Как подобрать компрессионные чулки при переломе бедра

Компрессионное белье подбирается индивидуально после консультации с лечащим врачом и корректный выбор размера и степени компрессии обеспечит не только комфортное ношение, но и высокую степень эффективности от его использования. Существует таблица размеров компрессионных чулок, воспользовавшись которой несложно подобрать медицинский трикотаж для профилактики варикоза, тромбоза и снижения отеков ног.

Вены получат необходимую поддержку, а клапанный аппарат сможет нормально функционировать лишь в том случае, когда компрессионный трикотаж плотно прилегает к телу, а его размер соответствует особенностям и пропорциям фигуры. Первый шаг при подборе белья – снятие мерок. Важно помнить, что все замеры лучше всего производить в первой половине дня, когда отеки ног наименее выражены.

Вооружившись сантиметровой лентой, аккуратно измерьте следующие показатели:

• Окружность бедра (g) на уровне 25-30 см выше середины коленной чашечки.
• Окружность голени (с) в самой широкой части икроножной мышцы.
• Окружность щиколотки (b) чуть выше косточки в самом тонком месте. Именно здесь находится точка максимальной компрессии.

Полученные результаты предстоит сверить с данными, представленными в таблице, и таким образом определить необходимую именно вам маркировку лечебного трикотажа. Например, если окружность вашей щиколотки (b)составляет 23 см, бедра (g) – 55см, а икры (c) – 37 см, то необходимый вам размер – 2(М).

Все три результата измерений должны соответствовать одному размеру чулок в представленной таблице. Если ваши мерки не попадают в один и тот же размер, повторите замеры на следующий день или обратитесь за помощью к врачу.

Все компрессионные чулки для операции, размеры которых приведены в таблице, представляют собой стандартные изделия. Если вам требуется компрессионный трикотаж больших размеров, следует воспользоваться таблицей для чулок на широкое бедро.

Для подбора компрессионного белья для ног без особой отечности можно воспользоваться простой таблицей соотношения веса и роста как при выборе обычных колготок. Но покупать компрессионные чулки больших размеров важно, руководствуясь замерами окружностей в разной части ноги.

Для компрессионного трикотажа Orto существует собственная таблица размеров. Для корректного подбора чулок от Orto необходимо сделать еще несколько замеров, указанных на схеме.

Обратите внимание и на различные классы компрессионного трикотажа.  

Компрессионные чулки 1 класса компрессии применяются при синдроме тяжелых ног, при начальных проявлениях болезни — ретикулярном варикозе (сосудистые «звездочки», «сеточки», «паутинка»), начальных стадиях венозного отека. 

Компрессионные чулки 2 класса компрессии показаны в применении, когда варикозная болезнь зашла уже довольно далеко: при наличии множественных сосудистых звездочек, для профилактики тромбоза глубоких вен, а также при компрессионной терапии после флебосклерозирования. 

Выбрать нужный в зависимости от медицинских показаний и физиологического состояния поможет лечащий врач.

Роженицам рекомендуется носить компрессионные чулки для родов, которые помогут избежать разрывов стенок вен и образования тромбов, а также значительно снизят риск варикоза. 

В период до и после различных операций на ноги врачи рекомендуют носить компрессионные чулки для операции. С их помощью улучшается микроциркуляция, восстанавливается работа мышц и эластичность кожи, а также проводится профилактика появления гематом. 

Эндопротезирование – это сложное хирургическое вмешательство, в ходе которого повреждаются сосуды, мягкие ткани и кости. Это приводит к неизбежному выбросу прокоагулянтов – веществ, которые повышают свертываемость крови и замедляют кровоток.

Из-за этого резко повышается риск развития тромбоэмболических осложнений: 

• тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА); 
• тромбоза глубоких вен (ТГВ) ног; 
• тромбоза нижней полой вены. 

Образование тромбов в венах нижних конечностей – одно из наиболее частых осложнений эндопротезирования. Оно опасно тем, что тромб может в любой момент оторваться от стенки сосуда. В результате он попадет в легочную артерию и закупорит ее, то есть вызовет тробмоэмболию. У человека возникнет инфаркт легких, а это чревато летальным исходом. 

Чтобы этого не случилось, в интра- и послеоперационном периоде больным проводят профилактику тромбоэмболических осложнений.

Антитромбоэмболические чулки и их предназначение

Для профилактики тромбоза и эмболии используют медикаментозные и механические методы. К первым относится введение антикоагулянтов и антиагрегантов. Ко вторым – эластическая компрессия нижних конечностей, то есть ношение компрессионного белья.

Риск тромбоэмболических осложнений особенно высок во время операции и в первые 48 часов после нее. Многочисленные исследования показали, что 75% тромбозов глубоких вен развивается в первые двое суток после эндопротезирования. Поэтому в данное время ведется активная медикаментозная профилактика. Больным вводят препараты, которые разжижают кровь, предупреждают ее свертывание и не дают тромбам образовываться в полости сосудов. 

В дальнейшем дозы антикоагулянтов снижают, из-за чего риск тромбоза может повыситься. Чтобы не допустить тромбоэмболических осложнений, используют компрессионное белье. На ноги больного надевают специальные чулки, которые препятствуют тромбообразованию. 

