К какому врачу обратиться с переломом позвоночника
Дата публикации: 22.02.2018
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Компрессионный перелом позвоночника — серьезное повреждение одного или нескольких позвонков, характеризующееся уменьшением их высоты в результате сдавливания. Нередко встречается у детей и людей пожилого возраста. Болевые ощущения при переломе усиливаются в положении сидя и стоя и уменьшаются в лежачем положении. Курс лечения обычно включает медикаменты и физиотерапию. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Компрессионный перелом характеризуется следующими симптомами:
- острая боль в спине при получении механического повреждения;
- слабость в конечностях и онемение;
- ограничение подвижности;
- болевой синдром при надавливании на места вдоль позвоночной оси;
- опоясывающая боль в животе;
- общее слабое состояние;
- отек в области повреждения;
- быстрая утомляемость.
При компрессионном переломе в грудном отделе отмечается затрудненное дыхание в момент травмы. Больной может жаловаться на головную боль, тошноту и рвоту.
Характерным симптомом компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника считается усиление болевых ощущений при надавливании на голову пациента. У женщин пожилого возраста нередко выявляется сильная сутулость и горб. Эти признаки возникают на фоне перенесенных ранее компрессионных переломов.
В зависимости от наличия осложнений переломы бывают 2 видов:
- неосложненные — часто протекают в скрытой форме, могут сопровождаться болью;
- осложненные — кроме болевых ощущений возникают неврологические расстройства, так как повреждаются нервные корешки.
Компрессионный перелом возникает вследствие таких причин:
- падение с высоты;
- травмы в результате автокатастрофы;
- остеопороз;
- слабость позвонка;
- наличие злокачественных опухолей;
- спортивная травма.
Степени компрессионных переломов позвоночника
В зависимости от изменений высоты позвонка выделяют 3 степени переломов:
- 1 степень — высота позвонка уменьшается на треть;
- 2 степень — высота позвонка становится меньше на половину;
- 3 степень — высота позвонка сокращается более чем на половину.
Диагностика
Для выявления компрессионного перелома недостаточно только визуального осмотра врачом. Пациент должен пройти ряд диагностических процедур:
- рентгенография — позволяет определить поврежденный позвонок;
- компьютерная томография — предназначена для детального осмотра структуры позвонка;
- миелография — помогает дать оценку состоянию спинного мозга;
- МРТ — детально показывает наличие повреждений нервных тканей позвоночного столба;
- денситометрия — назначают женщинам после 50 лет, чтобы выявить остеопороз.
Для диагностики компрессионного перелома позвоночника в сети клиник ЦМРТ используют такие методы
К какому врачу обратиться
Запишитесь на прием к травматологу или хирургу. Врач проведет осмотр и диагностику, подберет подходящее лечение. Для восстановления после травмы хирург может отправить к игло- или рефлексотерапевту, врачу-реабилитологу, специалисту по лечебной физкультуре.
Лечение компрессионного перелома позвоночника
Лечением повреждений занимается врач-травматолог. Купировать боль при компрессионном переломе помогут анальгетики. При выявлении остеопороза назначают бисфосфанаты. Для увеличения плотности костной ткани используют кальцитонин.
Укрепить мышечный корсет можно с помощью специального комплекса лечебной физкультуры. Через 1,5 месяца лечения пациенту рекомендуется массаж и физиотерапевтические процедуры: электрофорез с кальцием, УФО и УВЧ. В течение 2 месяцев он должен носить фиксирующий корсет. Работоспособность полностью восстанавливается спустя полгода после травмы.
В отягощенных случаях требуется операция на позвоночнике. Если поврежден спинной мозг и спинномозговые корешки, то врач проводит операцию через открытый доступ. К малотравматичным вмешательствам относятся вертебропластика и кифопластика. Суть вертебропластики заключается в том, что врач делает небольшой разрез в поврежденном позвонке и вводит цемент для укрепления кости и предотвращения дальнейшего разрушения. При кифопластике сначала проводят коррекцию формы позвонка, используя надувные камеры, после чего наполняют их раствором.
При нестабильности сегментов потребуются пластины, винты и металлические стержни. В период восстановления врач проводит различные реабилитационные мероприятия. Лечебный курс в каждом случае зависит от возраста больного, специфики повреждений и возможных негативных последствий.
