Как быстро разрабатывать челюсть после перелома

Поделиться с друзьями

Челюстно-лицевая травма в мирное время редко сопровождается контрактурами, так как обычно наблюдаются закрытые переломы и двигательный аппарат лица и челюстей незначительно вовлекается в патологический процесс. Совершенно иное место при огнестрельных повреждениях челюстно-лицевой области и органов полости рта. Наряду с опорным скелетом повреждение, как правило, охватывает двигательный аппарат лица, нижней челюсти, языка и мягкого неба. Объясняется это тем, что в челюстно-лицевой области двигательный аппарат высокодифференцирован, состоит из мышц небольших размеров, расположенных, близко друг от друга и часто переплетающихся между собой. Поэтому даже при небольших ранениях (пулевые или мелкими осколками) в челюстно-лицевую область поражается одновременно ряд органов. При этом наблюдаются значительные нарушения функций, а впоследствии контрактуры. Восстановление функций органов челюстно-лицевой области и предупреждение контрактур достигают применением специальной гимнастики.

До сороковых годов прошлого века лечение движением при повреждениях челюстно-лицевой области применялось только при определившейся тугоподвижности нижней челюсти. Пользовались аппаратами, размыкающими челюсти (пробки, клинья), и механическими приборами, действующими постоянной или переменной силой: пружинами, винтами или резиновой тягой. В таких запущенных случаях результаты механотерапии были невелики и для полного восстановления функции челюсти часто прибегали к оперативному вмешательству.

В настоящее время установлено, что при травме, когда сочетаются повреждения костного скелета с двигательным аппаратом лица, рациональным шинированием в комбинации с лечебной гимнастикой удается избежать ряда осложнений и функция восстанавливается наиболее полно.

Для большего успеха такого лечения важно применять одночелюстные шины, которые дают возможность широко использовать лечебную гимнастику.

Основы лечебной гимнастики при переломах челюсти. Лечебная гимнастика, основанная на дыхательных упражнениях, восстанавливает объемную работу легких; специальные упражнения возобновляют нарушенные координированные движения групп мышц, обеспечивающих акты глотания, жевания и речи. Профилактическое значение лечебной гимнастики проявляется и в том, что она предотвращает возникновение аспирационных пневмоний.

Лечебная гимнастика является также, основным методом предупреждения и лечения внесуставных рубцовых контрактур нижней челюсти, языка, мягкого неба и мимических мышц.

Эффективность лечебной гимнастики находится в прямой, зависимости от того, насколько быстро ее стали применять после повреждения. С 1-го до 12-45-го дня после ранения лечебная гимнастика преследует главным образом профилактические цели не допустить нарушений актов дыхания и глотания и предупредить возникновение внесуставных контрактур. Через 12-15 дней рана начинает заживать рубцом.

К этому времени возникают более или менее стойкие ограничения движений органов лица и полости рта. Следовательно, с этого периода лечебная гимнастика предназначается для борьбы с уже возникшими осложнениями.

Лечебная гимнастика состоит из общегигиенической и челюстно-лицевой гимнастики.

Общегигиеническая гимнастика включает:

1) дыхательные упражнения с активным движением рук;

2) упражнения для мышц и суставов нижних конечностей;

3) упражнения для укрепления сердечно-сосудистой системы;

4) упражнения для мышц шеи.

Челюстно-лицевая гимнастика включает:

1) упражнения для мышц, окружающих рот;

2) упражнения для всей группы мимической мускулатуры;

3) упражнения для жевательной мускулатуры;

4) упражнения для мышц языка;

5) упражнения для мышц мягкого неба;

6) упражнения, координирующие акт глотания;

7) упражнения, координирующие акт речи.

Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики

1. Поднимание рук в стороны и вверх; вдох через рот с сомкнутыми зубами; опускание рук в стороны – вниз; вдох через рот, губы собраны в трубочку, мышцы напряжены (4-6 раз).

2. Руки вперед – вверх, в стороны – вниз.

3. Руки на поясе; поворот головы влево со вдохом левым утлом рта, поворот головы вправо с выдохом правым углом рта; то же в обратном порядке.

4. Руки на поясе; поворот корпуса на 90° с одновременным поднятием рук вверх ладонями внутрь (смотреть на руки); вдох носом, выдох – надувание щек, возвращение в исходное положение (по 4 раза в каждую сторону).

