Как разрабатывать руку после перелома запястья со смещением

Поделиться с друзьями

Во время падения человек инстинктивно выставляет руку вперед, что нередко приводит к перелому костей запястья. Данной травме подвержены как взрослые мужчины и женщины, так и дети. Лечение – лишь малая доля на пути к выздоровлению.

Когда возникает перелом запястья руки, восстановление функциональности конечности в виде реабилитации играет не меньшую роль. Перелом может быть как со смещением костных отломков, так и без него, от этого напрямую зависят симптомы и лечение, а также длительность реабилитационного периода.

массаж после перелома

Механизм перелома

Запястье человека насчитывает в себе восемь запястных костей и две кости предплечья (лучевая и локтевая). Во время травмы повредиться может любая из них или даже несколько. Мышцы в области запястья довольно эластичны, однако при большой силовой нагрузке, когда рука сильно сгибается в одну сторону, они могут не выдержать и разорваться, что препятствует удержанию кости в области лучезапястного сустава в анатомическом положении.

виды перелом луча

В случае если человек при падении сгибает кисть вверх, происходит перелом Смита. При чрезмерном сгибании кисти в обратную сторону возникает перелом Коллеса. Сломать запястье можно не только во время падения, но и при сильной нагрузке на руку, например, от защемления каким-либо механизмом, при резком рывке кисти, при резком сильном ударе кулаком по твердому предмету и т.д. К факторам, приводящим к данному повреждению можно отнести слишком активный образ жизни, престарелый возраст, занятия спортом.

Клиническая картина

При получении перелома болевые ощущения в области запястья очень сильные, при открытом виде травмы может даже возникнуть травматический или геморрагический шок.

боль в запястье

Также, когда повреждено запястье, возникает следующая симптоматика:

отекает лучезапястный сустав;
происходит ограничение подвижности руки, в том числе и движений пальцев;
кисть находится в неестественном для нее положении,
больное место изменено по форме за счет отечности, а при переломе со смещением из-за него;
в подкожный и мышечный слой происходит кровоизлияние из поврежденных сосудов и капилляров, а при открытом переломе наружная кровопотеря.

Ощущения в области запястья в виде сильной боли иногда приводят к обморочному состоянию, что требует немедленного вызова «скорой» помощи и госпитализации пострадавшего.

Постановка диагноза

После оказания потерпевшему первой медицинской помощи происходит постановка диагноза. По приезду в больницу пострадавшего данные объективного обследования вносятся в карту болезни. Для начала врач проводит внешний осмотр конечности пациента, просит его очень аккуратно пошевелить каждым пальцем и попробовать совершить хоть какое-то движение кистью. Если перелом сопровождается смещением, то при движениях будет слышна крепитация отломков.

терапия

Для уточнения места разлома, а также количества костных отломков проводится рентгенография в двух проекциях. Дополнительно может быть проведена магнитно-резонансная или компьютерная томография конечности. Это помогает оценить состояние мышечной ткани, мелких капилляров и крупных сосудов. После полного обследования и постановки диагноза врачи назначают лечебные мероприятия.

Лечение перелома

Доктор назначает процедуры и медикаменты, которые помогут кости быстрее срастись. Лечение перелома запястья может проводиться консервативным методом или посредством проведения операции. Метод терапии зависит от вида травмы и степени ее тяжести. Прежде всего, необходимо восстановить анатомическое положение костей, проведя репозицию отломков. При ручном сопоставлении отломков проводится местное обезболивание. Если репозиция подразумевает наложение металлической пластины или винтов, то требуется применение общего наркоза.

гипс

После того как кость края костных отломков сопоставят, врачи накладывают иммобилизационную гипсовую повязку от головок пястных костей до середины предплечья или до локтевого сустава. При соединении отломков при помощи операции гипс не накладывается. Время иммобилизации индивидуально в каждом конкретном случае, но в среднем может длиться около двух или трех месяцев. Сама иммобилизация бывает нескольких видов:

повязка из гипса;
шина;
пластина из прочного металла с винтами;
винты без пластины.

Соединение костных отломков в неподвижном состоянии обеспечивает полноценное нарастание костной мозоли и сращение кости.

