Какие переломы бедра существуют

Поделиться с друзьями

Существует определенная классификация переломов бедренной кости.

В медицине существует сложная классификация переломов бедра. Травмы этой части нижних конечностей встречаются достаточно часто у людей разного возраста, а потому следует рассмотреть особенности отдельных их видов более подробно.

Симптомы и причины

Если у человека повреждена нога, это существенно осложняет его жизнь. Переломы и трещины провоцируют сильную боль, а человек теряет способность нормально передвигаться. К тому же могут возникать множественные осложнения, которые напрямую угрожают жизни пострадавшего при отсутствии соответствующего лечения.

Травмы костей бедра случаются чаще всего по таким причинам:

падения;
удары;
сдавление;
выкручивание конечности;
большие нагрузки;
аварии;
патологические процессы в организме.

Чтобы цена за упущенное время не оказалась слишком высокой, важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Не всегда симптомы являются достаточно выразительными, чтобы человек самостоятельно могу диагностировать перелом.

В целом же на наличие травмы могут указывать следующие признаки:

сильная боль в ноге и паховой зоне;
отечность;
нарушение чувствительности ноги ниже поврежденного места;
кровотечения и кровоподтеки;
искривление конечности;
неспособность двигать ногой;
аномальная ротация ноги;
изменение длины конечности;
прихрамывание при ходьбе;
гемартроз;
костная крепитация.

Классификация повреждений

Точно определить какой тип перелома имеется у человека в конкретном случае, может только квалифицированный врач.

Определить характер и тип травмы может только специалист.

Классификация подобных повреждений включает множество специфических групп и подвидов, но основные категории можно описать в таблице:

Название и фото	Краткое описание
Закрытые Закрытый перелом – это повреждение костных тканей без нарушения целостности кожных покровов.	Полностью отсутствует повреждение кожи, связанное с наличием костных отломков
Открытые При открытом переломе бедра происходит травмирование мягких тканей и кожи.	Часть кости прорывает кожный покров, что провоцирует сильную боль и интенсивное кровотечение
По наличию смещения При переломах бедренной кости может происходить смещение отломков относительно друг друга.	Костные фрагменты могут сохранять свое положение, но чаще происходит их смещение под действием травмирующей силы и натяжения мышц
По характеру разлома Повреждения костей бедра могут отличаться по характеру разлома.	Костный разлом может приобретать разное направление и иметь мультифрагментарную природу
Проксимальные При проксимальных переломах бедра травмируется верхняя часть кости.	Повреждается верхняя часть бедра, от головки тазобедренного сустава до основания шейки с прилегающими вертелами
Диафизарные При диафизарных повреждениях травмируется тело бедренной кости.	Травмируется прямая часть кости, то есть ее тело (диафиз)
Дистальные При дистальных переломах повреждается нижняя часть бедра.	Перелом происходит в нижней части бедренной кости, где ее мыщелок образует верхнюю часть коленного сустава
Вколоченные Вколоченные переломы бывают при переломе шейки бедра.	Преимущественно это переломы шейки бедра, когда кость смещается внутрь тазобедренного сустава

Верхняя часть бедра

Более подробного рассмотрения требует классификация переломов проксимального отдела бедренной кости. Верхняя часть является очень уязвимой, поэтому подобные травмы встречаются довольно часто.

Выделяют такие разновидности проксимальных переломов:

Капитальный. Трещина пересекает непосредственно саму головку тазобедренного сустава.
Субкапитальный. Линия разлома приходится на участок под головкой бедра, где начинается его шейка.
Трансцервикальный. Его также называют чресшеечный или базальный перелом.
Базицервикальный. Располагается в зоне основания шейки бедра.

Отдельного внимания заслуживает классификация переломов шейки бедра. Шеечные травмы имеют три разновидности:

медиальные, когда угол отклонения отсутсвует либо открывается кпереди или сзади при боковом рентгенологическом обследовании;
вальгусные или абдукционные, осуществляются на отведении конечности, ось отклонения направлена наружу;
варусные или аддукционные, происходящие в позиции приведения конечности, ось отклонения направлена внутрь.

Также выделяют группу латеральных или вертельных переломов. В этой категории различают 4 типа травм:

межвертельные;
чрезвертельные;
изолированный перелом большого вертела;
изолированный перелом малого вертела.

Диафизарные

Отдельную группу составляет классификация переломов бедренной кости. Диафизарные травмы считаются очень серьезными, так как они практически всегда сопровождаются смещениями и разрывами тканей, чаще бывают открытыми и могут стать причиной повреждения артерий.