5. Вдох (носом) с закрыванием глаз и полным смыканием век, выдох через рот, губы сложены в трубочку; мышцы, окружающие рот, напряжены; мышцы, поднимающие веки и брови, напряжены; на лбу образуются складки.

6. Руки на поясе, ноги на ширине плеч (небольшое прогибание назад), вдох через рот – опускание нижней челюсти, наклоны вперед, руки, сжатые в кулаки, разводятся в стороны; выдох – поднимание нижней челюсти (4-6 раз).

7. То же, но вместо опускания нижняя челюсть отводится влево на вдохе и возвращается в исходное положение на выдохе.

8. То же, нижняя челюсть отводится вправо на вдохе и возвращается в исходное положение на выдохе.

Примечание. Упражнение рекомендуется давать в различных комбинациях. Например, наклон с поднятием рук, приседание с разведением рук, с поднятием на носки и т. д. Во всех движениях вдох делается на 2 счета, выдох – на 4 счета.

9. Вдох – кончик языка упирается в твердое небо, зубы стиснуты, углы рта разведены в стороны, вся мимическая мускулатура напряжена; выдох – нижняя челюсть опущена, язык максимально высунут из полости рта, вся мимическая и жевательная мускулатура расслаблена (вдох и выдох – 4 счета).

10. Вдох по типу зевка, выдох с произношением звука «к».

11. Глотание слюны.

Приведенный примерный комплекс может быть видоизменен врачом или инструктором лечебной физкультуры. При этом изменения могут производиться лишь за счет акцентирования и усиления отдельных упражнений. Гимнастические упражнения усиливают обмен в пораженной области, восстанавливают глубину и ритм дыхания, координируют акты глотания и речи, предупреждают появление контрактур двигательного аппарата лица, языка, мягкого неба и челюстей, предохраняют от возникновения атрофических процессов в мышцах.

Подготовка больных к гимнастике.

1. До занятий каждому больному, кроме утреннего туалета, надо сделать тщательное орошение рта, повторяя его перед каждым следующим занятием в течение дня.

2. Больной, у которого отломки челюстей иммобилизованы двучелюстной шиной, может снять резиновую тягу только с разрешения врача. При наличии противопоказаний больные не проводят упражнений, связанных с движением нижней челюсти: Больные, которым разрешено снимать резиновую тягу, приходят на занятия без резиновой тяги на челюстях.

3. Перед лечебной гимнастикой больные должны тщательно вымыть руки. Это необходимо для некоторых упражнений, которые производятся при помощи пальцев рук, вводимых в полость рта или устанавливаемых на зубных рядах.

Показания и противопоказания к челюстно-лицевой гимнастике. Челюстно-лицевая гимнастика назначается всем больным, у которых нарушены функции двигательного аппарата лица и органов полости рта. Упражнения, назначаемые в первые дни после ранения, ограничиваются восстановлением дыхания и глотания. Занятия проводятся 2-3 раза в день по 3-5 минут.

Показания к лечебной гимнастике в зависимости от повреждения мягких тканей. Чаще всего контрактуры нижней челюсти возникают при поражении жевательных мышц у прикрепления их к костям лицевого скелета (скуловая дуга, скуловая и височные кости, угол нижней челюсти), а также при поражении мышц на протяжении. Такие контрактуры являются следствием рубцового укорочения мышц.

Контрактура языка возникает при поражениях главным образом дна полости рта. В этих случаях создаются условия для приращения языка и рубцового смещения его.

Челюстно-лицевая гимнастика при таких поражениях назначается с первых дней ранения. Гимнастика создает условия для нового места прикрепления укороченной мышцы и заживления раны рубцом, не ограничивающим функции органа.

Показания к применению лечебной гимнастики при переломах челюстей. При иммобилизации отломков верхней челюсти шиной (стандартная, назубная, небная), фиксируемой внеротовыми стержнями на ортопедической или гипсовой шапочке, гимнастику назначают на следующий день после наложения шины.

Если перелом нижней челюсти произошел в пределах зубного ряда и иммобилизация фрагментов челюсти проведена одночелюстной шиной, гимнастику назначают на следующий день после наложения шины.

