Ирина дроздова перелом шейки бедра
При соблюдении всех нюансов лечения переломов , полная реабилитация возможна!
Перелом шейки бедра (collum femoris) – один из самых тяжелых видов переломов. Чаще всего эту травму получают пожилые женщины, у большей части которых, остеопороз и преклонный возраст попросту не дают возможности слому срастись, и они же не позволяют выполнить эндопротезирование сустава.
Поэтому гимнастика при этой травме, как дыхательная, так и суставная, является основой сохранения жизни и способности к передвижению.
Лечебная гимнастика назначается и строго дозируется врачом. Например, при субкапитальном переломе, гимнастика для ног оказывается под запретом на протяжение 5 месяцев, а если начать занятия самостоятельно, то консолидация костной ткани не возникнет даже у молодых пациентов.
Тактика лечения
Заботливый уход каждый день – главное лекарство
По статистике, основная доля травматических повреждений collum femoris – это вальгусные вколоченные переломы.
Схема их лечения такова:
- Предоперационное вытяжение. Оно может быть скелетным или клеевым.
- Дыхательные упражнения и гимнастика для здоровых конечностей.
- Остеосинтез (при необходимости).
- Выполнение специальных упражнений ЛФК. Составить последовательно усложняющийся комплекс должен только лечащий врач.
- Подбор медикаментозной терапии и лечебного питания.
- Спустя 5-6 месяцев, при хождении на костылях, позволяется давать нагрузку на ногу с повреждённым суставом.
В случае, когда преклонный возраст и общесоматическая декомпенсированная патология не дают оказать хирургическую помощь, то пациента, начиная с 3-го дня, заставляют двигаться на костылях, обучив его при этом способу ходьбы без нагрузки на поражённую ногу. Выполнять дыхательные упражнения надо будет 3 раза в день, и также 3 раза в день, но в другое время, пациенту предстоит гимнастика после перелома collum femoris.
Важно! Очень много пациентов умирают в течение года после оглашения диагноза. Причиной этому становится не проведённая операция, как думают многие родственники. Старики умирают от глубокой депрессии и не желания дальше жить с клеймом «обуза». Поэтому самый главный метод лечения – это постоянные внимание и забота со стороны близких и родных.
Этапы ЛФК
Перед оперативной фиксацией применяется скелетное вытяжение
В независимости от того, будет ли оказана хирургическая помощь или нет, гимнастика для пациентов с такой травмой начинается со 2-го дня госпитализации.
Она включает в себя следующие комплексы:
- дыхательная гимнастика – выполняется 4-5 раз в день;
- комплекс состоящий из упражнений для здоровых конечностей и мышц туловища, которые чередуются с дыхательными упражнениями – делается 2-3 раза в день, в средине между основными приёмами пищи.
Постельный режим
Первое упражнение доступное после перелома collum femoris – «голеностопный насос»
Когда начинать движения поражённой ногой? Такое решение принимается врачом. В большинстве случаев, гимнастика после операции при переломе бедра и его шейки: пассивные движения ногой с помощью инструктора и упражнения «голеностопный насос», – разрешено выполнять на 2-4 день.
Постепенно, в середину комплекса для здоровых конечностей и мышц туловища, добавляются изометрические напряжения мышц, вовлечённых в патологический процесс и активные движения поражённой конечностью с незначительными амплитудами. Идёт последовательная подготовка больного к переходу на полупостельный режим. Перелом collum femoris потребует заново учиться сидеть и ходить.
Гимнастика после перелома бедра при постельном и полупостельном режиме назначается по той же временной схеме, что и переломе шейки бедра.
Полупостельный режим
Врач обязан научить пациента ходить с разными видами костылей
Специальная гимнастика в этом режиме вытесняет из расписания все (кроме одного) занятия на укрепление мышц здоровых конечностей и туловища. Оставшееся единственное рекомендуется выполнять во второй половине дня.
Инструкция для составления специального комплекса упражнений предусматривает следующие нормы:
- длительность занятия – 10-15 минут;
- количество занятий в день – 3-4 раза;
- упражнения выполняются ежедневно, без выходных;
- занятия не проводятся только в случаях наличия болевого синдрома, высокой температуры тела или скачка артериального давления;
- темп выполнения упражнений в положении лёжа – средний, а в положении сидя – медленный;
- упражнения для мышц туловища в положении сидя выполняются с неполной амплитудой;
Ниже публикуем фото очень хорошего упражнения со спайк-мячиком.
