Фото перелома руки с шиной
Чтобы узнать, как распознать перелом руки, необходимо прежде всего разобраться с анатомическими особенностями данного повреждения целостности верхней конечности или обеих конечностей, симптоматическими признаками и рекомендациями для предоставления первой медицинской помощи пострадавшему.
Фото: визуальные характеристики сломанной верхней конечности человека
Анатомические и классификационные аспекты
Необходимо обратить внимание на то, что руки в человеческом теле являются основным инструментом в жизни человека. Они отвечают за возможность человека самообслуговываться и заниматься рабочей деятельностью, поэтому повреждения целостности костной структуры верхних конечностей оказываются довольно распространенными случаями, подвергнуться которым может абсолютно каждый человек вне зависимости от возрастной категории.
В зависимости от степени тяжести и состояния больного организма видео в этой статье предлагает характерные особенности и симптомы, позволяющие заподозрить подобную травму и начать соответствующее лечение.
С точки зрения анатомии кости верхней конечности состоят из следующих частей:
- плечевой пояс, подразумевающий ключицу и лопатки);
- плечо;
- предплечье;
- локоть;
- кисти.
Необходимо обратить внимание на то, что чаще всего целостность может быть нарушена в области лучевой кости, шейки плеча, пястных косточек кости и пальцев. В зависимости от локализации и особенностей данного повреждения будет зависеть, как выглядит перелом руки.
Например, наиболее просто определить нарушение целостности в его открытой форме, поскольку травмированная кость выходит наружу, провоцируя разрыв мягких кожных тканей. Это может произойти в результате получения прямого удара в область кости руки. В тоже время отсутствие поврежденных кожных покровов не является достоверным признаком отсутствия перелома, поскольку он может произойти в закрытом виде.
Если принимать за основу классификации расположение линии излома костной ткани, то идет речь о:
- диафизарном переломе (травмирована кость в средней части);
- метафизарной травме (когда излом происходит между телом кости и ее концом);
- внутрисуставном повреждении (нарушение целостности сопровождается повреждением суставов и связок).
Классификация различных видов повреждения целостности костной структуры руки
Такие характеристики, как количество костных фрагментов и местоположение их по отношению друг к другу являются основой, как распознать перелом руки. Если отломков два и больше идет речь о двойном или множественном нарушении целостности руки.
Если верхняя конечность сломана только в одном месте, определяется изолированный перелом. Что касается смещения костных элементов, то они могут не изменить своего положения вообще, сместиться в результате полученного удара большой интенсивности или изменить положение вторично из-за неосторожных движений пациента.
К нарушению костной целостности приводит не только удар, но также и различные болезни человека, поэтому в данном случае вышеуказанная травма может иметь травматический или патологический характер.
Для того, чтобы знать, как выглядят переломы на руке в зависимости от линии излома, необходимо сделать рентгеновский снимок. На нем специалисту удается определить, идет ли речь о продольном, поперечном, косом, раздробленном или оскольчатом повреждении кости руки.
Механизм и симптоматические особенности повреждения руки
Среди факторов, которые часто являются основой для возникновения подобных нарушений целостности костной структуры рук, стоит выделить следующие:
| Падения | Неосторожные или непредвиденные движения человека могут привести к его падению. В результате того, что в большинстве случаев он автоматически старается опереться на руку для смягчения удара, кость может сломаться в одном или одновременно нескольких местах.
Механизм нарушения целостности костной ткани верхней конечности |
| Удары | Прикладывание мощной силы может также оказаться визуально достоверным признаком, как выглядит закрытый перелом руки. Поскольку кожный покров не нарушен, удар большой интенсивности приводит к немедленному формированию гематомы и значительной отечности.
Удары как причина нарушенной целостности кости руки |
| Давление | Наличие сильной или продолжительной силы, оказывающей существенное давление на область кости верхней конечности может привести к ее излому. Это может произойти из-за того, что кость не выдерживает влияния данной силы, направленной в одно место, в течение значительного времени.
Давление в качестве причины травмы верхней конечности |
| Нагрузка | Осуществление значительной и длительной нагрузки на ранее травмированную руку может также привести к повторному нарушению ее целостной структуры. В данном случае важную роль играют сопутствующие патологические состояния в человеческом организме, которые сопровождаются повреждениям костей: кисть или опухоль кости, остеопороз или изменения в организме из-за возраста больного.
Влияние физической нагрузки на руку приводящей к перелому кости |
Что касается характерных особенностей, как выглядит рука после перелома, то, в первую очередь, пострадавший жалуется на сильную, острую боль в области полученного удара. Усиление болезненных ощущений характерно при попытках двигать верхней конечностью. Нередко болевой синдром может распространиться на соседние области или даже на всю травмированную руку.
Кроме того, симптоматическими признаками нарушенной целостности кости руки являются следующие проблемы:
- локализованное снижение температуры (в травматологии считается наиболее сложным и серьезным симптомом, свидетельствующим об опасности поврежденных артерий;
- образование отечности и опухания в месте произошедшего повреждения (чаще всего эти проявления наблюдаются при травмах пальцев рук и запястья);
- формирование кровоизлияний под кожей как следствие значительного давления на определенную область кости и, соответственно, мягких тканей;
- проблематичность осуществления движений травмированной верхней конечностью;
- нарушенная чувствительность из-за поврежденных нервных структур руки;
- потрескивание суставов при любых движениях рукой.
Несмотря на это, неестественность положения травмированной конечности является основной визуальной характеристикой, как узнать, что перелом руки. Место удара может казаться укороченным и деформированным, что свидетельствует о смещенных костных фрагментах в области предплечья и плечевой кости.
Основные симптоматические признаки, позволяющие определить перелом верхней конечности
В довольно редких клинических случаях нарушенная целостность верхней конечности может проявляться противоположными симптомами: красноватым оттенком кожных покровов и повышенной местной температурой.
Кроме того, температуры может повышаться также и по всему телу, что является ответной реакцией человеческого организма на развитие болевого шока. При повреждениях крупных костей и слабом иммунитете человеческий организм подвергается довольно сильной интоксикации, из-за чего может заметно подниматься температура тела.
Поскольку практически все вышеуказанные симптоматические проявления могут свидетельствовать не только о нарушении целостности кости верхней конечности, но также и о ее сильном ушибе, простом вывихе, растяжении или повреждении связок, в случае возникновения подобных подозрений стоит как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к специалисту для профессиональной диагностики, постановки точного диагноза и назначения наиболее эффективных методов лечения.
Особенности первой медицинской помощи, диагностики и лечения
В том случае, если скорая медицинская помощь не может прибыть вовремя или пострадавший действительно нуждается в первой доврачебной помощи инструкция определяет основные действия, направленные на стабилизацию жизнедеятельности организма больного.
В соответствии с рекомендациями, прежде всего, следует позаботиться о создании условий, в которых бы травмированная конечность оставалась максимально неподвижной. Благодаря этому удается стабилизировать положение руки и минимизировать риск вторичного смещения отломков поврежденной кости.
Рентгеновское исследование в качестве диагностики перелома верхней конечности
Фиксация руки при травме может быть осуществлена с использованием повязки или специально наложенной шины (в случае ее отсутствия она может быть создана из подручных ровных и твердых предметов и бинта). К тому же, пострадавший человек может самостоятельно поддерживать конечность, но в данном случае повышен риск повторного травмы костными фрагментами.
Даже при незначительном, казалось бы, повреждении верхней конечности ни в коем случае не разрешается самостоятельное вправление кости или перелома. Цена такой помощи может привести к усилению болевого синдрома и возникновению дополнительных, серьезных последствий для человеческого организма.
Именно поэтому в первую очередь стоит обезболить место полученного удара (можно прикладывать холод, обернутый предварительно в ткань, дать любые медикаментозные средства с обезболивающим действием). Кроме того, лучше всего сразу освободить травмированную руку от украшений, которые из-за сильной отечности конечности могут пережать мягкие ткани.
Открытый характер нарушенной целостности кости нуждается в экстренном обезболивании и обязательной остановке кровотечения. С этой целью можно наложить бинтовую повязку или специальный жгут (обязательно при повреждении артерии). Ярким признаком, свидетельствующим о нарушенной целостности артерии, является пульсирующее кровотечение алого оттенка.
Вышеуказанное повреждение может сопровождаться разрывом нервных волокон, что делает необходимой нейрохирургическую помощь.
Рекомендации к предоставлению первой доврачебной медицинской помощи
Следует отметить, что своевременная первая медицинская помощь позволяет безопасно доставить пострадавшего в больницу для диагностики и дальнейшего лечения, а также предотвратить возможное возникновение таких распространенных осложнений, как: кровотечения, инфекционных заболеваний, жировой эмболии или заражения крови.
По приезду больного в специализированное учреждение проводится обязательный осмотр травматолога (в редких случаях подозреваемых осложнений рекомендуется также консультация невролога), а также проводится рентгеновское обследование.
В случае необходимости снимок должен быть выполнен в нескольких проекциях. Для получения более точных данных врач может назначить проведение компьютерной томографии (она помогает изучить состояние сосудов, мягких тканей и нервных волокон).
Назначение лечения необходимо для правильного сращения и полного восстановления функциональности поврежденной верхней конечности. В преимущественном количестве клинических случаев сломанная рука лечится без оперативного вмешательства путем закрепления отломков сустава и их дальнейшей фиксаций с помощью специальной повязки, бандажа или ортеза (эти фиксаторы оказываются альтернативными методами гипсовой повязке).
Возможные способы фиксации сломанной кости для правильно срастания
Основное правило наложения гипса заключается в том, чтобы не сдавливать верхнюю конечность. О подобной проблеме будет свидетельствовать отечность пальцев, сниженная температура кожного покрова, а также бледноватый или синеватый оттенок.
При первых признаках передавливания необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью с целью предотвратить развитие некроза, пролежней, нарушенных двигательных функций и кровообращения. Наиболее серьезными последствиями оказывается омертвление поврежденной верхней конечности, которое приводит к ампутации руки.
В случаях смещенных костных фрагментов перед наложением гипса для фиксации проводится их вправление. Оперативное лечение требуется при открытом характере перелома руки с или без смещенных костных отломков.
В ходе хирургического вмешательства устанавливаются металлоконструкции, которые могут быть представлены в виде:
- спиц;
- винтов;
- стержней;
- пластин.
Таким образом удается полностью зафиксировать травмированную верхнюю конечность в нормальном направлении для быстрого и правильного восстановления функциональности сломанной руки. После проведенной операции накладывается гипс для обездвиживания конечности.
Реабилитационные методы восстановления целостности и функциональности кости руки
Что касается сроков сращения и восстановления функциональных способностей кости, то они зависят исключительно от индивидуальных особенностей организма пациента. В первую очередь, важную роль играет степень тяжести произошедшего перелома, а также возрастная категория пациента. Немаловажно влияет на сроки срастания кости руки общее состояние организма и локализация перелома.
Естественно, что закрытые переломы срастаются быстрее по сравнению с открытыми. В среднем сроки ограничиваются шестью — десятью неделями. Более быстро кость срастается у детей. Несмотря на это, гипсовая повязка должна дополнительно накладываться не менее, чем на три недели для закрепления положительного результата проведенного лечения.
Правила и сроки реабилитационных процедур при повреждении верхней конечности
Что касается реабилитационного периода, то он отличается значительной длительностью. Вне зависимости от степени тяжести специальные восстановительные процедуры носят обязательный характер. С помощью разработки верхней конечности возможно восстановить двигательную активность руки, ее мышечную силу, улучшить циркуляцию крови, функциональные способности костной ткани и нервных окончаний.
Неосложненные клинические случаи хорошо поддаются реабилитации с помощью солевых ванн, иглоукалывания, насыщения человеческого организма витамином В12, правильного, рационального питания и регулярной двигательной активности.
Полный комплекс реабилитационных процедур состоит из проведения:
- физиопроцедур;
- лечебной физкультуры;
- массажей;
- тепловых процедур;
- плавания.
При условии выполнения всех вышеуказанных рекомендаций добиться полного восстановления удается в течение двух недель. Если идет речь об осложненных повреждения руки, то реабилитация может занять до полугода и больше.
Источник
Если пациент после неудачного падения травмировал руку около запястья, но боль терпимая и пальцами с трудом, но двигать можно, то человек часто решает подождать и не спешит в больницу. Однако это может быть перелом лучевой кости — и если его не лечить, то он может обернуться серьезными последствиями, вплоть до потери трудоспособности.
