Как восстановиться после перелома головки лучевой кости
Перелом лучевой кости (луча) можно получить в разном возрасте, в разной локализации и тяжести повреждения. Сколько будет длиться и насколько будет успешным восстановление после перелома лучевой кости зависит от этих трёх факторов, а также от наличия сопутствующих патологий и ответственного выполнения всех назначений врача на каждом из этапов лечения.
Луч – парная кость предплечья со стороны большого пальца
Касаемо сути понятия «восстановление», то тут врачи поделились на 2 группы. Одни считают, что оно начинается сразу же после выполнения репозиции и фиксации костных обломков. Другие, этап восстановления сужают до III реабилитационного периода активной разработки руки.
Но все врачи едины во мнении – одним только гипсом сломанную руку не вылечить. Она срастётся, однако не будет работать так как прежде, а хроническая боль мешать нормальному образу жизни.
Как восстановить руку после перелома лучевой кости? Информация, рисунки, фото и видео в этой статье помогут разобраться в том, что необходимо делать после наложения гипса, чтобы персональный срок восстановления руки после перелома лучевой кости соответствовал среднестатистическим, а все её функции вернулись в полном объёме.
Методы восстановления
Для восстановления костной архитектоники организму нужны витамины и минералы
Восстановительные мероприятия после сломов крупных трубчатых костей:
- Главный метод восстановления – это лечебная физкультура:
- суставная гимнастика;
- упражнения с преодолением сопротивления или веса вспомогательных предметов;
- работа на тренажёрах;
- дозированное плавание.
- К основным вспомогательным методам относят:
- лечебный массаж и самомассаж;
- физиопроцедуры.
Совет. При тяжёлых травмах руки с полным разрывом связок и повреждениями нервов, если есть финансовая возможность, а «под рукой» опытный дипломированный иглотерапевт, пройдите курс процедур иглорефлексотерапии.
Виды переломов лучевой кости
Лучевая кость может ломаться в разных местах:
| Локализация | Пояснения |
Нижняя треть предплечья и запястье | Чаще всего лучевая кость ломается в области лучезапястного сустава после падения на подвёрнутую кисть. Такие травмы настолько типичны, что получили именные названия – Коллеса (1), Смита (2), Бартона, Гатчисона. Также возможны сломы нижней трети диафиза (тела) кости. Самый типичный вид травмы для этой области – переломовывих Галеацци, при котором луч ломается, а головка локтевой кости выпадает из сочленения. |
Середина предплечья | В результате прямого удара по руке может лучевая кость может ломаться со следующими вариантами линии изломов:
Коме этого тело луча зачастую ломается вместе с локтевой костью (на фото). |
Верхняя треть предплечья и локоть | Перелома луча в проксимальной области могут быть внутрисуставными, внесуставными и находится в верхнем сегменте диафиза. На фото представлены:
|
Внимание! При неудачном падении с упором на ладонь и возникновении острой боли в запястье многие предпочитают думать, что произошёл вывих и просят «дернуть» кисть. Заниматься таким самолечением опасно! Вывих или перелом? Уточнить диагноз может только врач. Он же и выполнит все необходимые манипуляции по вправлению вывиха и/или сопоставлению костных обломков с последующим гипсованием.
Сроки восстановления после переломов
Ускорить сращение кости невозможно, а банальная нехватка воды может его затормозить
На то, сколько восстанавливается рука после перелома лучевой кости влияет:
- возраст пострадавшего, наличие сопутствующих заболеваний, количество предыдущих травм в повреждённой области;
- вида и тяжести повреждения;
- дисциплинированности пациента на всех этапах лечения травмы.
