Как носить компрессионные чулки после перелома бедра
Эндопротезирование – это сложное хирургическое вмешательство, в ходе которого повреждаются сосуды, мягкие ткани и кости. Это приводит к неизбежному выбросу прокоагулянтов – веществ, которые повышают свертываемость крови и замедляют кровоток.
Из-за этого резко повышается риск развития тромбоэмболических осложнений:
- тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
- тромбоза глубоких вен (ТГВ) ног;
- тромбоза нижней полой вены.
Образование тромбов в венах нижних конечностей – одно из наиболее частых осложнений эндопротезирования. Оно опасно тем, что тромб может в любой момент оторваться от стенки сосуда. В результате он попадет в легочную артерию и закупорит ее, то есть вызовет тробмоэмболию. У человека возникнет инфаркт легких, а это чревато летальным исходом.
Чтобы этого не случилось, в интра- и послеоперационном периоде больным проводят профилактику тромбоэмболических осложнений.
Антитромбоэмболические чулки и их предназначение
Для профилактики тромбоза и эмболии используют медикаментозные и механические методы. К первым относится введение антикоагулянтов и антиагрегантов. Ко вторым – эластическая компрессия нижних конечностей, то есть ношение компрессионного белья.
Риск тромбоэмболических осложнений особенно высок во время операции и в первые 48 часов после нее. Многочисленные исследования показали, что 75% тромбозов глубоких вен развивается в первые двое суток после эндопротезирования. Поэтому в данное время ведется активная медикаментозная профилактика. Больным вводят препараты, которые разжижают кровь, предупреждают ее свертывание и не дают тромбам образовываться в полости сосудов.
В дальнейшем дозы антикоагулянтов снижают, из-за чего риск тромбоза может повыситься. Чтобы не допустить тромбоэмболических осложнений, используют компрессионное белье. На ноги больного надевают специальные чулки, которые препятствуют тромбообразованию.
Они сдавливают вены нижних конечностей, перераспределяя давление в них:
- в области щиколотки чулки создают 100%-е давление;
- на середине голени – 70%;
- в области колена – 50%;
- на середине бедра – 40%.
Благодаря перераспределению давления ликвидируется венозный застой, который является главным фактором риска тромбообразования. Но это еще не все. Ношение компрессионного белья стимулирует работу кровеносной и лимфатической системы. За счет этого улучшается трофика тканей и быстрее сходят отеки. В результате послеоперационная рана заживает быстрее.
Виды компрессионных изделий
Всё компрессионное белье делают из особого материала – компрессионного трикотажа. Он гипоаллергенный и хорошо пропускает воздух, а изделия из него не имеют швов. Поэтому носить их удобно и безопасно.
Есть три вида компрессионного трикотажа:
- Профилактический. Общедоступен, его можно купить самостоятельно. Применяется для профилактики болезней вен нижних конечностей. Изделия из него используют люди, которые вынуждены много времени проводить на ногах (учителя, продавцы, парикмахеры).
- Лечебный. Продается только по предписанию врача, в специализированных магазинах и аптеках. Имеет больший компрессионный коэффициент, то есть сдавливает конечности гораздо сильнее. Его используют для лечения варикоза и тромбофлебита. А также для профилактики тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава.
- Госпитальный (антиэмболический). Используется во время операций и нахождения больного в реанимации. Цель его применения – профилактика тромбоза глубоких вен и ТЭЛА.
Для нижних конечностей разработано несколько видов компрессионного белья. Это чулки, гольфы, гетры и колготки. Существует белье и для других частей тела: рукава, перчатки, майки, футболки, шорты, трико и т.д.
В послеоперационном периоде после эндопротезирования используют компрессионные чулки второго-третьего класса компрессии.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Классы компрессии
Всего существует четыре класса компрессии лечебного трикотажа:
- Класс 1 (18-21 мм. рт. ст.). Показан пациентам с постоянными отеками и болями в ногах, телеангиоэктазиями, ретикулярным варикозом.
- Класс 2 (23-32 мм. рт. ст.). Используется при тромбофлебитах и варикозной болезни. А также после некоторых хирургических вмешательств.