Возможные последствия

Любая травма при неправильном лечении чревата последствиями, но иногда и при адекватной терапии возможны отклонения от нормы в виде не проходящей боли, ограничения подвижности конечности и т.д. Чаще всего последствия травмы возникают у людей престарелого возраста, ведь их костная система в меньшей степени подвержена полноценному восстановлению.

Бывает, что после снятия гипса у пациента не сгибается кисть. В таком случае, ее обязательно необходимо разрабатывать, необходимо делать различные упражнения. Кроме болевого синдрома и ограничения подвижности, после перелома можно наблюдать укорочение руки, а также ослабленный приток крови к месту травмы в виде синеватого оттенка кожного покрова.

Именно для восстановления подвижности и полноценной функциональности конечности и предназначена реабилитация, включающая в себя несколько этапов. Длящаяся около месяца реабилитация поможет снять болезненные ощущения, вернуть кисти и пальцам подвижность, восстановить нервные окончания. Делать процедуры и выполнять упражнения для свободных от гипса участков руки необходимо еще на этапе терапии, это обеспечит эффективность всего восстановления.

Восстановительный период

Реабилитация после перелома запястья является очень важной, без нее конечность будет разрабатываться намного дольше, болезненные ощущения будут присутствовать на протяжении длительного периода, а риск возникновения последствий возрастает в несколько раз.

В период восстановления пациенту назначаются:

Физиотерапевтические процедуры;
Массаж с помощью различных мазей;
Лечебная физическая культура;
Специальная диета.

Восстановление можно начинать проводить еще во время лечения, но под врачебным наблюдением и придерживаясь всех рекомендаций доктора.

Физиотерапия

Восстановление руки после перелома подразумевает проведение физиотерапевтических процедур, таких как:

фонофорез;
магнитная терапия;
лазеростимуляция;
электрофорез;
прогревание парафином, теплой водой и т.д.

В остром посттравматическом или послеоперационном периоде физиотерапия противопоказана, так как может спровоцировать внутреннее кровотечение. Начиная с пятого дня, необходимо делать физиотерапевтические процедуры, которые помогают рассосать гематомы, стимулируют кровообращение, что необходимо для быстрого сращения костных фрагментов.

Массаж и мази

Быстрое восстановление после перелома запястья невозможно без массажа кисти руки. На пятый день, если нет отечности, можно начинать поглаживания и легкое массирование. Во время первого этапа восстановления делать массаж необходимо очень аккуратно, начиная с областей, на которые наложен гипс, к примеру, с пальцев рук. Во время процедуры следует использовать специальные средства, крема и мази для разогревания. После снятия гипса можно переходить непосредственно на область перелома.

Лечебная физкультура

Физкультура при переломе очень важна, так как помогает разработать руку. Для начала проводятся упражнения лучезапястного сустава в гипсе. Следует аккуратно несколько раз в день шевелить всеми пальцами. Поле снятия гипса нужно осторожно крутить кистью в одну и другую сторону. Этот элемент упражнений не должен вызывать боли.

Упражнение должно длиться около пяти минут. При наклоне ладоней в стороны также не должно быть дискомфорта. Можно расположить ладони друг напротив друга и сжимать ими мячик. Такое же упражнение с небольшим мячиком можно проделывать одной рукой, сжимая его в кулаке.

Диета

Для быстрого сращения кости и восстановления рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, фосфором, и магнием. Отлично подходят молокопродукты, орехи, рыба. В реабилитационном периоде следует исключить из рациона кофе, крепкий чай, сладости.

Профилактика осложнений

После перелома лучевой кости или любой другой, входящей в лучезапястный сустав, восстановить конечность и не допустить осложнений можно, четко придерживаясь рекомендаций доктора и не занимаясь самодеятельностью.

Источник

Если взрослый или ребенок ломает руку в районе запястья, то после лечения важно проводить мероприятия по восстановление мышц. Подвижность лучезапястного сустава имеет большое значение в деятельности человека, т. к. кисть является активной частью руки.

Пренебрегая специальной гимнастикой в период восстановления, травмированный увеличивает срок возврата прежней активности руки. О том, как гимнастика помогает разработать лучезапястный сустав, какие упражнения делать больному перед и после снятия гипса или гипсовой повязки – расскажем далее.

