Как восстановить шею после перелома

Поделиться с друзьями

Костный позвоночный отдел организма выполняет важную функцию, обеспечивая телу возможность нормально двигаться. Травмы этого участка встречаются довольно часто. В том случае, если в организме диагностируется надломы в одном или сразу нескольких позвонках, которые находятся в области шеи, говорят о переломе шейного отдела позвоночника. Реабилитация в этом случае – довольно длительный и сложный процесс.

Травма такого рода может локализоваться в любом возрасте, вне зависимости от того, мужчина вы или женщина. Все группы людей одинаково подвержены такого рода повреждениям.

Виды переломов

На сегодняшний день не выведено общепринятой классификации травмы, однако для удобства врачи выделяют следующие типы повреждения, в зависимости от его характера, наличия осложнений и места локализации.

Осколочный тип	Шейные позвонки дробятся на осколки, которые необходимо соединять воедино
Компрессионный тип	Возникает в результате одновременного сгибания и сжатия позвонка. При такого рода травме происходит компрессия костного участка
Травмы позвоночных дуг	Зачастую травма является изолированной, то есть, локализована в пределах одной кости
С подвывихом	Помимо надлома костного участка, наблюдается его вывихивание. В таких случаях реабилитация после перелома шейного участка позвоночника предполагает вправление поврежденной области
С осложнениями	При такого рода травмах могут возникнуть сопутствующие осложнения, такие как жировая эмболия или кровотечение
Переломы без осложнений	Характеризуются повреждением шейных позвонков без локализации сопутствующих осложнений
Джефферсонова травма	Локализуется в первом позвонке
Перелом висельника (палача)	Повреждается второй позвонок
Травма ныряльщика	Повреждения локализуются сразу в нескольких костных участках, при этом, диагностируется разрыв связок, расположенных под вторым позвонком шейного участка
Землекопов травма	Ломаются участки последних позвоночных шейных тел

Причины и симптомы локализации

Разрушение позвонка, реабилитация которого показана в кратчайшие сроки после локализации травмы, может возникнуть в ряде серьезных случаев. Зачастую, повреждения появляются после серьезных дорожно-транспортных происшествий, падений с большой высоты, при нырянии в воду, а также, в случае ударов тяжелыми предметами. Нередки случаи и у профессиональных спортсменов, на шейный отдел позвоночника которых регулярно оказывается серьезное внешнее воздействие.

Чтобы диагностировать наличие перелома сразу после локализации травмы, необходимо обратить внимание на ряд симптомов. Они могут присутствовать как в совокупности, так и по отдельности.

Травмированный человек не в состоянии пошевелить верхними конечностями. Они могут дрожать или болтаться плетьми вдоль тела.
Кожа в поврежденной области становится менее чувствительной. Так, больной может чувствовать частичное или полное онемение в зоне шеи.
В поврежденной зоне ощущаются сильные и резкие боли.
Шейные мышцы могут быть напряжены до предела. Расслабить их становится невозможно.
У травмированного человека начинает болеть и кружиться голова. Возможны кратковременные или длительные потери сознания.
Шейный отдел позвоночника престает шевелиться. Больной не в состоянии повернуть голову в сторону.

Реабилитация после травмы

Выявив несколько упомянутых симптомов, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, предварительно зафиксировав и обездвижив позвоночник пострадавшего и, в частности, его шейный отдел. При локализации острых болей, желательно дать больному обезболивающее лекарство.

Реабилитация после травмы позвоночника – процесс, который необходимо начинать незамедлительно. Прежде, чем назначить соответствующее лечение, врач должен провести подробную диагностику состояния больного. Зачастую, осмотр проводят сразу несколько специалистов: травматолог, невропатолог и терапевт. После осмотра, назначается рентгенография, МРТ и КТ, в рамках которых получится детально определить область повреждения. В случае локализации перелома первого и второго шейного позвонков, может быть назначена дополнительная спондилорентгенография.

Выделяют консервативное и оперативное лечение упомянутой области. В рамках консервативной реабилитации, назначается медикаментозное лечение, которое предполагает прием обезболивающих препаратов. Чаще всего они назначаются в форме инъекций.

В зависимости от сложности травмы, реабилитация позвоночника предполагает вправление или вытягивание костного участка для того, чтобы вернуть травмированные позвонки в нормальное положение.

