Как удлинить ногу после перелома бедра

Поделиться с друзьями

Удлинением бедра или голени

Так можно самостоятельно определить разницу ног. После этого нужно обращаться к врачу!!!

Распространенность

Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.

Какие бывают виды укорочения

Укорочение ног бывает:

врожденным
приобретенным

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

боли в спине;
деформация позвоночника и перекос таза;
деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
стрессовые переломы;
нарушение походки и статики;
нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а – без компенсации; б – с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное – получить ответы на следующие вопросы:

оперировать или нет;
в каком возрасте выполнять операцию;
удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова “Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение”. Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью – регенератом.

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Фотогалерея работ

Девочка 14 лет. Укорочение правой нижней конечности на 6 см. Удлинили голень.

Мальчик 15 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после травмы. Удлинили бедро аппаратом Илизарова

Женщина 44 лет. Укорочение правого бедра на 5 см и наружная ротация – последствия гематогенного остеомиелита. Удлинили бедро и вывели ось в правильное положение.

Мальчик 3 года. Врожденное укорочение и вальгусная деформация левого бедра. Удлинили бедро и устранили деформацию.

Мужчина 39 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после перелома и неудачных операций.

Источник

Пишу на эмоциях. Одна моя знакомая сошла с ума. Иначе я это объяснить не могу. Она хочет сделать себе операцию по удлинению ног.

У нее тип фигуры такой – удлиненное туловище и коротенькие ножки. Но она вполне симпатична и привлекательна. Но вот взбрело ей в голову – и все. Идея фикс. Я пыталась ее отговорить, но, естественно, безуспешно.

Примерно так, но еще более выраженно

Я понимаю, аппарат Илизарова давно применяется, но он был создан для других целей. Если какие-то врожденные или приобретенные дефекты, разная длина ног, то да, операция показана. Но так вдруг с бухты-барахты… Это дорогая, длительная и очень болезненная процедура.

Тут не удлинение, а выпрямление. Но точно в этом есть необходимость. Фото myslide.ru

Я почитала форумы и просмотрела фото, и мне этого оказалось достаточно. Уж я, конечно, навидалась всякого в реанимации и в интенсивной терапии с мужем, но зачем идти на такое добровольно – это выше моего понимания. Вот некоторые высказывания с форумов:

А ты не помнишь свой рентген случайно? У тебя отломки малой берцовой кости стоят как бы в одну линию? Или они как бы растянуты в стороны?

В Кургане при мне удлиняли перекрестом двое. Девушка из Германии и парень из Австралии. Девушка намного крепче парня и поедет в Курган на второй этап, как срастется. Парень деморализован и до сих пор лежит в кровати как бревно. Регенерат у него слабый. Я общаюсь с его мамой. Контакта с девушкой из Германии нет. Но ей тоже было очень тяжко, постоянно ныла и все такое.

Парень из Питера удлинился на 15 см. Этот парень так быстро срастался, что 15 см. для него было вообще не вопрос. Удлинившись на такое расстояние он понял, что стал похож на паука с коротким туловом и длинными нижними лапками. Думает теперь удлинить плечи.

В общем удлиняйте только голени, бедра очень сложная кость, что бы их без нужды трогать.

А только как сделаешь операцию понимаешь, что дофига времени жизни потеряно. Придется липофилить влипшие шрамы (чулки не перекроют впуклости).

Каждый день обработки (лично у меня). Живешь как инвалид первое время, все подай да принеси. Боли перенести сложнее, чем кажется. Моральные силы тоже не вечные. И чем меньше сегмент – тем меньше его можно удлинить. Поэтому парень 175 см. и парень 160 см. имеют разные “ресурсы”. Подумайте о шрамах, просто человеческий совет. Мой совет – голени и жить счастливо в итоге.

Забудь про эту операцию. У меня муж ходил с аппаратом Илизарова после травмы. Это было 12 лет назад. Пока он с ним ходил, места введения спиц постоянно гноились, потому что попадала грязь, хотя ему сшили чехол на аппарат. Вся нога в заметных коричневых круглых шрамах. Он мужчина и не страдает от этого, но такая нога у девушки вызвала бы у меня ужас. К тому же он испытывает довольно ощутимые боли при каждой смене погоды. Пойти на это добровольно… Не знаю…

Я маленькая. У меня ноги всего лишь 80 см. Это уродливо. Я не хочу быть злобной коротышкой, я хочу быть длинноногой красавицей-Барби и тусить на вечеринках, танцевать на своих новых ногах. Меня чморили из-за маленького роста (167 см.) я ненавижу себя маленькую и я хочу иметь рост 185. Я готова терпеть боль, воспаления, спицы ради своей мечты стать красивой. Меня не пугают шрамы, я их уберу или татуировочкой красивой скрою. Лишь бы ноги стали длинными, красивыми!

