Как посадить больного после перелома шейки бедра
Можно ли сидеть при переломах collum femoris – надо знать каждому пациенту, перенесшему данную травму.
Всех пациентов и их родных интересует, можно ли сидеть при переломе шейки бедра (collum femoris). Данная травма признана довольно опасной. Грозит серьезными осложнениями, особенно если речь идет о людях преклонного возраста. Именно они подвержены таким переломам больше других.
Многие уверены, что после перелома показана полная обездвиженность и сидеть ни в коем случае нельзя. Это ошибочное мнение. Отсутствие физической активности не принесет пользы, а скорее навредит. Однако необходимо знать, когда и как можно усаживать больного после травмы шейки бедра. При этом учитываются особенности травмы и другие важные нюансы.
Чем чревата длительная обездвиженность
К сожалению, для некоторых людей, столкнувшихся с таким повреждением, травма заканчивается летальным исходом. В группе риска находятся те, чей организм уже ослаблен в силу возраста и не способен противостоять различным осложнениям.
Они часто возникают именно по причине длительной обездвиженности пациента, а можно ли ему садится? Делать это необходимо.
К наиболее распространенным осложнениям обездвиженности относятся:
- пролежни;
- запоры;
- депрессия;
- мышечная атрофия;
- застойная пневмония;
- тромбоэмболия;
- инфаркт миокарда.
Каждый из перечисленных недугов опасен по-своему. Однако последние три несут прямую угрозу жизни (особенно у возрастных больных). Перечисленные осложнения необходимо предотвращать заранее.
Подготовка к усаживанию
В большинстве случаев при переломах collum femoris прибегают к оперативному вмешательству. Это ускоряет возвращение пострадавшего к нормальной жизни. Однако иногда хирургическое вмешательство противопоказано, процесс восстановления занимает больше времени.
В любом случае пациенту необходима двигательная активность. При отсутствии операции не стоит надеяться на то, что кости срастутся лучше, если человек будет постоянно лежать. Этого не произойдет. Физические упражнения необходимы. Однако важно знать, когда можно начинать садиться и как к этому подготовиться.
Специалисты рекомендуют сразу после травмы соорудить над кроватью больного специальную перекладину. Она должна располагаться примерно на уровне груди. Уже спустя несколько суток пациент (только при разрешении врача!) может пытаться приподниматься с ее помощью. Выполняя такие упражнения по 2-3 раза в день, человек поддерживает свое тело в тонусе. Одновременно готовит мышцы к более существенным нагрузкам.
Важно! Садиться резко, без предварительной разминки, нельзя. Это чревато серьезными последствиями. Желательно чтобы на начальных этапах кто-то из родных присутствовал при упражнениях с перекладиной и оказывал в случае необходимости помощь.
Когда можно принимать сидячее положение
Садиться после травмы можно с разрешения специалиста, который учитывает характер травмы, тактику выбранного лечения и индивидуальные особенности пациента.
Когда можно начинать садиться полноценно? Если был задействован один из видов хирургического вмешательства (эндопротезирование или остеосинтез), то уже через 3 — 4 дня больной может с большой аккуратностью присаживаться.
На начальных этапах рекомендуется придерживаться графика, приведенного в таблице:
| 1-я неделя | Присаживание в кровати при помощи планки. Ноги не свешиваются. Пребывание в сидячем положении очень ограничено по времени. |
| 2-я неделя | Можно начинать садиться в кровати, свесив ноги. |
Далее больной учится сидеть на стуле, табуретке или другой твердой поверхности. Постепенно начинает вставать на ноги. Длительное пребывание в сидячем положении исключено. Если устанавливается скелетное вытяжение и накладывается гипсовая повязка, пока они не будут сняты и заменены бандажом, присаживаться нельзя.
Как садиться после травмы
Можно садиться после предварительной подготовки и соблюдая все инструкции. Заново учиться сидеть нужно правильно. Принимать такое положение в самый первый раз самостоятельно больному запрещается. Посторонняя помощь обязательна. Желательно чтобы оказывал ее специалист.
Пациентам с вставленными титановыми пластинами следует соблюдать особую осторожность, чтобы конструкции не сместились. К этому могут привести резкие, неуклюжие движения. Следует подробно расспросить своего врача, как сидеть правильно.
