Как наложить транспортную шину при переломе в нижней трети бедра
Человек, который задействован в оказании первой помощи пострадавшему, должен осведомлен какие суставы стоит зафиксировать при травме бедренной кости потому, что от этого зависит дальнейшее состояние больного. Во время неправильной фиксации костей нижней конечности, обломки костей могут сместиться, разорвав окружающие мышцы, нервные образования и сосуды.
При неправильном проведении этой процедуры, у больного может возникнуть ряд осложнений. Поэтому наложение повязки при травмировании бедра должно происходить своевременно и качественно.
Основными частями кости бедра являются: сама кость, ее головка, ее шейка. Самой хрупкой и травмоопасной частью бедра является шейка. В зависимости от локализации повреждения выделяют разные группы травмирования бедра:
- повреждения вертельных областей, головки и шейки являются проксимальными;
- переломы подвертельные и диафизальные -переломы диафиза;
- травмы надмыщелка — дистальные повреждения.
Классификация переломов
Все травмы, в зависимости от способа их получения, можно классифицировать на две группы: травматические и патологические. Травмы первой группы могут возникнуть в случае неправильно распределенных динамических нагрузок, вторые- если есть нарушение костных структур, обусловленных снижением содержания необходимых микроэлементов. Нагрузки высокой степени тяжести во время продолжительного периода могут привести к хроническим повреждениям. Такие чаще все встречаются утех кто связан с профессиональным спортом.
Травматические переломы бывают нескольких видов. Это закрытые, открытые и разрывы внутри сустава.
Все виды таких повреждений достаточно опасны. Всегда существует риск смещения осколков в неблагоприятные места. Открытые повреждения опасны тем, что может произойти инфицирование и последующее заражение. В этом случаем может развиться сепсис. Квалифицированная медицинская помощь поможет избежать всех неблагоприятных последствий.
Симптомы при переломе бедра
Судить о наличии этой травмы в бедренной области следует когда имеется ряд характерных проявлений:
- наличие интенсивной продолжительной боли;
- возможно даже шоковое состояние;
- деформационные изменения, которые можно оценить визуально, характеризуют наличие или отсутствие такой травмы в этой области;
- образование гематомы или отека, вызванного повреждением лимфатического оттока и региональных кровеносных сосудов;
- боли во время движения поврежденной ногой.
Переломы бедренных костей происходит чаще всего во время падения с достаточной высоты, неправильном приземлении на ноги при прыжке, при дорожно-транспортных происшествиях. Травмам также способствует остеопороз.
Первая помощь при переломе бедра
Если у больного обнаруживаются признаки характерные для перелома бедра, ему незамедлительно следует оказать помощь. Учитывая тип перелома, следует по-разному подходить к этой проблеме.При открытом виде необходимо наложение жгута, чтобы остановить кровотечение. Во избежание заражения следует произвести обработку раны.
При закрытом переломе эти пункты опускаются. Оказание помощи начинают с фиксации конечности для стационарности. Транспортная конструкция необходима до вмешательства профильного специалиста. Для этих целей применяют шину Дитерихса. Подручные материалы можно использовать для изготовления шин, чтобы зафиксировать конечность необходимы два вытянутых предмета, они накладываются на разные области поврежденной конечности. Когда имеются сильные болевые ощущения, пострадавшему дают обезболивающие препараты.Все эти мероприятия проводят до поступления в медицинское учреждение. Дальнейшие действия предпринимает квалифицированный персонал.
Материалы для шин
В медицинской практике используется огромное разнообразие конструкций для фиксирования поврежденной кости. Основные это конструкция Гончарова и Дитерихса. Они отличаются видом конструкции, размерами. Главное функциональное назначение этих конструкций — это фиксация области перелома в неподвижном состоянии.
Материалы для изготовления конструкций могут служить металлические конструкции, деревянные приспособления из реек, из пластиковые материалы и плотный картон. В некоторых случаях для достижения более прочной фиксации конструкции может быть использован гипсовый материал.Подручными материалами для фиксации могут служить фанеры, доски и прутья. Прибегать к этим материалам нужно когда нет возможности оказать квалифицированную помощь.
Порядок наложения шины
Шина при переломе бедра должна фиксировать поврежденную конечность с двух сторон. Фиксирующая конструкция, наложенная на обратной стороне, может достигать области паха, фиксируя все суставы на ноге. Иммобилизация с двух сторон позволяет достичь лучшего результата.