При переломах скуловой дуги, скуловой кости, венечного отростка а также при тугоподвижных переломах без смещения отломков и не требующих шинирования гимнастику назначают сразу после установления диагноза.

Когда перелом произошел в области угла нижней челюсти и смещены отломки, рекомендуется проводить гимнастику: а) при закрытых переломах без большого поражения мышечного аппарата – на 23-25-й день после ранения, б) при открытых переломах с большим поражением мышц – на 10-12-й день после ранения, независимо от времени наложения шинирующего аппарата. На занятия больной приходит без межчелюстного вытяжения.

При закрытых переломах восходящих ветвей нижней челюсти, локализующихся выше места прикрепления мышц у угла челюсти и при небольшом поражении мышц на протяжении, лечебную гимнастику назначают на 25-28-й день после ранения. При открытых переломах восходящих ветвей нижней челюсти в той же локализации, но при большом поражении мягких тканей и мышц на протяжении гимнастику назначают на 10-12-й день после ранения независимо от метода иммобилизации отломков и срока наложения шин. На занятия больной приходит без межчелюстного вытяжения.

Если лечебная гимнастика проводится в более поздние сроки при возникшем ограничении движения нижней челюсти, ее дополняют пальцевой или аппаратной механотерапией. При появлении рубцовых ограничений движения языка и мягкого неба восстановление функции возможно лишь оперативным путем.

При рубцовых ограничениях функции мимической и жевательной мускулатуры лечебную гимнастику следует дополнить физиотерапией, парафинотерапией или грязелечением.

Противопоказания к применению лечебной челюстно-лицевой гимнастики. Основные противопоказания к лечебной челюстно-лицевой гимнастике следующие:

1) общее тяжелое состояние больного;

2) присоединившаяся инфекция или острое заболевание;

3) опасность кровотечения;

4) наличие инородного тела в мягких тканях, расположенного вблизи от сосудов и нервов или вызывающего резкую болезненность при движениях;

5) послеоперационный период, связанный с перевязкой крупных сосудов на протяжении;

6) недостаточная иммобилизация фрагментов челюсти;

7) послеоперационный период, связанный с наложением вторичных швов;

8) послеоперационный период, связанный с пластикой на лице местными тканями.

Лечебная гимнастика назначается на следующий день всем больным после небольшой операции: вскрытие абсцесса, секвестре- и некротомия, удаление зубов и т. д.

Если течение болезни осложнилось абсцессом, обострением остеомиелита, лечебная гимнастика отменяется до ликвидации острых воспалительных явлений. В случаях наложения отсроченных швов при дефиците тканей лечебная гимнастика назначается сразу же после появления первичной спайки раны.

Источник

До госпитализации

Доврачебная помощь пострадавшему включает:

остановку кровотечения (прижатие или тампонирование раны, прикладывание холода);
в случае необходимости сердечно-легочную реанимацию;
обезболивание (анальгин, ревалгин внутримышечно);
иммобилизацию челюсти с помощью фиксирующих повязок (противопоказано, если пострадавший находится без сознания, поскольку так увеличивается риск удушья от западения языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути).

Остеосинтез

Незаменим при сложных, оскольчатых и множественных переломах со смещением, шатающихся зубах и полном отсутствии зубов, при парадонтозе и других воспалительных заболеваниях десен в области травмы. Также остеосинтез эффективен при переломе мыщелкового отростка, осложненного вывихом суставной головки нижней челюсти.

Скрепляющими материалами могут быть стальные спицы и стержни, штифты, нитрид-тинановая проволока с памятью формы, быстротвердеющие пластмассы, полиамидная нить, специальный клей.

Однако самым удобным и безопасным методом сегодня считается остеосинтез металлическими минипластинами. Они позволяют рассекать кожу и мышцы только с одной стороны, что упрощает саму операцию и сокращает срок восстановления. Еще одно их неоспоримое преимущество – возможность надежно фиксировать отломки в зонах со значительными динамическими нагрузками.

Разновидности переломов челюсти

Более подробный материал по видам в статье: Перелом челюсти

Костные ткани обеих челюстей неодинаково прочные. К примеру, нижняя имеет форму подковы, ввиду чего легко дробится. Здесь повреждения часто случаются у резцов, клыков, по углам, в зоне венечного отростка. Верхняя ослаблена в местах смыкания с иными костями. Поэтому повреждения происходят без сколов, только в виде смещения.

