Как поменять постельное белье больному с переломом шейки бедра

Простая медицинская процедура «смена постельного белья», алгоритм ее проведения регламентирован требованиями ГОСТ Р 52623.3-2015, проводится медсестрами с помощью санитаров. Расскажем, в какой последовательности необходимо менять белье, чем отличается продольный и поперечный способ выполнения процедуры.

Алгоритм смены постельного белья тяжелобольному

Смена начинается с подготовки необходимых расходных материалов:

• пеленка;
• нестерильные перчатки;
• мешок для грязного белья;
• комплект чистого сменного белья.

Процесс смены постельного белья тяжелобольному алгоритм включает в себя три этапа: подготовка к процедуре, процедура, завершение процедуры.

1. Подготовительный этап:

• установление личности, приветствие, объяснение сути процедуры и ее цель;
• обработка рук медработника. После обработки руки необходимо осушить;
• перед началом процедуры из кровати больного нужно убрать все его личные вещи, подготовить сменное белье – пододеяльник, простыню, наволочку;
• медработник одевает перчатки.

2. Процедура выполняется по следующему алгоритму:

• медработник должен оценить состояние и положение пациента и опустить поручни;
• замена наволочки – подушка осторожно вынимается из-под головы больного, грязная наволочка сменяется на чистую и помещается в мешок;
• убрать одеяло, снять пододеяльник и накрыть им больного до окончания процедуры;
• алгоритм предписывает повернуть пациента на бок по направлению к медработнику;
• грязная простыня скатывается валиком. Этот валик подкладывается под спину пациенту. Если белье слишком грязное, следует положить на валик пеленку;
• чистую простыню складывают вдвое и помещают на освободившуюся часть постели, заправляют под матрас с противоположной от пациента стороны;
• если производится смена, медсестра помогает ему перекатиться на чистую сторону через валик или пациент делает это сам;
• грязную простыню скатывают в рулон и убирают в мешок;
• новую простыню расправляют, заправляют под матрас;
• на одеяло надевают чистый пододеяльник, больного накрывают одеялом. Пододеяльник, которым его укрывали, убирают в мешок с грязным бельем.

3. Завершение процедуры.

Алгоритм завершается следующими действиями медработника:

• позу меняют на более удобную для него, под голову помещают подушку;
• медработник снимает перчатки и убирает их в емкость для дезинфекции;
• далее необходимо вымыть и высушить руки;
• спросить, как его самочувствие;
• результаты выполнения процедуры вносятся в медицинскую документацию.

Медсестра может выбрать один из двух разных способов:

• продольный;
• поперечный.

Основной критерий при выборе – состояние пациента. Расскажем, чем различаются эти способы.Смена постельного белья тяжелобольному проводится двумя способами: продольным и поперечным.

Смена постельного белья продольным способом

Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному пациенту подходит в том случае, если его можно поворачивать набок.

Продольная смена, алгоритм:

• чистую простыню нужно подготовить – сложить валиком по длине на 2/3;
• убрать одеяло, поднять голову и убрать из-под нее подушку;
• повернуть пациента от себя на бок;
• одна половина освободилась – нужно скатать с нее грязную простынь: от края кровати к ее середине;
• чистую простыню раскатывают на подготовленном месте;
• развернуть на другой бок – лицом к медсестре;
• убрать до конца грязную простыть, заменить чистой, натянуть и хорошо заправить со всех сторон;
• помочь пациенту принять удобное положение, подложить ему под голову подушку с замененной наволочкой;
• накрыть пациента одеялом с чистым пододеяльником.

Поперечный способ

Поперечный способ подходит для тех пациентов, которых можно садить в кровати, поднимать голову и нижние конечности, но нельзя поворачивать на бок.

Как происходит смена постельного белья тяжелобольному в этом случае:

• Подготавливают простыню – скатывают по ширине на 2/3.
• С помощью санитарки поддерживают его плечи и спину, приподнимая его на кровати.
• Убрать подушку для замены наволочки, грязную простыню скатать по направлению к спине пациента.
• Раскатать чистую простыню на освободившемся месте.
• Меняют наволочки, опускают на подушки.
• С помощью санитарки приподнимают пациента в области поясницы.
• Скатывают грязную простыню, заменяют ее чистой, опускают пациента.
• С помощью санитарки поднимают ноги пациента.
• Убирают грязную простыню и раскатывают до конца чистую.
• Подворачивают простыню под матрас.
• Заменяют пододеяльник на чистый, укрывают.

Выполняя алгоритм, медсестра и санитарка должны следить за тем, чтобы не нарушить положение имеющихся катетеров, трубок повязок.