Важно! Цена нарушения врачебных рекомендаций – их игнорирование или наоборот чрезмерное усердие в лечении – несращение, образование ложного сустава, тугоподвижность, хронические боли, артрит, артроз
Усреднённые сроки иммобилизации и нетрудоспособности при переломах лучевой кости.
| Локализация травмы | Иммобилизационный период (количество дней) | Сроки нетрудоспособности (количество дней) | |
| Люди физического труда | Люди нефизического труда | ||
| Переломы в нижнем сегменте | 21-28 | 45-60 | 30-45 |
| Излом диафиза посередине | 28-35 | 60-75 | 45-60 |
| Сломы головки или шейки | 14-21 | 45-60 | 30-45 |
Лечебная физкультура
Сжиманиеразжимание кулака снимет отёчность, но большой палец нужно «прятать» внутрь
Формы ЛФК, восстанавливающие функции руки после сломов луча, которые были перечислены выше, одинаковы.
Однако их качественное содержание отлично, и также, как и сроки реабилитации, зависит о локализации травмы:
- при повреждениях нижнего сегмента выполняется ЛФК предназначенное для восстановления лучезапястного сустава;
- при диафизарных переломах луча есть своя методика подборки упражнений;
- при травмах верхнего сегмента луча – ЛФК после переломов локтя.
План-схема ЛФК после переломов нижнего сегмента луча
При переломах луча в типичном месте доступны все движения в плечевом и локтевом суставах
Восстановление кисти руки после перелома лучевой кости возле запястья начинается спустя сутки после того, как обломки кости будут зафиксированы ортезом или классическим гипсом.
Инструкция для I (иммобилизационного) периода такова:
- в лечебную тренировку включаются движения для пальцев, локтевые сгибания-разгибания в различных исходных положениях руки; все виды движений (без ограничения амплитудности) в плечевом суставе;
- дозировка упражнений – от 10 до 25 повторов;
- время 1-го занятия – 15-20 минут;
- количество занятий – 6-8 раз в день.
В таком движении принимает участие и лучезапястный сустав
После отмены иммобилизации показано ношение утягивающего напульсника, который обязательно снимается перед суставной гимнастикой. Разрабатывается сломанный сустав постепенно.
После того как гипс снимут, в течение 3 недель надо заниматься так:
- содержание ЛФК-занятия – пассивные (с помощью здоровой конечности) и активные, но с ограниченной амплитудой, движения запястьем + движения пальцами, которые чередуются с упражнениями для локтя и плеча;
- исходные положения для восстановления сломанного сустава – 1) локоть согнут на 30 градусов и упирается на столешницу; 2) ладонь вместе с предплечьем лежат на столешнице; 3) предплечье расположено на столешнице таким образом, чтобы кисть свисала; 4) ладони соединены друг с другом.
- финал леченой тренировки – движения запястьем (рука опущена по локоть в воду с температурой не выше 36-38 градусов);
- продолжительность 1-го занятия – 30 минут;
- дозировка упражнений – индивидуально;
- количество занятий в день – 4.
Для активной реабилитации, после обычного Брасса, применяют специальные ласты
В течение дальнейших 5-6 месяцев, лёгкие упражнения для запястья постепенно заменяют более сложными, в том числе и с предметами разного веса и объёма, специальными эспандерами. Показано посещение бассейна, где надо плавать Брассом
Делать упражнения с упором на кисти, отжимания, висы, подтягивания, носить тяжести (до 3 кг) и поворачивать ключ в дверном замке можно только через 6-8 месяцев после травмы.
На заметку. В выполняемых упражнениях, направление вектора движения, амплитуда и количество повторений не должны вызывать болевого синдрома. Перенапряжение и разработка «через боль» могут окончиться развитием травматического восходящего неврита.
Особенности ЛФК при диафизарных переломах луча
После отмены иммобилизации основное внимание уделяют пронациисупинации предплечья
Шевелить пальцами, сжимать и разжимать кулак, выполнять различные движения в плечевом суставе и статически напрягать все мышцы сломанной руки надо начинать на 3-й день после гипсования. Делать такие упражнения лучше не порознь, а в комплексе, который следует выполнять 6 раз в день.
Спустя 10-14 дней, во время занятия, руку вынимают из повязки и делают 8-12 сгибанийразгибаний локтя. При этом место перелома поддерживают ладонью здоровой руки.