- Класс 3 (до 42 мм. рт. ст.). Применяется при лимфовенозной недостаточности, ТГВ нижних конечностей, варикозной болезни с трофическими нарушениями. Белье третьего класса компрессии обычно назначают после эндопротезирования.
- Класс 4 (свыше 49 мм. рт. ст.). Используется при врожденных аномалиях вен, лимфэдеме.
Класс компрессионного белья подбирает врач, в зависимости от состояния пациента и лечебных целей.
Модели изделий
Существуют такие модели компрессионных чулок:
- с эластичной резинкой;
- с поясом на талии;
- без крепления;
- с открытым или закрытым носком.
Выбор подходящего размера
Компрессионные чулки должны в точности повторять форму ног, ведь от этого зависит успех их использования. Размер белья подбирают индивидуально, с учетом анатомических особенностей. Отметим, что для каждой модели производители создают отдельную размерную сетку.
При подборе белья учитывают:
- обхват лодыжки;
- объём середины голени;
- обхват под коленом;
- окружность бедра;
- длину ноги от пятки до паха.
Модель и размер компрессионных чулок должен подбирать специалист.
Как надевать чулки правильно
Во время пребывания в больнице чулки на пациента надевает медперсонал. После выписки из стационара это делают его родственники.
После эндопротезирования запрещено сгибать ногу в ТБС менее чем на 90 градусов. Из-за этого больному тяжело самостоятельно дотянуться до ступней и надеть чулки, не травмировав сустав. Поэтому ему нужна помощь близких.
Сроки ношения
Как долго нужно носить компрессионное белье – определяет врач. Срок ношения антитромбоэмболических чулок обычно составляет 3-4 недели.
Как ухаживать за компрессионным бельем
Прежде чем надевать чулки, необходимо подстричь ногти на ногах, удалить шероховатости и заусеницы. Это нужно для того, чтобы белье ни за что не зацепилось и не порвалось.
Стирать чулки следует в теплой, но не горячей воде. Ее температура не должна превышать 40 градусов. А сушить белье необходимо при комнатной температуре, вдали от обогревательных приборов.
Подведем итоги:
- Антитромбоэмболические чулки носят с целью профилактики тромбозов и эмболий в послеоперационном периоде.
- Ношение компрессионного белья помогает ликвидировать венозный застой в ногах, что снижает риск осложнений и ускоряет заживление послеоперационной раны.
- Чулки делают из компрессионного трикотажа: профилактического, лечебного, госпитального. Лечебный трикотаж имеет четыре класса компрессии.
- После эндопротезирования носят белье из лечебного трикотажа второго-третьего класса компрессии.
- Чулки должен подбирать врач, причем индивидуально. И не только класс компрессии, но и размер. Напомним, что к каждой модели производители прилагают свою размерную сетку.
- Надевать чулки после эндопротезирования нужно сначала при помощи врача, а затем – близких. Делать это самостоятельно нельзя из-за риска слишком сильно согнуть ногу и травмировать прооперированный сустав.
- Сроки ношения чулок определяет врач. Как правило, ходить в них нужно три-четыре недели.
Источник
Этот вопрос часто задают хирургам и флебологам те пациенты, которым предписано использование компрессионных чулок: сколько носить в день и можно ли не снимать чулки на ночь? Природа самого вопроса вполне понятна: всё-таки, компрессионный трикотаж является лечебным средством, а потому неправильное его использование способно, в теории, нивелировать лечебный эффект или даже причинить определённый вред. В качестве аналогии можно привести ортопедические корсеты: отдельные модели нельзя носить дольше 2-х часов, иначе будет развиваться атрофия мышц спины, хотя с компрессионном бельём, разумеется, не всё так критично и строго.
Так что же о пользе или вреде длительного ношения компрессионных чулок говорит научная медицина?
Кратко о назначении компрессионных чулок
Чтобы рассуждать о полезности или угрозах продолжительного ношения компрессионных чулок, сначала нужно разобраться в механизме их воздействия на сосудистую систему нижних конечностей человека.