Для вытяжения позвоночника может быть использован метод петли Глиссона, при котором процесс происходит под воздействием веса пациента. Методика применяется на протяжении 2-4 недель, а после нормализации состояния больной должен какое-то время носить на шее воротник из гипса.

Поздняя реабилитация предполагает применение метода физиотерапии, а именно – электрофореза с использованием солей кальция, а также амплипульстерапии. Оба метода являются действенными и направлены на восстановление костной и мышечной тканей.

В том случае, если консервативное лечение не приносит должных результатов, в травмированном шейном отделе присутствуют костные осколки или имеют место другие осложнения, пациенту назначается операция.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Источник

Перелом шейного отдела позвоночника — это одна из наиболее опасных травм. В этом участке отходят нервы, которые несут импульсы к конечностям и внутренним органам. Нарушение целостности позвонков ставит под угрозу состояние нервных волокон, поскольку они образуют механическую структуру для спинного мозга. Лечение в большинстве случаев консервативное, но для начала необходимо убедиться, что нервная ткань не была задета при переломе. Костные отломки сопоставляют до полного заживления, а затем следует длительный период реабилитации.

Анатомические особенности

Шейный отдел позвоночника человека насчитывает 7 позвонков. Их обозначают буквой С, от латинского названия— vertebrae cervicales. Последний из них похож как на шейный, так и на грудной и имеет свои особенности.

Позвонки С3—С6 имеют схожее строение:

тело шейного позвонка — округлый костный остов, в центре которого находится спинной мозг;
дужки шейного позвонка;
остистые отростки находятся на задней поверхности позвонков и направлены книзу;
поперечные отростки расположены по бокам, они образуют канал для прохождения нервов и сосудов.

Первый шейный позвонок (атлант) отличается по своему строению. Он крепится непосредственно к черепу человека неподвижным сочленением. Этот позвонок не имеет отростков, зато с двух сторон на нем расположены поверхности для крепления к затылочной кости и второму шейному позвонку.

Второй шейный позвонок (эпистрофей) также имеет особенности строения. На его верхней поверхности располагается зубовидный отросток, или зуб эпистрофея. С его помощью он прочно крепится к атланту, но эта структура также может повреждаться при травме.

Паралич тела при переломе позвоночника
Переломы шейного отдела представляют наибольшую опасность, поскольку в случае повреждения спинного мозга есть риск полного паралича

Причины переломов в области шеи

Причины перелома шейного отдела позвоночника могут быть разными. В основном это происходит при падениях или ударах, во время автомобильных аварий и в других чрезвычайных ситуациях. Существует даже определенная классификация, которая выделяет несколько типов переломов шеи в зависимости от их происхождения:

перелом Джефферсона — это повреждение шейного отдела позвоночника при вертикальном падении на голову или при воздействии тяжелого предмета в осевом направлении;
перелом висельника — травма, которую можно получить путем резкого разгибания шеи в сочетании с чрезмерными осевыми нагрузками;
перелом ныряльщика — повреждение, которое происходит во время ныряния на небольшой глубине и удара головой;
перелом землекопа — нарушение целостности позвонков шейного отдела при резком опускании головы вперед и вниз из-за падения на нее тяжелого предмета.

Среди других факторов выделяют ныряние, когда человек ударяется головой о дно водоема. Бытовые повреждения также входят в число причин перелома шеи, но чаще всего ими становятся спортивные травмы или ДТП.

Классификация

Переломы могут быть простыми и осложненными, а также происходить со смешением отломков или с сохранением их позиции. Классификация переломов учитывает эти особенности, а также характер повреждения костей:

единичные или множественные;
переломовывихи;
переломы дужек или отростков позвонков;
компрессионные переломы.

Компрессионный перелом шейных позвонков возникает не обязательно в результате падения или прямого воздействия тяжелого предмета на шею. В некоторых случаях они могут быть спровоцированы постоянным давлением окружающих тканей, внешних факторов, посторонних предметов или новообразований на позвонки. Его опасность состоит в том, что повреждается не только костная ткань, но и гиалиновый хрящ. Процесс реабилитации длительный.

