Книга ушиб головного мозга
Медицинская реабилитация
Агапова Л. А., Байбазарова Ф. М., Алъмухаметова Г. И., Шахмаев Р. 3. Клиническая характеристика отдаленных последствий черепно-мозговой травмы у детей// Психосоматические расстройства и вопросы психотерапии: Тез. респ. науч. – практ. конф./ Редкол.: Н. С. Казыханов (отв. ред.) и др. – Уфа, 1991, – С. 41-43.
Акимов Г. А., Михайленко А. А., Снигиръ С. И. и др. Особенности течения последствий нетяжелых черепно-мозговых травм у лиц молодого возраста//Воен. – мед. ж. – 1992. – № 9. – С. 63-64.
Александровский В. Н„ Теряев В. Г., Аксенова А. С. Методические подходы к оценке качества оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях//Здравоохр. РФ. – 1992. – № 10. – С. 12-15.
Артарян А. А. Черепно-мозговая травма у детей//Нейротравматология: Справочник, – М„ 1994, – С. 209-214.
Артарян А. А., Лихтерман Л. Б., Банин А. Б., Бродский Ю. С. Клиническая классификация черепно-мозговой травмы у детей// Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. – М., 1998. Т. 1, – С. 69 – 76.
Артарян А. А., Банин А. В., Гаевой О. В. и др. Клиническая классификация черепно-мозговой травмы у детей: Метод, реком. – М., 1991. – С. 17.
Аскалонов А. А. Политика и направления охраны и укрепления здоровья народов России//Здравоохр. РФ. – 1991, – № 5, – С. 3 – 6.
Ахмедиев М. М„ Алиходжаева Г. А., Ахмедиева Ш. Р., Абдукадыров А. А. Консультативная нейрохирургическая помощь при черепно-мозговой травме у детей//Материалы II съезда нейрохир. РФ. – СПб., 1998, – С. 18.
Бабгин А. И., Кондаков Е. Н„ Зотов Ю. В. Травматические субдуральные гидромы, – СПб., 1995, – 122 с.
Башкирова Г. А., Гербер Ю. М. Сравнительный анализ смертности населения г. Ижевска от черепно-мозговых травм за 1987 и 1994 гг.//1 съезд нейрохир. РФ: Тез. докл. – Екатеринбург, 1995. – С. 30.
Белова А. Н. Санаторный этап реабилитации больных, перенесших черепно-мозговую травму: Метод, реком. – Н. Новгород, 1995.
Белова А. Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. – М.: Антидор, 2000 – 568 с.
Беляев А. В., Изосимов А. Н. Эпидемиология черепно-мозговой травмы у детей//Преемственность в лечении больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. – Тольятти, 1998. – С. 30 – 34.
Бенедиктов И. И. Происхождение диагностических ошибок. – Свердловск: Средне-Уральское кн. изд., 1977. – 200 с.
Берснев В. П., Кондаков Е. Н. Современное состояние, недостатки и перспективы совершенствования организации специализированной нейрохирургической помощи в РСФСР//Материалы Всесоюз. конф. нейрохир. – Одесса, 1991. – С. 22-24.
Берснев В. П., Кондаков Е. Н„ Лебедев Э. Д. Стационарная нейрохирургическая помощь больным с острой черепно-мозговой травмой в Санкт- Петербурге//Материалы II съезда нейрохир. РФ. – СПб., 1998, – С. 13.
Билибин А. Ф. О мышлении клинициста-практика//Клин, мед. – 1981. – № 11, – С. 104-106.
Боева Е. М„ Гришина Л. П. Врачебно-трудовая экспертиза, социально-трудовая реабилитация инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы// Метод, реком. для врачей ВТЭК. – 1991. – 22 с.
Боярский А. П., Чернова Т. В. Общественное мнение о состоянии индивидуального здоровья и качества медицинской помощи// Здравоохр. РФ. – 1993 – № 7 – С. 5-7.