Накладывая фиксирующую конструкцию, следует придерживаться некоторых правил :
- Пострадавшего укладывают на ровную поверхность.
- Шина накладывается после обезболивания
- Рваную рану следует обработать доступным антисептиком, наложить стерильные марлевые повязки
- Если он открытый, необходимо поверх наложить ткань, чтобы избежать трения шины и открытого пространства.
- Фиксировать необходимо достаточно крепко, но не туго.
- Вправлять поврежденную кость человеку без специального образования запрещено.
- Конструкции фиксируют мягкими материалами.
- Если наложен жгут, то необходимо сохранять к нему свободный доступ.
- Шина должна быть удобна пострадавшему.
Правильное положение
Как наложить шину при переломе бедра правильно? Шину начинают накладывать с подгонки под размеры ноги пациента для фиксации. Для этого части шины раздвигают и фиксируют в нужном положении. Положение шины считается идеальным, когда область подмышки опирается на нижний костыль. Второй край конструкции необходимо опереть в область промежности. Конструкция должна хорошо захватывать конечность. Концы костылей пропускают через латеральные скобы конструкции. Для фиксации она соединяется посредством внутренней перегородки. Для обеспечения лучше фиксации накладывают бинты. Дополнительное вытяжение при закрытом переломе производят при помощи палочки закрутки.
Что не следует делать при переломе костей бедра
Во избежание дополнительной травматизации пострадавшего, оказание до медицинского вмешательства следует проводить по инструкции. Чего не следует делать во время оказания помощи :
- давать больному самостоятельно передвигаться, опираюсь на поврежденную конечность;
- игнорировать наложение жгута при открытом типе повреждения;
- халатно относиться к состоянию больного;
- производить наложение шины без обезболивания;
- оставлять пострадавшего на длительное время без присмотра; слишком слабо фиксировать ногу, допуская ее подвижность;
- не фиксировать стопу;
- использовать слишком тонкий слой материала, наложенного под шину.
Не допуская этих ошибок, можно обеспечить квалифицированную доврачебную помощь.Правильно наложенная фиксация позволит доставить больного в травматологический пункт без дополнительных повреждений и обеспечит ему быстрое выздоровление и реабилитацию. Поэтому так важно уметь оказать помощь пострадавшему.
Источник
1. Наложить одну шину от стопы до середины бедра
2. Наложить две шины, одну от стопы до подмышечной впадины, другую – от стопы до паха
3. Наложить две шины от стопы до верхней трети бедра
Как оказать помощь пассажиру, если у него поднялась температура тела выше 38 градусов?
1. Уложить больного, дать принять 15 капель корвалола в 50 мл воды
2. Уложить больного, к голове положить охлажденную повязку, дать таблетку аспирина
В каких случаях применяется энтеродез или уголь активированный, находящийся в автомобильной аптечке?
1. При болях в животе
2. При высокой температуре
3. При отравлении
Как транспортировать пострадавшего при ранении живота и внутреннем кровотечении?
1. В положении на животе с повернутой набок головой
2. В полусидящем положении с подложенным под колени валиком
3. В положении лежа на спине с подложенной под колени подушкой
Для чего применяется сульфацил натрия, находящийся в автомобильной аптечке?
1. Для промывания ран
2. Смочить салфетку и приложить к обожонной поверхности
3. При травме глаза или попадании инородных тел промыть глаз водой и закапать 3-5 капель раствора сульфацила натрия
Признаки отравления угарным газом?
1. Слабость, тошнота, рвота, головокружение, покраснение кожных покровов
2. Слабость, головная боль, побледнение кожных покровов
3. Головная боль, повышение температуры тела, боли в животе
Как правильно снять одежду с пострадавшего при повреждении руки или ноги?
1. Одежду сначала снять с поврежденной конечности, затем со здоровой
2. Одежду сначала снять со здоровой конечности, затем с поврежденной
3. Последовательность действий значения не имеет
Как оказать первую помощь при вывихе конечности?
1. Постараться вправить вывих и зафиксировать конечность
2. Зафиксировать конечность в положении, которое она приняла после травмы, приложить к поврежденному суставу пузырь со льдом или холодной водой
3. Зафиксировать конечность, не вправляя вывих, приложить пузырь (грелку) с горячей водой
Как оказать помощь пострадавшему, если он в состоянии обморока?