Специфическая классификация, которая определяет причину перелома, также подразумевает локализацию травмы:

перелом Джефферсона —это повреждение первого шейного позвонка сразу в четырех участках, когда он лопается под воздействием повышенной осевой нагрузки;
перелом висельника — это травмы зуба эпистрофея, в которых выделяют 3 степени тяжести от отсутствия его смещения до опасных осложнений, несовместимых с жизнью;
перелом ныряльщика — определяется в области типичных шейных позвонков;
перелом землекопа — повреждение участка ниже пятого позвонка.

Переломы могут осложняться повреждением гиалинового хряща, разрывами связок, мышц и сухожилий. Особую опасность составляют оскольчатые переломы и те, при которых происходит смещение отломков.

Характерные симптомы

Симптоматика зависит от тяжести травмы и от тех повреждений, которые происходят в спинном мозге и других нервных структурах. Также признаки будут отличаться при различной локализации переломов. Во время получения травмы ощущается резкая боль в определенном участке шеи, а затем быстро нарастает отечность. Движения головой затрудняются, и даже если они возможны — будут сопровождаться острой болью.

Перелом шеи
Локализация перелома будет зависеть от условий, в которых произошла травма

Некоторые симптомы прямо указывают на повреждение структур спинного мозга. Пострадавшего необходимо срочно транспортировать в больницу, если присутствует хоть один из признаков:

потеря чувствительности верхних или нижних конечностей;
ощущение тремора в руках или ногах, который невозможно прекратить;
различные патологии, связанные с мочеиспусканием от недержания мочи до неспособности опорожнять мочевой пузырь;
головная боль;
непроизвольное напряжение шейной мускулатуры;
замедление дыхания и сердцебиения.

Однако поставить точный диагноз на месте получения травмы невозможно. Для уточнения деталей нужно провести полное обследование области шеи в условиях стационара. Особую опасность представляет компрессионный перелом, поскольку может произойти в любой момент даже без совершения резких движений. Боль в области шеи и головы уже является опасным признаком, поэтому дополнительная диагностика лишней не будет.

Методы диагностики

Основная цель обследования пострадавшего — определить наличие перелома, его тип и локализацию. Также необходимо исследовать состояние спинного мозга и спинномозговых нервов, которые отходят от этого участка.

Из всех методик, которые могут оказаться информативными при переломах шейных позвонков, обычно выбирают следующие:

рентгенография в двух стандартных проекциях;
спондилорентгенография — специфический метод диагностики, который назначается при подозрении на перелом 1 или 2 шейных позвонков;
МРТ, КТ для диагностики состояния внутренних структур позвоночного столба.

По результатам обследования можно назначать лечение. У детей есть больше шансов на полное выздоровление, поскольку регенерация тканей у них происходит быстрее. Взрослым придется пройти длительный восстановительный период вне зависимости от того, консервативным или оперативным способом будет решено лечить перелом.

Схема лечения

Важно оказать первую помощь пострадавшему при переломе шеи, что существенно повысит его шансы на выздоровление. При подозрении на перелом в области шеи необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи. До этого момента запрещено менять положение головы, подкладывать под нее подушки или валики, переворачиваться для осмотра места травмы. После приезда врачей стоит оказать им помощь в обеспечении транспортной иммобилизации. Возможно, придется помочь доставить пострадавшего к машине или сопровождать его по пути в больницу.

Консервативное лечение

Консервативное лечение перелома возможно в тех случаях, если отломки или осколки костей не сместились. Все способы можно разделить на несколько категорий:

медикаментозное лечение — прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
механическое исправление положения позвонков;
фиксация шейного отдела позвоночника до полного восстановления;
физиотерапия.

Вначале врач может принять решение о сопоставлении шейных позвонков без операции. Этот метод показан при неосложненных переломах, когда позвонки не образуют осколков и не смещаются значительно по отношению к соседним. Один из способов — это мануальное вправление позвонков, которое показано при переломовывихах. Больной находится в лежачем положении, а врач производит вытяжение или сгибание шеи в нужном направлении.