В общем, переслала я все это подруге. Говорю, не ломай себе жизнь. У тебя муж и ребенок – ты готова провести лежа, а потом на костылях длительное время? А если осложнения? А боли после? Все равно сломанные кости будут болеть, у меня в детстве вывих локтя был с переломом, я тоже со спицей в суставе 2 недели лежала – так до сих пор рука не сгибается до конца и ноет при сырости или нагрузках.

Кстати, пока искала инфу, обнаружила, что мне тоже показано выпрямление ног. На фото почти мой случай, но меня не парит. Я просто так не стою никогда, как на первом фото. А может, это вариант нормы. Фото gidmed.com

А вы что думаете по этому поводу? Это же не простая косметическая операция. Даже не подтяжка век. Конечно, красивые фото длинноногих счастливцев и счастливиц вдохновляют, но во-первых, ужас что им пришлось пройти, а во-вторых – еще неизвестно, во что это выльется в будущем!

Жертвы красоты. Удлинение ног

Десневая (лошадиная) улыбка – красиво или нет? Стоит ли делать операции?

А вы отправили бы своих детей к двухголовой учительнице?

Реанимация. Дни 7-16

Будни интенсивной терапии. Ощущения мужа и забивательство врачей

Спасибо, что прочитали, ставьте лайки, если понравилось!

Я пишу о многом: о детях, экологии, надомной работе, медицине, книгах.

Основное пока – это борьба за жизнь моего мужа после удаления большой опухоли мозга. Моя первая публикация здесь.

Источник

Хирургическое устранение укорочений бедра осуществляется по 3 методикам:

1) закрытый чрескостный остеосинтез;

2) оперативное рассечение бедренной кости с последующим применением аппарата;

3) остеотомия бедра с пластикой деминерализованными трансплантатами и последующей дистракцией аппаратом.

Показаниями к закрытому дистракционному эпифизеолизу являются укорочения у детей старшего возраста, начиная с 12—13 лет. Возможность закрытия зоны роста является серьезным препятствием для применения этого метода у детей младшего возраста. При использовании метода закрытого дистракционного эпифизеолиза проводят, как правило, фиксацию коленного сустава с помощью одного кольца, наложенного на верхнюю треть голени в положении разгибания в коленном суставе. Эта фиксация необходима для предотвращения вальгусной деформации в коленном суставе в процессе дистракции. Для предотвращения сдавления головки бедренной кости при удлинении бедра свыше 4—6 см необходимо наложение дополнительной дуги на 2 спицах, проведенных через крыло подвздошной кости. Это кольцо целесообразно накладывать после достижения удлинения на 5 — 6 см, так как взаимно перекрещивающиеся спицы, проведенные через мышечный массив в ягодичной области, являются частой причиной осложнений в виде нагноения мягких тканей.

2 кольца аппарата Илизарова на перекрещивающихся спицах фиксируют непосредственно на бедренной кости: одно — в проксимальном отделе, другое — на эпифиз бедра. Проведение спиц через эпифиз бедренной кости контролируется с помощью электронно-оптического преобразователя или с помощью рентгенографии.

Разрыв зоны роста можно осуществить непосредственно на операционном столе путем форсированной дистракции аппаратом или же постепенной дистракции, которую начинают на 3 —4-й день (в первые 2 — 3 дня по 2 мм/сут. а в последующие дни — 1 мм/сут). Разрыв эпифизарной зоны происходит в конце 2-й недели, что клинически выражается в болезненном толчке в области коленного сустава. К этому времени на рентгенограмме отмечается расширение эпифизарной зоны в смешении эпифиза бедра дистальнее на 1 — 1,5 см. В процессе дистракции проводят нагрузку на оперированную конечность.

После прекращения дистракции снимают кольцо с голени, фиксирующее коленный сустав, а также дугу с подвздошной кости, назначают лечебную гимнастику. Аппарат полностью снимают через 3 — 3,5 мес после окончания удлинения конечности и накладывают гипсовую повязку. Сроки дальнейшей фиксации определяют в зависимости от плотности регенерата; в среднем они составляют 1 мес на 1 см удлинения, т. е. при удлинении на 10 см стабилизация в аппарате и в гипсовой повязке должна составлять 10 мес.

При удлинении бедра с помощью остеотомии место для остеотомии выбирают в зависимости от деформации. Если бедро не искривлено, остеотомию проводят в нижней метафизарной зоне. При искривлении бедра рассечение кости проводят в плоскости деформации. В последнее время удлинение бедра осуществляют применением остеотомии на границе средней и нижней трети его с использованием деминерализованных трансплантатов. Необходимость более высокой остеотомии вызвана тем, что деминерализованные трансплантаты нужной длины невозможно использовать при низкой остеотомии. Сроки образования регенерата сокращаются в 3 — 4 раза; срок стабилизации в аппарате ограничивается 1,5 мес, после чего отпадает необходимость в гипсовой повязке, не приходится в последующем разрабатывать контрактуры тазобедренного сустава.