Важно! При диафизарных переломах луча, в течение всего иммобилизационного периода, нельзя выполнять поворотные движения кистью.
В постиммобилизационном периоде ЛФК-комплекс, который делают 4 раза в день по 20 минут, состоит из:
- основные движения – пронациясупинация предплечья в разных положениях, как прямой, так и согнутой в локте руки;
- вспомогательные движения – упражнения из суставной гимнастики для локтя и запястья.
Спустя 2-2,5 месяца можно и нужно начинать делать упражнения с гантелями, упоры, висы.
ЛФК при переломах луча в верхней трети
Первое исходное положение для самостоятельного выполнения сгибанияразгибания локтя
Методика ЛФК после переломов лучевой кости такая же, как и при травмах локтя.
Через 2 дня после наложения гипса надо делать:
- доступные для выполнения движения пальцами и плечевым суставом + статические напряжения всех мышечных групп сломанной руки – 4 раза в день, по 15 минут;
- лечение положением (рука лежит на подушке за головой) – несколько раз в день по 10 минут.
После разрешения врача, сломанную руку несколько раз в день разбинтовывают и делают сгибательно-разгибательные движения в локте на угол 30-40 градусов. В это время ладонь надо развернуть вверх.
Комплекс ЛФК (4 раза в день по 15-20 минут) в постиммобилизационном периоде начинается с выполнения базовых упражнений:
- Стоя, руки висят вдоль тела. Плавные повороты кистей внутрь и наружу.
- Стоя в полу-наклоне вперёд, ноги на ширине плеч, пальцы рук в «замке». Сгибая руки в локтях, чередовать касания «замком» лба с заведением «замка» за голову, кладя ладони на затылок.
- Сесть так, чтобы плечо лежало на столешнице (см. фото вверху). Без помощи здоровой руки сгибать и разгибать локоть (мизинец должен двигаться в проекции носа).
- Сидя перед столом, придвинутся к нему животом, перед которым положить мячик, а на него ладонь сломанной руки. Плавными движениями «раскатывать» мячик вперёд и назад.
В дальнейшем в комплекс упражнений постепенно добавляются сгибанияразгибания локтя и пронациясупинация предплечья – с преодолением сопротивления резиновой ленты и с предметами, зажатыми в кулаке. Количество повторений каждого упражнения – не более 6 раз.
К сведению. Перенапрягать локоть во время суставной гимнастики нежелательно. Это может привести к обезыствлению мышц и образованию в суставе «усов» и «шпор».
И в заключение хотим ещё раз предупредить, если прекратить заниматься ЛФК раньше положенных сроков, то возможно развитие:
- остеопороза;
- спаек и контрактур;
- развитие нейтрофического синдрома Зудека (отёчность, онемение, тугоподвижность запястья, кисти и пальцев, хронический болевой синдром).
Лечение таких осложнений будет дольше, чем пропущенное время реабилитации после травмы. Возможно для их устранения потребуется даже гормонотерапия или операция. Поэтому лечите и восстанавливайте руку после перелома лучевой кости ответственно и «до конца», неукоснительно соблюдая все рекомендации врача и специалиста ЛФК.
Быстрой и успешной реабилитации вам или вашему родственнику!
Источник
Переломом именно головки лучевой кости локтевого сустава является травма, нарушающая целостность верхней части лучевой кости, расположенной в локте. Данная травма может появиться у каждого человека. Но обычно она появляется у людей в возрасте от 20 до 60 лет. И чаще всего это представительницы женского пола. О том, почему появляются такие травмы, как их избежать и от них избавиться – расскажем далее.
Механизм перелома и причины возникновения
Если человек задается вопросом о том, как появляется перелом, то вначале следует разобраться со строением данной кости. Лучевая кость соединяет плечевую кость и проксимальный отдел локтевого сустава. Локтевой сустав заставляет двигаться предплечье. Лучевая головка покрыта хрящом. Именно благодаря ему сочленения перемещаются в двух плоскостях. И если человек получил серьезную травму, у него развился артрит, то подвижность в данном отделе снижается. А еще не стоит забывать о том, что головка – это стабилизатор. Травмируется данная область при падении человека на прямые руки. Более сложную травму человек получает в том случае, если он падает на согнутую верхнюю конечность, развернутое предплечье. Именно при таких травмах на лучеплечевое соединение приходится самая большая нагрузка.