Иммобилизация головы
При переломе шеи важно дождаться приезда врачей, не совершая каких-либо движений головой

Еще один способ восстановить расположение позвонков — это скелетное вытяжение. Метод относится к малоинвазивным, поскольку оперативный доступ непосредственно к поврежденному участку не проводится. Около ушей делают два небольших разреза, а затем высверливают отверстия для фиксации дуги. К ней крепится груз, вес которого может достигать 8—9 кг. Он осуществляет вытяжение позвоночника в шейном отделе. Процесс контролируется методом рентгенографии, а когда позвонки занимают свое нормальное положение — на шею накладывают жесткий воротник.

Перелом шейного позвонка требует длительного периода реабилитации. В течение этого времени позвонки должны срастись в нужном положении, и для этого их необходимо зафиксировать жесткими конструкциями.

Одна из наиболее распространенных моделей — это воротник Шатца. Он помещается на область шеи и не позволят выполнять какие-либо движения. Срок его ношения начинается от 5—8 недель и может длиться до полного выздоровления.

Операция

Операцию проводят в тех случаях, когда позвонки значительно меняют свое расположение либо образуют мелкие осколки. Также хирургическое вмешательство необходимо при осложненных переломах. Процесс может включать несколько этапов:

удаление костных отломков или осколков;
сопоставление позвонков;
восстановление и фиксация суставного хряща;
ушивание сосудов и нервов;
восстановление целостности мышц, связок и сухожилий;
замена поврежденного позвонка на искусственный имплант.

После операции следует длительный период восстановления. В течение 6—8 недель и более пострадавший вынужден носить жесткий фиксирующий воротник, который будет ограничивать движения в шейном отделе. Затем состояние позвоночника исследуется на рентгеновских снимках. Если позвонки достаточно срослись, воротник снимают и приступают к восстановлению силы и эластичности мышечного корсета. Для этого выполняется комплекс лечебной физкультуры, проводятся сеансы физиотерапии и массажа.

Возможные осложнения и прогноз

Последствия перелома шейных позвонков могут быть опасными. Даже если изначально позвонки не поменяли свое расположение, после травмы может произойти их смещение при транспортировке пострадавшего. Если лечение проходит без повреждения спинного мозга, прогноз для пациента благоприятный. Шансы на восстановление и продолжение нормальной жизни снижаются, если непосредственно после перелома или в период терапии диагностируется одно из осложнений:

полный или частичный паралич;
нарушения дыхания вплоть до его полной остановки;
замедление или остановка работы сердца, сердечная недостаточность;
повреждение спинного мозга;
внутренние кровоизлияния в спинной мозг.

При переломе шеи важно сохранять неподвижность и дожидаться приезда скорой помощи. Категорически запрещается вставать на ноги или выполнять какие-либо движения головой. Лечение и его сроки будут зависеть от точного диагноза. Если спинной мозг в момент травмы не пострадал, а позвонки остались в нормальном положении, можно ограничиться их фиксацией до полного сращения. Необходимость восстанавливать их расположение уменьшает шансы на полное выздоровление.

Источник

Содержание:
Причины перелома шеи
Симптомы перелома шеи
Виды перелома шеи
Диагностика и лечение перелома шеи

Перелом шейного отдела позвоночника считается одним из наиболее опасных повреждений. Это обусловлено тем, что в результате данной травмы может пострадать спинной мозг, что в свою очередь становится причиной полного паралича тела или даже смерти человека. Однако перелом шеи не является повреждением, которое не совместимо с жизнью. Вовремя оказанная пострадавшему помощь позволяет избежать тяжелых последствий.

В верхний отдел позвоночника входят 7 шейных позвонков. Первые 3 из них травмируются гораздо реже остальных, но такие переломы являются самыми тяжелыми. Первый шейный позвонок, известный как атлант, окружает спинной мозг и соединяется с черепом не так, как остальные позвонки. Особенность заключается в отсутствии диска, который выполняет роль амортизатора при воздействии на шейный отдел. Это приводит к тому, что при достаточной силе удара первый позвонок легко ломается.

