Как разработать стопу после перелома таранной кости
Перелом таранной кости встречается довольно часто. Правильно поставить диагноз и провести соответствующие лечебные мероприятия недостаточно. Важно и то, как пациент будет вести себя в реабилитационный период. От этого зависит эффективность восстановления.
Описание проблемы
Перелом таранной кости опасная травма, трудно поддающаяся диагностике. При отсутствии своевременной терапии может привести к серьезным последствиям.
Затруднения в диагностике связаны с расположением кости между пяточной, берцовой и малоберцовой. Кроме того, она имеет небольшие размеры и к ней не прикреплена ни одна мышца. Тем не менее, без нее работать стопа не будет.
Особенности строения:
- На эту кость приходится самая большая нагрузка, поэтому при значительном ее росте может легко произойти перелом.
- Кость покрывается хрящей тканью, которая занимает большую часть. Если произошло ее повреждение, нарушается подвижность сустава.
- Из-за плохого кровоснабжения период восстановления занимает значительный промежуток времени, может начаться некроз тканей.
- Если таранная кость травмирована это приводит к проблемам окружающих костей и суставов.
Поэтому восстановление кости требуется срочно, даже при малейшем ее повреждении. Чаще всего назначается хирургическое вмешательство. Сама операция должна быть произведена высококлассным хирургом, аккуратно, минимизируя вероятность последующих проблем.
Виды переломов и их причины
Специфика строения кости ведут к тому, что она испытывает постоянные нагрузки. Чтобы возникло повреждение достаточно и не сильного напряжения. Чаще всего причиной перелома становятся: дорожно-транспортные происшествия; падения с высоты; спортивные нагрузки; травмы стопы.
Кроме того, такой перелом является профессиональной травмой танцовщиц и балерин.
Различаются такие виды переломов:
- компрессионный;
- перелом заднего отростка;
- наружного отростка;
- перелом шейки кости;
- с вывихом в суставе и смещением отломков;
К повреждению кости приводят несколько видов нагрузок: осевые, быстрое тыльное сгибание, интенсивные подошвенные изгибы с ротацией стопы.
Признаки перелома таранной кости
Основным признаком являются сильные болевые ощущения, из-за этого стать на ногу практически невозможно. Также в области травмы образуется отек, а сама боль усиливается при движении.
Также имеются дополнительные симптомы при другой локализации травмы. Например, видимая деформация стопы встречается, если есть смещение отломков или повреждение шейки. При этом пальпация сопровождается хрустом.
Травмированные отростка задней части характеризуется болью в области ахиллово сухожилия.
Краевые переломы не сопровождаются выраженным болевым синдромом, симптомы в этом случае похожи на ушиб.
Лечение зависит от места повреждения. При отсутствии смещения накладывают гипс и ограничение на передвижение.
Если имеется изолированный перелом заднего отростка, то период восстановления короче всего несколько месяцев, и повязку гипсовую могут снять через несколько недель. Хуже если имеется перелом шейки со смещением, в таком случае будет операция.
Если имеется поворот или вывих кзади таранной кости, то риск некроза достаточно высок. После того как кость будет вправлена, обязательно ношение гипсовой повязки не менее месяца.
При переломе таранной кости без смещения реабилитация происходит быстрее, так как в этом случае травматологи часто могут обойтись без оперативного вмешательства. Но другое дело, если имеется смещение или обломки. В таком случае хирургия единственный выход. Также в при такой ситуации имеется повышенный риск возникновения инфекции.
Реабилитация после травмы
От того, как пройдет этот период, напрямую зависит качество последующей жизни больного. Как правило, для восстановления используются массажи, выполняются в клинике или дома, гимнастика, физиопроцедуры. Параллельно врач выписывает специальные мази и гели, которыми нужно смазывать кожу в области повреждения.
Важно чтобы не было повышенной нагрузки. Период восстановления занимает до шести месяцев, при этого ежемесячно проводится рентгенографический осмотр. Реабилитация после перелома таранной кости со смещением занимает больше времени, так как нередко подразумевает оперативное вмешательство.
Около месяца занимает срастание таранной кости при травмах без смещения, и в двое больше, со смещением. Нужное время ношения гипса подбирается на основе данных рентгена. После чего проводятся реабилитационные мероприятия, включающая тренировку голеностопа и пальцев ног. Сроки восстановления при переломе таранной кости больше для людей в возрасте. Играет роль и наличие сопутствующих патологий.
В период реабилитации запрещаются движения в травмированном суставе. При этом обязательными к выполнению являются движения пальцами и коленным суставом. Цель подобного мероприятия предотвращение контрактур и восстановление подвижности стопы.
После того, как отечность и боль сходят, вместо гипсовой повязки разрешается использовать гипсовую ленту, ее накладывают на заднюю поверхность стопы.