Помимо этого, во время такого падения лучевое сочленение соприкасается с костными структурами.
Помните: если человек упал на прямые руки, то очень редко у него появляется перелом в данной области. Также пациент может получить и травму патологического характера.
К примеру, она появляется из-за:
- развития у человека остеопороза;
- воспаления костных тканей;
- появления новообразований костей.
У некоторых пациентов головка локтевой кости травмируется даже при небольшом давлении на локоть. Обычно такие травмы появляются у людей, которые неправильно питаются, едят мало продуктов, богатых кальцием. Таким образом, становится понятно, что травма лучевой кости возникает у человека из-за:
- падения на вытянутую руку;
- ДТП;
- насильственного воздействия на локоть;
- развития рака костей;
- нехватки кальция;
- оказания сильного давления на кость;
- получения человеком травмы на производстве;
- занятий экстремальными видами спорта;
- развития остеопороза;
- плохой погоды.
Классификация травмы
Типов переломы головки лучевой кости бывает много. Это:
- Закрытый перелом головки лучевой кости левого предплечья, при котором костные обломки отходят далеко друг от друга и располагаются под поверхностью кожи. Закрытый перелом головки лучевой кости левого предплечья — это не опасное повреждение, т.к. открытых ран у пациента нет, поэтому инфекция в организм проникнуть не может. Но закрытый, т.е. именно закрытый перелом головки лучевой кости без смещения требует особого внимания со стороны докторов.
- Открытый перелом кости. Костные обломки отходят далеко друг от друга, нарушают поверхность кожи. Здесь у человека образуется открытая рана, в которую легко могут проникнуть бактерии, что приведет к появлению воспаления и иным опасным последствиям. Это достаточно сложная травма, т.к. при ее лечении врач должен не только сопоставить костные фрагменты, но и избавиться от симптомов и самого воспаления.
Помимо этого, перелом бывает:
- Краевым лучевым переломом. Здесь костные обломки не отходят друг от друга, поэтому такой перелом считается самым легким. Лечится такая травма легко, пациент восстанавливается быстро.
- Краевым переломом со сдвигом костных обломков. Обычно кости ломаются прямо по краю головки. При этом костные обломки отходят друг от друга, поэтому лечится данная травма довольно долго.
- Многоскольчатым переломом. Здесь повреждения формируются по всей головке. При этом в месте повреждения появляется несколько костных обломков. Чтобы избавиться от такой травмы, врачу лишь требуется только правильно сопоставить костные обломки.
- Перелом с вывихом. Здесь повреждается головка кости, возникает вывих предплечья.
- Травма Эссекс-Лопрести. Это очень сложная травма. Здесь у пациента образуется перелом с множеством костных обломков, а также повреждается лучелоктевой сустав. При этом у пациента возникает вывих лучевой головки, чрезмерно сильно отклоняется запястье.
Симптомы
Перелом головки лучевой кости не заметить просто невозможно. У пациента обязательно появятся некоторые типичные признаки. Первоначально у него может появиться сильная боль, локализованная в верхней части руки, отдающая в пальцы и кисть. Помимо этого, у него:
- Полностью или частично пропадает возможность шевелить поврежденной верхней конечностью.
- Появляется патологическая подвижность в поврежденной части руки. К примеру, у него локоть может сильно отойти в бок. А это ненормально для сочленения.
- В поврежденном месте образуется сильная гематома, в суставной полости скапливается большое количество крови, возникает сильный отек. Помните: развитие у пациента гемартроза очень опасно.
- Сильно повреждается нерв, возникают неврологические симптомы. У больного немеет конечность, возникает неприятное покалывание в ней.
- Открывается сильное кровотечение, характерное для перелома открытого типа.