Если пациент не может менять свою позу в силу тяжелого состояния, для выполнения процедуры целесообразно позвать 1-2 помощников.

Последствия при некачественном уходе

Если алгоритм смены постельного белья пациенту будет нарушен или сестринский уход будет недостаточно качественным, это может привести к воспалениям и покраснениям на коже, к образованию пролежней.

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Большое внимание следует уделить уходу за больным с переломом шейки бедра в домашних условиях после окончания основного лечения травмы, а иногда и во время терапии. С переломами бедренных костей, в частности, шейки, чаще всего сталкиваются люди старшего возраста. Это обусловлено истончением кости и потерей ее прочности в старости.

Стоит понимать, что для ухода за больными с переломом шейки бедра в домашних условиях необходимо обладать определенными навыками, и если у родственника пациента этих навыков нет, то целесообразнее будет предоставить уход за больным сиделке или медсестре в стационаре. Медицинский работник будет ухаживать за пациентом до тех пор, пока он не сможет самостоятельно обслуживать себя. Если же близкий человек уверен, что сможет обеспечить комфортные условия больному, то нахождение дома может пойти только на пользу и ускорить выздоровление.

Клиническая картина

При возникновении перелома бедренной шейки у человека присутствуют следующие симптомы:

• В области паха возникает болевой синдром, который становится сильнее при попытках пошевелить ногой или опереться на нее. Также боль становится более выраженной при постукивании по пятке травмированной конечности.
• Нога, в которой возник перелом, немного поворачивается в наружную сторону. Данный симптом называется наружной ротацией, его можно увидеть, посмотрев на ступню пострадавшего.
• Сломанная конечность становится на несколько сантиметров короче здоровой ноги. Данный признак возникает из-за натяжения свободного костного отломка мышечной тканью.
• Самым явным признаком, свидетельствующим о переломе является симптом «прилипшей» пятки. В положении лежа больной может сгибать и разгибать ногу в коленном суставе, шевелить ступней, но не может оторвать конечность от поверхности, на которой лежит.

Как правило, большая отечность и гематома при переломе шейки бедра отсутствует. При скоплении крови в суставной капсуле может возникнуть гемартроз, однако данный тип перелома может быть внутрисуставным только в том случае, если проходит параллельно с переломом бедренной головки.

При некоторых легких типах травмы у потерпевшего в течение нескольких дней не утрачивается способность ходить, а болезненные ощущения неярко выражены. Если не оказать пострадавшему первую помощь и не доставить в травматологическое отделение, то такой перелом скоро становится осложненным, костные отломки могут нарушить целостность кожного покрова, повредить сосуды и нервы.

Особенности ухода

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте часто проходит с различными осложнениями и затянувшейся симптоматикой. Для того чтобы уход за больным с переломом шейки бедра облегчал состояние пациента и способствовал его скорейшему выздоровлению, следует знать некоторые проблемы, с которыми приходится сталкиваться при таких травмах.

Болезненные ощущения

Болевой синдром может присутствовать на протяжении всего периода лечения и реабилитации, при этом боль может носить как щадящий, так и острый характер. Во время ухода за пациентами с данной травмой следует обеспечить хорошее обезболивание. Уход за больными с переломом шейки бедра в первую очередь подразумевает облегчение болезненных ощущений.

В дневное время суток больной должен принимать анальгезирующие препараты в виде таблеток, а перед сном ему лучше делать обезболивающий укол, чтобы человек мог нормально поспать. Немного уменьшить боль в бедренной части ноги помогает процедура массажа. При этом нельзя сильно растирать или разминать конечность, нужно аккуратно поглаживать ее в направлении снизу вверх. Помимо обезболивания массаж предотвращает образование тромбов в венах.

Пролежни

При переломе шейки бедра больной вынужден в течение длительного периода времени лежать, потому пролежни не являются редкостью при данном типе повреждений. Мягкие ткани отмирают там, где тело соприкасается с поверхностью кровати, то есть в области крестца и пятки травмированной конечности. Чтобы вовремя заметить начало проблемы, следует тщательно осматривать тело больного каждый раз, меняя постельное бельё.

Пролежни и опрелости возникают из-за длительного нахождения человека в одном неподвижном положении, поэтому их для предотвращения следует периодически приподнимать и переворачивать человека на бок. Для того чтобы кожа на крестце не потела, следует подстилать под тазовую область больного впитывающие пеленки, а также обрабатывать его кожу тальком, либо подсушивающими мазями с содержанием цинка. Чистая постель и заживляющие мази помогают быстрее избавиться от пролежней, если пролежни, всё же, возникли.