Массаж способствует восстановлению ноги после травмы. Его можно выполнять самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с врачом и профессиональным массажистом. Это поможет восстановить кровообращение и снизить вероятность осложнений.
Высокой эффективностью обладают такие методы лечения, как ЛФК и электрофорез.
Упражнения для восстановления
В период, когда на голеностоп наложена гипсовая повязка физкультура ограничивается упреждениями на суставы пораженной конечности, которые не фиксированы. После того, как гипсовую повязку сняли, добавляются упражнения на голеностопный сустав. Сначала выполняются аккуратно, постепенно увеличивая амплитуду и напряжение мышц.
По мере восстановления подвижности сустава добавляется ходьба на пятках и мысках, на обоих краях стоп, в полуприсяде и по лестницам.
Рекомендуется параллельно использовать механотерапию: велотренажер или качалки для голеностопа. Эффективно посещать бассейн. Под контролем инструктора может быт применена беговая дорожка. Важно чтобы во время всех упражнений сустав был зафиксирован эластичной повязкой.
Прогноз восстановления
Инвалидность при повреждении таранной кости наступает, по статистике, в 30% случаев. Причиной становится деформация сосудов, низкое кровоснабжение и некроз тканей. Чтобы этого избежать, следует вовремя обращаться к врачу для назначения необходимого лечения.
Осложнения перелома
Наиболее опасным осложнением считается полное обездвижение голеностопа. Также часто возникает некроз, который диагностируется только через несколько месяцев. Поврежденные кости могут не срастись.
Реабилитация должна происходить под контролем врача. Рекомендуется умеренные движения и физиотерапия. Способствуют быстрому восстановлению правильное питание и здоровый образ жизни.
Источник
Таранная кость — одна из самых малоизвестных обычному обывателю костей человеческого скелета, однако, очень знакомая в медицинских кругах, особенно среди хирургов-ортопедов и спортивных врачей. Эта маленькая косточка сложной формы выполняет просто колоссальную функцию. Она является как бы основой голеностопного сустава. С её помощью происходит согласование костей голени с костями голеностопа, ведь соединяется таранная кость с малоберцовой, большеберцовой, ладьевидной и пяточной костями.
Что такое перелом таранной кости и чем он опасен
Перелом таранной кости — это достаточно редкое явление, которое присуще, в большей степени, профессиональным спортсменам, особенно футболистам. Случаются такие переломы в результате сильного удара, либо в результате чрезмерных нагрузок на голеностоп. Для современных травматологов перелом таранной кости — это настоящая проблема. Несмотря на высокий уровень развития медицины, данная травма не долечивается до конца и в последствии делает невозможным возврат к нормальному образу жизни. Примерно 30% людей, которые перенесли такой перелом, становятся инвалидами. Такое положение вещей связанно с тем, что в силу своей локации таранная кость находится в области плохого кровоснабжения и любые её травмы заживают очень долго и с большой вероятностью всевозможных осложнений. Одно из самых опасных осложнений — это некроз костной ткани.
Основные симптомы перелома таранной кости полностью совпадают с симптомами переломов любых других костей верхних и нижних конечностей, а именно: сильная боль, отёк, нарушение двигательной функции. Точный диагноз в данном случае возможно поставить только на основании рентгеновского обследования. При этом снимки делаются в обязательном порядке в трёх проекциях. Даже опытный врач-травматолог не всегда возьмёт на себя ответственность постановки диагноза исключительно на основании осмотра больного. Когда всё подтвердилось и установлено, что пострадала именно таранная кость, больному назначается лечение. Очень часто оно носит оперативный характер. Далее наступает период реабилитации.
Реабилитация после перелома таранной кости
Всем пациентам с переломом таранной кости в обязательном порядке на первом этапе накладывается гипс, или жёсткий ортез. В последствии, когда кость уже срослась, следует значительно ограничить физические нагрузки на неё. Для этого исключаются занятия спортом, а человеку рекомендуется ещё какое-то время ходить в гибком ортезе.
Второй реабилитационный момент — это массаж. Как известно, благодаря массажу происходит улучшение кровообращения, а это в данном случае является просто необходимым фактором. Очень важно проводить процедуру массажа в специализированных медицинских кабинетах. Самостоятельно осуществлять эту манипуляцию нельзя, так как можно нанести вред всему суставу.
Физиотерапия — ещё один из вариантов восстановления после перелома таранной кости. Не смотря на всё многообразие физиопроцедур, при переломе таранной кости наиболее часто назначают электрофорез, ударно-волновую терапию, ультрафиолетовое облучение всего сустава и магнитотерапию.