Как разрабатывать руку после перелома запястья со смещением

Цели разработки запястья

Лечебная гимнастика или медицинские гимнастические упражнения – это основной метод восстановления пострадавшего с переломом лучезапястного сустава. Заниматься ей следует даже в том случае, если рука еще иммобилизована.

Почему же именно гимнастика разрабатывает травмированную конечность?

Все просто.

Такие упражнения:

восстанавливают кровообращение и отток лимфы в проблемной области;
сокращают мышечные волокна, улучшают циркуляцию крови;
помогают восстановить все функции в поврежденной конечности;
улучшают трофику тканей;
снижают риск развития атрофии тканей, артроза, остеопороза.

А еще они снижают риск появления у пострадавшего других опасных осложнений.

Упражнения показания и польза

Во время занятий лечебной физкультурой или ЛФК больной после перелома руки в лучезапястном суставе не должен совершать рывки, применять силу, больно нажимать на проблемную область, пытаться вытягивать сустав.

lfk-ruki

Лечебной гимнастикой пациенту рекомендуется заниматься уже в период ношения гипсовой повязки. Именно в это время конечность больного обездвиживается, что приводит к нарушению многих важных функций, которые в дальнейшем восстановить будет очень сложно.

Поэтому заниматься в этот период лечебной физкультурой нужно при появлении:

ограничений в двигательной активности рук;
слабой боли в поврежденной конечности;
посттравматического отека, застарелой гематомы;
мышечной слабости, атрофии;
нарушений иннервации конечности, в кровообращении, оттоке лимфы;
нарушений в мелкой моторике рук пациента.

Чем же так полезна в этот период лечебная физкультура?

Она помогает:

восстановить подвижность рук, мелкую моторику;
укрепить мышцы запястья, пальцевые фаланги;
улучшить метаболизм в тканях сустава;
устранить боль, отеки;
быстрее разойтись гематомам;
снизить риск образования контрактур.

Периоды реабилитации лучезапястного сустава после переломов

Условно это время делится на три основных этапа:

Иммобилизация. Он наступает на 3-4 день после травмирования. Заканчивается он формированием костной мозоли, срастанием связок.

Здесь лечебная гимнастика или ЛФК после перелома руки в лучезапястном суставе помогает:

убрать отек;
нормализовать кровоток;
стабилизировать обмен веществ в проблемной конечности;
ускорить процесс обновления тканей;
предотвратить появление спаек между тканями;
привести мышцы в тонус;
сделать суставы боле подвижными.

Постиммобилизация. Она начинается после возвращения подвижности к поврежденной конечности. Именно сейчас в ней частично восстанавливается подвижность.

ЛФК при переломе руки в лучезапястном суставе или запястья помогает:

полностью восстановить кость;
укрепить мышечную ткань;
сделать запястье подвижным;
восстановить функциональные особенности кисти.

Восстановление. Здесь основные двигательные функции кисти уже восстановлены, но гимнастические упражнения помогают улучшить их. Здесь происходит полное обновление поврежденных костей.

Гимнастика в данный период помогает:

адаптировать руки к выполнению обычных бытовых действий;
пациенту полноценно использовать все возможности своего запястья и руки.

Основные правила физкультуры

Гимнастика после перелома запястья очень важна. Но чтобы она принесла реальную пользу, человеку следует понять то, какие есть правила выполнения зарядки.

Их несколько:

Заниматься нужно каждый день.
Перед выполнением упражнения пациент должен сделать разминку. К примеру, он может сам слегка помассировать ладонь и фалангу пальца, но сильно нажимать на проблемную область не стоит.
Активные занятия нужно сочетать с периодами отдыха.
Во время занятий болевых ощущений у пациента быть не должно. Если такие ощущения у больного появились, то тренировку ему лучше прекратить и обратиться за помощью к лечащему врачу.
Силовые упражнения можно вводить в комплекс постепенно.

А еще перед массажем пациент должен:

полностью расслабить мышцы кисти;
выполнять все движения, начиная от кончиков пальцев и постепенно переходя к запястью.

Противопоказания

Разработкой лучезапястного сустава после перелома заниматься необходимо, но не всем пациентам.

К примеру, при наличии обломков и иных инородных предметов, которые находятся около артерий и нервов, гимнастическими упражнениями заниматься не стоит.