Помните: при таких травмах пострадавшего беспокоят более ярко выраженные симптомы. При этом у него возникают разрывы в сосудах, связках, мышцах, нервных волокнах. Не стоит забывать о том, что появление симптомов связано с типом травмы. К примеру, если человек повредил локтевой отросток, то обычно у него боль появляется сзади локтя, отдает в плечевой сустав. Если же он получил перелом шейки лучевой кости, то неприятные ощущения у него появляются спереди сустава, отдают в его заднюю часть.
Помните: при появлении любого из вышеописанных симптомов больному следует незамедлительно обратиться к врачу. Только врач сможет поставить точный диагноз, назначить грамотное лечение.
Диагностика
Восстанавливает конечность и занимается восстановлением пациента с переломом головки лучевой кости локтевого сустава только врач. Он должен осмотреть пострадавшего, спросить у него про полученную травму, осмотреть поврежденную конечность, определить место возникновения болевых ощущений. Дополнительно пациенту придется сделать:
- Рентген. Он помогает выявить все патологии, локализованные в опорно-двигательном аппарате. Чтобы лучше рассмотреть зону повреждения, рентген делают в 3-х проекциях.
- УЗД. Данное исследование помогает выявить внутрисуставную травму.
- КТ, МРТ. Их используют для пациентов со сложными травмами. Второй раз данное исследование проводится после операции.
Оказание первой помощи
Пострадавшего обязательно требуется показать врачу. Но перед этим родственники должны помочь ему. Помните: транспортировать или двигать его нельзя. До приезда медика пострадавшему должен быть обеспечен покой. Если его мучают сильные боли, то ему можно дать обезболивающее средство. Помните: вправлять костные обломки нельзя. Это лучше доверить опытному специалисту. В противном случае родственники могут неправильно вправить кости пострадавшему, спровоцировать проникновение в рану инфекции. А это может привести к ухудшению здоровья пациента.
Дома родственники могут лишь наложить на руку пострадавшему повязку. При сильном кровотечении больному на поврежденную конечность накладывают жгут. Причем если у пострадавшего идет равномерно темная кровь, то жгут требуется наложить под рану. А если у пострадавшего возникло пульсирующее кровотечение с яркой кровью, то жгут накладывают над раной. Важно, чтобы родственники запомнили время наложения пострадавшему жгута.
Помните: через 1 час его требуется ослабить. Иначе он сильно перетянет руку, она перестанет работать.
Также после нанесения жгута поврежденную конечность необходимо обездвижить. Для этого можно воспользоваться специальной повязкой или шиной. Но желательно, чтобы шину все-таки накладывали врачи. Помните: неправильно наложенная шина может привести к появлению осложнений.
Лечение
В целом, лечение и восстановление пострадавшего с переломом головки лучевой кости локтя зависит от типа и сложности повреждения. Лечить перелом левой головки лучевой кости можно несколькими способами. Используется:
- консервативное лечение;
- хирургическая операция.
Помните: если у человека несложная травма, то ему назначают консервативные методы лечения. При сложной травме больному проводят хирургическую операцию.
Консервативное лечение
Данный вид лечения:
- восстанавливает возможность пациента совершать вращательные движения поврежденной конечностью;
- восстанавливает работу локтевого, плечевого сочленения;
- снижает риск появления у пострадавшего артроза.
Первоначально врач должен сопоставить костные обломки, наложить на поврежденную конечность специальную повязку. Причем конечность нужно согнуть под 100 градусов, а ладонь развернуть под 45 градусов. Данное положение придать руке очень важно. В противном случае у больного появятся осложнения. Разработать конечность будет трудно.
Если пациент задается вопросом о том, сколько требуется носить гипс после перелома головки лучевой кости локтевого сустава, то носить его нужно 20 дней. После этого на руку накладывается шарнирный ортез. Далее человеку с переломом локтевого сустава требуется восстанавливать активность в поврежденной конечности.