Причины перелома шеи

Перелом шеи

Автомобильная авария. В дорожно-транспортных происшествиях перелом шейного отдела позвоночника – явление не редкое. В большинстве случаев данное повреждение является следствием резкого запрокидывания головы назад. Происходит это, как правило, при резком столкновении с другим автомобилем, при этом транспортное средство пострадавшего оказывается впереди. В результате сильного удара голова по инерции какое-то время движется вперед, а остальное тело остается неподвижным и служит, таким образом, точкой опоры. Шея резко сгибается, а шейные позвонки или межпозвоночные диски оказываются раздавлены. В таких ситуациях страдают чаще всего первые позвонки.
резкие движения шеей. Простой поворот головы может стать причиной перелома в области шейного отдела позвоночника. В группу риска в этом случае попадают спортсмены: гимнасты, футболисты, хоккеисты, а также те, кто любит с удовольствием потянуться или активно размяться. По этой причине выполнять любые упражнения, в которые задействован шейный отдел позвоночника, нужно предельно аккуратно. Нельзя резко запрокидывать голову назад или быстро крутить головой.
падения с большой высоты. К переломам шеи могут привести прыжки в воду со значительной высоты. Особенно опасно выполнять их в незнакомом месте, так как если глубина оказывается невелика, при ударе о дно в большей степени страдает именно верхний отдел позвоночника.

Симптомы перелома шеи

При переломе пострадавший испытывает боли различной силы в области верхнего отдела позвоночника. Движения, которые он может совершать шеей, значительно ограничены. Так как при переломе может быть затронут спинной мозг, возникают неврологические нарушения. Они приводят к потере чувствительности конечностей или параличу. Боль носит постоянный характер, а интенсивность её зависит от степени перелома. В области шейного отдела образуется гематома и отек. Повреждения шеи относятся к закрытым переломам, поэтому других внешних наблюдений не наблюдается.

Виды перелома шеи

Перелом Джефферсона. В этом случае травмируется первый шейный позвонок – атлант. Причиной этого вида перелома становится прямой удар по голове или полученный в результате падения. Пострадавший испытывает боль в области шеи, затылка. Задняя и передняя дуга первого шейного позвонка ломается, что становится заметно на рентгенографическом снимке. Повреждение часто затрагивает спинной и редко продолговатый мозг. Точно поставить диагноз при переломе Джефферсона позволяет компьютерная томография. Если оказывается затронут спинной мозг, требуется особое лечение.
перелом «палача». Этот вид повреждения также известен как спондилолистез. При данном повреждении шейный позвонок изменяет свое положение относительно другого, лежащего ниже, и смещается в одном из направлений: вперед, назад, в сторону. Причиной травмы становится резкое движение шеей или сильно воздействие на верхний отдел позвоночника, например, в автомобильной катастрофе. Для диагностики перелома «палача» выполняется боковая и прямая рентгенография.
перелом второго шейного позвонка. Причина этого повреждения – резкое сгибание шеи. В момент получения травмы пострадавший часто теряет сознание. Основной симптом – резкая боль в области шеи. В зависимости от степени перелома может наблюдаться нарушение чувствительности конечностей. В тяжелых случаях возможен паралич. Перелом второго шейного позвонка третьей степени приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечение перелома шеи

Диагностика

Диагностирование перелома шейного отдела позвоночника осуществляется при помощи рентгеновских снимков. Если есть опасения, что в результате травмы был поврежден спинной мозг, дополнительно выполняется компьютерная томография.

Лечение, которое назначает врач, во многом определяется характером травмы и её последствиями. При параличе или наличии повреждений спинного мозга требуется особый подход и длительная реабилитация. При этом полное выздоровление может никогда не наступить, а пациент так и остается инвалидом. Однако в большинстве случаев основная мера – это обездвиживание шеи, для чего используется воротник или бандаж. Полное сращение костей занимает несколько месяцев. При компрессионном переломе или смещении требуется операция. В ходе нее удаляются отломки, и восстанавливается необходимое положение костей. Для фиксации шейных позвонков используется металлическая шина.

В процессе сращивания костей при переломе шеи мышцы ослабевают и атрофируются. Поэтому требуется длительный реабилитационный период, в течение которого пациент должен выполнять специальную гимнастику. Рекомендовать конкретные упражнения может только врач. Первые несколько сеансов осуществляются под его наблюдением. Обычно гимнастика включает наклоны головы в направлении вперед-назад и в стороны, а также круговые вращения.

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

Кроме того, пострадавшим от перелома шеи будет полезен массаж, позволяющий разработать мышцы и вернуть им тонус. Устранить отек позволяют различные мази.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед

Образование:

диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы