Хлыстовой перелом шейного отдела позвоночника возникает
При резком торможении автомобиля шею легко повредить. Чтобы избежать этого, нужно правильно отрегулировать подголовник
Обычно самым безопасным местом в автомобиле считается сиденье, находящееся за водителем. Сюда чаще всего ставят детское кресло и сажают пожилых людей и женщин. Но, несмотря на относительную безопасность, даже там необходимо быть надежно пристегнутым.
Самая распространенная травма
Дело в том, что при аварии, когда когда один автомобиль врезается в другой сзади, или при сильном торможении у пассажиров на заднем сиденье происходит двухэтапное резкое движение сгибания-разгибания в шейном отделе позвоночника, из-за чего может произойти травматическое повреждение суставов позвоночника, связок, мышц, а иногда и нервных корешков. Такое повреждение называют хлыстовой травмой шеи. Впрочем, иногда медики предлагают другие названия — цервикокраниальная акцелераторная травма или дисторсионная травма шейного отдела.
Среди пациентов с хлыстовой травмой шеи женщин в 2,5 раза больше, чем мужчин, преимущественно это женщины 30–50 лет. Объяснением может служить меньшая сила мышц шеи у лиц женского пола, а может быть, все дело в том, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью.
Даже в отсутствие явных повреждений шеи такая травма может вызывать длительную боль в шее, кривошею, цервикобрахиалгию, головную боль. Эти симптомы часто сопровождаются головокружением, нечеткостью зрения, вегетативными симптомами, включая эректильную дисфункцию, стойкие умеренные нейропсихологические нарушения, астеноневротические проявления.
Некоторые специалисты утверждают, что порой никаких последствий хлыстовая травма не имеет и что болезненные ощущения обусловлены комплексом психогенных, психосоциальных и социальных факторов, а иногда являются простой симуляцией. Ранее был даже предложен термин — хлыстовой невроз. Но в связи с развитием КТ и МРТ травмы шейного отдела позвоночника и прилегающих к нему органов и тканей стали лучше диагностировать и, соответственно, лучше лечить.
Симптомы хлыстовой травмы
Ведущими симптомами, практически всегда сопровождающими хлыстовую травму, являются боль в области шеи и плечевого пояса, которая усиливается при движениях головой и руками, сопровождается ограничением движений в шее (в первую очередь при нагибании головы), и головокружение, которое наблюдается приблизительно в 20–25 % случаев травмы, оно может сочетаться с нарушением равновесия.
Нередко возникает и головная боль, которая чаще локализуется в затылке, но иногда иррадиирует в висок, глазницу. Характерны также кохлеарные (шум, звон в ушах) и зрительные (нечеткость изображения, пелена перед глазами) нарушения, могут наблюдаться парестезии в области лица. Почти в трети случаев развиваются неспецифические умеренно выраженные когнитивные нарушения: снижение способности концентрировать внимание, негрубые расстройства памяти. Часто отмечаются изменения настроения (тревожность, подавленность). Надо отметить, что после травмы шея очень часто становится зоной психологической фиксации. Постоянная боль в шее после травмы провоцирует депрессию, в то же время тревожные и конверсионные расстройства способствуют хронизации боли.
У большинства пострадавших симптомы регрессируют в течение 1–6 месяцев после травмы (6 месяцев — достаточный срок для полного заживления мягкотканных повреждений). В целом, по данным литературы, у 60 % пациентов, перенесших хлыстовую травму, улучшение наступает в течение первого года, у 32 % — в течение последующего года, а у 8 % больных симптомы становятся перманентными, т. е. развивается «постхлыстовой синдром». Чем дольше сохраняются симптомы, тем выше вероятность того, что они останутся надолго. Такую хлыстовую травму лечат неврологи и травматологи.
Как лечат повреждение шеи?
Самый основной метод лечения — фиксация шейного отдела позвоночника в правильном положении с помощью жесткого или полужесткого (шина Шанца) шейного воротника. Это нормализует кровообращение и ускоряет восстановление поврежденных структур. Если не выявлено переломов или нестабильности шейных позвонков, иммобилизация нужна только на первые 4–5 дней. Шейный воротник рекомендуют надевать не более чем на 72 часа — более длительное постоянное ношение замедляет процессы заживления. То есть можно носить, не снимая, первые 3 дня, а потом — надевать на 5–6 часов с часовыми перерывами.
Нестероидные противовоспалительные средства назначают на срок до 2 недель в дозах, определяемых врачом. Иногда при очень острой боли могут быть назначены на короткий срок наркотические анальгетики и кортикостероиды, а при длительной боли — антидепрессанты. Но более целесообразно применять обезболивающие мази, гели, спреи и пластыри. Физиотерапию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, мануальную терапию проводят только по назначению врача.
Как ни странно, но важнейшая роль в лечении хлыстовой травмы принадлежит психотерапии — в первую очередь в предупреждении и лечении постхлыстового синдрома. Врачи знают, как важно объяснить больному механизм травмы, внушить уверенность в возможности полного восстановления, обучить правильным позам при работе, методам релаксации.
Как предупредить хлыстовую травму
Очень важно, каждый раз садясь в машину, проверять, правильно ли настроены в ней подголовники. Желательно, чтобы верхний край подголовника находился на уровне вашей макушки (как минимум на уровне глаз) или чтобы самая выпуклая часть подголовника была на уровне середины вашего уха, а сам подголовник — как можно ближе к затылку, почти соприкасаясь с волосами.
- При покупке машины обратите внимание на возможность зафиксировать положение подголовника.
- Можно пользоваться специальными подушками для подголовников (подушка для шеи) , особенно если у вас уже часто болит шея.
- Если вы замечаете, что движущаяся сзади машина не сможет вовремя затормозить, крепко прижмите туловище к спинке кресла и голову — к подголовнику.
Если вы все-таки перенесли хлыстовую травму, то вам придется сидеть прямо во время чтения, письма, работы за компьютером, следить за осанкой, спать на небольшой упругой или специальной ортопедической подушке, три раза в день растирать шею нежными, щадящими движениями. Да, как в рекламе! И не рекомендуется надолго запрокидывать голову, часто поворачивать ее в сторону боли, наклонять, поднимая предмет, долго читать или писать наклонившись, а также спать на высокой подушке.
Валентина Саратовская специально для Apteka.RU
Источник
Термин «хлыстовой» относится к травме шейного отдела позвоночника. Цервикальный отдел позвоночника внезапно сгибается и становится перенапряженным при столкновении сзади или во время занятий спортом.
Таким образом, «хлыстовая травма» не является независимым заболеванием, а в основном просто описанием механизма аварии, при котором могут повреждаться мягкие ткани шейного отдела позвоночника. Редко поражаются кости, кровеносные сосуды, нервы или суставы.
Согласно Целевой группе Квебека, следующие степени тяжести классифицируются в поражении шейного отдела позвоночника:
Тяжесть O – отсутствие клинических проявлений, отсутствие боли.
Тяжесть 1 – нет клинических проявлений, боли в шее, гиперчувствительности, напряжения.
Тяжесть 2 – Жалобы, соответствующие тяжести 1 плюс возможные ограничения на движение в шейном отделе, боль, образование гематомы из-за повреждения сосудов, мышечного напряжения.
Тяжесть 3 – симптомы тяжести 2 плюс паралич и снижение мышечных рефлексов.
Тяжесть 4 – перелом шейного отдела позвоночника, повреждение спинного мозга, разрыв связок, возможная параплегия.
Причины.
Наиболее распространенной причиной травмы хлыстовой травмы является столкновение сзади, когда голова отбрасывается вперед и назад, что приводит к сильному сгибанию и гиперэкстензии шейного отдела позвоночника.
Кроме того, некоторые виды спорта несут в себе повышенный риск этой травмы. К ним относятся, например, дзюдо, борьба, каратэ и бокс. Кроме того, шейный отдел позвоночника может быть принудительно согнут и перенапряжен при движении на американских горках или аналогичных аттракционах.
Симптомы.
Симптомы зависят от степени тяжести хлыстовых травм. Сразу же после аварии или после одного или двух дней голова может быть перемещена только в ограниченной степени.
Другие типичные симптомы включают:
боли в шее;
головные боли;
головокружение;
повышенная потливость;
затуманенное зрение.
Диагностика.
Поскольку незначительное напряжение или боль в шее клинически не обязательно обнаруживаются, диагноз часто бывает не таким легким. Как правило, пациент сначала рассказывает врачу об аварии, а также о сопутствующих обстоятельствах. Кроме того, пострадавший должен описать свои симптомы. Пациент физически исследуется и обычно сопровождается рентгеновским снимком. Рентген может быть использован для определения повреждения суставов шейного отдела позвоночника или переломов в нем.
Кроме того, проверяется подвижность глаз. Это указывает, было ли сотрясение мозга.
Кроме того, проверяется состояние нервов. Если не исключено, что какие-либо нервы были ранены, проводятся неврологические исследования, такие как электромиография, измерение скорости проводимости нерва или магнитно-резонансная томография. МРТ (магнитно-резонансная томография) также проводится при подозрении на повреждение мягких тканей.
В общем, лучше сразу обратиться к врачу сразу же после аварии для осмотра. Шансы на быстрое лечение выше, чем раньше начинается лечение.
Если вышеуказанные симптомы сохраняются долго, следует немедленно обратиться к врачу.
Даже при следующих острых симптомах следует обратиться к врачу напрямую:
тошнота;
рвота;
головокружение;
сильная постоянная боль в шее или головная боль;
паралич или онемение в руках;
амнезия.
Лечение.
Лечение зависит от степени травматизации. Если восстанавливать только мягкие ткани, жалобы смягчаются медикаментами и физиотерапией. Раньше часто носили «шейный воротник», но эта иммобилизация ослабляет мышцы шеи, тем самым обеспечивая недостаточную стабилизацию позвоночника. Шейный воротник усиливает симптомы больше, чем облегчает.
Лечащий врач или физиотерапевт может показать пострадавшему лицу несколько упражнений на шею, которые также могут выполняться дома. Другие процедуры включают массаж и термолечение.
При продолжительной боли лечение может состоять из комбинации антидепрессантов, физиотерапии и когнитивно-поведенческой терапии. При переломах шейного отдела позвоночника пораженный участок обездвижен. Иногда в случае необходимости возникает операция.
Как правило, хлыстовая травма излечивается через несколько дней или недель.
Предполагается, что следующие причины говорят о хроническом течении:
Уже до травмы хлыстовой травмы произошла травма позвоночника, например, из-за артроза.
Боли сохраняются в течение длительного времени, и это приводит к постоянному раздражению нервов. В результате, боли становятся хроническими.
Источник
В простонародье хлыстовая травма шеи обозначает повреждение шейного отдела позвоночника, мышц ввиду резкого разгибания и сгибания шеи, или наоборот (сгибания и разгибания). В традиционной медицине недуг относится к серьезным травмам шейного отдела позвоночника, который существенно изменяет качество жизни пациента, приводит к инвалидности (при отсутствии своевременной комплексной терапии), в редких случаях к летальному исходу. Кстати, если хлыстовую травму не лечить на протяжении шести месяцев, или же лечить недолжным образом, когда сохраняется болезненный симптом и не восстанавливается физиологическая подвижность шеи, то патология переходит в хроническую стадию.
К сожалению, человек не всегда может распознать хлыстовую травму первой и второй степени, так как для нее не характерны ярко выраженные болезненные симптомы. Первичное проявление заболевания схоже с банальным растяжением, поэтому пациенты нередко запускают недуг в хроническую форму, которая требует длительного мануального воздействия. Следует учитывать, что медициной признан факт наиболее успешного излечения травмы отдела шеи только путем остеопатии. Отмечается полное восстановление анатомической подвижности этой части позвоночника.
Остеопатическая терапия, направленная на борьбу с хлыстовой травмой, дает положительные результаты благодаря множеству своих положительных свойств. Чтобы детально разобраться в механизме воздействия мануального лечения шеи, необходимо изначально разобраться в этиологии (происхождении) самого заболевания, его первичных и вторичных симптомах, негативных последствия для здоровья человека. Именно этому и посвящена данная статья. Прочитав ее, вы поймете, как поддает коррекции травма шеи путем остеопатии.
Способы диагностики хлыстовой травмы шеи
Сама по себе травма может быть диагностирована одни из двух способов – рентгенография, магнитно-резонансная томография. Два этих способа считаются очень информативными. Однако магнитно-резонансная томография в сравнении с рентгенографией дает врачу более ясную клиническую картину, так как помимо определения спазма, МРТ покажет возможный разрыв связок, гемартроз, повреждение хрящевой ткани. Единственный минус МРТ – это его высокая стоимость. Так что взвесьте все за и против каждого из видов исследования и подберите для себя наиболее оптимальный.
Если травма имеет тяжелый характер, то больному может дополнительно потребоваться электронейромиография, то есть обследование нервных корешков и степень их поврежденности.
Осложнения хлыстовой травмы шеи
Зачастую, травма такого характера несет в себе опасность только в том случае, если отсутствует корректное лечение самой патологии. Наиболее распространенное негативное последствие для пациента – это развитие фиброза, то есть разрастание соединительной ткани в области шейного отдела позвоночника, ее рубцевание, с последующим окостенением мышц и связок. Такое проявление вызывает определенную цепную реакцию на другие функции организма, которые невозможно предугадать. Страдают рядом расположенные сосуды, вены, сбивается нормальная работа желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечнососудистой и мочевыделительной системы. Помимо этого, травма несет в себе дополнительные последствия:
- Межпозвоночная грыжа.
- Постоянная тошнота.
- Ежедневные мигрени.
- Боли в области спины.
- Скачки артериального давления.
- Шея полностью теряет подвижность.
- Расстройства невралгического характера.
Все эти последствия сказываются на качестве жизни больного, вплоть до развития инвалидности. Так что при получении травмы шеи лечение должно быть незамедлительным, основанное на консервативном подходе.
Причины возникновения хлыстовой травмы
Хлыстовая шейная травма может возникать исключительно из-за механического воздействия, которое заставляет человека резко наклонить и после запрокинуть голову назад, или наоборот. Более половины клинических случаев травмы шеи хлыстового характера приходится на автомобильные аварии, порядка пятидесяти пяти процентов. Вообще, чтобы травмировать шею необходимо сильное физическое воздействие, в редких случаях хлыстовая патология наступает от естественного резкого сгибания и разгибания шеи. Так, помимо дорожно-транспортных происшествий, травма может возникнуть из-за таких причин:
- падение с высоты;
- во время драки был нанесен удар в область головы;
- сильные физические нагрузки у профессиональных спортсменов.
Как видите, хлыстовая травма – это следствие механического воздействия на шейный отдел позвоночника. Такая патология не может возникать вследствие неправильного анатомического строения тела (врожденные аномалии развития плода, внутриутробные патологии), физиологических особенностей организма.
Симптоматика хлыстовой травмы шеи
Итак, травма шеи хлыстового типа характеризуется повреждением шейного отдела позвоночника, вследствие чего, первично возникает спазм мышц и развивается локальный отек. Из этого следует, что начальный симптом будет выражаться в неспособности поворачивать шеей. Вторичная симптоматика у каждого пациента может несколько отличаться, в зависимости от причины травмы шеи и степени поврежденности отдела позвоночника. Большинство из описанных ниже симптомов проявляются уже в первые часы, в редких случаях, на вторые или третьи сутки:
- Интенсивные болезненные ощущения в области плечевого пояса.