Различают следующие виды травм диафиза бедра:

Переломы верхней трети. Чем выше линия разлома, тем больше верхний отломок оттягивается подвздошной и ягодичными мышцами.
Переломы средней трети. Линия разлома располагается в средней части бедра. Один отломок оттягивается ягодичными мышцами, а второй при этом смещается вверх.
Переломы нижней трети. Нижняя часть бедра подвергается воздействию мышц голеностопа, оттягивая на себя крайний отломок.

В структуре кости могут образовываться разломы разных форм, направлений и множественности.

Основными видами являются:

поперечный;
косой;
винтообразный;
по типу «зеленой ветки»;
мультисегментарный;
оскольчатый.

Нижняя часть бедра

При падении на колено или ударе в дистальную часть бедра могут возникать мыщелковые переломы. Такие травмы часто сопровождаются развитием гемартроза, так как при повреждении сосудов кровь заполняет коленный сустав. При этом наблюдается характерное увеличение его объема, образуется гематома.

При мыщелковых переломах нижней части бедра наблюдаются сильные боль, отек, изменение цвета кожных покровов в поврежденной области.

При повреждении мыщелка можно заметить еще один специфический симптом, указывающий на тип травмы. Если наблюдается отклонение голени внутрь – сломана соответствующая сторона.

Наружное отклонение указывает на повреждение наружного мыщелка. Нередко подобные переломы сопровождаются вывихами и сопутствующими трещинами других частей коленного сустава.

Диагностика и лечение

Несмотря на то, что у отдельных типов травм имеются характерные признаки, без тщательной медицинской диагностики невозможно обойтись в любом случае. При этом недостаточно осмотра травматолога и оценки состояния пациента по специфическим симптомам.

Инструкция предусматривает проведение рентгенологического обследования. На снимке можно увидеть область перелома, скрытую за отекшими мягкими тканями, саму линию разлома, ее глубину и направление, выявить смещение фрагментов и наличие мелких осколков.

Для составления полной картины требуется выполнение снимков в нескольких проекциях. В некоторых ситуациях дополнительно назначается МРТ.

Дальнейшее лечение зависит от вида травмы. Терапия может включать такие мероприятия:

прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
прием курса антибиотиков;
закрытая репозиция отломков;
иммобилизация конечности;
скелетное вытяжение;
хирургический остеосинтез;
эндопротезирование поврежденных суставов.

Особенно часто хирургическое вмешательство требуется при травмах верхней части бедра, в частности, его шейки или головки. Это обусловлено высоким риском развития некроза отломанных участков в связи с нарушением их питания.

Восстановительные мероприятия

После оказания первоочередной помощи больного помещают в стационар. С переломами бедра рекомендовано находиться в больнице, пока состояние пациента не стабилизируется, а конечность не пройдет процесс консолидации. В противном случае не исключена вероятность развития опасных осложнений, искривления ноги и инвалидности.

Для ускорения выздоровления следует прибегнуть к таким мероприятиям:

прием прописанных лекарств;
прохождение физиотерапевтических процедур;
после заживления кости рекомендовано прохождение курса массажа;
дыхательная гимнастика и разработка легких;
лечебная физкультура;
прогулки с опорой с постепенным отказом от нее;
соблюдение сбалансированной диеты;
употребление пищевых добавок с содержанием необходимых минералов и витаминов;
консультации психолога.

На полное восстановление функций конечности, в зависимости от степени сложности травмы, может уйти от 5 до 18 месяцев.

В некоторых случаях имеющиеся повреждения не позволяют полностью восстановить подвижность и силу ноги. Например, такое случается при развитии контрактур, оскольчатых переломах или повреждении нервов.

Профилактика переломов

Вряд ли есть способ стопроцентной защиты от переломов бедра, особенно, если учитывать их разнообразие. Тем не менее, в определенной степени можно сократить риски и уберечь себя от получения серьезных травм.

Даже если полностью избежать перелома ноги вам не удастся, следующие рекомендации по профилактике позволят избежать развития осложнений:

старайтесь избегать травмоопасных ситуаций, позаботьтесь о собственной безопасности;
не нарушайте правила дорожного движения;
не совершайте резких движений, если ваша нога зафиксирована в одном положении;
правильно питайтесь, чтобы обеспечить хороший запас питательных веществ для организма;
не подвергайтесь чрезмерным нагрузкам;
соблюдайте правила при выполнении спортивных упражнений;
вовремя лечите заболевания опорно-двигательного аппарата и систем организма;
не увлекайтесь вредными привычками;
ведите активный образ жизни, чаще гуляйте на воздухе;
принимайте витаминные комплексы в сезоны, когда наблюдается дефицит питательных веществ (рекомендуется разбить прием на два курса — весна и осень);
используйте хондопротекторы для защиты ваших суставов от разрушения;
периодически проходите медосмотр, особенно это актуально для людей пожилого возраста.