Хорошо себя зарекомендовало во время реабилитации иглоукалывание. Для купирования боли эффективна блокада суставов и позвоночника. Все процедуры помогают вернуть нормальное положение корпуса, восстанавливают подвижность, нормализуют кровообращение и обменные процессы в области травмы.
Для лечения компрессионного перелома позвоночника в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:
Если компрессионный перелом был вызван серьезной травмой поясничного или грудного отдела позвоночника, то в дальнейшем может возникнуть нестабильность позвонков в поврежденном месте. Также повышается риск развития стеноза позвоночного канала, неврологических расстройств и радикулита. В некоторых случаях после компрессионного перелома диагностируется кифотическая деформация. К самым опасным осложнениям врачи относят парезы и паралич конечностей.
При получении компрессионного перелома в области шеи при нырянии в водоем и ударе головой о дно человек рискует получить сегментарную нестабильность. Не исключен летальный исход.
Если компрессионный перелом стал причиной уменьшения размера одного или нескольких позвонков, то в большинстве случаев он вызывает дегенеративные изменения нервных окончаний и хроническую боль.
Профилактика компрессионного перелома позвоночника
Для предупреждения серьезных травм позвоночника рекомендуется соблюдать такие несложные правила:
- обогатить рацион питания продуктами, содержащими кальций, чтобы укрепить костную систему;
- чаще гулять, особенно в солнечную погоду для получения витамина D;
- бегать, заниматься плаванием или фитнесом;
- отказаться от приема алкоголя и курения;
- ограничить потребление майонеза, маргарина, крепкого чая, кофе и сладких газированных напитков;
- пожилым людям своевременно лечить остеопороз.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Перелом позвоночника — довольно распространенное повреждение. При компрессионном переломе происходит сдавливание одного или нескольких позвонков. В первые моменты после получения травмы человек ощущает сильную боль в позвоночнике. В дальнейшем заболевание может сопровождаться следующими симптомами:
- затрудненное дыхание;
- головная боль, головокружение;
- онемение рук и ног;
- затруднение поворота туловища;
- нарастание боли в вертикальном положении или в положении сидя;
- уменьшение боли в положении лежа.
Поскольку при травме не исключено повреждение позвоночного канала, то без соответствующего лечения травматические изменения могут затронуть спинной мозг, что зачастую приводит к инвалидизации. Поэтому при первых подозрениях на перелом необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.
К какому врачу обратиться с переломом позвоночника?
Диагностикой и лечением переломов занимается травматолог. В зависимости от характера и степени травмы к лечебному процессу присоединяются ортопеды, хирурги, неврологи, нейрохирурги и реабилитологи.
Почему следует обратиться к травматологам «Скандинавии»
Пациенты с травмой позвоночника выбирают клинику «Скандинавия», потому что:
- наши травматологи могут при первом обращении оказать срочную помощь и провести все необходимые диагностические исследования;
- клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет подобрать эффективное индивидуальное лечение.
Для пациентов, которым показано оперативное лечение (спондилосинтез или вертебропластика), мы оборудовали комфортабельный стационар с просторными палатами, удобными кроватями, Wi-Fi в клинике, мягкими диванами.
Как проходит первая консультация у травматолога
На первой консультации врач уточнит жалобы, соберет анамнез и проведет осмотр. Анамнез включает в себя вопросы о характере болей и обстоятельствах травмы, сбор анамнеза помогает определить причину и тип перелома. Осмотр необходим, чтобы установить примерную локализацию травмы и характер повреждения.
Диагностика перелома позвоночника
Чтобы определить, как конкретно позвонок сломан, насколько обширно повреждение, травматолог использует методы аппаратной диагностики:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
КТ и МРТ — более точные методы, поскольку позволяют получить детальное изображение позвоночника.
Методы лечения перелома позвоночника в «Скандинавии»
Травмы легкой степени наши травматологи лечат консервативными методиками. Чаще всего необходимы ношение жесткого корсета, обезболивающие препараты и гимнастика для укрепления мышц. При сложных травмах показано хирургическое вмешательство:
- вертебропластика — введение цементирующего раствора для укрепления позвонка через игру;
- спондилосинтез — стабилизация поврежденных сегментов позвонков с использованием погружных имплантов.
Если позвонок невозможно восстановить, врач предложит установку костных или синтетических трансплантатов. Возможно выполнение эндопротезирования позвонка или нескольких позвонков. В этом случае для фиксации позвоночника будет установлена стабилизирующая система из пластин и перемычек.