По тяжести течения переломы делят на:

закрытый. Костный участок поврежден, при этом ткани целы. Обычная локализация – углы, ветви челюсти внизу. Выздоровление наступает быстрее, чем при открытых,
открытый. Осколочные фрагменты смещаются в мягкие ткани, попутно повреждая мышцы, кожу, слизистые, страдает нижняя челюсть. Учитывая риск бактериального инфицирования тканей, необходима помощь.

С учетом смещения осколочных фрагментов перелом различают на разновидности:

без смещений. Кость разбита на куски, либо повреждена, но фрагменты находятся на своих анатомических местах,
со смещением. Происходит перемещение осколков по отношению к другим костям и друг к другу,
оскольчатый. Характеризуется наличием осколков кости, расположенных хаотично,
полный. Фрагменты сломанной кости сдвинуты с места, наклонены. Различают разновидности перелома – одинарный и двойной, оскольчатый и множественный.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

По локализации повреждения делят на:

резцовые. Между первым и боковым резцом,
ментальные. В зоне подбородочного отверстия,
средние. В районе центральных резцов,
клыковые. Возле клыка,
ангулярные. В углу нижней челюсти.

По Лефору повреждения челюстных костей хирурги различают следующим образом:

Лефор I. Травма локализуется в основании носа, далее , по верхней стене орбиты, скуловой дуге. Другое название повреждения – суббазальное. Возникают жалобы на болезненное глотание, предметы в глазах двоятся, появляется отечность,

Лефор II. Повреждение проходит в основании носа, следом – по нижней стенке орбиты и соединению скулы с верхней челюстью. Другое название травмы – суборбитальная. Характерны жалобы на слезотечение, онемение участков лица, из носоглотки идет кровь,

Лефор III. Травма проходит в основании грушевидного отверстия, далее – повреждается дно верхнечелюстной пазухи. Другое название перелома – нижний. Характерные симптомы – проблемы с жеванием, боли, прикус затруднен, возникает кровотечение.

Шинирование челюсти

Это иммобилизация (фиксация) костных отломков при помощи специальной пластмассовой или проволочной конструкции.

Методика, созданная военными врачами еще в начале 20 века, успешно применяется стоматологами и сегодня. Изменились материалы изготовления шины, усовершенствованы методы ее наложения.

Сегодня в арсенале специалиста множество видов шин:

от стандартных ленточных шин Васильева, самого простого и дешевого метода лечения;
до алюминиевых шин Тигершдедта, которые выполняются для каждого пациента индивидуально, за счет чего обладают большей эффективностью. Кроме того, они равномерно распределяют нагрузку и минимально травмируют зубы.

Вид шинирования зависит от типа травмы и может быть односторонним (при переломе одной челюсти) или двухсторонним (когда повреждены обе).

Если сохранены зубы, наложить гнутую назубную проволочную шину несложно. Ее изгибают по форме зубной дуги и фиксируют бронзоалюминиевыми проволочными лигатурами, которые, как шпилька, охватывают зуб с обеих сторон. Манипуляции производятся под местной анестезией.

При переломе обеих челюстей устанавливается конструкция с более жесткой основой, кроме проволоки используются также крючки и кольца, которые иммобилизуют нижнюю челюсть.

Можно ли обойтись без шинирования?

Даже если случай не тяжелый – перелом односторонний, закрытый и без смещения, – обязательно нужно провести мероприятия, исключающие развитие таких неприятных осложнений, как:

случайное смещение отломков,
повторная травма,
развитие воспалений мягких тканей,
инфицирование места перелома.

Для это необходимо обездвижить челюсть любым доступным методом. Это может быть пращевидная повязка, но намного удобнее и эффективнее использовать шину. При осложненном переломе без шинирования вовсе не обойтись, независимо от места травмы.

Реабилитация после перелома челюсти

Для успешного лечения перелома челюсти важны также противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, физиопроцедуры, механотерапия и особая гигиена полости рта.