Легкомысленное отношение к этому виду травм довольно распространено, их считают нетяжелыми. Пациенты думают, что гипс — это все, что нужно для лечения, и пренебрегают рекомендациями врача относительно разработки руки упражнениями, тратят время больничного листа на отдых и ничегонеделание. Они не подозревают о последствиях такой, вроде бы легкой травмы.Лучше заранее узнать о том, как проявляется этот перелом, какие методы лечения применяются в современной практике, и как необходимо разрабатывать руку после освобождения ее от гипса.
Травма распространенная, ее доля достигает 16% всех случаев бытового травматизма. Чаще страдают лица с развившимся остеопорозом, в первую очередь женщины в возрасте менопаузы. Именно эта категория населения должна избегать ситуаций с повышенным риском падения.
Немного об анатомии
Лучевая кость входит в состав предплечья, продолжается от локтя до запястья. Верхняя (проксимальная) часть этой кости сочленяется с локтем и является более массивной, чем нижняя (дистальная) часть. Именно поэтому нижняя треть лучевой кости около запястья более хрупкая.
Вместе с лучевой предплечье образует еще одна кость — локтевая. Она более массивная и потому реже подвергается переломам.
Какими бывают переломы
Механизм получения травмы — это падение (в основном с высоты собственного роста) на руки, вытянутые вперед для опоры. Поскольку большинство людей — правши, то при падении они пытаются опереться на правую руку. Следовательно, травм правой лучевой кости регистрируется намного больше, чем левой.
В зависимости от причины такие переломы бывают:
- патологические — в них виновато даже не воздействие механической силы (в ситуации падения), а остеопороз — состояние хрупкости костей, наступающее по мере старения или при некоторых заболеваниях; если человек опирается, падая, на пораженную лучевую кость, перелом практически гарантирован;
- травматические — итог воздействия слишком большой физической нагрузки, удара, скручивания.
При закрытом переломе лучевой кости разъединяется на фрагменты лишь кость, но не мышцы и кожа над ней. Они могут быть отечными или с кровоизлиянием, но не разорваны. При чрезмерном или резком воздействии причинного фактора наступает открытый перелом — к нарушению целостности кости присоединяется разрыв мышц и кожи на ней; получается рана, в которой видны концы кости.
С анатомической точки зрения, подразделение переломов луча выглядит так:
- внутрисуставные — ломается часть, входящая в лучезапястный сустав, а также шиловидный отросток (часть луча, сочленяющаяся с локтевым суставом);
- вне сустава — на протяжении трубчатой части кости.
Тело кости, собственно сама «трубка», в 75% случаев переламывается в нижней трети, почти около кисти. Это классифицируется как перелом лучевой кости в типичном месте. Намного реже луч переламывается в среднем и верхнем сегменте.
Линия разлома может быть разной и давать поперечные, косые, продольные, Т-образные, винтообразные; оскольчатые (более двух фрагментов) переломы. Нередкое явление — вколоченные переломы (обломки лучевой кости как бы заходят друг в друга, «вколачиваются» будто молотком).
Каждому типу травмы может сопутствовать смещение отломков, наступающее вследствие непроизвольных подергиваний мышц конечности.
Перелом лучевой кости в типичном месте
Пациент, падая, инстинктивно пытается смягчить удар о землю и выпрямляет перед собой руку — согнутую в запястье либо разогнутую в нем (то есть опирается на основание ладони). В зависимости от этого нижняя треть лучевой кости получает повреждение по разному типу:
- Сгибательный, носящий название по фамилии травматолога Смита. Наступает при опоре падающего на согнутую кисть, она развернута к тыльной стороне конечности. Тогда образовавшийся костный отломок движется к наружной поверхности предплечья.
- Разгибательный, названный в честь ирландского хирурга Коллиса. Случается, если падающий при падении опирается на ладонь. В итоге рука переразгибается в запястном суставе и обломанный конец отклоняется к тыльной стороне.
Перелом лучевой кости со смещением
Под этим понимают сдвиг обломков, причиной которого становятся сокращения мышц конечности. Смещение острых фрагментов кости наносит дополнительную травму — ранит окружающие сосуды, нервные пучки, кожу.