Записаться на прием к травматологу
Записаться на срочный прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону: +7 (812) 600-77-77. Консультант подскажет, в каком отделении свободен врач, как доехать до клиники с минимальной потерей времени.
Источник
Лечение перелома позвоночника – сложный процесс. Реабилитация пациента после травмы занимает достаточно много времени, а иногда и всю жизнь. Переломы, в которых не поврежден спинной мозг, делят на три степени:
- Первая – высота, при которой позвонок уменьшается менее чем наполовину;
- Вторая – высота уменьшается наполовину;
- Третья – определяется сокращение высоты позвонка более чем на 50 %.
Перелом позвоночника может сопровождаться нарушением целостности спинного мозга, который отвечает за передачу импульсов к периферическим нервным окончаниям и обратно. При его повреждении связь прерывается, и органы и системы организма начинают работать неправильно или отключаются. Частое явление после перелома позвоночника – неполные и полные параличи. Диагностику и лечение перелома позвоночника с помощью современных методик осуществляют врачи Юсуповской больницы.
Травматологи круглосуточно оказывают неотложную помощь пострадавшим с переломом позвоночника любой сложности. В Юсуповской больнице созданы условия для комфортного лечения пациентов консервативными методами. Травматологи в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств. При повреждении спинного мозга пациентов консультирует нейрохирург. Специалисты клиники реабилитации применяют инновационные методики восстановительной терапии. Реабилитационные мероприятия начинают проводить с первого дня поступления пациента в стационар. После выписки из больницы пациент получает разработанные специалистами клиники реабилитации индивидуальные рекомендации по восстановительному лечению.
Компрессионный перелом поясничных позвонков
Компрессионный перелом позвоночника возникает в результате сильного давления (компрессии) на позвонки. Выделяют компрессионный стабильный и нестабильный перелом позвоночника. При стабильном переломе повреждается только передний или задний отдел позвонка. После травмы он не смещается, а позвоночный столб сохраняет стабильность. При нестабильном переломе страдают и задний и передний отделы позвонка, что может привести к его смещению.
Компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие дорожно-транспортной аварии, падения с высоты, при прыжке. Достаточно часто страдает поясничный отдел позвоночника. В нем насчитывают 5 позвонков, которые могут быть повреждены одиночно или множественно. Наиболее опасен осколочный перелом позвоночника, поскольку в этом случае части кости могут продвигаться и повреждать спинной мозг.
Провоцирующие факторы появления перелома поясничного отдела позвоночника – различные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, радикулит, остеопороз). При наличии дегенеративно-дистрофических изменений костная ткань теряет нормальную прочность и подвергается разрушению. В некоторых случаях перелом позвоночника развивается постепенно (разрушается костная ткань позвонка) и пациент длительный период времени не обращается к врачу, поскольку клинические проявления слабые. В этом и заключается опасность дегенеративно-дистрофических патологий: их лечение начинается уже на поздних стадиях, когда вылечить человека достаточно сложно.
При переломе в поясничном отделе позвоночника могут возникать следующие симптомы:
- Сильная острая боль;
- Онемение нижней части туловища;
- Нарушение двигательной функции нижних конечностей;
- Расстройство работы кишечника (после перелома у пациентов может развиться паралитическая непроходимость кишечника, когда отсутствует опорожнение, при этом живот сильно болезненно надувается, появляется тошнота и рвота);
- Паралич нижней части туловища.
Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела требует много усилий и времени. Длительность и интенсивность реабилитации будет зависеть от масштабов повреждения позвоночника. Для полноценного восстановления может потребоваться не один курс реабилитации.
Перелом грудного отдела позвоночника
Грудной отдел позвоночника насчитывает 12 позвонков, которые расположены между шеей и поясницей. Перелом грудного отдела может возникнуть в результате травмы, сильного давления (компрессии) на позвоночник или дегенеративных изменений. В зависимости от количества поврежденных позвонков переломы бывают одиночные и множественные, по степени тяжести – стабильные и нестабильные. При нестабильном переломе, а также при повреждении нескольких позвонков в результате прогрессирования дегенеративно-дистрофического заболевания отчетливо визуализируется искривление позвоночника, наблюдается формирование «горба».