С.С. Ткаченко

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Хирургическое увеличение роста человека путем удлинения обеих ног. Предлагаем 3 варианта на Ваш выбор.

В каких случаях удлиняют ноги?

разная длина ног;
диспропорция бедра и голени;
увеличение роста.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова “Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение”. Т.е. если конечность вытягивать постепенно (на 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью (регенератом).

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Таким образом, удлинение происходит за счет формирования своей собственной костной ткани. Ничего ни откуда не берется и не вставляется. Спустя некоторое время уже невозможно определить место, где удлиняли кость. Регенерат полностью перестраивается, приобретая такую же форму, строение и прочность, как и другие участки кости.

Три варианта удлинения ног

Классический по Илизарову (подробнее…)
Экспресс-метод
Улучшенный экспресс-метод (подробнее…)

Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки. Естественно, очень привлекательными являются экспресс-методы, которые позволяют удлинить ноги:

на 3 см – за 1,5 месяца
на 4 -5 см – за 2 месяца
на 6-7 см – за 3 месяца

Прежде, чем принять решение об операции, необходимо ответить на следующие вопросы:

Что удлинять – бедро или голень?

Операция по удлинению бедра технически проще (на бедре находится одна кость, а на голени – две). Этим пользуются многие врачи, предлагая удлинять штифтом или аппаратом именно бедра. Это приводит к серьезным осложнениям:

контрактура коленного сустава
подвывих надколенника
ротационные смещения
грубые рубцы и пр.

Кроме того, бедро в норме на 15-20% длиннее голени. Дополнительное удлинение приведет к серьезной диспропорции.

Диспропорция, грубые рубцы в зоне операции и подвывих надколенника у мужчины в процессе удлинения бедра на 8 см

Мы используем все виды операций – и на бедре, и на голени – исходя из пожеланий пациентов и стараясь свести к минимуму любые осложнения.

На какую величину удлинять?

Естественно, для увеличения роста хотелось бы сразу удлинить ноги быстро и на большую величину. Однако возможности организма имеют пределы. Чем длиннее исходный рост человека (и соответственно – длина голени или бедра), тем на большую величину можно удлинить ноги. Оптимальным является удлинение на 15-20%. Если, например, длина голени 35 см, то её целесообразно удлинять не более чем на 5-7 см.

Какой метод удлинения выбрать?

Классический метод по Илизарову целесообразно использовать в тех случаях, когда кроме удлинения необходимо исправить деформацию ног. Наш пациент подробно описал этот процесс в своем дневнике (подробнее…).
Экспресс-метод удлинения на штифте – целесообразно применять при удлинении на относительно небольшую величину – до 4-5 см (подробнее…)
Усовершенствованный экспресс-метод – мы предлагаем тем, кто хочет удлинить ноги на значительную величину. Это связано с техническими особенностями применения штифтов.

Самый главный вопрос – что нужно, чтобы принять окончательное решение?

Ответ один – нужно приехать на очную консультацию. Каждому, кто приезжает на консультацию, мы посвящаем до 1,5-2 часов для того, чтобы ответить на все вопросы. Исходя из конкретной проблемы мы подбираем именно ту дополнительную информацию, которая будет интересна и необходима для принятия решения. Кроме того, на консультации мы предлагаем:

выполнение фотографии в соответствии с правилами, необходимыми для моделирования;
моделирование формы и длины конечностей (с учетом удлинения на разную величину);
возможность общения с людьми, которые уже выполнили подобные операции (при их согласии).

Запись на консультацию – по телефону +7 909 641-36-41

Фотогалерея работ

Рис.2. Мужчина 38 лет, которому удлинили голени на 7 см. Слева – до лечения; справа – результат после удлинения.

Рис. 3. Мужчина 22 лет, которому удлинили голени на 9 см, а также исправили варусную деформацию. Слева– внешний вид до лечения и в аппаратах Илизарова; справа – после удлинения голеней на 9 см.

Пациент с варусной деформацией голеней + низкий рост.
слева – внешний вид пациента и ног до лечения; справа – после исправления деформации и удлинения голеней на 4 см

Женщина 22 лет. Удлинили голени на 3 см с целью улучшения пропорций.

Женщина 28 лет. Удлинение голеней на 7 см + медиализация. Слева – неудачный результат пластики голеней силиконовыми имплантатами (удалили во время операции удлинения)

Источник