Больше информации о переломах бедра вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Источник

Перелом бедренной кости считается тяжелым повреждением опорно-двигательного аппарата, требует сложного лечения. В зависимости от места нарушения целостности различают несколько видов травмы. Будет наблюдаться сильная боль, уменьшение подвижности, деформация и укорочение конечности, большая потеря крови (при открытой форме перелома). Диагноз уточняется при помощи рентгенографии. При необходимости обследования внутри сустава назначают МРТ. Лечение предполагает фиксацию отломков для дальнейшего правильного сращения.

Общая информация

Переломы бедренной кости происходят из-за прямого удара или падения на ногу. Такие повреждения имеют много осложнений. Травмы возникают на любом уровне фрагмента, поэтому в медицине их классифицируют, как переломы:

вертельные и шейки бедра (верхнего отдела кости);
диафизарные (тела кости);
дистальные (нижней части).

Эти повреждения отличаются по механизму оказанного воздействия, симптомам, методам лечения и прогнозам по выздоровлению.

Первая помощь

Перелом такой крупной кости может привести к летальному исходу, поэтому нужно немедленно оказывать неотложную помощь. Если повреждены сосуды при открытом переломе, для остановки кровотечения нужно наложить жгут выше раны. Важно помнить, что это нужно делать всего на 2 часа, иначе наступит омертвение тканей. Записку с указанием времени подкладывают под одежду. Если нет бумаги, пишут на коже пострадавшего. Лучше не оставлять сведения на одежде, в больнице ее могут снять.

Сломанную ногу необходимо обездвижить, это позволит предупредить смещение отломков, усиление кровотечения. На всю ногу от поясницы до стопы накладывается шина или прямая доска с внешней и внутренней стороны нижней конечности. Стопа при этом не должна свисать. Пострадавшего укладывают на носилки и транспортируют в больницу. Для снятия болевого синдрома дают обезболивающее лекарственное средство (Ибупрофен, Нурофен, Анальгин, Парацетамол).

Переломы вертельные и шейки бедра

Кость бедра трубчатая. В ее верхней части расположена головка, которая входит во впадину тазовых костей, образует тазобедренный сустав. Ниже головки располагается тонкая перегородка – шейка. Она соединяется с телом под углом. В этих местах есть выступы – малый и большой вертел. В этих местах часто происходят повреждения при ударах.

Причины переломов

Травмы верхнего отдела бедренной кости обычно наблюдаются в пожилом возрасте. Этому способствует остеопороз и низкий тонус мышц. В женском организме угол между шейкой и телом кости острее, чем у мужчин, а сама шейка тоньше. По этой причине травмы встречаются чаще.

Вертельные переломы возникают из-за повреждений при авариях, падениях, чрезвычайных ситуациях, во время занятий спортом. С возрастом травмы шейки бедра могут происходить даже при спотыкании, резком переносе тяжести тела на одну ногу.

Перелом шейки бедра и вертельный

Симптомы повреждения

Перелом бедренной кости всегда сопровождается мучительной болью, уменьшить которую способны только лекарственные препараты. Травмы шейки и вертельных выступов проявляются разными признаками.

Повреждение шейки бедра сопровождается умеренными болями в области таза и паха. При движении интенсивность неприятных ощущений резко усиливается. Ощупывание зоны перелома не причиняет большого дискомфорта, чувствуется приглушенная болезненность. Наблюдается отечность тканей, но кровоподтеков нет.

Вертельный перелом характеризуется меньшей подвижностью конечности. Боли резкие, при ощупывании становятся невыносимыми, на месте травмы видны кровоизлияния, отеки более выражены.

При повреждении верхней части бедренной кости отмечается поворот больной ноги к наружной стороне, укорочение ее и «синдром прилипшей пятки» – невозможность поднять в положении лежа на спине.

Тактика лечения

Шейка бедра не покрыта надкостницей, поэтому срастается плохо. Затруднено кровоснабжение, отломки со временем покрываются плотной соединительной тканью. Чем выше расположено повреждение, тем хуже будет прогноз по сращению. Без хирургического вмешательства часто результатом лечения становится инвалидность.