Обычно специалисты рекомендуют приходить к этому положению постепенно. Помимо использования планки нужно подкладывать под спину подушки. Также хорошо себя зарекомендовали специальные петли, установленные над кроватью. Держась за них руками, больной облегчает себе процесс усаживания на начальных этапах.
Позже, когда можно сидеть полноценно и достаточно долгое время, необходимо все равно придерживаться определенных правил.
А именно:
- выбирать стул или табурет с максимально твердой поверхностью;
- оборудовать место сидения специальными подлокотниками;
- не допускать наклона корпуса более чем на девяносто градусов;
- не поднимать в сидячем положении больную ногу выше таза;
- не совершать поврежденной конечностью круговых движений;
- не скрещивать ноги;
- опираться на больную конечность только в том случае, если есть и другие точки опоры (например, подлокотники).
Выполняться эта инструкция должна до тех пор, пока доктор не отменит требования и не разрешит двигаться более свободно. Изначально движения медленные и осторожные. Пациент садится на стул или другую поверхность, касаясь ее тыльной стороной бедра и постепенно продвигаясь назад.
Затем человек опускается на сидение, держа спину ровной, а больную конечность – выпрямленной. Видео в этой статье поможет пациентам и их родственникам сделать процесс максимально безопасным.
Возможность сидеть после сложных травм и операций
Переломы различаются по своей сложности. Одни срастаются очень быстро, другие могут сопровождаться смещением костей или их осколков. При каждом типе травмы показаны определенное лечение и период реабилитации.
Травмы с осложнениями
Наиболее частым осложнением является перелом со смещением. У пожилых людей такая травма может случиться даже в результате неудачного падения с высоты своего роста. Это объясняется тем, что многие люди преклонного возраста страдают остеопорозом, который делает кости суставы более хрупкими.
У молодых пациентов и детей смещение бывает следствием:
- падения с большой высоты;
- травмы во время автомобильной катастрофы.
Можно ли садиться при переломе бедра с осложнением, а точнее, когда это следует делать, решает врач в зависимости от ситуации. Обычно в таких случаях устанавливается титановая пластина либо практикуется скелетное вытяжение. Положение полусидя разрешается принимать только после одобрения специалиста.
Врач должен зафиксировать:
- отсутствие отеков и повреждений мышц;
- заживление ушибов;
- наличие первичного срастания костей;
- купирование воспалительных процессов.
После этого пациент может начинать приподниматься в кровати. Обычно от данного момента до принятия полноценного сидячего положения проходит от нескольких суток до недели.
Сложные операции
Отдельно следует рассмотреть, когда можно сидеть после сложной операции. Имеется в виду замена головки тазобедренного сустава протезом. В строго горизонтальном положении после хирургического вмешательства такого типа пациент должен оставаться несколько месяцев. Только по прошествии этого времени выздоравливающему разрешается немного подниматься.
Изначально допускается лишь полусидячее положение. Подниматься следует постепенно, с посторонней помощью и очень осторожно. Резкие движения исключены. Сидеть необходимо, чтобы избежать застойных процессов в тканях и осложнений. Однако стоит знать, когда и как это делать, а также строго соблюдать все инструкции и рекомендации врача.
Неоправданно долгое пребывание в неподвижном состоянии чревато серьезными осложнениями. Цена такой пассивности может оказаться непомерно высокой – вплоть до летального исхода. После получения разрешения доктора следует сразу приступать к тренировкам. Регулярное выполнение упражнений обязательно даст положительный результат.
Источник
Перелом шейки бедра – довольно опасная травма, особенно для людей пожилого возраста. Она требует особого ухода за пациентом и своевременной профилактики возможных осложнений. Садиться таким больным можно, но, соблюдая определенные правила.
Опасности обездвиженного состояния
В период реабилитации двигательная активность играет важную роль. Обездвиженный человек рискует получить серьезные осложнения:
- застой в дыхательных органах;
- пролежни;
- атрофия мышечной ткани;
- нарушения в работе ЖКТ;
- проблемы с сосудами.