1. Положить пострадавшего на спину, под голову подложить валик из одежды, дать понюхать нашатырный спирт
2. Положить пострадавшего, приподнять ноги, расстегнуть тесную одежду, дать понюхать нашатырный спирт
Как оказать помощь при ожоге кипятком?
1. Смазать обожженный участок мазью или лосьоном, наложить стерильную повязку
2. Промывать обожженный участок холодной водой минут 10. Наложить стерильную повязку, дать болеутоляющие средства
3. Обожженную поверхность присыпать пищевой содой, наложить стерильную повязку
Как влияет утомление на внимание и реакцию водителя автомобиля?
1. Внимание снижается, а реакция не изменяется
2. Реакция снижается, а внимание усиливается
3. Внимание и реакция снижаются
Как правильнее оказать помощь пострадавшему с переломом плечевой кости?
1. Подвесить руку на косынке, дать обезболивающее средство
2. Прибинтовать руку к туловищу
3. В подмышечную область подложить валик, согнуть руку в локтевом суставе и наложить шину от здорового надплечья до кончиков пальцев, дать обезболивающее средство
Как наложить транспортную шину или предмет, заменяющий ее, при переломе костей в середине голени?
1. Плотно прибинтовать шину или предмет, ее заменяющий, к месту перелома
2. Наложить шины с двух сторон голени от стопы до коленного сустава
3. Наложить две шины с внутренней и наружной стороны ноги от конца стопы до середины бедра
В каком положении надо транспортировать пострадавшего, находящегося без сознания?
1. Полусидя с повернутой набок головой
2. Лежа вниз лицом с согнутой рукой, положенной под лоб
3. Лежа с подложенный под голову валиком из одежды
Как начинать бинтование грудной клетки при ее ранении?
1. На выходе с нижних отделов грудной клетки
2. На выходе с середины грудной клетки
3. На выходе от подмышечных ямок
Как наложить транспортную шину при переломе костей предплечья?
1. От кончиков пальцев до локтевого сустава
2. От кончиков пальцев до верхней трети плеча
3. От лучазадастного сустава до верхней трети плеча
77. Чтобы уменьшить приток крови при кровотечении из раны на конечности пострадавшего, надо:
1. Пострадавшего посадить
2. Уложить пострадавшего, конечность приподнять
3. Пострадавшего поставить на ноги
Для чего используется травматическая повязка МАГ с диоксидином, находящаяся в автоаптечке?
1. Для остановки кровотечения
2. Для перевязки загрязненных ран
3. Для уменьшения боли при переломах
Как оказать помощь при ожогах 2-й степени?
1. Вскрыть пузыри, наложить мазевую повязку
2. Не вскрывать пузыри, обработать кожу 5 % спиртовым раствором йода
3. Охладить обожженную поверхность, не вскрывая пузырей наложить стерильную ватно-марлевую повязку
Как снять рубашку при ранении правой руки?
1. Сначала с левой руки, затем с правой
2. Сначала с правой руки, затем с левой
3. Значения не имеет, с какой руки снимать раньше
Как оказать помощь пострадавшему при переломе ключицы?
1. Наложить две шины на плечо
2. Прибинтовать руку к груди
3. Наложить марлевую повязку Дезо
Как транспортировать пострадавшего с повреждением отдела позвоночника?
1. Лежа на спине на жесткой поверхности
2. Лежа на спине на мягкой поверхности
3. Лежа на боку на жесткой поверхности
Как правильно наложить повязку на загрязненную рану, используя автомобильную аптечку?
1. Промыть рану водой, наложить стерильную повязку
2. Наложить травматическую повязку МАГ с диоксидином
3. Обработать рану йодом, наложить повязку
Какое средство из автомобильной аптечки нужно применять при стрессовой реакции?
1. Развести в 50 мл воды 30 капель корвалола и дать выпить больному
2. Дать больному под язык таблетку валидола
3. Дать больному таблетку анальгина
Где нужно определять пульс, если пострадавший без сознания?
1. На лучевой артерии
2. На бедренной артерии
3. На сонной артерии
Как оказать помощь пострадавшему с переломом позвоночника?
1. Создать покой, уложить на ровную жесткую поверхность
2. Создать полусидящее положение
3. Уложить на ровную поверхность, под колени подложить валик
Каким транспортом перевозить пострадавшего с черепно-мозговой травмой?
