Как вправляют кости при переломе
Другое
12 июля 2018 в 15:36
Автор статьи: Екатерина Баранова
5619
0
Перелом — это нарушение целостности кости. Врачи используют разные способы вправления костей после переломов. Выбор методики главным образом зависит от места перелома, его типа и степени тяжести.
Нарушение структуры кости при переломе может быть полным или частичным. Одни переломы требуют выполнения операций или вживления металлических пластин. Для лечения других достаточно наложения постоянной иммобилизирующей повязки.
Пациенты восстанавливаются после переломов по-разному. Продолжительность реабилитации зависит от характера и масштаба травмы, надёжности фиксации перелома и биологических процессов. Правильное заживление перелома играет важную роль в дальнейшей работе затронутого участка кости.
В текущей статье мы объясним, как врачи лечат переломы костей, рассмотрим три главные стадии заживления костей и порекомендуем методы домашнего ухода, направленные на ускорение процесса реабилитации.
Содержание статьи:
1. Почему при переломах нужно всегда обращаться к врачу?
2. Методы лечения и вправления переломов
3. Три стадии заживления сломанных костей
4. Время заживления переломов костей
5. Как можно ускорить процесс восстановления после перелома?
6. Заключение
Почему при переломах нужно всегда обращаться к врачу?
Врач должен убедиться в том, что сломанная кость занимает правильное положение
Если при переломе пострадавший человек не обратится за помощью к врачу, то разрушенная кость при сращении может занять неправильную позицию.
Одна из целей лечения переломов состоит в восстановлении нормальной анатомии, поэтому врач будет делать всё для того, чтобы кость заняла корректное положение.
Люди могут иметь переломы разных степеней тяжести. Притом что одни переломы могут быть незначительными, другие способны приводить к серьёзным осложнениям.
Независимо от степени тяжести переломов, человеку всегда необходимо обращаться к врачу во избежание будущих осложнений, таких как отклонения в процессе заживления, утрата функциональности или ослабление костей.
К числу других осложнений, способных развиться из-за неправильного лечения переломов костей, относится следующее:
- образование тромбов в близлежащих кровеносных сосудах;
- инфекции, возникающие вследствие травмы;
- повреждения кожи, тканей или мышц вокруг перелома;
- отёки близлежащих суставов.
Если человек сломал длинную кость, например бедренную, он может столкнуться с серьёзным осложнением, которое имеет название жировая эмболия. При таком состоянии частицы жира выделяются в кровоток и скапливаются в капиллярах лёгких, приводя к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС) и другим последствиям. Если не приступать к лечению, жировая эмболия может завершиться летальным исходом.
Методы лечения и вправления переломов
В зависимости от типа и расположения сломанной кости, врач может порекомендовать один из следующих методов лечения.
Традиционная иммобилизирующая повязка
После восстановления анатомического положения кости врачи обычно обеспечивают её иммобилизацию при помощи гипсовой повязки или повязки из стекловолокна. Такая фиксация перелома позволяет кости заживать в правильной позиции.
Врачи часто используют традиционные иммобилизирующие повязки для лечения переломов ног и рук.
Функциональная повязка
Функциональные повязки отличаются от традиционных тем, что они дают возможность ограничивать и контролировать движение близлежащих суставов.
Обычно врачи изначально накладывают традиционную повязку на конечность со сломанной костью и снимают её через некоторое время. Затем они пользуются функциональной повязкой, которая обеспечивает некоторую мобильность.
Открытая репозиция
Когда у человека наблюдается тяжёлый перелом кости, ему может понадобиться операция для вправления перелома. В рамках процедуры открытой репозиции врач воздействует и вправляет (репозиционирует) сломанную кость руками.
Люди нуждаются в открытой репозиции, если они имеют сложные переломы или переломы, для лечения которых не подходят традиционные и функциональные повязки.
Существует два вида открытой репозиции.
- Открытая репозиция с внутренней фиксацией. В рамках данной процедуры к внешней поверхности кости прикрепляются специальные винты или металлические пластины. Хирург также может поместить металлические стержни в центр кости, чтобы её сломанные части удерживались вместе.