Это упражнение занимает ведущее место в ЛФК зарубежных клиник
- Во-первых, такие прокатывания позволяют щадяще проработать поражённый тазобедренный сустав.
- Во-вторых, больного каждый раз заставляют надувать мячик, тем самым обеспечивая выполнение «дополнительной» дыхательной гимнастики.
На заметку. Пациенту, находящемуся на таком режиме, категорически запрещено выполнять упражнения для туловища из исходного положения стоя.
Свободный режим и реабилитация
Одно из лучших упражнений, выполняемых на конечном этапе реабилитации сустава
Даже в случае сращения отломков, для полной реабилитации сустава понадобится около 12 месяцев. Во время свободного режима пациент вначале учиться ходить с палкой, а затем и без неё, а комплекс гимнастических упражнений постоянно пополняется новыми движениями в положении стоя, которые помогают больному быстрее адаптироваться к повседневной жизни и восстановить работоспособность.
Помимо занятий дома рекомендовано посещать занятия в зале ЛФК, бассейн. Неплохую нагрузку на поражённый сустав даёт часовая игра на бильярде.
Реабилитация может быть увлекательной и разнообразной
Внимание! Следует помнить, что цена за самодеятельность и самостоятельный подбор упражнений с нагрузкой на сломанный сустав – это укорочение конечности, выворот стопы наружу и возникновение ложного сустава.
Далее представим примерный комплекс дыхательной гимнастики, а также некоторые упражнения, предлагаемые врачом-реабилитологом Светланой Дроздовой. Видео в этой статье представлено не будет, но некоторые упражнения будут сопровождаться описанием и фото.
Комплекс
Дыхательные упражнения
Основной целью дыхательной гимнастики, выполняемой во время постельного и полупостельного режима, является профилактика госпитальной и/или застольной пневмонии. Предлагаемый комплекс нужно делать минимум 3 раза в день. Выполняются данные дыхательные упражнения в исходном положении лёжа.
Во время занятия не стоит усердствовать, но если закружилась голова, то бросать выполнение дыхательных упражнений совсем, не стоит. Просто сделайте небольшую паузу и продолжите выполнение комплекса дальше.
Каждое упражнение выполняйте от 4-х до 6-ти раз, при этом чередуйте между собой упражнения грудного и диафрагмального дыхания.
Грудное дыхание
Грудной тип дыхания положительно влияет и на эмоциональную сферу человека
- Делая вдох, разведите руки и поверните голову налево. На выдохе, обхватите себя руками, а подбородком коснитесь груди. При следующем вдохе поверните голову направо. Вдох делайте носом, а выдох ртом.
- Положите ладони на грудь. Сделайте глубокий вдох, а затем ещё чуть-чуть, так чтобы поднялись ключицы. Выдыхая проведите руки вперёд, затем вверх, потом в стороны и вниз. Делая вдох верните ладони на грудь.
Это упражнение можно разнообразить, подключив в работу лучезапястные суставы и пальцы рук. Например, выпрямляя руки вперёд – отворачивать ладони от себя, а переводя руки вверх – сжимать кулаки.
- Возьмитесь левой ладонью за правое плечо, а правой ладонью обхватите левый локоть. Сделайте глубокий вдох через нос. Выдыхая ртом, тяните локоть в правую сторону. Поменяйте положение рук и повторите.
Диафрагмальное дыхание
Диафрагмальное или брюшное дыхание поможет предотвратить развитие запоров
- Положите одну ладонь на живот, а другую на грудь. Ноги не сгибайте. Делая вдох надо надуть живот, а грудь оставить неподвижной. На выдохе следует максимально втянуть живот в себя.
- Сцепив пальцы рук в замок, положите их на живот. Сделайте вдох животом, стараясь «поднять» ладони как можно выше. Делая выдох, одновременно надо втягивать живот, а руки вытянуть вверх, развернув замок ладонями к потолку. В паузе верните руки на живот.
- Делая вдох «животом», разведите руки в стороны. На выдохе, втяните живот и с силой обхватите грудную клетку.