1. Попутным легковым автомобилем
2. Попутным грузовым транспортом
3. Только машиной «скорой медицинской помощи»
Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе?
1. Наложить асептическую повязку на рану
2. На рану наложить стерильную салфетку, накрыть ее воздунепроницаемым материалом и забинтовать
3. Наложить тугую повязку
Какие средства из автомобильной аптечки можно применить для уменьшения боли при переломе?
1. Валидол
2. Анальгин и охлаждающий пакет-контейнер
3. Энтеродез
Какие признаки клинической смерти?
1. Отсутствие дыхания, судороги, выделение пены изо рта
2. Отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонной артерии, широкие зрачки
Можно давать пить пострадавшему при ранениях живота?
1. Нет
2. Можно
3. Только маленькими глоточками
Что можно использовать в качестве кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении?
1. Бинт
2. Веревку
3. Закрутку из полосы материи
Как оказать помощь пострадавшему при переломе костей черепа?
1. Уложить пострадавшего на бок, голову зафиксировать уложенным вокруг нее валиком из одежды
2. Уложить пострадавшего на спину, дать теплое питье, на голову положить компресс
3. Уложить пострадавшего на спину, под ноги положить валик
Как производится иммобилизация при переломе бедра?
1. От коленного сустава до подмышечной впадины
2. Одна шина с наружной стороны от стопы до подмышечной впадины, другая – от стопы до места перелома
3. Одна шина с наружной стороны от стопы до подмышечной впадины, другая – от стопы до паха
В каком положении следует транспортировать пострадавшего с переломом костей таза?
1. Сиди с разведенными ногами
2. Лежа на жесткой поверхности с валиком под ногами, ноги согнуть в тазобедренных суставах и слегка развести
3. Лежа на жесткой поверхности с разведенными ногами и валиком под крестцом
Какая повязка накладывается на бедро?
1. Пращевидная
2. Крестообразная
3. Спиральная
Рекомендуемые страницы:
Источник
Оказывая пострадавшему первую помощь, человек обязан знать, какие суставы должны подлежать фиксации при переломе бедра, потому что от правильной иммобилизации при переломе бедра зависит дальнейшее течение травмы. Если нижнюю конечность фиксировать неправильно, то костные отломки могут повторно сместиться, повредив при этом окружающие ткани, нервные окончания и сосуды.
Если иммобилизация при переломе бедра выполнена неправильно, то это может стать причиной возникновения осложнений, самым тяжелым из которых является травматический шок. Данное состояние развивается от сильного болевого синдрома и обильной кровопотери. Если острые отломки повредят большое количество сосудов, то возможно возникновение обильной кровопотери. При повреждении артерии человек может даже умереть, поэтому шину при переломе бедра необходимо накладывать очень аккуратно, чтобы не сместить отломки кости.
Причины
Бедро можно сломать, упав с определенной высоты, во время спортивных занятий, при выполнении домашних дел. Также перелом можно получить во время драки, однако чаще всего такое повреждение возникает по причине дорожно-транспортного происшествия. Пострадавшим может быть водитель, пассажир автомобиля или пешеход. Транспортная иммобилизация при переломе должна осуществляться сразу же на месте происшествия. Перемещать пострадавшего и перевозить его в медицинское учреждение без иммобилизации при переломе бедра категорически запрещено.
Клиническая картина
Если человек сломал бедро, у него возникнут следующие симптомы:
- возникновение интенсивного болевого синдрома;
- деформация ноги и изменение ее длины;
- появление отечности и кровоподтека;
- нарушение двигательной функциональности конечности;
- онемение стопы и пальцев при повреждении нервных окончаний;
- возникновение патологической подвижности в области травмы;
- крепитация отломков во время пальпации или движений;
- симптом «прилипшей пятки» в положении лежа при переломе шейки или головки бедра;
- рана с торчащими из нее отломками и кровотечение при открытом типе перелома.
Если у человека после несчастного случая отмечаются признаки перелома, то для фиксации конечности обязательно накладываются шины, обеспечивающие неподвижное состояние поврежденной ноги.
Оказание первой помощи
При возникновении у человека перелома бедренной кости в первую очередь осуществляется обезболивание места травмы и остановка кровотечения, если перелом имеет открытый характер. Это необходимо для предупреждения развития травматического шока. Обезболивание лучше проводить с помощью внутримышечной инъекции анальгезирующего препарата, но если человек, оказывающий первую помощь, никогда не делал уколы, лучше не рисковать и дать потерпевшему пару таблеток анальгетика.
