Как снимают спицы с руки после перелома
Операция по удалению металлоконструкций после остеосинтеза переломов
Удаление металлоконструкций является плановой операцией, которую проводят после консолидации (сращения) перелома, формирования полноценной костной мозоли, происходит это примерно через 8-12 месяцев. Возникает достаточно много споров о том, стоит ли удалять металлоконструкцию после остеосинтеза, если она не мешает?
Несколько доводов:
- В любом случае, это инородное тело и никто не спрогнозирует, как металл поведет себя через несколько лет, хоть это и высокотехнологичный сплав титана. Это и металлозы, и нагноения металлоконструкций, вплоть до такого осложнения как остеомиелит.
- Если металлоконстукция начнет мешать через 3 или более лет, то костная мозоль так “обрастет” пластину или винты, или стержень, что будет очень сложно технически её удалить. Поэтому имплантаты нужно удалять в плановом порядке примерно через год после установки.
Другое дело – удаление конструкций из костей таза часто сопровождается обильным кровотечением, обширными повреждениями тканей, риском травматизацией тазовых органов. Вследствие этого извлечение имплантатов нужно производить только при появлении абсолютных показаний – присоединении осложнений, признаков отторжения имплантата и др. Планово удалить можно только конструкции, фиксирующие лонное сочленение, при этой операции можно избежать обширной травматизации.
Экстренное удаление металлоконструкций
Показаниями к экстренному удалению могут стать:
- глубокое нагноение,
- непереносимость материала, из которого изготовлен имплантат,
- нестабильная фиксация,
- формирование ложного сустава,
- отсутствие признаков образования костной мозоли в течение долгого времени.
Технически удаление остеосинтеза является несложной операцией, если металлоконструкция установлена правильно, по принятой методике. При наружном расположении спиц производится простое механическое удаление. При внутрикостной фиксации с помощью штифтов, гвоздей, винтов производится полноценная операция под проводниковой анестезией или наркозом. Как правило это внутрисуставное внедрение. Рассечение кожи происходит с иссечением первичного рубца, либо без иссечения. Вскрывается суставная сумка, производится механическое удаление конструкции специальными инструментами с последующим зашиванием сумки, мягких тканей, кожного покрова.
Для определения состояния имплантата непосредственно перед операцией производится контрольная рентгенография, для опрелеления возможной миграции винтов или спиц. Также применение компьютерной томографии.
Удаление металлоконструкций после остеосинтеза.
Удаление имплантатов из бедра, голени, плеча и предплечья, ключицы обычно производится в плановом порядке после формирования полноценной костной мозоли и надежной консолидации места перелома. Показания к экстренному вмешательству возникают нечасто, но пациент все равно требует регулярного осмотра.
Удаление спиц после операции
Спицами Киршнера в основном фиксируют мелкие кости и суставы (пальцы стопы и кисти, плюсневые и пястные кости). Иммобилизация проводится, как правило, в течение 4-6 недель после операции. Факсация может быть как наружной, т.е. конец спицы находится над поверхностью кожи, так и внутренней, т.е. спица полностью погружена под кожу для снижения риска инфицирования и неудобств пациента. Исполюзуется для временной фиксации. Так же существует погружной остеосинтез спицами и проволокой для остеосинтеза более крупных костей по Веберу, например, при:
- переломе надколенника;
- разрыве акромиально-ключичного сочленения;
- переломе локтевого отростка.
При данных операциях спицы и проволоку удаляют через 8-12 месяцев после операции, так как для сращения этих костей требуется больше времени и стабильнее фиксация.
Удаление спиц и проволоки после остеосинтеза надколенника по Веберу
При переломах надколенника (коленной чашечки) со смещением отломков выполняется операция остеосинтеза, т.е. скрепление костных фрагментов для восстановления целостности кости и соответственно функции коленного сустава. Так как при отказе от операции пациент рискует остаться инвалидом.