Полное дыхание
Полное дыхание йогов обязательно получиться через пару дней его практики
Выполнять полное дыхание нужно медленно, в следующей последовательности:
- сделать максимально полный выдох;
- вдыхая, постарайтесь в начале заполнить верхушки лёгких, помогая этому поднимая плечи к ушам;
- затем заполните среднюю часть легких, расширив на сколько возможно грудную клетку;
- заканчивая вдох надуйте живот;
- выдыхайте в обратном порядке – втяните живот, уменьшите объём грудной клетки и верните плечи в естественное состояние;
- между вдохом и выдохом делайте задержку дыхания, до тех пор, пока не захочется вдохнуть.
Практика полного дыхания помогает активизировать восстановительные и обменные процессы.
Упражнения от Дроздовой
Ирина Дроздова – инструктор ЛФК, работающая по системе доктора П. Попова
Гимнастика с Дроздовой, для пациентов, находящихся на полупостельном режиме, включает в себя следующие упражнения
| Изображение упражнения | Краткое описание | Дозировка |
Имитация ходьбы лёжа | Вначале ходьбу лёжа выполняйте, отрывая колени невысоко. Увеличивая продолжительность ходьбы, можно и нужно увеличивать амплитуду сгибания коленей, особенно на поражённой ноге. Такая ходьба не должна вызывать боль. | от 3-4 раз до 2 или 3 минут |
«Марш коленями» | Это упражнение выполняется вначале в начале в медленном темпе. Увеличивать скорость марша можно только поле того, как вы достигнете безболезненного и максимального сгибания разгибания коленей в течение нескольких минут. | от нескольких раз до 2-х минут |
Сведение и разведение стоп | После ходьбы необходимо расслабиться: сведите-разведите несколько раз стопы, несильно «постучите» задней поверхностью колен по постели, а также потянитесь, вытянувшись в струнку (руки вверх). | 1 минута |
Поочерёдное поднятие носков | Выполняйте поочерёдное поднятие носков, не отрывая пяток. По мере освоения упражнения увеличивайте амплитуду сгибания в голеностопе больной ноги. Далее, вместо медленного опускания носка на кровать, шлёпайте, постепенно наращивая скорость «шлепков» до «бега». | 1 минута + 3 раза по 30 секунд |
Лягушка | После небольшого отдыха – встряхивания ног и сведения разведения стоп, выполните поочерёдное сгибание ног в колене с одновременным выворотом его кнаружи. Одновременно с ногой сгибайте и руку, делая акцентированный выдох. Амплитуда подбирается индивидуально. | В зависимости от ощущений в суставе |
Если вас заинтересовал данный комплекс упражнений, и лечащий врач не против системы П.Попова и И.Дроздовой, то его полную версию ищите на Ютюбе
Имитация ходьбы лежа.
Там же можно найти ещё 3 авторских ролика, которые помогут пройти реабилитацию после перелома шейки бедра от начала до конца.
Источник
К сожалению, в преклонном возрасте, особенно у женщин, нередко случаются переломы шейки бедра. Травма эта очень тяжелая и после нее период восстановления продолжается иногда несколько лет (в зависимости от возраста пациента). Поэтому очень важно начать вовремя делать правильные движения в суставах (особенно коленном и тазобедренном) — чтобы предотвратить артроз (коксартроз).
Уникальная методика лечения суставов, состоящая из упражнений по типу «шалтай-болтай» и специального внешнего воздействия на сустав руками (перкуссионный массаж), хорошо помогает справиться с этим осложнением. Но лучше не доводить до этого и начинать применять данную методику сразу после выписки из больницы.
Хотим предупредить также, что, если после перелома шейки бедра не предпринимать профилактических мер, артроз может развиться не только в тазобедренном, но и в других суставах пострадавшей ноги, особенно в коленном. Поэтому полезно применять методику для этих суставов, больше внимания, конечно же, уделяя травмированному.
В конце статьи представлен также эффективный комплекс из четырех видео упражнений, который тоже обязательно делайте при переломе шейки бедра.
Упражнения после перелома шейки бедра
Итак, упражнения. Как известно, при увеличении амплитуды движения или нагрузки на сустав больной хрящ интенсивно разрушается. Но отсутствие движений тоже приводит к ускоренной деградации больного сустава. Разрешить это противоречие и помогут упражнения по типу «шалтай-болтай».
Самое главное! Ни одно из рекомендуемых упражнений не должно доставлять хотя бы малейшего болевого ощущения. Если вы почувствовали боль, прекращайте упражнение немедленно! Боль крайне вредна вашим суставам.