- Боли затылочной и височной части головы.
- Образование так называемой пелены перед глазами.
- Психоневрологические расстройства – нервная возбудимость, чувство тревоги, бессонница.
- Когнитивные нарушения, например, снижение концентрации внимания, незначительная потеря памяти.
При легкой степени травмы симптом начала патологии проявится только по истечении сорока восьми часов. У больного будет болеть шея, плечевой пояс, затылочная часть головы, наблюдаться незначительное онемение конечностей, головокружение. Данные симптомы обычно не вызывают сильного беспокойства у пациента, ввиду чего патология диагностируется довольно поздно (примерно черед 21 день после того, как была получена травма). Из-за этого лечение шеи потребует от врача много времени и детального подбора самой схемы остеопатической терапии, так как медикаментозно полностью купировать травму шеи невозможно.
Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника тяжелой формы обладает ярко выраженными симптомами, пациент мгновенно обращается за помощью в медицинское учреждение. Боли локализуются не только в области шеи и плечевого пояса, но также и в грудной клетке. Ко всему, отмечается сильное головокружение, снижение остроты зрения и т. д.
Остеопатическая терапия хлыстовой травмы шеи
Так, травма, вызванная резким движением шейного отдела позвоночника, подобно удару хлыста, заставляет связки и мышцы быстро двигаться, из-за чего и возникает их спазм, повреждение и последующее воспаление. Все это приводит к запуску патологического процесса для организма человека. Если лечение этого проявления не начато в первую неделю, то наступает фиброз (его механизм действия был описан выше). Для фиброза характерны интенсивные болевые ощущения, воспаление, которое по истечении незначительно времени распространяется и на другие ткани.
Ну а если больной в течение года игнорирует симптомы, которыми сигнализирует травма шейного отдела, начинают образовываться рубцы, то есть развивается кальцификация. Помимо этого следует учитывать, что хлыстовая травма нередко перекликается с минимальным смещением костей черепа, разность смещения которого невозможно выявить посредством диагностического оборудования. Узнать о патологии возможно только при обращении к остеопату, уже на первичном приеме.
Теперь давайте разберемся, какое лечение предложит больному остеопат и вообще как проходит диагностика организма. Так, все жизненно важные системы издают пульсацию, по которым врач и определяет ее функционирование, отклонение от нормы. Благодаря чувствительным рукам остеопат без труда выявить причину заболевания, на основании этого вернет анатомическую подвижность органов, костно-мышечной ткани, связок, наладит кровоток, снимет воспаление и полностью купирует последствия затяжной хлыстовой травмы или любой другой патологии. Остеопатическая терапия имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- Абсолютная безболезненность.
- Доказанная эффективность.
- Мягкое терапевтическое воздействие, не приносящее пациенту дискомфортных ощущений.
- Ценовая доступность.
- Наряду с тем, что лечится травма шеи, в норму приходят и другие функции организма.
- Отсутствие возрастных ограничений, остеопатия рассчитана даже на детей первого месяца жизни.
- Минимальный список противопоказаний.
- После первого же приема остеопата, значительно исчезает болезненная симптоматика недуга.
Травма хлыстового характера устраняется курсом. Лечение определяется остеопатом индивидуально, в зависимости от тяжести болезни, насколько была повреждена шея и других не менее важных факторов. Описать единственно верное лечение невозможно, так как на каждом человеке заболевание сказалось по-своему. Знания остеопата во многих областях медицины гарантирует пациенту диагностику физиологического состояния организма в целом, а при выявлении сопутствующих патологий, их своевременная мануальная терапия.
симптомы
- Боль в плечевом суставе
- Боль в спине
Источник