Лечение компрессионного и патологического перелома грудного отдела позвоночника начинают незамедлительно, поскольку повреждения в этом отделе оказывают влияние на внутренние органы, расположенные в грудной клетке. Перелом грудного отдела позвоночника может сопровождаться нарушением следующих функций:
- Дыхания (вплоть до удушья);
- Работы сердца (аритмией, тахикардией);
- Глотания.
При повреждении спинного мозга в грудном отделе возникает слабость в верхних и нижних конечностях. При значительном нарушении целостности вещества мозга может развиться паралич области тела ниже зоны повреждения. Реабилитация после перелома позвоночника грудного отдела занимает несколько месяцев. Это сложная травма, которая требует значительных усилий лечащего врача и пациента для достижения положительного результата.
Перелом шейного отдела позвоночника
Последствия перелома шейного отдела позвоночника наиболее серьезные. При переломе позвонков чаще повреждается спинной мозг, реже – продолговатый. Нарушение целостности спинного мозга может привести к полному параличу или летальному исходу.
В шейном отделе позвоночника насчитывается 7 позвонков. Первые три травмируются значительно реже остальных, но именно их повреждение приводит к наиболее тяжелым последствиям. Перелом первого позвонка (атланта) также называют переломом Джефферсона. При данной травме человек ощущает резкую боль в области шеи и затылка. Существует большая вероятность повреждения спинного мозга.
Еще один вид травмы шейного отдела – перелом «палача». В этом случае шейный позвонок меняет свое положение относительно других позвонков, смещается. Травма возникает в результате резкого движения шеей или сильной компрессии позвоночника. При переломе второго шейного позвонка человек может потерять сознание, отмечается нарушение чувствительности в верхних конечностях. Тяжелый перелом второго шейного позвонка часто приводит к гибели человека.
Восстановление позвоночника и устранение болей после перелома выполняется в условиях стационара. Пациенту необходимо будет пройти длительный курс лечения и реабилитации после компрессионного перелома позвоночника шейного отдела.
Последствия
Последствия компрессионного перелома позвоночника могут быть очень тяжелыми. Их серьезность зависит от тяжести полученной травмы, масштабов поражения позвоночника, адекватности выполненной терапии. Осложнения после перелома позвоночника могут возникнуть при сильной травме, неправильной транспортировке пострадавшего, оказании ему непрофессиональной помощи. Поэтому в случае появления подозрений на перелом позвоночника необходимо вызвать скорую помощь и не трогать пострадавшего (конечно, если его положение не угрожает жизни).
К последствиям перелома позвоночника относят:
- Нестабильность позвонков в позвоночном столбе;
- Нарушение проводимости нервных волокон в результате сдавливания нервных корешков позвоночника;
- Радикулит;
- Искривление позвоночника;
- Формирование кифоза (горба);
- Постоянные боли в спине;
- Нарушение дыхания;
- Костную мозоль;
- Межпозвоночную грыжу;
- Инфицирование поврежденного участка;
- Воспаление и нагноение;
- Паралич конечностей.
К урологическим последствиям перелома позвоночника относят нарушение актов мочеиспускания, работы мочевыводящей системы. В некоторых случаях у пациентов наблюдается эректильная дисфункция.
Диагностика
В Юсуповской больнице при подозрении на наличие перелома позвоночника проводят комплексное обследование пациента. Оно включает следующие исследования:
- Компьютерную томографию – для детального изучения структуры всех поврежденных позвонков;
- Рентгенографию позвоночника – с целью выявления поврежденного позвонка;
- Миелографию – даёт возможность оценить общее состояние спинного мозга в районе травмы;
- Магнитно-резонансную томографию – определяет наличие повреждений мягких тканей.
После получения результатов исследований лечащий врач их анализирует и устанавливает окончательный диагноз.
Лечение и реабилитация
Восстановление после перелома позвоночника требует многих манипуляций, ответственного подхода со стороны пациента и лечащего врача. Лечение перелома позвоночника может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия заключается в полном обездвиживании спины и обеспечении полного покоя пациента (лежачий режим). Консервативное лечение применяют при незначительных нетяжёлых повреждениях. При переломах второй и третьей степени, со смещением, при множественном или оскольчатом переломе требуется хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется стабилизация позвонков, устранение осколков, которые могут повредить спинной мозг, выполняется реконструкция тканей позвоночника.