- Открытая репозиция с внешней фиксацией. Данная процедура предполагает помещение внешнего приспособления на травмированную конечность после операции. Хирург устанавливает металлические штифты или винты выше и ниже места перелома для поддержки и иммобилизации кости в период заживления.
Три стадии заживления сломанных костей
Сломанные кости должны пройти через три естественные стадии заживления
Когда человек ломает кость, обычно он проходит через три стадии или фазы её заживления, которые описаны ниже.
Фаза воспаления
Фазу воспаления также называют фазой формирования гематомы в месте перелома. Это первая стадия заживления, которая начинается сразу после получения травмы. Американские учёные провели исследование и выяснили, что приблизительно через 48 часов после перелома разорванные им кровеносные сосуды выделяют наибольшее количество крови, которая начинает сворачиваться и формирует гематому в повреждённом месте. Из-за ухудшения притока крови к кости некоторые клетки в области перелома отмирают.
Стадия воспаления продолжается примерно одну неделю после травматического эпизода.
Фаза регенерации
Фаза регенерации или репаративная фаза начинается через несколько дней после травмы и продолжается около 2-3 недель. В это время организм развивает хрящи и ткань в месте перелома и вблизи него. Эта ткань формирует мягкий воротник на концах сломанной кости и продолжает развиваться до тех пор, пока два конца не встретятся друг с другом. Данную структуру в медицине принято называть костной мозолью. Она предназначена для стабилизации перелома. Через несколько недель тканевая костная мозоль заменяется мозолью, состоящей из губчатой кости, которая имеет название трабекулярная кость.
Фаза ремоделирования
Ремоделирование — последняя фаза заживления перелома.
На этом этапе твёрдая кость заменяют губчатую, завершая тем самым восстановительный процесс. Иногда внешняя поверхность кости некоторое время остаётся немного опухшей, но вскоре этот эффект исчезает.
Время заживления переломов костей
В зависимости от тяжести перелома и от того, насколько строго пациент соблюдает рекомендации врача, для заживления кости может понадобиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
По данным экспертов Кливлендской клиники, среднее время заживления костей составляет от 6 до 8 недель, хотя данный период также зависит от характера и места травмы.
Боль обычно перестаёт беспокоить людей задолго до того момента, когда конечность заживает и становится готовой к участию в повседневной жизненной активности.
Как можно ускорить процесс восстановления после перелома?
Ряд различных добавок может обеспечить улучшение процесса заживления костей после переломов
Лучший способ помочь заживлению сломанной кости состоит в обеспечении покоя и ограничении использования затронутой конечности.
К числу других методов, которые люди могут использовать для ускорения реабилитационного процесса, относится следующее.
Белковые добавки
Поскольку кости в значительной мере состоят из белка, приём белковых добавок способствует их восстановлению и самозаживлению. У пациентов с дефицитом белка в области перелома может формироваться эластичная костная мозоль вместо твёрдой мозоли.
Антиоксиданты
Антиоксиданты удаляют свободные радикалы, возникающие при повреждении тканей. Поскольку переломы костей вызывают повреждение тканей, приём добавок антиоксидантов способствует заживлению костей.
Люди могут потреблять антиоксиданты в добавках, которые содержат витамины E и C, а также ликопин и альфа-липоевую кислоту.
Минералы
Кости главным образом состоят из минералов, таких как кальций, кремний, магний, фосфор и цинк. Люди могут обнаружить, что их кости заживают заметно быстрее при употреблении добавок перечисленных минералов.
Приём таких добавок может ускорять формирование костной мозоли, повышать выработку костного белка и уменьшать время, необходимое для заживления костей.
Витамины
Витамины также играют ключевую роль в реабилитации организма после переломов, поскольку они поддерживают большинство клеточных процессов и реакций, происходящих в костях.
Витамины C, D, и K чрезвычайно важны для заживления костей. Витамин B1, как другие витамины группы B, необходим для выработки энергии.
Растительные добавки
Для ускорения процесса заживления костей люди также могут использовать растительные добавки.
Некоторые люди считают, что окопник лекарственный, арника горная и хвощ — растения, которые способны приносить пользу при восстановлении после переломов. Однако следует помнить, что растительные добавки всегда необходимо принимать с осторожностью, поскольку их значительные объёмы могут быть токсичными.