Основная задача компрессионного белья заключается в улучшении кровообращения и профилактике возможных патологий (венозные застои, отёки и т. д.). Чулки противоварикозных моделей позволяют добиться этого посредством градуированной компрессии, при которой на сосуды конечности осуществляется неравномерное давление: максимальное в зоне лодыжки и снижающееся по мере подъёма вверх по бедру. Из-за того, что в нижней части ноги компрессионное сжатие выше, а в верхней части оно существенно меньше, образуется перепад давления, который и приводит к усилению интенсивности кровяного потока, не позволяя развиться упомянутым выше венозным застоям. Помимо этого, сжатие тканей конечности также поддерживает вены в надлежащем тонусе и препятствует заполнению межклеточных пространств жидкостью, вследствие чего не возникает отёчность.
Немного иначе действует госпитальный компрессионный трикотаж (антиэмболический), который создаёт распределённую компрессию, то есть равномерную по всей площади конечности. Его применение предписывается строго для лежачих больных, после хирургических операций на ногах или продолжительном постельном режиме, с целью профилактики возникновения тромбоза.
Кому будет полезно знать
Получить аргументированный ответ на вопрос сколько можно носить в день компрессионные чулки будет интересно следующим группам пациентов:
- больные с тяжёлыми формами варикоза, флебита или другими венозными расстройствами, которым компрессионные чулки приносят ощутимое улучшение, а потому снимать их не хочется вообще никогда до полного выздоровления.
- тем, кто работает с утра до глубокого вечера или вообще посуточно, и по этой причине не может в любой момент снять чулки.
- лежачим больным, которым антиэмболический трикотаж доставляет дискомфорт.
Как долго можно носить противоварикозные чулки
К счастью для всех, кто болеет варикозом, никаких строгих почасовых ограничений в ношении противоварикозных чулок нет: их надевают утром, сразу по пробуждению, и снимают лишь вечером перед тем, как лечь в постель.
Собственно, в этом и заключается основная задача компрессионного белья — поддерживать венозный тонус и препятствовать развитию отёчности всё то время, что человек пребывает в вертикальном положении (14-16 часов). Разумеется, это не относится к ситуациям, когда врач ограничил количество часов ношения чулок в течение одного дня.
А вот ложиться спать в компрессионных чулках не нужно — это не принесёт пользы потому, что в горизонтальном положении вены не испытывают никакой значимой нагрузки. В особо тяжёлых и запущенных случаях на ночь надевают госпитальный трикотаж, но не противоварикозный.
О длительности использования госпитальных чулок
В отношении продолжительности ношения компрессионных чулок для лежачих больных всё достаточно индивидуально.
При лёгких лапароскопических или нехирургических вмешательствах (например, склеротерапии) госпитальные чулки носят примерно 1-2 недели, а при более серьёзных операциях (например, полостной флебэктомии) этот срок может растянуться на 1-2 месяца и даже дольше.
Что касается суточного лимита ношения, то первые 1-3 суток госпитальные чулки не снимаются вообще, а затем их надевают на определённый промежуток времени ежедневно (обычно не дольше 5-6 часов), если только доктор не прописал иную схему.
Окончательное решение о суточной длительности и общей продолжительности ношения антиэмболических чулок будет принимать лечащий врач, исходя из таких факторов, как общее состояние пациента, наличие или отсутствие послеоперационных осложнений, степень вязкости (густоты) крови и т. д.
Подводя итоги
Резюмируя всё вышесказанное, ответить на первоначальный вопрос можно следующим образом:
- Противоварикозные чулки носят весь период суточной активности, вплоть до отхода ко сну.
- Госпитальные чулки носят столько часов в сутки, сколько посчитает необходимым лечащий врач.
Придерживаясь этих несложных рекомендаций можно извлечь максимальную пользу от применения компрессионного трикотажа и, следовательно, существенно приблизить радостный день своего полного выздоровления.