Бурцев Е. М„ Бобров А. С. Отдаленный период военной черепно-мозговой травмы. – М.: Медицина, 1989.
Веселое Н. Г., Шапкайц В. А., Красавина Л. В. и др. Оценка качества медицинской помощи и пути управления этой проблемой в системе ОМС на этапе перехода к страховой медицине в Санкт-Петербурге//
Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга: Сб. науч. и науч. – практ. работ/ Под ред. В. Г. Корюкина. – СПб., 1993. – С. 96 – 99.
Галкин Р. А., Тявкин В. П. Экспертиза качества лечения хирургических больных// Здравоохр. РФ, – 1993. – № 3. – С. 13-15.
Гарантии качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования: Метод, пособие/ Под общ. Ред. Н. Б. Перепеча, Р. А. Галкина, В. Ф. Чавпецова. – Тольятти, 1996. – 88 с.
Гелъфенбейн М. С., Крылов В. В., Ермолов А. С. и др. Экстренная консультативная нейрохирургическая помощь пострадавшим с черепно-мозговой травмой в Москве// Материалы II съезда нейрохир. РФ. – СПб., 1998 – С. 14.
Гольфельд 3. К, Грегко Ю. Е„ Зельковиг Р. Н. и др. Оценка качества медицинской помощи на основе стандартов и моделей конечных результатов// Моделирование в управлении здравоохранением: Респ. сб. науч. тр./Под ред. С. А. Гаспаряна. – М., 1990. – С. 184-193.
Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 году (Разделы 8-9)//Здравоохр. РФ, – 1995. – № 2, С. 4-9.
Гребенщиков А. П., Вайсбурд И. Ф., Оранский И. Е. Формализованная оценка эффективности лечения, качества деятельности лечебно-профилактических учреждений// Моделирование в управлении здравоохранением: Респ. сб. науч. тр./Под ред. С. А. Гаспаряна. – М., 1990, С. 234-239.
Гридасова Н. А. Черепно-мозговая травма легкой и средней степени тяжести у детей (клинико-эпидемиологическое исследование): Дис… канд. мед. наук. – СПб., 1999, – 193 с.
Гридасова Н. А., Лебедев Э. Д. Организация помощи детям с черепно-мозговой травмой в Санкт-Петербурге//Материалы II съезда нейрохир. РФ. – СПб., 1998 – С. 15.
Дзизинский А. А. Диагностические ошибки в современной клинике// Клин, мед. – 1979 – № 1– С, 104-110.
Дмитриева Т. Б. Об итогах деятельности отрасли в 1996 г. и задачах на 1997 г.// Здравоохр. РФ, – 1997, – № 5. – С. 3-9.
Доброхотова Т. А. Исходы черепно-мозговой травмы// Нейротравматология / Под ред. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана, А. А. Потапова. – М., 1994, – С. 84-86.
Долинин В. А., Петленко В. П., Попов А. С. Диалектика и логика клинического мышления.: Уч. пособ./ Под ред. В. А. Долинина. – Л., 1982. – 256 с.
Долинин В. А., Петленко В. П., Попов А. С. Логическая структура диагностического процесса// Вест, хир, – 1984, – № 6. – С. 3 – 8.
Евдокимов Д. В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи//Здравоохр. РФ, – 1993. – № 8. – С. 6-8.
Ермаков С. П., Комаров Ю. М„ Семенов В. Г. Потери трудового потенциала и оценка приоритетных проблем здоровья населения России//Окружающая среда и здоровье населения России: Атлас/ Под ред. Фешбаха. ПАИМС – М., 1995. – С. 335-344.
Железняк Е. С., Колпаков В. П. Некоторые подходы к проблеме качества медицинской помощи// Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга: Сб. научн. и научно-практ. работ/ Под ред. В. Г. Корюкина. – СПб., 1993. – С. 72-73.