Пациента с переломом позвоночника укладывают на специальную кровать, под матрасом которой находится жесткая поверхность. Больному фиксируют позвоночник, принимают меры, чтобы при длительном пребывании на постельном режиме не развились пролежни. Лечение перелома позвоночника проводится в комплексе с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами. Для восстановления дыхательной функции пациент под руководством инструктора ЛФК каждый день выполняет дыхательные упражнения. Для улучшения кровообращения используют специальные кровати, на которых можно приподнимать голову и конечности, постоянно изменять положение тела пациента, не навредив ему.
Длительность курса восстановительной терапии после окончания основного этапа лечения составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей требует больше времени, поскольку ткани у людей старшего возраста срастаются хуже. Она включает следующие мероприятия:
- Медикаментозную блокаду;
- Иглоукалывание;
- Ношение специального корсета;
- Физиотерапию;
- Рефлексотерапию;
- Массаж;
- Лечебную физкультуру.
Корсет при компрессионном переломе грудного и других отделов позвоночника дополнительно фиксирует позвоночный столб. Он способствует стабилизации позвонков и снижению воздействия на них нагрузок. Использование корсета обязательно при компрессионном переломе позвоночника. Он может быть выполнен из гипса или современных эластичных материалов с элементами жесткости, которые обеспечивают полную иммобилизацию позвоночника. При использовании подобных фиксирующих изделий можно со временем ослаблять жесткость фиксации, что способствует постепенному восстановлению двигательной активности. Корсет после перелома позвоночника обычно носят 3-4 месяца в зависимости от тяжести перелома.
ЛФК при компрессионном переломе способствует возобновлению движений позвоночника, нормализует работу мышц. За время ношения жесткого корсета мускулатура спины практически атрофируется. Для нормализации её работы необходимо выполнять специальный комплекс упражнений.
После компрессионного перелома позвоночника ЛФК способствует:
- Укреплению мышц спины;
- Нормализации гибкости позвоночника;
- Восстановлению обменных процессов в тканях;
- Улучшению координации движений.
ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного и других отделов требует от больного самодисциплины. Упражнения при компрессионном переломе грудного и других отделов позвоночника на первом этапе восстановления будут болезненны и очень неприятны. Тем не менее, без гимнастики двигательную активность восстановить не получится. Упражнения подбираются врачом совместно с инструктором ЛФК. В начале курса реабилитации упражнения выполняются под контролем лечащего врача. Когда пациент освоит элементы гимнастики, он занимается самостоятельно. После прохождения основного курса необходимо продолжать выполнение упражнений в домашних условиях для исключения появления осложнений.
Реабилитация после операции на позвоночнике
Реабилитация после операции на позвоночнике включает не только лечебную физкультуру, массажи, занятия на тренажерах, медикаментозную терапию, но также помощь психолога, которая порой остро необходима. После травмы или операции на позвоночнике жизнь больного резко меняется, он не может заниматься прежней деятельностью, испытывает сильные боли, ограничен в движении.
Восстановление после операции на позвоночнике начинается со снятия болевого синдрома, затем с легких упражнений с последующим переходом на более высокие нагрузки. Помощь психолога позволяет привести больного к душевному равновесию, помочь поверить в себя, ускорить процесс восстановления.
Реабилитация после операции (с металлоконструкцией)
При переломе позвоночника травматологи во время операции часто устанавливают металлоконструкции. С помощью специальных металлических пластин пациенту стабилизируют нужный отдел позвоночника. Срок реабилитации зависит от области и степени поражения.
После операции специалисты клиники реабилитации делают массаж, отпускают физиотерапевтические процедуры, проводят занятия лечебной физкультурой. Пациент в течение определенного врачом времени носить специальный медицинский корсет, который помогает адаптироваться к имплантату. Выполнение всех рекомендаций врача, ежедневное выполнение специальных упражнений способствует восстановлению позвоночника, ускоряет процесс адаптации.
Реабилитация после перелома позвоночника в Москве
Качественное восстановление после травмы позвоночника выполняют в Юсуповской больнице. На базе больницы функционирует клиника реабилитации, где с пациентами работают лучшие специалисты в области восстановительной терапии. Реабилитацию компрессионного перелома позвоночника осуществляют опытные физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК.
В Юсуповской больнице реабилитация перелома позвоночника выполняется строго по индивидуальному плану, что позволяет получить наилучший результат в лечении пациента. Записаться на прием к специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.
Источник