Если есть кровотечение, то необходимо наложить жгут не более чем на два часа, обработать края раны антисептическим раствором, не допуская его попадание в саму рану, прикрыть раневую поверхность стерильной салфеткой и перевязать бинтом. После выполнения этих пунктов наступает черед транспортной иммобилизации. Если конечность фиксируется правильно, то большинства осложнений травмы удается избежать.
Разновидности шин
Косточки при переломе бедра фиксируются при помощи шин, которые удерживают их в правильном положении. Есть несколько видов шин, которые могут отличаться друг от друга длиной и общим видом.
Шины при переломе могут использоваться как просто для иммобилизации конечности, так и для вытяжения. К шинам, имеющим функцию вытяжения отломков, относятся:
- Шина Томаса-Виноградова;
- Шина Дитерихса.
Наложение шины Дитерихса при переломе проводится с помощью специальных реечных деревянных конструкций. Лестничная шина Крамера делается из стальной сетки, либо проволоки. Также для изготовления шин могут использоваться картон или пластик.
Если шина накладывается не медицинским сотрудником «скорой помощи», а человеком, находящимся рядом, то для этого можно использовать доски, толстые журналы, прутья, лыжи, зонты и другие, подходящие по длине предметы. Однако стоит помнить, что самостоятельно фиксировать конечность можно только в том случае, если нет возможности вызвать «скорую» и придется самому везти пострадавшего в больницу. При вызове медицинских работников, лучше дождаться их, следя, чтобы человек не двигал ногой.
Правильное наложение шины
Любой медицинский работник, работающий на «скорой помощи» знает, как наложить шину при переломе так, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений. Наложение шины Дитерихса или любой другой вытягивающей шины, должно делаться докторами. Если пострадавшего будет везти в больницу человек, находящийся рядом, а не скорая помощь то лучше не выпрямлять конечность, а фиксировать ее в том положении, которое она приняла в момент получения травмы.
Для фиксации ноги следует использовать две длинных палки или других предмета, протяженность которых будет достигать подмышечной впадины с одной стороны и паховой области по внутренней стороне конечности. При необходимости переместить пострадавшего на большое расстояние, используется и третий предмет, который кладется под травмированную ногу. Накладывать самодельную шину следует, соблюдая некоторые правила:
- Шинное устройство должно фиксировать три сустава — голеностоп, колено и тазобедренный сустав;
- Шина не должна соприкасаться с выступающими из раны костями или с самой раной;
- Для того чтобы не нарушить кровообращение в месте иммобилизации, следует между шиной и конечностью подложить какой-либо мягкий материал, в идеале — обмотать шину ватой и бинтом.
Если шина накладывается с использованием трех предметов, то сзади ноги она должна огибать ступню по пятке и выступать на несколько сантиметров за пределы пальцев ноги. Транспортировать пострадавшего в стационар необходимо, лёжа на жестких носилках или деревянном щите. Перемещать больного на носилки следует очень аккуратно, стараясь не сместить ногу.
Лечение и реабилитация
Если произошел вертикальный перелом бедра, то пациенту проводится обезболивание. Если имеет место обильная кровопотеря, то больному переливают донорскую кровь. После стабилизации состояния, человека кладут на вытяжение с гирей в пять килограмм. Приблизительно через месяц (если перелом с большим смещением отломков, то через два месяца) вытяжение прекращается, больному делают операцию по скреплению отломков винтами или пластинами и накладывают гипсовую повязку.
Если произошел вколоченный перелом шейки бедра, то конечность иммобилизуют, чтобы отломки не смещались и не повредили суставную капсулу. Для фиксации применяется шина Белера, которая накладывается по икроножной стороне конечности. Помимо этого делается скелетное вытяжение с грузом не более двух килограммов. Вытяжение длится от двух до трех месяцев. Если это требуется, то после устранения смещения врачи проводят остеосинтез пластинами или металлическими винтами.
Во время реабилитации доктора назначают пациенту различные физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру. Также больной должен придерживаться специальной диеты с повышенным содержанием кальция и витамина Д. При выполнении всех врачебных рекомендаций, полностью опираться на травмированную конечность можно будет в среднем через полгода после получения травмы.
Источник