В течение 3-4 дней после травмы для предупреждения воспалений обязательно назначаются антибиотики, которые вводятся непосредственно в область повреждения.
Общеукрепляющая терапия – это прием витаминов С, Р, D и группы В, препаратов, стимулирующих регенерацию тканей и восстанавливающих уровень лейкоцитов в крови.
Среди эффективных физиопроцедур отметим УВЧ-терапию, общее УФО, магнитотерапию. Уже после третьей процедуры отечность и болезненность заметно сокращается, спадает опухоль. Для лучшего страстания отломков спустя 2 недели после перелома челюсти проводится электрофорез с использованием двух-пятипроцентного раствора хлорида кальция.
Механотерапия, или лечебная физкультура, ускоряет восстановление функции челюсти, помогает в случае, если после травмы плохо или совсем не открывается рот. Ей можно заниматься и в домашних условиях, начиная с 4-5 недели после перелома, когда снимут шины и сформируется костная мозоль.
Специальная гигиена предполагает проведение ирригации не реже 8-10 раз в день. Пострадавшим, находящимся без сознания, минимум дважды в сутки обрабатывают зубы и слизистую специальным раствором.

Причины переломов челюсти

На процесс заживления влияет причина, по которой случилась травма. Этиология следующая:

ДТП,
повреждения во время рабочего процесса, в домашних условиях,
остеомиелит,
падение с высоты,
драка,
огнестрельное ранение,
перфорация при экстракции зуба,
новообразования,
спортивные повреждения (единоборства, гимнастика и т.п.).

Спрогнозировать развитие неблагоприятной ситуации невозможно, но следует избегать рисков, свести их к минимуму. К примеру, при высотных работах позаботиться о страховочном тросе, при передвижении по дороге соблюдать правила, избегать потасовок, не злоупотреблять спиртным, вовремя лечить очаги инфекции, соблюдать ТБ на производстве, дома.

Как принимать пищу?

Поскольку во время интенсивной терапии и в период восстановления челюсти жестко зафиксированы и о привычном пережевывании пищи не может идти и речи, в этот период необходима коррекция рациона питания.

Пища должна быть консистенции нежирной сметаны. Это бульоны, пюрированные супы, тщательно размельченные овощи и фрукты, молочные напитки, жидкие каши. Специи исключаются, ограничивается употребление соли. Температура блюда должна быть не выше 45-50 °С. Принимать пищу удобнее всего через соломинку.

Переходить к привычному рациону после снятия шины нужно постепенно. Это важно не только для восстановления жевательных функций, но и для профилактики нарушений в работе ЖКТ.

Как происходит заживление при переломе челюсти

Полное заживление происходит в несколько этапов. При небольшом переломе накладываются иммобилизующая шина, поэтому лечение должно происходить в стационаре.

После проведения необходимых операций и фиксирования начинаются этапы сращивания:

Пролиферация;
Формирование мозоли;
Реставрация соединительной ткани.

После восстановления новая костная материя начинает адаптироваться к окружающей её среде. После лечения начинается реабилитация пациента.

↑

Пролиферация

Этап характеризуется повышенным синтезом лимфоцитов, помогающие подавить заражение. Увеличивается скорость деления клеток в месте перелома. Появляются новые сосуды, которые питают повреждённую область кости, убирают мёртвые клетки, с помощью фильтрации через почки.

↑

Появление мозоли

В этот период нарастает первый слой будущей кости. Соединительные клетки начинают создавать ткань, окончательно разрушается повреждённая область, которая выводится через кровь. Постепенно на остеобласты нарастает хрящевая ткань, которая служит каркасом.

Сколько стоит лечение сломанной челюсти?

Цена зависит от характера травмы, от того, проводился ли остеосинтез, какие шины были использованы, посещал ли пациент процедуры физиотерапии. Но скажем точно, что услуга не из дешевых. Один лишь остеосинтез обойдется от 14 000 до 55 000 рублей.

Также необходимо учитывать стоимость последующего стоматологического лечения по восстановлению утраченных зубов или поврежденных после шинирования. Выбрать грамотного специалиста и не потратить впустую свои деньги вам поможет наш сервис. Сравнивайте цены и услуги различных клиник, знакомьтесь с отзывами реальных пациентов.

Негативные факторы в лечении

Прогнозы зависят от состояния костной ткани пациента, которое зависит:

от наследственных особенностей;
наличия хронических и острых воспалительных процессов.

При наличии в организме нарушений метаболизма, туберкулезной инфекции, онкологических новообразований прогнозы могут быть неутешительными.