Операция
Как уже было сказано выше, пострадавшему с переломом головки проводится операция. А еще ее проводят пациентам:
- со сложным переломом шейки лучевой кости локтевого сустава;
- использовавшим консервативные методы лечения, которые не дали эффекта;
- с сегментарным повреждением;
- с переломом головки лучевой кости и со смещением костных отломков.
Обычно, врач делает надрез между мышцами предплечья. Благодаря этому медик может легко сопоставить костные обломки, установить специальную конструкцию из металла. Дополнительно во время операции врач проводит процедуру:
- Остеосинтеза. Во время такой процедуры медик сопоставляет костные обломки, внедряет фиксирующую конструкцию.
- Резекции. Здесь врач полностью или частично удаляет костные обломки, соединяет оставшиеся части кости.
- Эндопротезирования. Данную процедуру проводят пациентам с серьезным переломом головки лучевой кости, т.е. ее проводят в том случае, если костные обломки врач пациенту сопоставить не может. Причем во время операции сломанная головка заменяется эндопротезом.
- Установки спиц Кришнера. Данные приспособления используют для пациентов с очень маленькими костями.
Обычно, операции пострадавшему проводят в том случае, если консервативные методы лечения не помогли. При этом во время операции врач должен сделать все для того, что двигательная функция сочленения в дальнейшем была восстановлена.
Оздоровительный массаж
Для лучшего срастания костей, пострадавшему рекомендуют походить на массаж к опытному специалисту. Массаж положительно влияет на процесс срастания костей, но делать его можно только после полного их срастания. Во время процедуры специалист может массировать спину, зону над или под пораженной областью. Такие процедуры улучшают двигательную активность, избавляют от симптомов.
Методы физиотерапии
Не последнюю роль в период восстановления пациента имеют и физиотерапевтические процедуры. Больному могут назначить:
- УВЧ терапию.
- Воздействие на проблемную зону электромагнитным полем.
- Облучение определенной зоны ультрафиолетовыми лучами.
- Прохождение процедур с электрофорезом.
Реабилитация после перелома головки лучевой кости
После операции пострадавшему с переломом головки лучевой кости с отломками и без смещения отломков обязательно требуется реабилитация. В прочем она требуется и пациентам с переломом колена и иной другой серьезной травмой. Реабилитация включает в себя:
- массаж;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические процедуры;
- специальную диету.
Причем заниматься восстановлением можно по-разному. И этот период также зависит от типа травмы, выбранного лечения. К примеру, если пострадавшему проводили консервативную терапию, то приступать к реабилитации он сможет через 5 дней после спадания отеков. Первоначально человеку можно выполнять пассивные упражнения, помогающие разработать пальцы.
Через 1 неделю можно перейти к активным упражнениям. Можно разрабатывать левое или правое предплечье. Он может несколько раз поднять и опустить верхние конечности. Помните: если во время выполнения упражнений у пострадавшего появились сильные боли, то ему стоит отказаться от них. Позже пострадавший может выполнить несколько комплексов для пальцев, используя эспандер, пластилин. К примеру, человек может рисовать, перебирать по столу предметы. Комплекс отлично развивается мелкую моторику. Вначале комплекс выполняется со специалистом.
Помните: подбирает упражнения врач.
Осложнения
Очень важно, чтобы пострадавший выполнял во время реабилитации все рекомендации врача. Но если он этого не делает, то у него могут появиться опасные осложнения, тяжелые синдромы. К примеру, у человека могут:
- неправильно срастись кости;
- два костных обломка срастись между собой;
- проникнуть инфекционные бактерии в рану;
- повредиться сосуды и нервы;
- возникнуть проблемы с подвижностью в конечности. Это происходит из-за того, что верхняя конечность была длительное время обездвижена;
- развиться такие заболевания как остеохондроз, артрит;
- появиться неприятные ощущения в локте.
Подытожим: перелом головки лучевой кости локтевого сустава – это тяжелая травма, о появлении которой человек может и не знать, но в будущем она приведет к опасным последствиям. Поэтому пациенту рекомендуется соблюдать технику безопасности и внимательно следить за своими руками.
Источник