Физическая активность
Использование физической активности для заживления переломов костей всегда необходимо согласовывать с лечащим врачом, поскольку это допустимо лишь на определённых стадиях реабилитационного процесса.
Если физическая активность ведётся под наблюдением врача, она может улучшить кровоток в повреждённом месте, усилить мышцы и ускорить заживление костей. Более того, некоторым людям удаётся восстановить функцию конечностей благодаря специальным упражнениям.
Отказ от курения
У курящих людей процесс восстановления может протекать медленнее. Иногда это приводит к ситуациям, когда кость не заживает или заживает очень долго.
Заключение
Когда кость ломается, первое, что должен сделать врач — восстановить её нормальное анатомическое положение. Для достижения этой цели используются различные методики, которые могут предусматривать операции или же реализовываться без хирургического вмешательства.
Характер травмы и соблюдение пациентом рекомендаций врача — два фактора, которые оказывают существенное влияние на качество и продолжительность восстановления костей после переломов.
После выполнения операции или снятия иммобилизирующей повязки многие люди наблюдают у себя ограниченную подвижность в течение некоторого периода времени.
У отдельных пациентов в месте перелома снижается мышечная масса, но специальные упражнения помогают восстановить силу и гибкость поражённого участка.
Загрузка…
Источник
Сломать руку или ногу может каждый человек. И это травма не вызывает особого опасения у больных только в том случае, если нет смещения костных обломков. Если смещение у них присутствует, то больному назначают особую процедуру. О том, что такое репозиция костей, кому ее проводят, а кому нет, и как после нее срастаются костные обломки – расскажем далее.
Что такое репозиция
Это особая медицинская манипуляция, которая помогает избавиться от смещения костей, возникшего при переломе. Причем данную процедуру делают при любом переломе. Сделать ее нужно в первые часы после получения травмы. В основном она безболезненная и одномоментная. Очень важно, чтобы врач во время такого воздействия точно сопоставил периферический обломок кости с центральным. Причем вправление делают движениями в противоположную от направления смещения сторону.
Перед процедурой пострадавшему делают рентген.
Репозиция отломков проводится:
- вручную;
- специальными механическими устройствами;
- конструкциями.
Но перед репозицией костей руки пострадавшему нужно расслабить мышцы поврежденной конечности. Только так вправление будет безболезненным. Именно поэтому ему вводят местную анестезию.
После такого воздействия пострадавшему на место повреждения накладывают гипс. Через некоторое время ему делают рентген
Когда назначается
Процедуру сопоставления костных обломков проводят только по медицинским показаниям.
Ее проводят в том случае, если у больного:
- сильно деформировалась конечность;
- появилась сильная боль;
- растет отек на поврежденной конечности;
- резко снизилась двигательная активность;
- появилась подвижность в тех местах, где ее быть не должно.
Помните: очень важно, чтобы пострадавшему вовремя провели репозицию костных обломков. В противном случае у него разовьется некроз мягких тканей, нарушится кровообращение, снизится чувствительность в поврежденной конечности, разовьется паралич.
Разновидности
Условно медики делят репозицию перелома на несколько основных видов.
Пострадавшему проводят репозицию:
- открытую;
- закрытую;
- одномоментную;
- постепенную.
А теперь рассмотрим каждую процедуру более подробно.
Открытая
Перед процедурой врач должен открыть поврежденное место, поэтому открытая репозиция проводится во время хирургической операции.
Причем перед открытой репозицией перелома пострадавшему вводят анестезию, а потом вправляют кость. Костные обломки фиксируют специальными держателями. Делают тракцию конечности по оси с помощью помощника или специальными механическими растягивающими приспособлениями. Восстановленные костные обломки фиксируют металлическими конструкциями.
Помните: если костные обломки сильно удалены друг от друга, то вначале врач поворачивает поврежденную конечность по своей оси, пытается плотнее присоединить костные обломки друг к другу.
Открытая репозиция делается разными способами остеосинтеза.
Проводится:
- накостный остеосинтез пластиной с винтами;
- внутрикостный остеосинтез штифтами;
- фиксация поврежденной конечности винтами, спицами, металлической проволокой.
После процедуры пострадавшему устанавливают аппарат внешней фиксации конечности. Используют стержневую конструкцию, аппарат Илизарова. И если остеосинтез стабилен, то дополнительно конечность фиксировать не нужно.