Проблемы с мочеиспусканием

Часто случается так, что в первое время после получения травмы и начала лечения у пострадавшего случается недержание мочи. Не стоит ограничивать человека в жидкости, чтоб не привести к осложнениям. Ухаживающий человек должен давать больному не менее полутора литров чистой воды в сутки. Также следует купить взрослые подгузники и вовремя их менять. Если же пациент отказывается быть в подгузниках, то необходимо как можно чаще предлагать ему судно, а также сразу проводить водные процедуры и менять постельное белье, если неприятность все таки произошла.

Проблемы с дефекацией

Длительное горизонтальное положение у больного может стать причиной атонии кишечника, которая приводит к проблемам с дефекацией. Пациента в таком случае мучает запор, вздутие живота. Для предотвращения данной проблемы, следует, опять-таки, давать человеку достаточное количество жидкости, включить в его рацион больше кисломолочных продуктов, добавлять в блюда оливковое масло.

Очень часто без клизмы или слабительных суппозиториев не обойтись. Выполняя эти процедуры, нужно следить за чистотой своих рук, как до манипуляции, так и после нее. В распоряжении ухаживающего человека должно быть удобное судно, на которое пациент будет справлять свои нужды. Клизма должна постоянно стерилизоваться в содовом растворе. Нельзя мыть грушу для проведения клизмы мылом, поскольку оставшаяся на ней щелочь может нарушить микрофлору кишечника и прямой кишки.

Пониженный аппетит

После перелома у человека снижается аппетит. Это происходит из-за того, что организм бросает все ресурсы на борьбу с травмой, а не на переваривание пищи. Не следует заставлять больного больше кушать, стоит предлагать ему любимые блюда, чтобы стимулировать появление аппетита. При недостаточном питании часто возникает предыдущая проблема. Пациент должен употреблять продукты, богатые кальцием для скорейшего сращения кости, а также клетчаткой для нормализации работы кишечника. Не стоит давать продукты, имеющие дубильные вещества, например, банан, грушу, виноград.

Нарушения дыхательной системы

Частым спутником переломов является пневмония. Она возникает из-за того что больной долго лежит, и мокрота застаивается в легких и бронхах. Особенно часто это осложнение возникает у пожилых пациентов и является очень опасным для них. Для предотвращения воспаления легких следует давать больному препараты, разжижающие мокроту и стимулирующие отхаркивание. Изголовье кровати пациента должно быть немного приподнято, а сам человек обязан выполнять дыхательную гимнастику.

Если повысилась температура при переломе, это может свидетельствовать о начавшейся пневмонии. Следует позаботиться о том, чтобы больного осмотрел пульмонолог, послушал его легкие и бронхи, при необходимости следует отвезти пациента на рентгенографию. В случае воспаления легких придется давать человеку антибактериальные препараты.

Психические расстройства

У многих пациентов пожилого возраста во время лечения перелома возникает старческое слабоумие. Психика нарушается из-за того что человек оказывается прикованным к постели, не может сам себя обслуживать, у него присутствует постоянная боль. Больной впадает в депрессию, становится подавленным. Необходимо создать человеку привычную и удобную обстановку, больше общаться с ним, поддерживать и придавать уверенности в себе и в своем скором выздоровлении.

Заключение

Больной должен лежать на толстом и плотном поролоновом или ортопедическом матраце. Над кроватью пациента должна находиться перекладина, ухватившись за которую, он сможет немного поменять положение тела, приподняться. При отсутствии осложнений человеку с переломом можно присаживаться на десятый день после начала лечения. Через две недели можно начинать понемногу принимать вертикальное положение и стоять, придерживаясь за кровать или стул. Через три недели следует помочь больному передвигаться, пользуясь костылями или ходунками.

В период реабилитации необходимо возить пациента в поликлинику на физиотерапевтические процедуры и на массаж. Также можно пригласить частного массажиста на дом, в домашних условиях престарелому человеку будет спокойнее. Очень важно помогать делать упражнения для разработки конечности. Лечебная физкультура не должна вызывать никаких болей или дискомфорта, начинать следует с пальцев травмированной ноги, потом переходить на разработку колена и только в последнюю очередь переключаться на бедренный сустав.

Очень хорошо, если человек, ухаживающий за пострадавшим, будет вести журнал, в который будет записывать все лекарства, их дозы и время приема, график проветриваний и смены постельного белья, изменения в самочувствии человека, процедуры и другие важные вещи. Уход при переломе шейки бедра должен максимально облегчать общее состояние больного. Это не только поможет ему чувствовать себя комфортно на пути к выздоровлению, но и быстрее пойти на поправку.