Для остеосинтеза надколенника в подавляющем большинстве случаев используется методика Вебера. Когда костные отломки скрепляются двумя титановыми спицами Киршнера и дополнительно стягиваются титановой проволокой 8 образно. Это позволяет быстро и очень эффективно восстановить поврежденную кость и что немаловажно металлоконструкция минимальна по стоимости. Но у нее есть один большой минус. Очень часто пациенты испытывают дискомфорт и боль в области мпиц и проволоки, так как она находится правктичекски сразу под кожей. Поэтому часто выполняется удаление металлоконструкции из надколенника.
После того как кость срослась и металлоконструкция выполнила свою функцию ее можно удалить. Полное сращение кости происходит за 6- 8 месяцев, в некоторых случая 1 год. Именно спустя этот срок можно удалять металл.
Перед данной операцией нужно выполнить стандартные анализы крови; список можно посмотреть здесь.
Операция зачастую выполняется в условиях дневного стационара, т.е. через несколько часов после операции пациент может уйти домой. Анестезия местная, проводниковая либо наркоз. Непосредственно сама операция по времени занимает 30 минут. Найти проволку и спицы, как правило, не представляет труда для хирурга. После того как металлоконструкция удалена проводится зашивание раны и наложение асептической повязки. Пациент приходит на перевязки в первые сутки, далее можно перевязываться самостоятельно либо в лечебном учреждении рядом с домом. Швы необходимо снять через 14 дней после операции. В раннем послеоперационном периоде назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты.
Примерно через 1 месяц после операции по удалению металлоконструкции из надколенника можно постепенно увеличивать нагрузку и возвращаться в свой обычный ритм жизни.
Удаление пластины после операции
Пластинами и винтами фиксируют практически любые кости человеческого тела. Это очень надежный и удобный метод остеосинтеза. На сегодняшний день существуют огромное количество пластин различной формы, размеров и модификации для определенного вида перелома. Самые распространенные примеры остеосинтеза пластинами это:
- Остеосинтез ключицы;
- Остеоситез плечевой кости
- Остеосинтез наружной лодыжки;
- Остеосинтез переломов голени;
- Остеосинтез пястных и плюсневых костей;
- Остеосинтез лучевой и локтевой кости.
Удаляют пластины, как правило, через 8-12 месяцев после операции.
Удаление стержня (штифта) после операции
Внутрикостными (интрамедуллярными) стержнями с блокированием винтами или, как еще их называют, штифтами выполняют фиксацию переломов трубчатых костей, а в частности поперечных и винтообразных переломов с небольшим количеством отломков и осколков. Также предпочтение для внутрикостного остеосинтеза отдают ввиду скорости операции, миниинвазивности и малой травматичности операции. Стоит сказать, что фиксация стержнями очень хорошая и дозированную нагрузку на оперированную конечность разрешают давать уже через нечколько дней.
После успешной операции и сращения перелома, как правило, удаляют динамический винт и увеличивают нагрузку на конечность, для полного сращения перелома. Через 1 год после операции, когда перелом полностью сросся, в плановом порядке выполняется удаление винтов и стержня.
Почти всегда операция по удалению стержня не занимает более 30 минут, Удаление происходит с использованием подобных инструментов как и при установке.
Сложности при удалении стержня могут возникнуть, он установлен некорректно. Либо резьба и шляпки винтов сорваны. В таком случае нужно будет высверливать винты и стержень.
Удаление спицестержневого аппарата, аппатата Илизарова после операции
Удаление аппарата Илизарова не представляет сложности, так как спицы и стержни расположены над кожей. После выполнения общей или регионарной анестезии выполняется “скусывание” спиц и удаление их из кости. При наличии стержней, они выкручиваются. Раны обрабатывают растворами антисептиков, накладывают асептичесие повязки.
В нашей клинике производится удаление всех видов металлоконструкций.