Консультант интернет-магазина netran.ru
Володьков Алексей Викторович
Источник
Профилактический и лечебный: какой нужен
Гольфы, чулки или колготы: что выбрать
Размер имеет значение
Как правильно надевать
Сколько времени носить
Так ли он нужен после операции
Особая тактика при варикозе
Полезные советы по уходу
Компрессионный трикотаж — это эффективная возможность профилактики и лечения хронической венозной недостаточности, дошедшая до наших дней с древнейших времен. Его прообразом считают тугие повязки из кожи и ткани, которыми строители пирамид в Древнем Египте обматывали ноги. Египтяне использовали их, чтобы уменьшить усталость ног, предотвратить появление отеков. Позже это изобретение взяли на вооружение военные. Такие повязки помогали воинам выдерживать пешие переходы на дальние расстояния, увеличивая выносливость.
Прототипом современного медицинского трикотажа был эластичный бинт, который делают из полиуретановых волокон. Сначала такими бинтами просто затягивали раны, а затем эффект их компрессии стали использовать как отдельный метод лечения. Первые медицинские трикотажные изделия с компрессией появились в середине прошлого века.
Благодаря развитию производства, сегодня медицинский трикотаж (это могут быть чулки, колготы, гольфы) изготавливают по технологии пористой вязки. Она обеспечивает хорошие возможности для водного и температурного баланса кожи, в то же время допускает использование даже в жаркое время года. Расскажем, как правильно выбирать такие изделия.
Профилактический и лечебный: какой нужен
На первом этапе специалист определяет уровень давления, который необходим для полноценной работы венозной системы. Современный компрессионный трикотаж делится на 2 вида:
- Профилактический создает давление на уровне лодыжек менее 18 мм рт. ст. Его применение рекомендуется пациентам из групп риска по развитию варикозной болезни — при наследственной предрасположенности, беременным женщинам, людям, ведущим малоподвижный образ жизни, постоянно принимающим гормональные препараты или тем, кто на работе вынужден долгое время проводить в положении стоя. Также этот вид применяют для профилактики тромбоэмболических осложнений при хирургических вмешательствах.
- Лечебный делится на 4 вида (в зависимости от величины развиваемого над лодыжками давления). Носить трикотаж 1 класса (18 — 21 мм рт.ст.) можно по показаниям при видимых глазу подкожных венах (ретикулярный варикоз), телеангиэктазиях («венозная сетка», «сосудистые звездочки»), функциональных нарушениях венозного оттока (синдром «тяжелых ног»). 2-ой класс компрессии (23 — 32 мм рт. ст.) рекомендуется тем, у кого выявлена варикозная болезнь, беременным женщинам с хронической венозной недостаточностью, пациентам после склеротерапии или оперативного лечения варикозной болезни вен. А также при оперативных вмешательствах у людей с умеренным и высоким риском развития венозных тромбоэмболических осложнений.
Более высокие классы компрессии используют при тяжелых поражениях венозного русла (последствия перенесенных тромбозов, при врожденных аномалиях венозной системы, при тяжелых формах лимфовенозной недостаточности, лечении трофических нарушений кожи на фоне венозной недостаточности). Такой трикотаж может быть назначен только врачом-специалистом.
Важно: Приобретать компрессионные чулки, гольфы или колготы нужно не в аптеке, а в ортопедическом салоне. Да, стоят они там дороже, но их качество и эффективность значительно выше.
Гольфы, чулки или колготы: что выбрать
На втором этапе выбирается тип изделия: гольфы, чулки, колготы. Подбор основывается на локализации патологического процесса, которую достоверно можно определить с помощью ультразвуковой диагностики венозной системы ног. Если выявленных проблем с венозной системой нет, а компрессионный трикотаж подбирают с профилактической целью (например, при занятиях спортом — беге, приседаниях с весом, степ-аэробике), то можно использовать гольфы. При приеме гормональных препаратов лучше выбрать чулки.
Беременным женщинам рекомендуются чулки либо специальные колготы для беременных. Если есть жалобы на отеки ног, усиливающиеся в вечернее время, а также при синдроме «тяжелых ног», наличии измененных подкожных вен или при изменении цвета кожи, требуется консультация специалиста.
Размер имеет значение
На третьем этапе подбирают размер изделия по специальной таблице фирмы-производителя. Для этого снимают индивидуальные размеры пациента: от 3 мерок для гольфов и до 9 мерок для колгот. Снятие мерок целесообразно проводить в утренние часы, до появления или усиления отека ног.