Область вертельных выступов имеет хорошее снабжение кровью, при травме костная мозоль формируется быстро. Повреждения в этой части срастаются без проведения операций при хорошем лечении. Осложнения могут возникнуть при множественных отломках со смещением.

Тактика терапии подбирается травматологом в зависимости от степени повреждений и возраста пациента. Для внутрисуставных переломов желательно проведение операции. Противопоказаниями к такому способу будут хронические заболевания и пожилой возраст. Длительный постельный режим способен привести к осложнениям в виде пролежней, пневмонии, тромбоэмболии. По этой причине нужно обеспечить больному подвижность в сочетании с иммобилизацией поврежденной конечности. Проводится фиксация кости трехлопастным гвоздем или костная аутопластика.

При вертельных переломах рекомендовано скелетное вытяжение в течение двух месяцев. Далее накладывается гипсовая повязка. Наступать на поврежденную конечность можно будет через 4 месяца. Операция при таких травмах позволяет сократить период лечения. Во время хирургического вмешательства проводится фиксация трехлопастным гвоздем, винтами и пластинами. Уже через 6 недель разрешается полная нагрузка на ногу.

Диафизарные переломы

Повреждение тела бедренной кости сопровождается большой кровопотерей и болевым шоком.

Причины травмы

Повреждение кости возникают в результате удара, падения, при сгибании, перекручивании. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста. Возникают разнообразные отломки, которые тянут во все стороны прикрепленные к ним мышцы. Это вызывает многочисленные смещения.

Симптомы повреждения

Основные жалобы пострадавших при переломе бедренной кости:

нестерпимая боль в месте повреждения;
отек;
деформация ноги;
аномальная подвижность;
кровопотеря;
укорочение конечности;
травматический шок.

Диафизарный перелом

Основные направления лечения

Для предотвращения развития травматического шока пострадавшему назначают обезболивающие и успокаивающие лекарственные средства. Для восстановления после кровопотери проводится переливание крови. В зависимости от травмы нужно соединить части кости и удалить имеющиеся осколки. Для этого применяют методы внешней фиксации, аппаратное вытяжение, операцию.

Если имеются тяжелые хронические заболевания, инфекция открытой раны, тяжелое самочувствие больного, то вместо операции назначают скелетное вытяжение на 6-12 недель. Затем накладывают гипсовую повязку на 4 месяца. При этом тазобедренный и коленный суставы долго остаются неподвижными, что отрицательно сказывается на их состоянии. Операция позволяет увеличить подвижность пациента быстрее и избежать осложнений из-за вынужденной длительной неподвижности. Хирургическое вмешательство проводят при отсутствии противопоказаний, нормальном самочувствии пациента. При этом используются стержни, пластины, штифты.

Восстановление после перелома

Дистальные переломы

Бедренная кость внизу имеет расширение и образует два мыщелка –внутренний, наружный. Они своими поверхностями соприкасаются с большеберцовой костью, наколенником, образуя коленный сустав.

Мыщелковые переломы возникают из-за падения или удара по коленному суставу, иногда сопровождаются смещением отломков. Больше страдают люди пожилого возраста. Есть вероятность повреждения одного или обоих мыщелков. Характерно смещение отломков вверх и в сторону. Обычно кровь при травме изливается внутрь суставной сумки.

Симптомы травмы

Типичные признаки повреждения нижних отделов бедренной кости:

острая боль в колене;
ограничение движения в конечности;
отек коленного сустава;
отклонение голени наружу (при переломе наружного мыщелка) или внутрь (при повреждении внутреннего мыщелка).

Особенности лечения дистальных повреждений

После обезболивания проводится пункция поврежденного сустава. Выкачивается попавшая кровь, вводится лекарственное средство. Если не было смещения, то накладывается гипсовая повязка от лодыжек до паховой области на 1-2 месяца в зависимости от тяжести повреждения. При наличии отломков их сопоставляют, только потом фиксируют гипсом. Когда невозможно правильно сложить части кости, проводится операция, кусочки фиксируются винтами. При необходимости применяют скелетное вытяжение.

После лечения проводится курс восстановления. Физиотерапия, лечебный массаж, полноценное питание, специальные упражнения помогают быстрее вернуть подвижность больной конечности.

Перелом бедренной кости – это тяжелая травма, особенно в пожилом возрасте. Способы лечения выбирает врач в зависимости от здоровья пациента и степени повреждения. Реабилитация будет долгой, начинать ее нужно еще в больнице, продолжать дома.

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 – руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert

Источник