Стоимость удаления металлоконструкции зависит от сложности операции и локализации имплантата, так же от вида анестезии, которая необходима для удаления.
| Вид операции | Стоимость (руб.) |
| Удаление пластины | от 28 000 |
| Удаление металлоконструкции из надколенника | от 28 000 |
| Удаление штифта из трубчатых костей (стержня) | от 28 000 |
| Удаление динамического, позиционного винта | от 9 000 |
| Удаление спиц (конец над кожей) | от 2 000 |
| Удаление спиц (конец под кожей) | от 4 000 |
| Демонтаж аппарата Илизарова | от 14 000 |
| Вид анестезии | |
| Местная анестезия | 700 |
| Проводниковая анестезия | от 3 000 |
| Спинальная анестезия | от 9 000 |
| Внутривенный наркоз | от 4 500 |
Источник
Металлоконструкции при переломах используются в случаях смещения или дробления костей. Надежная фиксация костей при помощи металлических спиц, пластин и других элементов – это залог правильного их срастания.
Но как быть, если вылезла спица из ключицы? Следует бить тревогу и бежать сразу в больницу или это нормальное явление и нет поводов для беспокойства? Подобные вопросы часто возникают у пациентов, которые увидели, что спица сместилась, или стали ощущать определенный дискомфорт.
Паниковать в подобных ситуациях не стоит, хотя и игнорировать проблему – не лучший вариант. Консультация врача в таком случае обязательна. Травматолог ответит на все вопросы и подскажет, нужно ли убирать пластину после перелома. Обычно металлоконструкцию удаляют через время, но бывают и исключения.
Могут ли сместиться спицы?
Часто применяются металлоконструкции при переломах. Основное их назначение – это надежная фиксация костей, что обеспечивает их правильное срастание и предупреждает возможные осложнения.
Пациентов часто интересует, могут ли смещаться спицы. Вопрос обычно связан с тем, что человек видит, как конструкция меняет свое положение относительно первоначального расположения. Действительно иногда случается так, что спица или другие элементы металлоконструкции мигрируют.
Происходит это по следующим причинам:
- оказано механическое воздействие;
- конструкция неправильно установлена;
- отсутствие прочной фиксации;
- использованы некачественные материалы;
- произошли физиологические изменения в организме и др.
Если произошло смещение, в большинстве случае требуется удаление металлоконструкции. Однако решение о проведении операции должен принимать врач после предварительного осмотра больного и проведения дополнительной диагностики.
Что делать, если вылезла спица из руки?
Большинство пациентов не знают, что делать, если вылезла спица из руки. Часто подобное явление не беспокоит человека, хотя и доставляет неудобства.
Если над поверхностью кожи показалась спица, следует выполнить следующее:
Обработайте место прокола антисептиком, чтобы предупредить инфицирование.
Используйте ранозаживляющую мазь.
Наложите стерильную повязку. Повторяйте действия 2-3 раза в день, если нет возможности сразу обратиться к врачу.
Обязательно в ближайшие 2-3 дня запишитесь к травматологу на консультацию. После осмотра он решит, требуется ли экстренное удаление металлоконструкции из ключицы или удастся обойтись без вмешательства.
Когда требуется удаление металлоконструкции?
Обычно удаление металлоконструкции из голени или руки производится через 8-12 месяцев, когда произошло полное срастание костной ткани. Решение должен принимать врач после изучения рентгеновского снимка и осмотра пациента.
Удаление металлоконструкций может потребоваться в экстренном порядке в следующих случаях:
- непереносимость металла;
- возникновение гнойного воспаления;
- существенное смещение из-за плохой фиксации;
- поломка пластины или винтов;
- риск повторного перелома;
- ограниченная подвижность сустава;
- физический или психологический дискомфорт из-за присутствия инородного тела в организме и др.
Удаление металлоконструкций из позвоночника раньше времени проводится в редких случаях, если для этого имеются медицинские показания.
Как проводится операция по удалению металлоконструкции?
