потому что в результате данной травмы нарушаются функции органа – дыхательная, обонятельная и эстетическая (смотрите фото). Ничего самостоятельно делать нельзя (вправлять кости, например), очень важно заметить симптомы и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Причины перелома носа

Перелом костей носа может стать результатом следующих травм:

• бытовые (падение с высоты, в результате алкогольного опьянения, бытовые драки),
• спортивные (занятия боксом, другими видами единоборств),
• в результате ДТП,
• травмы на производстве,
• военные травмы.

Перелом костей носа: классификация

Данная классификация необходима, так как различные виды переломов лечатся по различным схемам:

1. Перелом костей носа без их смещения – легкая травма, это, по сути, просто трещина в кости.
2. Перелом костей носа с их отломом и смещением – серьезное повреждение, которое требует серьезного лечения.
3. Закрытый перелом носа – травма, при которой не нарушается целостность тканей.
4. Открытый перелом характеризуется нарушением целостности тканей, на месте перелома есть открытая рана, из которой видна кость или же ее часть. Такая травма очень опасна, так как человек может потерять много крови, а в открытую рану может попасть инфекция.

Основные признаки перелома костей носа

Симптомы и тяжесть травмы будут зависеть от того, каким предметом был нанесен удар и насколько он был сильным. Кроме того, огромное значение имеет строение носа: если он крупный, то может пострадать намного сильнее, чем небольшой приплюснутый носик.

Если травма костной части незначительна (нет искривления перегородки), то внешне никаких признаков может и не быть. Такой перелом часто обнаруживают только после рентгенологического исследования.

Часто результатом перелома костей носа становится их смещение. Как правило, они смещаются в правую сторону (смотрите фото). Этому есть объяснение: характер ударов в драке – в основном его наносят правой рукой в левое крыло носа.

Если же удар наносится сверху вниз, нос (особенно область перегородки) в таком случае хорошо защищен лобной костью. В таких случаях нарушается нижняя хрупкая часть, а также может произойти поперечный перелом кости или лобных отростков.

Общие признаки перелома:

• Изменение формы органа. Форма может измениться как в результате смещения костей, так и в результате сильного отека.
• Резкая боль в области носа, которая усиливается от прикосновений.
• Отек тканей.
• Кровотечение чаще всего трудно остановить, так как кровь «течет ручьем».
• Невозможность нормально дышать, так как прохождению воздуха мешает отек или смещение костей.
• Синяки под глазами и возле носа. Гематомы, напоминающие очки вокруг глаз, — очень серьезный и опасный симптом, так как это может быть признаком перелома основания черепа. В таком случае необходимо в обязательном порядке делать рентген и томографию позвоночника (шейного отдела).

Диагностика

Диагностика начинается с опроса больного, во время которого доктор должен выяснить следующие моменты:

1. Как давно была получена травма.
2. Кем или каким предметом был произведен удар.
3. Характер травмы (производственная, бытовая, спортивная).
4. Продолжительность и степень выраженности кровотечения.
5. Наличие тошноты, рвоты, потери сознания.
6. Наличие хронических и сопутствующих заболеваний.
7. Наличие травм носа в прошлом.

Затем врач проводит пальпацию носа, чтобы определить:

• степень болезненности,
• крепитацию отломков кости, воздуха,
• подвижность носа в костном отделе,
• степень отека тканей,
• вид деформации.

Передняя риноскопия дает возможность выявить:

• отек слизистой носа,
• место разрыва слизистой,
• источник кровотечения,
• искривление перегородки.

Также проводятся лабораторные исследования:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• биохимический анализ крови,
• ЭКГ.

Данные исследования дают возможность определить возможные изменения работы других органов, степень кровопотери. Если в носовых выделениях была выявлена глюкоза, это симптом наличия спинномозговой жидкости. Данный признак указывает на разрыв твердой мозговой оболочки. Такое состояние очень опасно и требует госпитализации больного в нейрохирургическое отделение.

Лечение

Лечение перелома костей носа предполагает восстановление его основных функций: дыхательной, обонятельной и эстетической. Основными показаниями к госпитализации являются:

• перелом с ярко выраженной деформацией,
• если повреждены околоносовые пазухи, головной мозг, глазницы,
• выраженное сильное кровотечение.