Помимо этого, ЛФК при переломе руки в лучезапястном суставе нельзя заниматься пациентам:

находящимся в шоковом состоянии;
потерявшим много крови;
с повторным кровотечением;
с воспалениями;

Как разработать конечность в гипсе

Если человек задается вопросом о том, как разработать лучезапястный сустав после перелома, и когда он вправе начать заниматься, то заниматься можно уже в первые дни после обездвиживания верхней конечности. Ходить так придется 2–3 месяца. В это время пострадавший вправе начать разработку свободных пальцев, локтевого и плечевого сустава. Причем занятия лучше выполнять обеими руками. Это снизит риск развития у пациента мышечной атрофии, застоев крови, тяжелых осложнений.

К примеру, пациент должен заниматься:

Дыхательными упражнениями.

Они помогут:

снять боль;
насытить ткани кислородом;
ускорить процесс обновления тканей в поврежденной конечности;
расслабить ЦНС.

Идеомоторными упражнениями.

Они помогут:

тонизировать мышечные волокна;
улучшить общее состояние здоровья пострадавшего, избавить его от депрессии;
лучше контролировать действия поврежденной конечности.

Изометрические упражнения.

Они:

тонизируют мышцы;
усиливают приток крови в проблемной конечности;
избавляют от боли.

А теперь рассмотрим все упражнения более подробно.

Дыхательные упражнения отлично помогают пациенту восстановиться.

К примеру, больной может:

Освоить диафрагмальное дыхание. Для его освоения больной должен лечь на спину, подтянуть ноги к животу. При вдохе живот нужно втянуть, а на выдохе дыхание лучше задержать. Далее нужно сделать вдох, но во время него требуется максимально задействовать диафрагму.
Грудное дыхание. Для его выполнения больной должен лечь на живот. Так дыхание заставляет работать и межреберные мышцы. На вдохе нужно поднять грудную клетку, а на выдохе рекомендуется ее опустить. Так ткани лучше насытятся кислородом.

Идеомоторные упражнения

Они относятся к импульсно-фантомным упражнениям, при которых внимание пациента концентрируется на проблемной конечности, он мысленно представляет то, как он совершает движения иммобилизованной конечностью. Благодаря этому мышечные волокна напрягаются, кровоток ускоряется.

У пациента появляются следующие ощущения.

У него:

ускоряется сердечный ритм;
учащается дыхание;
прогреваются ткани в иммобилизованной конечности.

Стимуляция мышц

Здесь методика ЛФК при переломе лучезапястного сустава основана на выполнении изометрической гимнастики. Она снижает риск развития атрофии при полном обездвиживании травмированной конечности.

К примеру, пациент может:

Согнуть локоть, напрячь кисть. Такое упражнение помогает удерживать мышцы в тонусе. Делать его нужно 0,5 минут.
Слегка вытягивать поврежденную руку. Так волокна растянутся, конечность расслабится. Во время упражнения пациент должен чувствовать легкое напряжение. Делать комплекс нужно 20–30 секунд.

Помните: интенсивность движений для пациентов с травмированной конечностью должна быть снижена.

Все комплексы выполняются не больше 10–15 минут. Более длительные занятия приводят к смещению костных обломков, появлению внутренних повреждений, трещин.

Упражнения после снятия гипса

Двигать рукой врачи разрешают только в том случае, если костные структуры полностью восстановлены. Но полностью активность в травмированной конечности еще не восстановлена. Она восстанавливается обычно через 1–2 месяца. Поэтому именно в этот период важно разрабатывать не только лучезапястный сустав, но и заниматься после снятия гипса разработкой всей конечности.

В это время заниматься разработкой суставов очень важно. Если пациент этим не занимается, то у него разовьется артроз, появятся постоянные боли и иные опасные осложнения.

В это время занимаются и активными, и пассивными упражнениями. Причем их интенсивность нужно увеличивать постепенно.

Можно заниматься с тренером, который составит правильную программу.

Во время занятий можно использовать гантели. Но заниматься стоит с небольшой амплитудой.