Закрытая
При закрытой репозиции перелома кожные покровы пациенту не разрезают, кость не открывают. Процедуру проводят ручным способом. В тяжелых случаях используют специальные инструменты.
При этом врач растягивает поврежденную кость по своей оси, делает несколько движений, обратных механизму травмы.
Закрытая репозиция проводится под анестезией:
- местной;
- проводниковой;
- внутривенной.
Помните: кости пытаются вправить 2-3 раза.
После процедуры на поврежденную конечность накладывают гипс, делают рентген. Причем пострадавшего сразу после воздействия отправляют домой.
Одномоментное вправление
Процедура заключается в том, что врач делает несколько последовательных непродолжительных движений. Обычно такую ручную репозицию врач проводит вручную с применением физической силы травматолога, ассистента. Врач может использовать дополнительные репозиционные устройства и приспособления. Они позволят зафиксировать костные обломки на одном месте на долгое время.
Постепенная
Такая репозиция костных обломков основана на оказании длительного тракционного воздействия на поврежденную конечность. Процедуру проводят с помощью скелетного вытяжения. При этом кости вправляют с помощью грузов с определенным весом.
Проводится процедура очень просто. Врач вводит спицу в тело пострадавшего через точку, расположенную в кости. Точка выбирается исходя из зоны локализации повреждения.
К примеру, при переломе плеча и надплечья спицу вводят в локтевой отросток. При переломе крестцово-подвздошного сочленения, травмах таза, нижних конечностей спицу проводят через мыщелки бедра, апофиз большеберцовой кости, пыточной кости.
Процедуру проводят под местной анестезией. При этом пострадавшему придется лежать в постели 1-2 месяца.
Фиксация костей после процедуры
Чаще всего пострадавшему, перенесшему процедуру вправления костей, накладывают на поврежденную конечность гипс. Он придает анатомически правильное положение кости, удерживает их в положении гиперкоррекции.
Вместо гипса можно использовать специальный материал под названием «турбокаст».
Иногда пострадавшему накладывают специальный ортез, которым очень удобно фиксировать сустав.
Очень редко врачи накладывают пострадавшему мягкую повязку, сделанную из бинта, лейкопластыря.
В целом, в больнице ему могут наложить повязку:
- циркулярную;
- лонгетную;
- глубокую U-образную;
- окончатую;
- шарнирную.
Помните: приобретать себе повязку самостоятельно пострадавшему не стоит. Только так он серьезно навредит себе. Лучше доверить этот выбор опытному и высококвалифицированному специалисту.
Уход после закрытой репозиции костей
Через несколько недель врач может назначить пострадавшему работу с физиотерапевтом. Такие занятия восстанавливают функции поврежденных частей тела, конечностей. Благодаря им пострадавший может вернуться к нормальной жизни уже через несколько дней. Причем ходить можно как с гипсом, так и шиной.
Длительная реабилитация требуется обычно тем пациентам, которым был проведен остеосинтез.
Длительность данного периода зависит от нескольких факторов.
От:
- сложности проведенного хирургического вмешательства;
- места расположения травмы;
- техники проведения остеосинтеза, выбранного вида;
- возраста пострадавшего, общего состояния его здоровья.
Мероприятия, которыми пострадавший может заниматься во время реабилитации, назначает только медицинский работник.
В целом, пострадавшему после репозиции отломков костей после перелома назначают:
- УВЧ.
- Лечебную физкультуру.
- Физиотерапевтические ванны.
- Ванны с лечебной грязью.
Помните: первые дни после проведенной процедуры пострадавший может испытывать сильные боли. Но несмотря на это поврежденную конечность или часть тела разрабатывать нужно.
Разработать конечность помогают и специальные упражнения. Но первое время выполнять их можно только под присмотром врача. Можно делать круговые и разгибательные движения конечностью. Через несколько дней пострадавший может выполнять их уже самостоятельно.
Помните: восстановить надколенную чашечку и тазобедренный сустав помогают специальные тренажеры. Именно благодаря им нагрузка на поврежденную конечность будет постепенно возрастать и сустав постепенно привыкнет к ней. Так укрепятся не только связки, но и мышцы.