Лечение обычно состоит из нескольких этапов.

Немедикаментозное лечение

В первые несколько часов после травмы необходимо приложить лед к области перегородки. Если есть кровотечение, проводится тампонада носовых ходов. Больному нельзя делать резких движений, это может усилить кровотечение.

Медикаментозное лечение

• введение противостолбнячной сыворотки по схеме,
• прием анальгетиков (трамадол, кеторолак, метамизол натрия),
• прием седативных препаратов (оксазепам),
• прием антибиотиков местного и системного действия.

Хирургическое лечение

Тактика хирургического лечения зависит от тяжести симптомов и глубины травм:

• Перелом без смещения.
  Врач проводит первичную обработку ссадин и ушибов, останавливает кровотечение. При этом важно сохранить ткани, удалив только нежизнеспособные. Заживление ран проходит быстро, так как в тканях лица отличное кровоснабжение. Если необходимо, косметический шов накладывают в течение суток после перелома.
• Перелом костей со смещением без повреждения перегородки.
  В таких случаях необходимо делать репозицию – вправление костей носа. Затем проводится фиксация отломков кости. Лучше всего делать репозицию в первые сутки после травмы, но ее можно достаточно эффективно проводить и на протяжении 3 недель после перелома.

Если же у пациента диагностировали сотрясение головного мозга, вправление костей необходимо делать через 5-6 дней.

Пациенты, которым проводили репозицию, должны находиться в стационаре около 7-10 дней под наблюдением врачей.

Перелом носа у ребенка

Что делать если у вашего ребенка в результате травмы случился перелом носа, в срочном порядке везите его к врачу. Если малышу сразу окажут первую помощь и поставят кости на место, можно избежать проблем в дальнейшем. Кости носа у ребенка срастутся быстро – на протяжении 3-4 недель.

Что делать, если после перелома нос уже зажил? Нет смысла его вправлять, так как у ребенка кости носа и лица активно растут. К тому же, малыш не готов к такой операции морально: неправильно сросшуюся кость нужно будет сломать, а уже потом вправлять.

Симптомы перелома носа у ребенка:

• кровотечение,
• изменение формы носа,
• шоковое состояние,
• синяки,
• отек,
• тошнота, рвота.

Что делать до медицинской помощи? Во-первых, не нужно паниковать. Приложите к поврежденному месту холод. Посадите ребенка так, чтобы голова была немного наклонена вперед, чтобы кровь не затекала в пищевод.

Обязательно вызовите скорую или же сами отвезите малыша в больницу, так как после удара может начаться внутреннее кровотечение, которое очень опасно для здоровья и жизни. Учите, что частыми симптомами данной травмы у маленьких детей является потеря сознания.

Важно: ни в коем случае не вправляйте нос самостоятельно! Это очень опасно, дождитесь врача.

Статья рассказывает о симптомах перелома носа. Также описаны причины травмы и методы лечения.

Данное повреждение – нередкая травма и у взрослых, и у детей. Частота травмирования связана с особенностями расположения и строения этого органа. Так как выглядит перелом носа довольно характерно, диагностирование не представляет трудностей.

Причины травмы

Переломы возникают в результате воздействия силы, превышающей прочность костей.

Основными причинами повреждения являются:

• спортивные, бытовые и производственные травмы;
• неудачные падения;
• ДТП.

Спортсмены, занимающиеся боксом, борьбой, футболом, баскетболом, хоккеем чаще остальных страдают от данных травм.

Проявления

Как распознать перелом носа? Прежде всего необходимо выяснить, какие бывают травмы.

Специалисты выделяют:

• открытые и закрытые переломы;
• травмы со смещением и без смещения костей;
• переломы и искривления носовой перегородки.

Открытые переломы проявляются наличием раны, через которую видны костные отломки.

Смещение отломков костей предполагает деформацию носа.