Как правильно надевать медицинский трикотаж
Оптимально надевать компрессионные чулки или колготы утром после пробуждения, когда отек ног минимален. Если по каким-то причинам в утренние часы это сделать невозможно, перед использованием трикотажа необходимо принять положение «лежа на спине», приподнять ноги на возвышение не менее 15 см, держать их в таком положении не менее 15 минут для снятия отека. При надевании тело должно быть сухим, изделия также нельзя смачивать — это приведет к ослаблению компрессии.
Сколько времени нужно носить
Длительность определяется целями. Для людей, чья работа связана с долгими статическими нагрузками (продавцы, парикмахеры и т.д.), компрессия рекомендуется на протяжении всего рабочего дня. Для профилактики тромбоза во время перелетов — на весь период полета.
Пациенты часто задают вопрос: «Сколько нужно носить компрессионные чулки или колготы беременным, женщинам после родов или операции (например, после кесарева сечения)»?
Беременным женщинам рекомендуется носить компрессионный трикотаж на протяжении всего периода вынашивания ребенка, а затем минимум неделю после родов.
После операции носить компрессионный трикотаж нужно до полного восстановления двигательной активности (в первую очередь, в мышцах голени) при условии соблюдения полноценного питьевого режима (не менее 1,5 л воды в сутки).
После кесарева сечения оправдано ношение до 7 дней. Необходимо помнить, что после операции снимать компрессионное белье на ночь (на время сна) нельзя, это повышает риск послеоперационного тромбоза.
Так ли он нужен после операции
Зачем вообще после операции необходимо носить компрессионный трикотаж?
Вены нижних конечностей – большие труженики. Они постоянно заставляют кровь течь против силы тяжести — от стопы к бедру. Большую роль в этом играет деятельность мышц голени, которые, сокращаясь, помогают проталкиванию венозной крови вверх. После операции мышцы расслаблены и не могут адекватно выполнять работу по подъему крови.
Кроме того, после операции меняется реология крови (то есть ее текучесть), она становится более «тяжелой». Это нормальный физиологический процесс, благодаря которому организм стремится защитить себя от развития послеоперационного кровотечения. Совокупность этих факторов приводит к повышению риска тромбоза. Чтобы обеспечить проталкивание крови в правильном направлении и для ускорения кровотока надевают компрессионные изделия.
Особая тактика при варикозе
Сколько времени придется носить компрессионные чулки или колготы при варикозе, риске развития тромбоза или после склеротерапии?
При варикозной болезни вен постоянное использование компрессионного трикотажа — необходимая мера по снижению рисков прогрессирования заболевания, развитию тромбозов.
После операции на венах обычно применяют следующую схему ношения: 7 дней круглосуточно, далее ежедневное дневное ношение до 1 — 2 месяцев, в зависимости от вида вмешательства.
При выявлении дополнительных факторов риска развития тромбоза, длительность ношения может быть увеличена лечащим врачом.
Полезные советы по уходу
Чтобы приобретенные чулки или колготы служили как можно дольше, сохраняя свои свойства, за ними нужно правильно ухаживать.
- Стирать трикотаж необходимо вручную (при температуре не выше 40 градусов), не отжимая его и не выкручивая.
- Машинная стирка возможна только в том случае, если ее допускает производитель компрессионного белья. Выбирай наиболее мягкие программы ручной или деликатной стирки. Температуру выставляй на уровень не выше 40 градусов.
- Не допускается отжим белья в машинке даже при минимальных оборотах. Это приводит к разрушению каркасных нитей, которые обеспечивают правильное распределение давления на ногу.
- Используй при стирке только детские порошки или мыло. Перед тем как стирать компрессионные чулки, рекомендуется обезжирить силиконовую вставку при помощи ватного тампона, смоченного в медицинском спирте.
- Компрессионные колготы или чулки нельзя гладить, сушить на батарее или электрической сушилке.
- Для сохранения оптимальных рабочих характеристик необходимо стирать изделия после каждой носки. Чтобы обеспечить сменное ношение, лучше купить не менее двух пар.
Эксперт
Сердечно-сосудистый хирург Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне
Источник