Сдвигаться отломки могут поперечно и в продольном направлении. В последнем случае они двигаются вдоль и вверх кости. При поперечном смещении один из двух отломков идет либо в правую, либо в левую сторону.
Травма, сопровождаемая смещением отломков, часто соседствует с переломом лучевой кости без смещения.
Перелом лучевой кости без смещения
Поскольку мышцы вблизи запястья слабее, чем те, что работают в сегменте предплечья, то сдвига отломков может не произойти. Тогда перелом луча без смещения ограничивается трещиной в кости, без расхождения отломков — что намного безопаснее для пациента. Трещина располагается на поверхностном участке кости, даже без проникновения в глубину. Это характерно для спортивного типа людей, моложе 40 лет.
Диагностика
Традиционным способом выявления перелома лучевой кости служит рентген. Не потерял он значения и теперь — признан «золотым стандартом» в диагностической практике подобных травм.
Рентгенографию верхней конечности проводят в двух проекциях. На снимке врач увидит не только наличие перелома, но и сможет установить его характер, количество и состояние отломков. Все эти сведения определяют, какое лечение понадобится больному.
С подозрением на перелом лучше обращаться в травмопункт или крупную больницу. Они в обязательном порядке имеют рентгеновскую установку. Этого не скажешь обо всех частных медицинских центрах: разрешение поставить рентгеновский аппарат выдается далеко не каждой клинике.
В некоторых сложных случаях или для выявления осложнений прибегают к компьютерной томографии или МРТ. Снимки, полученные этими методами, более подробные, поскольку содержат изображения не только костных структур, но и мягких — связок, мышц, сосудов.
Симптомы
Признаки или, как говорят медики, симптомы перелома лучевой кости делятся на две группы.
Относительные признаки — боль, отек, невозможность движения, деформация руки — указывают, скорее, на вероятность перелома, но не являются стопроцентными.
Когда человек ломает лучевую кость, то испытывает сильную боль. Она становится интенсивнее при попытках движения рукой. В случае травмы открытого типа боль особенно остра. Однако люди по-разному переносят боль — у одного малейшее движение вызывает сильный болевой приступ, другой испытывает умеренную болезненность. Ограничение объема движений пальцами и сгибаний, вращений в запястье — тоже признак его травмирования.
Если перелом нижнего конца лучевой кости закрытый, без смещения или вовсе простая трещина, то боль может быть минимальной. Тогда травмированный часто игнорирует необходимость обращаться за медицинской помощью — а это чревато вторичными осложнениями.
Отек в области запястья — еще один относительный признак, результат воспалительной реакции и расширения сосудов в месте травмы. Сюда же относится и гематома — излитие крови из нарушенных сосудов под кожу.
Деформация руки в месте травмы происходит из-за отека и смещения отломков.
Относительные признаки могут наблюдаться не только при переломах, но и при ушибах, растяжении связок в этой области, вывихах.
Абсолютные признаки переломов, или фрактур, — ненормальная подвижность в месте травмы, хруст костных отломков. Такие признаки достоверно указывают на наличие перелома.
Патологическая (ненормальная) подвижность руки в этом месте — это, например, когда рука стала разгибаться в запястье сильнее положенного. Проверять наличие такого признака должен только врач. Неумелая проверка кости на патологическую подвижность способна дополнительно травмировать руку.
Крепитация — попросту хруст отломков. Если человек в момент травмы слышит такой звук, значит, случился перелом. После наступления травмы убеждаться в наличии крепитации имеет право только врач. Это может доставить дополнительные повреждения осколками кости.
Если при травме произошло смещение костных фракций по длине, то можно увидеть, что рука стала короче.
Первая помощь при переломе лучевой кости руки
На месте получения травмы пострадавшему как можно скорее оказывают первую помощь . Важны 3 слагаемых первой помощи: покой, обезболивание, холод.
Покой, то есть ограничение движений в месте травмы (по-научному — иммобилизация) — самое первое, что нужно обеспечить пациенту. Если перелом закрытого типа, то накладывают шину. Вместо шины можно взять доску и любой другой твердый и желательно плоский предмет. Шину прибинтовывают к руке (приматывают подручными средствами — галстуком, шарфом) от середины плеча и до верхней трети ладони.