Дополнительно поврежденную конечность, область можно и массировать.
Помните: период восстановления пациента после погружного воздействия длится 3-6 месяцев. Если же ему проводили наружное воздействие, то период реабилитации продлится 1-2 месяца.
Уход на дому
Чтобы процесс восстановления пациента после закрытой репозиции костей или костных отломков при переломах прошел быстрее, ему требуется выполнять следующие несложные правила.
Ему требуется:
- Положить поврежденную конечность на высокую подушку. Причем она должна находиться выше уровня сердца.
- Неповрежденными суставами рук и ног двигать очень аккуратно.
- Держать гипс, шину, повязку чистой и сухой. В противном случае в рану могут попасть бактерии, в ней разовьется инфекция, воспаление мягких тканей.
- Наступать на гипс только после полного его высыхания.
- Не чесать конечность под гипсом. Конечно, это будет очень трудно, но делать этого не стоит.
- Садиться за руль только после консультации с врачом. Самостоятельное вождение машины пострадавшим может быть очень опасно.
- Принимать душ, купаться и мочить гипс можно также после консультации с медиком.
Родственники пострадавшего также должны всячески помогать ему.
Очень важно, чтобы пострадавший, перенесший закрытую репозицию, полностью выполнял все рекомендации врача.
В противном случае у него появятся осложнения.
К примеру, у него:
- может повредиться нерв, частицы тканей костного мозга или сгустки крови из вены проникнут в легкие;
- кость может неправильно срастись и тогда ему потребуется повторная хирургическая операция;
- может пойти сильная аллергическая реакция на вещества, входящие в анестезию.
Конечно, после такой процедуры осложнения появляются очень редко.
Чаще всего они затрагивают граждан:
- преклонного возраста;
- с открытым переломом, иными серьезными недугами, диабетом;
- принимающих стероиды;
- с вредными привычками.
Также пострадавшему следует внимательно следить за своим здоровьем.
Ему рекомендуется обратиться к медику в том случае, если у него:
- появились тяжелые, необычные болевые ощущения, которые не проходят даже после приема обезболивающих медикаментов;
- возникли первые признаки инфекции, лихорадка, озноб;
- появился сильный кашель, одышка, боли в груди;
- часто возникает онеменение, покалывание в поврежденной конечности;
- пропала чувствительность пальцев рук или ног на поврежденной конечности;
- покраснела кожа вокруг гипса, появился сильный зуд;
- появились трещины, пятна на гипсе;
- руки или ноги приобрели мелово-белый, синий, черный цвет.
Реабилитация
Помните: если пострадавший хорошо себя чувствует, то двигать или наступать на поврежденную конечность он может уже через 5 дней. Именно с этого момента ему назначают упражнения, помогающие ее разработать. Причем вначале движения делают с небольшой амплитудой, а потом постепенно ее наращивают.
Вначале пострадавший может делать легкие упражнения и выполнять их спокойно, а потом уже более активно.
Помните: при появлении незначительной боли занятия прекращать не стоит.
Также некоторые специалисты рекомендуют пострадавшему записаться в бассейн. Вода улучшит кровообращение в поврежденной конечности, поврежденные кости быстрее восстановятся.
Но перед занятиями пострадавшему следует учесть следующие несложные правила.
Он должен:
- Записаться в бассейн только через 4 недели после проведения ему хирургической операции.
- Ходить в бассейн с температурой воды выше 30-32 градусов.
- Находиться в воде не больше 30 минут в день.
- Повторять каждое упражнение не меньше 10 раз.
Длительность периода восстановления зависит от того, какую именно конечность сломал пострадавший.
К примеру, если он сломал предплечье, ключицу, локтевой отросток, то полностью двигательная активность в поврежденной конечности восстанавливается через 1 год. При переломе голени, бедренной кости пострадавший полностью восстанавливается через 1,5 года.
Подытожим: теперь мы знаем о том, что такое репозиция при переломе. Но больной не должен проводить репозицию костей или вправлять себе кости самостоятельно. Это может привести к усилению неприятных симптомов, неправильному срастанию костей. Без помощи медика тут не обойтись. Он же сможет правильно сопоставить костные обломки, развернуто сможет ответить на вопрос пострадавшего о том, что такое репозиция при переломе.
Источник