Если больной находится все время в пассивном лежачем положении, ему тяжело откашливаться, нарушается процесс дыхания. В легких и бронхах начинает скапливаться мокрота. Она создает благоприятную среду для размножения бактерий, которые нередко приводят к тяжелым воспалительным болезням, например, к пневмонии. Организм пожилого человека, и без того ослабленный недугом, может не справиться с такой нагрузкой, что в итоге приведет к летальному исходу.
Пролежни тоже опасны, так как провоцируют омертвление клеток. Даже постоянный массаж не может заменить движений. Чтобы кожа и мышцы не атрофировались, они должны постоянно снабжаться кровью, а для этого необходима хотя бы небольшая ежедневная активность.
Отсутствие движений сказывается на желудочно-кишечном тракте. Нарушается перистальтика, возникают запоры, геморроидальные узлы. Это грозит сильными болями и ухудшением физического и психологического состояния больного.
При длительном постельном режиме возможно развитие тромбоэмболии. В сосудах формируются тромбы, нарушается кровоток, из-за чего страдает весь организм. В тяжелых случаях это приводит к разрывам сосудов, инфаркту или инсульту.
Допустимые движения при переломе
Двигательная активность важна для выздоровления. После операции, снятия вспомогательных конструкций и оказания необходимой медицинской помощи с разрешения лечащего врача нужно регулярно выполнять легкие гимнастические упражнения. Они подбираются индивидуально в зависимости от тяжести перелома. Физкультурный комплекс выполняют лежа, полусидя или в сидячем положении.
Первые движения больной человек делает под наблюдением медика на специальной реабилитационной кровати. Сначала выполняются легкие упражнения для разминки:
- верхних конечностей;
- головы;
- плеч;
- ступней.
Постепенно нагрузка увеличивается. Вместе с этим идет тренировка принятия сидячего положения.
Гимнастика для пожилых людей отличается. У них перелом шейки бедра может повлечь другие нежелательные изменения костной ткани. Поэтому им врачи советуют проводить упражнения с особой аккуратностью. При малейших болевых ощущениях следует прекращать активность.
Для детей проводят физкультурные занятия в игровой форме. Молодые ткани быстрее восстанавливаются, но чрезмерные нагрузки могут усложнить этот процесс. При занятиях с ребенком важно контролировать его активность и не позволять делать резких движений.
Если после гимнастики возникает сильная боль или отек мышц, следует срочно обратиться к лечащему врачу. Неправильные или слишком интенсивные движения приводят к смещению отломков и осложнениям.
При легких болевых синдромах разрешено пить болеутоляющие средства по назначению специалиста.
Сроки реабилитации
Сроки рассчитываются в зависимости от того, как и какая часть тазобедренного сустава нарушена. Если переломы затронули отдельные участки, подвижность которых при оперативном вмешательстве блокируется титановыми пластинами или штифтом, реабилитация происходит быстрее.
В случаях, когда оперируют большую часть сустава, используют те же пластины или вытяжение, но сидеть разрешают только спустя несколько недель после удаления этих вспомогательных компонентов. Если же головку тазобедренной кости меняют на протез, принятие сидячего положения отодвигается на несколько месяцев. Это касается только самостоятельных движений: таких пациентов разрешено перевозить в специальных креслах, при этом им самим двигаться нельзя.
При переломе шейки бедра больной человек может начать сидеть, только когда первично срастутся обломки костной ткани и не будут обнаружены воспалительные процессы. Перед тем, как принимать сидячее положение, стоит подготовиться физически и психологически. Первые попытки будут сопровождаться неприятными ощущениями, болью. Хорошо, если рядом в этот момент окажется близкий человек, готовый оказать поддержку. Особенно это важно для стариков и детей.
У детей сроки восстановления короче, так как у них все процессы протекают быстрее и костная ткань хорошо срастается.
После получения травмы их переносят на носилках, а положение сидя разрешают принимать спустя 4-5 недель. Для правильного срастания тканей важно контролировать подвижность ребенка и не пренебрегать ортопедическими приспособлениями.
Подготовка к усаживанию
Тазобедренный бандаж поддерживает сустав в анатомически правильном положении
Первые попытки сесть обязательно должны сопровождаться посторонней помощью. Для облегчения этой процедуры используют бандаж, эластичный ортез. Бандаж или корсет поддерживает мышцы и уменьшает нагрузку на скелет. Помогает значительно снизить возможный болевой эффект и облегчает активность.