Недостаток витаминов и микроэлементов сказывается на продолжительности лечения. Организм нуждается в коррекции общего состояния для успешного выздоровления, в том числе перелома челюсти.

Большое значение для определения срока заживления имеет характер повреждения:

Простые переломы фиксируются шинами, гипсовыми повязками для последующего консервативного лечения.
Сложные разрушения кости требуют операции по механической фиксации частей с помощью специальных пластин и винтов. Иногда вспомогательные элементы встраиваются временно, иногда — для постоянного ношения.

Угрозы осложнений

Срастание кости челюсти зависит от точного закрепления и времени восстановления.

Позднее обращение к врачу или незавершенная реабилитация препятствуют излечению и вызывают осложнения в виде:

гнойных процессов на месте перелома;
неправильному прикусу, порче зубов;
нарушениям обоняния и зрения;
болевым приступам;
затруднениям при глотании и жевании.

Чтобы не допустить осложнений и добиться благоприятного прогноза выздоровления, важно не пропустить ни один этап комплексного лечения:

диагностику;
наложение шины или остеопластику;
общеукрепляющую терапию;
физиотерапию;
лечебную гимнастику;
ежедневную санацию раны.

Лечение не завершается, как правило, в стационаре — продолжается в домашних условиях. От соблюдения особого рациона питания и назначений врача зависит продолжительность срастания кости.

Как разработать челюсть после перелома

После завершения лечения и снятия шины или другого лечебного аппарата главной задачей человека является разработать прежнюю функциональность челюсти. Сделать это не всегда просто в связи со сложной анатомией органа. Восстановление необходимо проводить строго по рекомендациям лечащего врача. Существует комплекс мер и правил, которые помогут пациенту:

Двигательная активность. Сразу после снятия аппарата необходимо начинать совершать аккуратные, но постоянные движение челюстями. Движения могут вызывать неприятные или болевые ощущения, но чтобы восстановить качество жизни такие процедуры необходимы;
Следует избегать сильных нагрузок на кости и мышцы;
Вначале реабилитации может потребоваться использование ложки (шпателя) для размыкания зубов;
Лечебная гимнастика включает в себя упражнения для жевательных, лицевых мышц, суставов, а также туловища. Комплекс упражнений разрабатывает специалист индивидуально для каждого клинического случая;
Не следует употреблять твердые продукты питания;
Можно часто жевать жвачку без содержания сахара;
Нельзя резко широко открывать рот, процесс должен настать постепенно;
Рекомендуется петь или произносить звуки, которые требуют сильного открывания рта.

Период излечения

Вопрос, как долго заживает перелом челюсти, не имеет точного ответа. Минимальный период для восстановления основных функций составляет 1,5 месяца.

Торопиться со снятием шины, конструктивных приспособлений по сдерживанию кости не стоит, чтобы не навредить ослабленному органу и не остаться со смещенным зубным рядом или широкими зубными щелями.

Статистика отражает терапевтическое лечение в среднем до 60 дней. Точные прогнозы всегда индивидуальны. Снятие шин, фиксирующих элементов проводят после 30−45 дней.

Успешность и срок лечения во многом зависит от стремления больного преодолеть недуг, сложную ситуацию.

Радоваться выздоровлению можно как при снятии фиксажа, выписке из больницы, так и с полным восстановлением функциональности челюсти без болевого синдрома.

Как происходит перелом

Челюсти человека имеют разное строение. В связи с этими особенностями различаться будут и симптомы переломов, и сроки заживления.

Таблица. Особенности строения maxilla и mandibula:

Перелом maxilla происходит легче, чем mandibula. Сломать их можно в следующих ситуациях:

прямой или боковой удар по челюсти;
при резком смещении челюстей и захлопывании рта;
при столкновении с твердым предметом, падении на землю.

Подробнее о причинах и механизме перелома рассказывает специалист в видео в этой статье:

Симптомы перелома mandibula тяжелее, чем при переломе верхней. От того, какая из них сломана, будет зависеть и то, сколько заживает челюсть после перелома. Нижняя будет заживать значительно дольше. Сколько заживает перелом нижней челюсти, зависит и от того, какой характер повреждения, в каком участке кости оно произошло.