Упражнение 1
Выполнять лучше на полу, предварительно постелив коврик или одеяло, но можно и на диване. Лягте на живот, положите руки под голову или вытяните вдоль тела. Под стопы поместите небольшую подушечку или валик. Максимально расслабьтесь.
Перекатываясь на животе, слегка покачивайте бедрами вправо-влево. Амплитуда движений не должна превышать 2-3 см. Не напрягайте мышцы, не пытайтесь приподнимать таз.
Если почувствуете малейшую боль, сократите амплитуду движений и постарайтесь расслабиться; опытным путем определите наиболее подходящее расстояние между пятками.
Упражнение выполняется 3 раза в день по 10 минут (до еды). Особо слабым больным следует начинать с 3–5 минут 2 раза в день и постепенно доводить его выполнение до полной программы.
Вращательные движения способствуют улучшению питания тазобедренных суставов. Но людям, долгое время находившимся без нормальной двигательной нагрузки, даже такое простое упражнение порой трудно выполнить правильно. Поэтому вначале желательно делать его под внешним контролем или пассивно, с помощью помощника.
Благотворное воздействие упражнения не ограничивается суставами. Его выполнение способствует улучшению перистальтики кишечника, при этом массируются печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа и другие органы. У грузных людей подтягивается живот, уменьшается объем талии и снижается аппетит. Часто облегчается течение диабета.
Если колени больны и отечны, в них возможны болевые ощущения. В этом случае необходимо подкладывать под колени что-нибудь мягкое.
Упражнение можно выполнять даже при самых тяжелых формах заболевания, потому что мышцы ног не задействованы, а движение в суставе пассивно.
Упражнение 2
Выполняется лежа (полулежа) на спине. Вытяните и немного расставьте ноги, поочередно поворачивая их наружу и внутрь. Амплитуда движений крайне незначительна – не более 0,5-1 см. Под колени желательно подложить небольшую подушечку.
При болевых ощущениях необходимо уменьшить амплитуду движений, изменить ширину разведения ног и максимально расслабиться.
Упражнение понравится лежебокам, потому что во время его выполнения можно читать, смотреть телевизор, беседовать.
Упражнение 3 (наиболее универсальное и легкое)
Выполняется сидя. Можно делать дома, на работе, в транспорте и даже в театре.
Сядьте как вам удобно. Колени должны находиться примерно на ширине плеч, а стопы плотно стоять на полу. Легко и без напряжения сводите и разводите колени.
Амплитуда движений – всего 0,5-1 см. В начальной стадии (чтобы контролировать амплитуду движений) руки лучше держать на коленях, а после приобретения навыков руки могут быть где угодно.
Если почувствуете боль, попробуйте уменьшить амплитуду движений, поставьте ноги чуть уже или шире, измените частоту движений, расслабьтесь.
Общее время выполнения упражнений – от 3 до 6 часов. Не следует делать их сразу, одно за другим. Желательно распределить на весь день. По своему действию все упражнения близки. Какое из них выполнять, зависит от ваших возможностей и желания.
Приведенные выше упражнения полезны при любой степени коксартроза. А следующее упражнение специально разработано для тяжелобольных людей.
Упражнение 4
Это упражнение предназначено для самых слабых пациентов, которые не могут сидеть, спуститься с постели на пол или лечь на стол.
Сделайте петлю из широкого ремня или полотенца. Повесьте ее над кроватью, в ногах, на высоте приблизительно 25 см. Лягте на постель и вставьте больную ногу в петлю, примерно до середины икры. Полностью расслабьте ногу и слегка покачивайте ею вправо-влево или сгибая-разгибая в колене. Движение выполняется с минимальной амплитудой.
Воздействие на суставы бедра руками
Следующий компонент лечения – воздействие на сустав руками. Его цель – активизировать кровообращение в области поражения, восстановить упругость прилегающих сухожилий, эластичность суставной сумки и обеспечить условия для регенерации сустава.
Для этого необходим костоправ или кто-то из близких пациента, так как здесь не допускается самолечение.
Процедура 1
Начинается с простукивания по верхнему заднему краю подвздошной кости (рис. 2, а). (В этом месте проходит крупный нерв, обычно воспаленный при коксартрозе.) Производится через плотно, с силой прижатые пальцы (такой прием называется перкуссией). Чем сильнее воспаление, тем легче и слабее должны быть удары. Затем, чтобы вызвать прилив крови, наносится несколько сильных шлепков ладонью.