Эластичный ортез необходим для фиксации головки сустава и области тазобедренной кости. Мягкая конструкция позволяет регулировать допустимые движения. Есть также отводящий ортез, предназначенный для снижения нагрузки на область четырехглавой бедренной мышцы и головки. Он помогает избавиться от отеков и боли в этой области и ускоряет процесс выздоровления. Ортезы и бандажи необходимы пожилым людям с остеопорозом.
Для первых попыток сесть лучше использовать специальную кровать, оснащенную перекладиной. Если ее нет, планку на уровне грудной клетки можно соорудить самостоятельно. Она должна быть крепкой и удобной для обхвата кистями рук. Также допустимо использовать петли над кроватью, при помощи которых лежачий человек сможет приподнимать тело.
С помощью перекладины больной должен постепенно приподниматься. Первые дни достаточно несколько неполных поднятий 2-3 раза в день. С каждым разом надо подниматься выше, пока не станет возможным полное усаживание. Чтобы предупредить резкие движения кровать устанавливают под углом с приподнятым дном.
Правила усаживания
В процессе принятия сидячего положения надо соблюдать некоторые правила. Они помогут избежать травм и смещений. Пациент должен помнить:
- Самостоятельные движения можно начинать только с разрешения врача.
- Перед тем, как попытаться сесть, надо обязательно делать разминку и разогревать мышцы.
- Не выполнять резких и неуклюжих движений.
- Не наклонять сильно корпус тела.
- Не поднимать больную ногу выше линии таза.
- Не скрещивать ноги.
- Не совершать круговых движений поврежденным бедром.
- Садиться с ровной спиной и выпрямленной ногой.
После реабилитации тоже важна осторожность. Не стоит долгое время находиться в полном сидячем положении. Стул или кресло подбираются с твердой поверхностью и подлокотниками. Опираться на больную конечность можно только в том случае, если рядом есть подстраховка в виде другой опоры.
Источник
Дарья Савельева
2 октября 2019 · 170
Что чувствует человек, наступая на ногу, после перелома и двух месяцев в гипсе? И какова вероятность, что “встал и сразу пошёл”?
Практикующий юрист, преподаватель
Расскажу на собственном опыте.
Около 6 лет назад я сломала ногу, причем сразу поняв, что это перелом, почему-то, продолжила тренировку до тех пор, пока нога не опухла и не стала цветом как фиалка, и только после этого я вообще не могла стоять, потому что боль была адская. Как итог: перелом в нескольких местах, благо без осколков. Гипс наложили на 2,5 месяца и это адские муки, когда кто-то ограничивает твою подвижность, да еще и чешется под гипсом, а ты не можешь удовлетворить это, потому что спица никак не пролезает 😀
На костылях ходить весьма неудобно (как по мне), но куда деваться?! Правда, иногда, ну, чаще всего, я прыгала по дому на одной ноге и как это бывает – не всегда можно удержать равновесие, поэтому случалось, что вес тела перемещался на гипс. Вот тут начинаются первые ощущения. Ощущение такое, хоть это и было мимолетно, что ты просто целые сутки сидел на своей ноге (“отсидел” ее), а потом встал на эту ногу. Это смесь ощущений щекотки, невесомости в ноге и чего-то тянущегося. Но вот есть полная уверенность, что стоять на этой ноге ты не сможешь. Я не смогла, пару раз падала.
Когда гипс сняли, я боялась наступить на ногу, потому что ощущение, что она просто была как факт, но вообще не функционировала.
Я первую неделю не ходила: просто не могла наступать, как только касалась ногой пола, то не чувствовала никакой опоры. Хотя вначале я решила попробовать сразу встать и пойти, но, поверьте, это нереально вообще: падая, я свалила полку 😀
Поэтому, лучше дать ноге время, чтобы она восстановилась и постепенно могла принимать и удерживать вес тела. Первое время хромота будет, конечно, но с каждым днем будет легче и легче.
Прочитать ещё 10 ответов
Как утилизируют удалённые органы человека или ампутированные конечности, если человек остался жив?