Завершающим этапом реабилитации можно считать специальную гимнастику для голеностопного сустава. Заниматься ей можно только после разрешения врача и под присмотром специалистов. Основная её задача — это вернуть суставу прежнюю подвижность, выносливость и силу. Реабилитационная гимнастика — это одно из самых длительных восстановительных мероприятий. Заниматься ей следует начинать сразу после срастания кости и до полного восстановления нормального функционирования сустава, а это может занять от нескольких месяцев и до 2-х лет.
Источник
Лечение перелома любой кости предполагает иммобилизацию, то есть фиксацию положения на долгий срок. За это время кость должна срастись. Долгая неподвижность приводит к нарушению эластичности мышц и связок, ослаблению кровотока, потере подвижности сустава. Стопа принимает на себя вес тела, от ее гибкости зависит походка и удержание равновесия.
Перелом нижней части конечности – частая травма. Важно не просто вылечить перелом стопы – реабилитация после травмы позволит полноценно двигаться, предотвратить отеки и болезненность ноги и избежать последствий.
Виды переломов стопы
Скелетную часть стопы составляют 26 костей. Переломы этой части тела более характерны для взрослых. Они возникают обычно:
- при прыжках с высоты (страдает чаще пяточная часть);
- при резком смещении влево и вправо;
- от падения на ногу тяжелых предметов, особенно с резкими гранями и краями.
Падение предметов обычно провоцирует травмирование плюсневых костей, которые могут ломаться не по одной. Еще одной нередкой причиной переломов является усталость и чрезмерная нагрузка. Стопа часто травмируется у профессиональных танцоров, спортсменов, у которых перенапряженные мышцы и связки не в состоянии защитить скелет.
При травме повреждаются также окружающие ткани и сосуды.
Повреждения костей делят на виды:
- со смещением – лечение и реабилитация осложняются из-за усиленного травмирования тканей и необходимости возврата костей в естественное положение;
- без смещения;
- открытый;
- закрытый.
Травма может быть множественной, внутрисуставной. Могут быть повреждены любые кости. Наиболее часто сломанными оказываются плюсневые части скелета. Другие виды переломов:
- пальцев;
- предплюсны;
- ладьевидной;
- клино- и кубовидных костей.
При травме любой части наблюдается схожая симптоматика, для выявления места разрушения назначают рентген. Симптомом повреждения скелета нижней части конечности являются:
- боль, невозможность наступить на ногу;
- отек и покраснение;
- деформация, нарушение естественного вида.
Для лечения проводят иммобилизацию, фиксируя правильное положение. Нередко необходима операция, чтобы вернуть кости на естественное место и удалить осколки.
Важно: даже неосложненный перелом небольших костей требует обращения к врачу, наложения гипса или тугой повязки и реабилитационных мероприятий.
Особенности реабилитации после перелома стопы
Гипс или фиксирующая повязка накладывается на срок от 3-4 недель до нескольких месяцев при осложненных травмах. Реабилитация начинается после окончания иммобилизации и продолжается до года.
Ее основные задачи:
- предотвратить контрактуру (ограничение подвижности);
- побороть атрофию мышц;
- вернуть нормальную походку.
Готовиться к снятию гипса нужно заранее. При несложных травмах через 2-3 недели после фиксации рекомендуется снимать лангету и совершать движения в голеностопном суставе, не опираясь на конечность. Также рекомендованы комплексы упражнений для улучшения кровообращения, которые не задействуют больную ногу, но улучшают в ней кровоток.
После снятия повязки реабилитация включает:
- массаж;
- физиопроцедуры;
- ЛФК;
- диета, которая начинается еще при лечении;
- ношение специальной обуви, стелек, супинаторов.
Комплексный подход к восстановлению позволяет быстрее вернуть полноценную двигательную функцию.
Массаж
Массажные действия выполняют еще до снятия повязок на свободную часть конечности. После освобождения ноги нужно научиться основным приемам у медперсонала и выполнять разминание ноги самостоятельно или с помощью родственников. Лучшим вариантом будет профессиональный массаж у специалиста.
Массаж способствует улучшению движения крови и лимфы, повышает тонус сосудов и мышц, помогает снять отеки.
Физиопроцедуры
Аппаратные процедуры можно начинать во время иммобилизации и продолжать после снятия гипса. Показаны следующие виды лечения:
- УВЧ;
- амплипульс;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- ультразвук;
- воздействие лазером;
- переменные токи.
Аппаратные методы улучшают микроциркуляцию, помогают рассасыванию отеков, гематом, ускоряют формирование костной мозоли.
Так, например, после двухлодыжечного перелома с подвывихом стопы реабилитация включает:
- ультразвуковые процедуры;
- ионофорез;
- грязелечение;
- ванны с теплой минеральной водой.
Последовательность проведения процедур определяет врач. Из-за долгой иммобилизации после такого перелома функции стопы восстанавливаются долго.