Процедура снимает воспаление нерва, активизирует регенеративные процессы в суставе.
Процедура 2
Подобна предыдущей, но проводится в области головки тазобедренной кости (рис. 3, а). Удары наносятся через пальцы, достаточно сильно, но так, чтобы не вызвать чрезмерной боли.
Во время процедуры разбиваются отложения солей в суставной сумке, прилегающих сухожилиях и в самом суставе. В результате увеличивается подвижность сустава, улучшается его питание и уменьшаются болезненные ощущения. Процедура также заканчивается энергичными шлепками.
Процедура 3
Рука кладется на бедро спереди, чуть ниже паха, и сильно прижимается (рис. 3, б). Энергичные, но осторожные удары наносятся запястьем или ребром ладони через кисть.
Основное воздействие направлено на трущиеся поверхности суставов. Шлепки не рекомендуются.
Процедура 4
Подобна предыдущей, но рука кладется на заднюю часть бедра, чуть ниже ягодичной складки (рис. 2, б).
Заканчивается шлепками. Все это повторяют, начиная с 1-й процедуры, 8-10 раз.
Показатели правильного проведения процедур – полное отсутствие синяков, кровоподтеков, болей и легкое покраснение кожи непосредственно после сеанса. Допускается незначительное усиление боли в суставе на следующий день после процедуры.
Особенно осторожными надо быть при лечении коксартроза, который развился после перелома шейки бедра. Причем тем осторожнее, чем старше больной.
Как часто следует делать процедуры? Обычно они проводятся 1 раз в неделю. Затем – 1 раз в месяц или 1 раз в 2–3 недели, по показаниям. В самых тяжелых случаях, сопровождающихся сильным воспалением или отеками – 1 раз в 10–14 дней. Затем, при облегчении заболевания, по предыдущей схеме.
Видео с упражнениями после перелома шейки бедра
Все четыре фильма были сняты специально для Натальи Ивановны, у которой был перелом шейки бедра. В них мы разнообразили тот комплекс, который Наталья Ивановна делала самостоятельно, и добавили упражнения, которые помогают не только корпус опустить к ноге, но и ногу подтянуть к корпусу. А также дают возможность побольше активизировать коленный сустав и добиться того, чтобы он не беспокоил.
Занятие ведет врач ЛФК — Ирина Дроздова
1
Имитация ходьбы лежа
В этом фильме рассматривается упражнение – имитация ходьбы лежа. Акцент дан на активизацию коленного сустава. Желательно прислушиваться к себе и делать упражнения, не доводя до боли.
2
Имитация ходьбы сидя
После выполнения упражнений лежа, приступаем к следующему этапу работы. Во втором фильме сделан акцент на работу с коленными и тазобедренными суставами.
В положении сидя тазовый сустав согнут. Это то положение, в котором человек проводит много времени в течение дня. И здесь есть над чем поработать, особенно при переломе шейки бедра.
В чем достоинство этого упражнения? Когда мы просто сидим, то у нас нет динамики. А когда делаем это упражнение, то немного работаем с ахилловым сухожилием, с икроножной мышцей, есть небольшой сдвиг в голеностопе, в коленном суставе и тазобедренном. Кроме этого, идет тренировка связочного аппарата вдоль позвоночника за счет маленьких скручивающих движений.
3
Упражнение на четвереньках
Не менее важно при переломе шейки бедра делать упражнения на разработку тазобедренного сустава. Выполняются они на четвереньках. В этом положении не ноги подтягиваем к себе, как в предыдущем занятии, а корпусом понемногу увеличиваем сгиб в тазобедренном суставе. Это очень мягкое и удобное движение, позволяющее разрабатывать сустав со всех сторон.
4
Упражнения, выполняемые стоя
После того, как сделаны предыдущие упражнения (лежа, сидя и на четвереньках), можно приступать к упражнениям, выполняемым стоя.
После перелома шейки бедра, когда вы встаете, первое время не очень хорошо ощущает себя тазобедренный сустав. Поэтому, как только вы приподнялись и нет возможности сильно разогнуться, постойте, повибрируйте (как будто «скачите на лошадке»). И постепенно, в этом упражнении вы начинаете вытягиваться и выпрямляться. Главное, чтобы вам в этом упражнении было комфортно.
А дальше показано, как правильно ходить, стремясь к уравновешиванию тела. И главное, чтобы ходьба доставляла удовольствие!
Источник