Если случился открытый перелом, из раны идет кровотечение, то сначала занимают им. Накладывают жгут (подойдет ремень, свернутая ткань). И только после этого обездвиживают руку шиной.
Фиксация руки снижает боль, предотвращает дополнительное перемещение отломков, тем самым снижая травмирование мягких тканей.
При травме рука отекает, поэтому важно позаботиться, чтоб ничто не пережимало нервные пучки и сосуды конечности. Для этого с поврежденной руки снимают все браслеты и часовые ремешки (даже если они не тугие, при появлении отека станут таковыми). Пальцы освобождают от колец.
Для уменьшения боли и недопущения болевого шока (редко развивается при таких переломах) пациенту дает таблетку типа дексалгина, ибупрофена, кетонала. Если есть возможность, лучше ввести их в инъекциях.
Холод (лед, замороженное мясо, грелка со льдом) тоже хорошо снимает боль и, главное, отек. Однако нужно обернуть источник холода в ткань, прежде чем прикладывать. Иначе можно устроить пациенту обморожение мягких тканей.
Чем быстрее и лучше пациенту окажут первую доврачебную помощь, тем благоприятнее пойдет сращение луча.
Лечение переломов лучевой кости
Такие повреждения подлежат как консервативному лечению (гипс), так и оперативному. Конкретные лечебные мероприятия продиктованы исключительно характером перелома.
Закрытую травму, не вызвавшую смещения фрагментов, обычно лечат амбулаторно. В травмопункте накладывают гипс или более современный вариант — полимерную повязку, если к этому нет противопоказаний. Наложенная повязка обеспечивает неподвижность руки от нижней трети плеча, на протяжении всего предплечья и до основания пальцев. Из гипса формируют либо спиральную глухую повязку, либо лонгету («незамкнутая» повязка, после спадения отека примерно через 5 дней ее дополнительно стягивают).
Полимерная повязка, во-первых, более легкая, а, во-вторых, с ней не запрещается мыться.
После гипсования пациента отпускают на домашнее лечение. Он должен:
- следить, не нарастает ли отек под гипсом (он может сдавливать руку больше, чем надо, — тогда необходимо исправление повязки);
- на 5–7-е сутки повторно прийти на рентген (примерно в эти сроки спадает первичная отечность и отломки способны снова прийти в движение).
Не поможет консервативное лечение в более тяжелых случаях — при открытом, оскольчатом переломе, вызвавшем смещение отломков. Лечение при переломе лучевой кости со смещением — это оперативное вмешательство.
Суть операции при травме, сопровождаемой смещением, — сопоставление костных фрагментов (репозиция) в нормальном положении и фиксация в нем.
Такая репозиция бывает консервативной манипуляцией, если производится по закрытому типу, то есть без прямого доступа, через кожу. Травматолог вручную составляет обломки, складывает их, как в кубике Рубика. От точности репозиции всех обломков при осколочных переломах зависит их успешное срастание.
Открытая репозиция начинается с разреза и обеспечения доступа к сломанной кости. Далее манипулируют отломками, составляя их в правильном положении. После этого их нужно надежно закрепить.
Фиксаторами отломков лучевой кости выступают:
- спицы (их применение сокращается);
- пластины с винтами;
- изредка дистракционные аппараты.
Осложнения и возможные последствия
Сюда можно отнести инфекционные осложнения операций. Инфекция способна проникнуть через спицы, а также открытый доступ к ране во время вмешательства. Во избежание таких последствий пациентам с профилактической целью назначают курс антибиотиков.
Еще один минус хирургического лечения, например с закреплением обломков спицами, — удлинение периода реабилитации.
Чем опасен перелом лучевой кости в детском возрасте
Они объясняются иным строением и функционированием костной ткани детей. В момент нанесения травмы толстая надкостница детей действует как фиксатор — не дает отломкам разойтись. Перелом получается по типу «зеленой ветки»: кость сломана, а обломки не смещены. Костная ткань ребенка заживет намного скорее, чем у взрослого.
Однако такие переломы, полученные в детском возрасте, несут существенную опасность. Они способны вызвать раннее закрытие ростковой зоны (располагается у трубчатых костей вблизи суставных сочленений). Костная основа прекращает расти и впоследствии руки окажутся разной длины.