ЛФК
Комплекс упражнений лечебной физкультуры выбирается с учетом места и характера травмы, индивидуально в каждом случае. Нормированные упражнения помогают восстановить мышечную память, улучшить трофику тканей, простыми действиями подготовить к полноценному участию ноги в движении.
Диета
Правильно сформировать рацион питания необходимо сразу после травмы. Он поможет повысить иммунитет и укрепить кости.
Полезны:
- продукты с высоким содержанием кальция, витаминов D, C, группы B – морская рыба, бананы, соя, орехи;
- фрукты и овощи;
- растительное масло;
- крупы;
- нежирные бульоны;
- кисломолочные продукты.
Следует отказаться от чрезмерного употребления сладкого, алкоголя, кофеиносодержащих напитков.
Осложнить лечение перелома и процесс реабилитации могут сопутствующие заболевания и состояния:
- варикозная болезнь;
- сахарный диабет и другие гормональные расстройства;
- остеопороз;
- пожилой возраст;
- общее ослабление иммунитета.
В этом случае к восстановительному периоду нужно отнестись с особым вниманием.
Этапы реабилитации
Находясь в гипсе, необходимо выполнять упражнения для бедренного и коленного суставов, чтобы поддерживать тонус мышц и улучшать кровоснабжение.
Мероприятия по восстановлению функций нужно проводить последовательно, чтобы не перегрузить конечность чрезмерными нагрузками. Основные этапы правильной реабилитации:
- Первый этап. Начинать восстановление нужно с разогревания стопы массажем. Для этого подходят простые действия по разминанию ноги без использования силы. Движения легкие, разминающие и поглаживающие. Не нужно сразу пытаться ходить, особенно без костылей. Эта ошибка часто встречается во время реабилитации пациентов с переломом плюсневой кости стопы.
- Второй этап. Во время второго этапа нужно подключать специально подобранный комплекс ЛФК, регулярно увеличивая нагрузку. Ходьба необходима. Важно сразу правильно ходить, не допуская хромоты, которая может закрепиться в сознании. Необходима тренировка свода стопы, мышцы которого атрофировались в результате неподвижности.
- Третий этап. Во время заключительного этапа нельзя прекращать упражнения, следует продолжать придерживаться диеты, посещать физиопроцедуры. В этот период подключаются задания на развитие рессорных функций – небольшие прыжки.
Результатом реабилитационного периода должна стать полная подвижность суставов, ровная походка без хромоты. Для облегчения передвижения нужно продолжать носить супинаторы. Это обязательно для реабилитации пациентов с любой локализацией травмы, не исключая перелом пятой плюсневой кости стопы, который встречается наиболее часто.
Реабилитационные упражнения
Упражнения нужно выполнять несколько раз в день, не допуская чрезмерной усталости и боли. Они помогают снять отеки и болезненность, вернуть подвижность и эластичность мышц. Полезны упражнения на сгибание и разгибание пальцев, повороты стопы и движения всей конечности.
Приведем несколько типичных упражнений, рекомендованных при реабилитации после перелома 5 плюсневой кости стопы:
- Больная стопа на колене здоровой ноги – сгибать и разгибать пальцы. 10-15 повторов.
- Положение то же. Поворот внутрь и наружу. 10 раз.
- Вращение в голеностопном суставе по часовой стрелке, затем против.
- Сидя на стуле. Разбросать мелкие предметы, захватывать их пальцами ноги.
- Сидя. Катать больной ногой по полу мячики разных размеров.
- Стоя. Переносить тяжесть тела по очереди на разные ноги.
- Стоя. Вставать по очереди на носки и на пятки.
- Стоя или сидя. Больной ногой толкать к стене и ловить легкий мячик.
- Ходить по ткани, зацепляя ее пальцами и приподнимая.
- Стоя. Переносить тяжесть по очереди на внутреннюю и внешнюю часть стопы.
- Махи ногой с большой амплитудой, поочередные подъемы конечностей для укрепления бедренных мышц.
Во время ходьбы нужно удерживать осанку и стараться сразу вернуться к правильной походке. При возникновении отеков следует сообщить врачу.
К сведению: для уменьшения боли можно воспользоваться разогревающими мазями типа Троксевазин, Лиотон или другими, по совету травматолога.
Также на одном из последних этапов можно подключать упражнения на баланс борде:
Постскриптум
Правильная выбранная схема реабилитации помогает избежать неприятных последствий травмы:
- плоскостопия;
- хромоты;
- роста пяточной шпоры;
- искривления пальцев;
- контрактуры суставов.
Восстановительный период не менее важен, чем правильная фиксация костей при лечении. При недостаточной настойчивости в занятиях и тренировках полную подвижность конечности можно утратить. Своевременное начало, точное следование рекомендациям травматолога, терпение и трудолюбие помогут полностью восстановить двигательные функции и успешно закончить лечение перелома стопы.
Источник