Они сдавливают вены нижних конечностей, перераспределяя давление в них: 

• в области щиколотки чулки создают 100%-е давление; 
• на середине голени – 70%; 
• в области колена – 50%;
• на середине бедра – 40%. 

Благодаря перераспределению давления ликвидируется венозный застой, который является главным фактором риска тромбообразования. Но это еще не все. Ношение компрессионного белья стимулирует работу кровеносной и лимфатической системы. За счет этого улучшается трофика тканей и быстрее сходят отеки. В результате послеоперационная рана заживает быстрее.

Виды компрессионных изделий

Всё компрессионное белье делают из особого материала – компрессионного трикотажа. Он гипоаллергенный и хорошо пропускает воздух, а изделия из него не имеют швов. Поэтому носить их удобно и безопасно.

Есть три вида компрессионного трикотажа: 

• Профилактический. Общедоступен, его можно купить самостоятельно. Применяется для профилактики болезней вен нижних конечностей. Изделия из него используют люди, которые вынуждены много времени проводить на ногах (учителя, продавцы, парикмахеры).
• Лечебный. Продается только по предписанию врача, в специализированных магазинах и аптеках. Имеет больший компрессионный коэффициент, то есть сдавливает конечности гораздо сильнее. Его используют для лечения варикоза и тромбофлебита. А также для профилактики тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава. 
• Госпитальный (антиэмболический). Используется во время операций и нахождения больного в реанимации. Цель его применения – профилактика тромбоза глубоких вен и ТЭЛА. 

Для нижних конечностей разработано несколько видов компрессионного белья. Это чулки, гольфы, гетры и колготки. Существует белье и для других частей тела: рукава, перчатки, майки, футболки, шорты, трико и т.д.

В послеоперационном периоде после эндопротезирования используют компрессионные чулки второго-третьего класса компрессии.

Классы компрессии 

Всего существует четыре класса компрессии лечебного трикотажа: 

• Класс 1 (18-21 мм. рт. ст.). Показан пациентам с постоянными отеками и болями в ногах, телеангиоэктазиями, ретикулярным варикозом. 
• Класс 2 (23-32 мм. рт. ст.). Используется при тромбофлебитах и варикозной болезни. А также после некоторых хирургических вмешательств. 
• Класс 3 (до 42 мм. рт. ст.). Применяется при лимфовенозной недостаточности, ТГВ нижних конечностей, варикозной болезни с трофическими нарушениями. Белье третьего класса компрессии обычно назначают после эндопротезирования. 
• Класс 4 (свыше 49 мм. рт. ст.). Используется при врожденных аномалиях вен, лимфэдеме. 

Класс компрессионного белья подбирает врач, в зависимости от состояния пациента и лечебных целей. 

Модели изделий

Существуют такие модели компрессионных чулок: 

• с эластичной резинкой; 
• с поясом на талии; 
• без крепления; 
• с открытым или закрытым носком. 

Выбор подходящего размера

Компрессионные чулки должны в точности повторять форму ног, ведь от этого зависит успех их использования. Размер белья подбирают индивидуально, с учетом анатомических особенностей. Отметим, что для каждой модели производители создают отдельную размерную сетку. 

При подборе белья учитывают: 

• обхват лодыжки; 
• объём середины голени; 
• обхват под коленом; 
• окружность бедра; 
• длину ноги от пятки до паха. 

Модель и размер компрессионных чулок должен подбирать специалист. 

Как надевать чулки правильно

Во время пребывания в больнице чулки на пациента надевает медперсонал. После выписки из стационара это делают его родственники. 

После эндопротезирования запрещено сгибать ногу в ТБС менее чем на 90 градусов. Из-за этого больному тяжело самостоятельно дотянуться до ступней и надеть чулки, не травмировав сустав. Поэтому ему нужна помощь близких. 

Сроки ношения

Как долго нужно носить компрессионное белье – определяет врач. Срок ношения антитромбоэмболических чулок обычно составляет 3-4 недели. 

Как ухаживать за компрессионным бельем

Прежде чем надевать чулки, необходимо подстричь ногти на ногах, удалить шероховатости и заусеницы. Это нужно для того, чтобы белье ни за что не зацепилось и не порвалось. 

Стирать чулки следует в теплой, но не горячей воде. Ее температура не должна превышать 40 градусов. А сушить белье необходимо при комнатной температуре, вдали от обогревательных приборов. 

Подведем итоги: 

1. Антитромбоэмболические чулки носят с целью профилактики тромбозов и эмболий в послеоперационном периоде. 
2. Ношение компрессионного белья помогает ликвидировать венозный застой в ногах, что снижает риск осложнений и ускоряет заживление послеоперационной раны. 
3. Чулки делают из компрессионного трикотажа: профилактического, лечебного, госпитального. Лечебный трикотаж имеет четыре класса компрессии. 
4. После эндопротезирования носят белье из лечебного трикотажа второго-третьего класса компрессии. 
5. Чулки должен подбирать врач, причем индивидуально. И не только класс компрессии, но и размер. Напомним, что к каждой модели производители прилагают свою размерную сетку. 
6. Надевать чулки после эндопротезирования нужно сначала при помощи врача, а затем – близких. Делать это самостоятельно нельзя из-за риска слишком сильно согнуть ногу и травмировать прооперированный сустав. 
7. Сроки ношения чулок определяет врач. Как правило, ходить в них нужно три-четыре недели.