Классификация

Повреждение принято классифицировать по разным признакам:

Линия перелома определяет травму как косую, продольную, поперечную, прямую, зигзагообразную и оскольчатую.
Перелом челюсти со смещением и без него.
Количество отломков характеризует перелом как множественный, единичный, двойной.
Степень повреждения мягких тканей позволяет выделить открытый и закрытый перелом.
Причиной патологии может быть травма или заболевания костей, мягких тканей. Во втором случае чаще регистрируется перелом челюсти без смещения.

В зависимости от локализации травмы применяют и специфическую классификацию.

Классификация переломов нижней челюсти

Травмы принято делить на переломы:

Тела челюсти. Закрытыми бывают редко. В зависимости от расположения линии разлома выделяют ангулярные, срединные, ментальные и боковые.
Ветви челюсти. Линия разлома проходит параллельно или перпендикулярно продольной оси. К этой группе относят и повреждение венечного или суставного отростка нижнечелюстной кости.

Перелом нижней челюсти может иметь одну линию разлома или несколько, образующих фрагменты разной формы. Регистрируются односторонние и двусторонние травмы, которые могут быть открытыми или закрытыми.

Классификация переломов верхней челюсти

В медицинской практике принято выделять 3 группы травм по принципу Ле Фор:

Верхний перелом. Характеризуется отсутствием классической для травмы неврологической симптоматики. Причиной патологии считается косой удар вертикальных структур лица или повреждение участка орбиты.
Средний перелом. Характеризуется отделением массива с костями носа и верхнечелюстной костью. Причиной является удар, нанесенный в область носовых костей, или отражение удара, нанесенного в подбородок.
Нижний перелом. Характерно нарушение целостности в области гайморовых синусов. Травма появляется в результате удара в зону верхней губы.

Методы лечения

Инструкция по лечению переломов будет различаться в зависимости от нескольких факторов:

какая челюсть сломана;
какой перелом — простой или сложный, со смещением или без;
возраст пациента и наличие сопутствующей патологии;
риск развития осложнений.

Все это будет влиять на то, как долго может заживать место повреждения:

Консервативное лечение. Используется при простых переломах, при отсутствии смещенных отломков, на фоне хорошего здоровья. Применяется наложение гипсовых лонгет или шинирование.
Хирургическое лечение. Показано при наличии переломов со смещением, особенно mandibula. Также рекомендовано людям с сопутствующей патологией, поскольку у них заживление может происходить значительно дольше. Лечение заключается в сопоставлении отломков и наложении остеосинтеза.

На фото представлены различные виды восстановления сломанных костей.

Контроль заживления перелома осуществляется периодически рентгеновским снимком. Сколько времени заживает такое повреждение, сразу ответить нельзя, поэтому может понадобиться несколько контрольных снимков.

Сроки выздоровления

Если произошёл перелом челюсти, как долго заживает повреждение? На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Существуют только усредненные сроки. Однако у каждого человека они индивидуальны и зависят от многих факторов.

Например, сколько заживает перелом без смещения — в среднем сроки выздоровления составляют 30-35 дней. За это время кость полностью срастается и функция органа восстанавливается. А если рассматривать вопрос, как долго заживает осложненный перелом, со смещением отломков — здесь сроки будут другими и составляют не менее двух месяцев.

Сколько заживает перелом челюсти

Есть некоторая зависимость между возрастом пациента и сроком выздоровления – чем старше пострадавший, тем дольше потребуется проходить реабилитацию до полного восстановления. Обычно челюсть срастается у молодых пациентов за месяц, у пожилых , за 1,5-2 месяца.

Приблизительное время заживления перелома челюсти варьируется в пределах 45-60 дней. Шины снимают на 30-45 день, а если терапия проходила с остеосинтезом, то спустя 5-14 суток после процедуры.

Больше времени потребуется на заживление повреждения со смещением фрагментов, поскольку мелкие куски отходят, образуя трещины. Чтобы полученные трещины заросли нужно много времени. Обычно такой перелом срастается за 2,5-4 месяца, из которых на 2-4 недели накладывают шины. Окончательный срок выздоровления зависит от сложности травмы.

Тройной перелом со смещенными фрагментами можно ходить с шинами месяц, после чего во время реабилитации организовать щадящее питания. После 3 месяцев с момента снятия шин функции восстанавливаются.

Каждый случай травмы индивидуален, поэтому обозначить точное время выздоровления не представляется возможным.

Источник