Общие симптомы перелома:

1. Боль. В тканях, покрывающих хрящи и кости, находятся болевые рецепторы, их раздражение вызывает сильные болевые ощущения. Если своевременно не принять обезболивающие препараты, у пострадавшего может произойти болевой шок.
2. Кровотечение. При травмировании разрываются капилляры, что приводит к обильному выделению крови. Уменьшение циркулирующей в организме крови может быть причиной развития геморрагического шока.
3. Деформация носа. Смещение костных отломков приводит к деформированию этой части лица. Увидеть, насколько изменена форма, можно после устранения отечности.
4. Нарушение дыхания. Из-за травмы носовой перегородки происходит закупорка дыхательных путей. Так же к нарушению дыхание приводит скопление крови в носовых ходах.
5. Отеки и гематомы. В результате нарушения анатомических структур, кровь проникает под кожу и образуются отечность и синяки. Для травм носа характерен «синдром очков» — гематомы образуются под глазами.

Возникают и дополнительные симптомы — потеря обоняния, головокружения и головные боли, назальные выделения.

Важно! Очень серьезными проявлениями являются вытекание ликворея (прозрачной жидкости), отсутствие реакции зрачка на свет, ухудшение зрения и затруднение дыхания, спутанность или потеря сознания. Эти симптомы указывают на травму головного мозга.

Методы диагностики

Диагностику и лечение проводит травматолог, хирург или оториноларинголог.

Для установления диагноза необходимо провести ряд мероприятий.

1. Сбор анамнеза и осмотр пациента. Врач опрашивает пострадавшего, когда и каким образом произошло травмирование, случались ли такие повреждения ранее. Затем проводится осмотр. Специалист выявляет внешние признаки перелома. Для оценки состояния носовых ходов используется риноскоп.
2. Рентгенография костей черепа (на фото). Делаются снимки в двух проекциях — прямой и боковой. На рентгенограмме видны линии перелома, отломки, смещения.
3. КТ. Компьютерная томография современный и более информативный, по сравнению с рентгеном, метод. Но цена процедуры высока и проводится она в сложных случаях травмы. КТ позволяет оценить расположение линий перелома, наличие мелких осколков, состояние носовых ходов.
4. Эндоскопия. Проводится оториноларингологом с помощью гибкого эндоскопа, на конце которого имеется камера. С его помощью можно оценить состояние слизистой оболочки, носовых раковин, придаточных пазух.

Анализ крови обязателен при открытых повреждениях чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование раны. При подозрении на перелом основания черепа проводится спинномозговая пункция.

Лечение

Неосложненные травмы лечатся амбулаторно. Показаниями к госпитализации являются переломы носа с сопутствующими травмами головного мозга, выраженная деформация костей, обильное носовое кровотечение, открытый перелом.

Вначале пострадавшему остановят кровотечение с помощью ватных тампонов, пропитанных растворами, свертывающими кровь. Носовые ходы и область повреждения очищаются от крови и грязи. При наличии открытого повреждения ставится противостолбнячная прививка. Дальнейшая терапия будет зависеть от вида и тяжести перелома.

Консервативное

При отсутствии смещенных отломков пациенту накладывают швы на рану и рекомендуют обрабатывать ее ежедневно раствором антисептика. Также понадобится раз в два дня менять асептическую повязку.

Чаще наблюдается смещение поврежденных частей. В этом случае требуется восстановление нормальной конфигурации носа. Манипуляция проводится под местным новокаиновым обезболиванием. Врач совмещает отломки вручную или с помощью специального инструмента — элеватора. После сопоставления на нос накладывают специальные шины.

Оперативное

Проводится при невозможности совместить отломки вручную. При этом части кости фиксируют металлическими пластинами. Если кости все же срослись неправильно, применяют пластическую операцию.

Дополнительные методы

Вспомогательное лечение заключается в проведении физиопроцедур.

Пациенту назначают эффективное лечение физическими методами:

• УВЧ — снимает воспаление, обезболивает;
• лекарственный электрофорез — доставляет препараты непосредственно в поврежденную область;
• инфракрасное облучение — улучшает кровообращение, устраняет инфекцию, способствует ускорению регенерации тканей.

Из-за хорошего кровообращения носа перелом заживает достаточно быстро, но необходимо исключить какое-либо давление на него, по возможности заменить очки линзами. Рекомендуется спать на спине, чтобы избежать повторного травмирования. Для предотвращения травматических изменений слизистой носа назначают прием синупрета.

Как выглядит перелом носа зависит от нескольких факторов — возраст пострадавшего, индивидуальные особенности строения органа, форма перелома и степень тяжести травмы. При обнаружении симптомов перелома необходимо обратиться в медицинское учреждение.