Наилучшим вариантом для утилизации медицинских биоотходов является специальная печь – микрокрематорий. Но этот способ обходится в большую копейку, да и технически его сложно построить, ведь в первую очередь предусматривается сооружение высокой трубы. Поэтому часто останки оставляют… на территории полигона твердых бытовых отходов, в так называемых ямах Беккера, или биоямах. Такой скотомогильник представляет собой колодец глубиной 10 метров и больше предназначен для утилизации тел погибших животных: их пересыпают каустической содой, которая полностью растворяет останки.
В ямах Беккера захоранивают не только ампутированные конечности или удаленные органы, но и продукты абортов. Что касается выкидышей, то их должны захоранивать родственники. Если же они отказываются, тела забирают в музей патологий. Именно здесь местные специалисты наглядно изучают особенности разных патологий. Существует еще один, так называемый английский метод. Он предусматривает перетирание останков на жерновах с алмазными кругами. Образовавшаяся масса, смывается в канализацию. Во многих городах медицинские учреждения заключают договоры с коммунальными предприятиями, которые занимаются вывозом мусора, или ритуальными службами на утилизацию таких отходов. В основном, их захоранивают на специально отведенной территории кладбищ.
Прочитать ещё 5 ответов
насколько сильно помогает пить кальций при переломе? например если бы без употребления кальция кость срослась за 4 недели, то с кальцием за 3? или как?
Я не прав, потому что мои выводы не уложатся в твоей голове.
- Избыток кальция разрушает кости.
- Костная ткань строится из трёх стройматериалов: кальций, фосфаты, и связывающий их белок. При избытке кальция отностиельно фосфатов, он может значительно вредить, так как недостающие компоненты организм пытается достать, разрушая имеюшуюся костную ткань. При этом разрушить старую ткань удаётся легко, а использовать полученные материалы удаётся не всегда.
- На нашей равнинной местности кальций зашкаливает, им вся вода пропитана, не надо его есть дополнительно.
- “Связывающий белок” создается от витамина D, и лучше его брать от солнца. Витамин D – это “коммерческая” неэффективная версия витамина 1,25D. Эффективность витамина D в 10000 раз ниже, чем у 1,25D, Витамин D превращается в 1,25D, но это превращение подавляется при большом количестве белка и кальция. Поэтому я советую брать этот витамин от солнца, а не еды, чтобы превращение не подавлялось, и кальция меньше есть.
- Я падал с высоты 4,5 м, и мышцы в суставной сумке плеча все были всмятку. Но ПЕРЕЛОМОВ НЕ БЫЛО СОВСЕМ, и на момент падения я 7 лет бойкотировал молочные продукты. И кунжут редко ел (гляньте таблицы – он лидер по кальцию). Считаю, что снижение доли кальция значительно укрепило кости. Бывает, что люди нормально выживают при падении и с большей высоты, но у меня НУЛЕВЫЕ потери среди костей, а у других – обычно нет.
- Естественно, я и научные антимолочные фильмы смотрел, и книгу Друзьяка о долгожительстве читал, и моё мнение сформировано знаниями, а не убеждениями. В качестве просто примера уровня моих источников, поищите отрывки из книги по ключевым словам “ДИГИДРОФОСФАТ КАЛЬЦИЯ ДРУЗЬЯК” – это отрывок о том, что в человеческом, коровьем и козьем молоке разные виды фосфатов, и что неправильные фосфаты приводят к тому, что кальций откладывается в виде карбоната кальция (накипи) в организме.
Прочитать ещё 3 ответа
Сколько заживает перелом ключицы?
Сломала правую ключицу в ДТП
Только через неделю сделали операцию
Поставили пластину
Сказали ходить в повязке Дезо
Через 3 недели после операции сделали рентген, проверили как срастается
Всё хорошо, начала разрабатывать локоть, плечо не разрешают поднимать
Через ещё 2 недели ещё рентген
Разрешили разрабатывать плечо
Сейчас на этой стадии
Прочитать ещё 3 ответа
В чем заключается реабилитация после перелома ноги?
Ищу прекрасное в жизни. Его, оказывается, так много!
Обычно реабилитация после перелома включает в себя:
Заживление кости – этот период вы ходите в гипсе
Разрабатывание атрофии машц и “задубевания” сухожилий, тут помогут прогулки и физические упражнения. Уставать не надо, нужно просто разрабатывать конечность, которая подзабыла свою работу) Выздоравливайте!
Прочитать ещё 6 ответов
Источник