Чтобы разработать лучезапястный сустав пострадавший после снятия гипса может:

сжать пальчики в кулак;
согнуть ладонь в положении «ножницы»;
свести большой и указательный пальчики кольцом, но расслабить остальные пальчики;
свести ладонь в «козу»;
соединить большой, указательный, средний, безымянный пальцы полукольцом, крайний палец отставить в сторону;
свести пальцы травмированной конечности в знак «победа», верхние пальчики оттянуть назад;
свести пальчики на двух ладонях в «козу», растянуть их в противоположные стороны;
переплести две внутренние части кисти, оттолкнуть их друг от друга;
зажать пальчики травмированной конечности в кулак, отвести в сторону указательный палец, вытянуть его вверх другой рукой;
нажимать каждым пальчиком на стол;
сложить из спичек фигуру;
завязать шнурки;
застегнуть крючки.

Водная гимнастика

Людям, травмировавшим верхнюю конечность, врачи рекомендуют посещать бассейн. Люди могут просто плавать, но и сильные нагрузки им использовать не стоит.

Причем больному лучше сидеть в ванной с температурой в 37 градусов или в водоеме с температурой в 29 градусов.

В воде больной может:

покрутить запястьями;
сгибать и разгибать пальчики;
сгибать и разгибать ладошки;
сделать волну пальчиками;
выныривать из воды и совершать хлопки над головой;
цеплять ладошки друг с другом и поворачивать тело с ними влево и вправо.

Если больной находится в ванне, то он может:

сжимать специальную губку;
переставлять предметы, расположенные на дне;
подбрасывать и катать предметы по ванне.

Трудотерапия в домашних условиях

Во время восстановления пациент после перелома может разрабатывать проблемный сустав дома.

К примеру, он может:

заняться оригами;
взять пластилин и создать фигурку из него;
взять нитки, размотать их, а потом снова замотать;
сшить мягкую игрушку;
создать аппликацию.

Отдать предпочтение стоит тем занятиям, которые подходят пострадавшему по роду его деятельности, интересам, хобби.

Такие упражнения помогают пострадавшему быстрее восстановиться психологически и закрепляют простые механические навыки.

Нужно подбирать комплексы, помогающие разработать именно мелкую моторику пальцев рук, которые длительное время были зафиксированы гипсом, поэтому неспособны нормально выполнять простые бытовые функции.

Период восстановления

Здесь больному можно уже заниматься дома и проводить манипуляции каждый день. Причем больной может наращивать мышечную массу, растягивать травмированную верхнюю дистальную часть руки.

Пострадавший вправе делать следующие упражнения, используемые при переломе лучезапястного сустава.

К примеру, он может:

Заниматься с гантелями в 3–4 кг весом. Причем ими можно разработать лучезапястный сустав после перелома со смещением. С такими гантелями больному можно максимально высоко поднимать руки от пола.
Прыгать дома со скакалкой. Такое упражнение отлично помогает восстановить поврежденный сустав.
Нагружать плечи и колена. Пострадавший может совершать сгибательные и разгибательные движения с гантелями весом 1–2 кг. Такие упражнения особенно полезны после перелома конечности в лучезапястном суставе.
Заниматься с эспандером. О том, как лучше заниматься с эспандером больному, лучше узнать у лечащего врача.
Делать небольшую растяжку, предназначенную для больных с переломом запястья.

Читайте также: Сколько срастается перелом

Массаж после травмы

После снятия гипса пострадавший вправе делать массаж.

Почему же его делать необходимо? Все просто.

Он:

ускоряет процесс обновления тканей;
нормализует кровоток;
улучшает питание поврежденной области.

Массаж больным, сломавшим запястье, вправе проводить только опытный специалист, к примеру, врач реабилитолог или квалифицированный мануальный терапевт.

Причем специалист вправе провести те манипуляции, которые не навредят пациенту. Сильно нажимать на поврежденный участок нельзя. Это может привести к появлению спаек, нарушению целостности тканей.

Обычно массаж проводится перед лечебной физкультурой. Он помогает расслабить опорно-двигательный аппарат и ЦНС.

Дополнительно врач может массировать плечо и локти. Это усилит приток крови и питательных веществ к проблемной области. Процесс заживления пройдет быстрее.

Подытожим: активность в проблемной области восстанавливается очень долго и требует от пострадавшего потратить немало энергии. Но если пострадавший после перелома будет делать ЛФК и выполнять все правила, описанные медиком, то кости срастутся быстрее и двигательная активность в лучезапястном суставе и во всей поврежденной конечности восстановится быстрее. Рука будет функционировать так же, как прежде. Главное не лениться.

Источник