В большинстве случаев операция по удалению металлоконструкции выполняется в плановом порядке. Пациенту предварительно делают рентгенологическое исследование и КТ, чтобы оценить состояние сросшихся костей, определить отсутствие или наличие осложнений. Диагностические мероприятия помогают правильно провести удаление металлоконструкции из ноги или другой части тела.
Удаление металлоконструкции из ключицы или нижней конечности проводится под общим наркозом в условиях стационара. Врач делает надрез по первичному рубцу. При сильном рубцевании тканей рубец может полностью иссекаться, что впоследствии позволяет одновременно решить и эстетическую проблему. Врач рассекает мягкие ткани, после чего извлекает пластину или спицу, убрав фиксаторы.
Операция по удалению металлоконструкции завершается так:
- Врач последовательно сшивает мягкие ткани и подкожную клетчатку.
- Накладывает швы на кожные покровы.
- Устанавливает дренаж.
- Накладывает асептическую стерильную повязку.
Чтобы удаление металлоконструкции из плеча или другой части прошло без осложнений, пациенту назначают антибиотики и обезболивающие средства. Также проводится дальнейшая реабилитация. Длительность восстановления зависит от состояния здоровья пациента и сложности травмы.
Источник
В первые несколько часов после перелома возможен остеосинтез – фиксация отломков кости с использованием специальных конструкций. Цель процесса – обеспечение неподвижности и создание условий для сращивания костей в правильном положении.
Если для сращивания перелома использовались винты, металлические пластины или другие фиксирующие конструкции, то после сращения их необходимо обязательно удалить. Причина в том, что инородные тела в организме могут спровоцировать образование кист и отторжение.
Технические особенности установки и удаления фиксаторов
При правильной установке конструкции с наружным расположением удаление спиц после перелома не представляет особого труда – спицы просто извлекаются. Если фиксация внутрикостная, внутри сустава, с использованием гвоздей и винтов, то требуется полноценная операция.
Фиксация спицами применяется при соединении суставов конечностей и пальцев. Она может проводиться наружно, когда конец спицы возвышается над поверхностью, или внутренне, когда вся конструкция находится под кожей. Методика применяется как временная мера. В отдельных случаях, если фиксируются надколенные переломы, ключичные или травмы локтя, требуется стабильная фиксация и более длительное время для сращивания.
При переломе руки применяют методики остеосинтеза – металлические конструкции, спицы и устанавливают аппарат Илизарова. Снимают их только после полного заживления.
При помощи пластин можно фиксировать любую кость. Это удобный и надежный метод. Сегодня используют множество вариантов таких пластин, различающихся по размеру, форме, функциональности. Пластина используется при переломе голени и лодыжки, когда есть необходимость фиксации отломков кости. Ее удаление происходит в плановом порядке. Время проведения операции определяет врач.
Внутрикостными стержнями (штифтами) фиксируют трубчатые кости – например, при переломе ключицы или ноги. Такие операции выполняются быстро, их особенность – минимальная травматичность. После фиксации разрешена нагрузка буквально через несколько дней.
Удаление конструкции проводится за полчаса, если установка проводилась корректно. Если же имеются повреждение резьбы или винтов, возникает необходимость высверливания элементов.
Показания к удалению фиксирующих конструкций
С одной стороны удаление – это операция, но с другой – инородное тело может вызывать в организме нежелательные реакции. Конструкция устанавливается на время, в течение которого происходит сращивание костей. Факт сращения подтверждает рентгеновский снимок. Лечебная методика предусматривает удаление металлоконструкций после перелома, чтобы вероятность развития деформирующего остеоартроза была минимальной.
Противопоказания к удалению
Если конструкция расположена близко к нервным окончаниям, то доступ к ней во время операции буде осложнен. Риск получить нежелательные последствия в этом случае превосходит пользу от удаления имплантата. Разумным решением будет отказ от операции по удалению. Если же имеется такая необходимость (при неврологических нарушениях), то оперативное вмешательство предусматривает участие микрохирурга. Решение на этот счет принимается индивидуально, с учетом результатов рентгенологического исследования.
Операция по удалению фиксирующей конструкции менее травматична, чем ее установка.
Реабилитация
Это важнейший этап лечения переломов, так как длительная иммобилизация приводит к атрофии и нарушению кровообращения Возможно развитие осложнений – тромбоза, венозного застоя и лимфостаза.
Восстановительный период начинается вскоре после операции и состоит из двух этапов.
- Стационарный. Пациент принимает лекарственные препараты, а после прекращения болей ему назначают двигательную терапию и ЛФК процедуры.
- Амбулаторный период начинается после выписки пациента домой и может длиться до года. Это зависит от сложности перелома и выбранного метода лечения. Здесь отсутствуют универсальные советы, итак как каждый пациент имеет свою реабилитационную программу. Общими являются цели:
- Восстановление кровообращения;
- Исключение атрофии мышц;
- Восстановление двигательной функции.
Действенный способ успешной реабилитации – разумные физические нагрузки. Этот процесс помогает преодолеть несколько скованные самостоятельные движения пациента. Их положительный эффект очевиден. Каждому пациенту заниматься нужно, понемногу постепенно увеличивая нагрузки, чтобы занятия не доставляли дискомфорта.
Источник
MalLenka
23.07.2013
(, , 14 ) , . ( , …). , , , . , . : – … , , – … , – ?
Goldy
23.07.2013
, , , . – , 🙂 , .
MalLenka
23.07.2013
, . , , . . , – , . , ( ) , . .
lisalgan
23.07.2013
–
*@*
23.07.2013
2 , . , 3 . 1,5 . , 4 , ..
.
MalLenka
23.07.2013
– , … … , . 5 , (.. ) . ?
*@*
23.07.2013
.
24.07.2013
6 ( ) . . .
lisalgan
23.07.2013
,
, ,
5 ,
,
( , )
– , (((
MalLenka
24.07.2013
, , ?
lisalgan
24.07.2013
,
500
( , 500 )
MalLenka
24.07.2013
, .
menjcat
23.07.2013
. () . , . , . .
-, . 2 : . : , , – . 6 . , 2 . . . – . . . , .
: . , . – .
MalLenka
24.07.2013
1. , , . . – (- …), . …
– … , . , , … , , , , . , , , .
oksashka
23.07.2013
13 , , , . , 2. 1,5 . . , , . . 2 , .
MalLenka
24.07.2013
?
? – , ?
oksashka
24.07.2013
, )), , , , , ţ
Snehinka
23.07.2013
2 … ……
, ….( ) … ….. …. , ….
!!!
23.07.2013
. . ,
,
MalLenka
24.07.2013
! , , !
23.07.2013
, , ӣ . , 2- , , … , , , .
, , .
, , . , ?
MalLenka
24.07.2013
, , .
, , , ?
24.07.2013
, , . , , .
– ? , .
MalLenka
24.07.2013
, ( ), .
23.07.2013
((( , . ( ) 14 .
“” .
. “”. . , . “” .
, !!!
MalLenka
24.07.2013
! , , .
Lyra
23.07.2013
, ( ). , , , , ӣ .
MalLenka
24.07.2013
, ? ?
Lyra
24.07.2013
– , , . – , 90- .
lisalgan
24.07.2013
…
–
– ,
Lyra
24.07.2013
, , , , .
lisalgan
24.07.2013
,
, – ( . )
,
/s , , – ! ( )
lemakovka
23.07.2013
, 2 . ۣ. , . ( ), . ӣ . . … – . – -. , , ۣ !
, …
MalLenka
24.07.2013
, ?
lemakovka
24.07.2013
)
lemakovka
24.07.2013
, ,
23.07.2013
, 4 .
www.nn.ru//my_baby/…1%CB%CF%D7%C1%D
MalLenka
24.07.2013
. . . – !
– , . . . … , . , , , . .
anastejshen
24.07.2013
12 ( , , ) . , , , . , . 19 , , , , , ( ) .
, , .
.
Источник