Зотов Ю. В., Щедренок В. В. Хирургия внутричерепных гематом и очагов размозжения головного мозга. – Л.: Медицина, 1984. – 197 с.
Зотов Ю. В., Будашевский Б. Г., Лебедев Э. Д. Клиника, диагностика и комплексное лечение больных с острой черепно-мозговой травмой// Сб. науч. тр. – Л., 1984, – С. 3-10.
Зотов Ю. В., Касумов Р. Д., Исмаил Тауфик. Очаги размозжения головного мозга. – СПб.: Изд. РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, 1996. – 256 с.
Ильин В. В. Онтологические и гносеологические функции категорий качества и количества. – М.: Высшая школа, 1972. – 95 с.
Иргер И.М. Нейрохирургия. – М.: Медицина, 1982. – 430 с.
Карасева Т. А. Реабилитация при черепно-мозговой травме// Нейротравматология/ Под ред. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана, А. А. Потапова, – М„ 1994, – С. 155.
Каргаполъцева Г. В. Особенности течения легкой черепно-мозговой травмы у детей. Ошибки диагностики и лечения// Диагностические и тактические ошибки в нейротравматологии. – Горький, 1988. – С. 112 – 115.
Kapuee М. X. Тяжелая черепно-мозговая травма и вопросы транспортировки//Материалы II съезд нейрохир. РФ. – СПб., 1998. – С. 22.
Каусаров Р. Д., Давлетшин Р. И. Ошибки в диагностике осложнений черепно-мозговой травмы у детей//Материалы II съезда нейрохир. РФ. – СПб., 1998 – С. 238.
Квасницкий Н. В. Последствия легкой черепно-мозговой травмы, перенесенной в подростковом и юношеском возрасте (Клинические проявления. Диагностика. Лечение.): Дис… канд. мед. наук. – Киев, 1988. – 214 с.
Киселев В. П., Козырев В. А. Черепно-мозговая травма у детей. – М., 1971. – 243 с.
Коваль Г. Ю., Даниленко Г. С., Нестеровская В. И. и др. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений черепа. – Киев: Здоров’я, 1984. – 376 с.
Коновалов А. Н., ЛихтерманЛ. Б., Потапов А. А. Нейротравматология. – М.: Вазар-Ферро, 1994, – 415 с.
Коновалов А. Н„ Лихтерман Л. Б., Потапов А. А. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. – М.: Антидор, 1998. – Т. 1. – 550 с.
Коновалов А. Н„ Лихтерман Л. Б., Лившиц А. В., Ярцев В. В. Отраслевая научно-техническая программа «Травма центральной нервной системы» (к ускорению научно-технического прогресса в нейрохирургии)// Вопр. нейрохир, – М„ 1986 – № 2, – С. 3-8.
Кравцов Л. Я., Грибков А. В., Степанова Н. П. Черепно-мозговая травма: Метод, пособ. – Н. Новгород, 1998.
Кравгенко Т. И. Особенности диагностики и лечения больных с посттравматическими нарушениями внутричерепной гемо– и ликвородинамики: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2000.
Крупин Е. Н. Организационная проблема лечения больных с легкой черепно-мозговой травмой//1 съезд нейрохир. РФ.: Тез. докл. – Екатеринбург, 1995. – С. 71.
Куимов А. Д., Набибулин М. С. Причины ошибок клинической диагностики// Сов. мед. – 1981, – № 6 – С. 71-73.
Кушель Ю. В., Семин В. Е. Краниотомия. Хирургическая техника// Под ред. A. Н. Коновалова. – М.: Антидор, 1998. – 77 с.
Лебедев В. В., Быковников Л. Д. Руководство по неотложной нейрохирургии. – М.: Медицина, 1978. – 334 с.
Линд В. А., Федотов Ю. И., Шапиро М. И. и др. Автоматизированные методы вневедомственной оценки качества оказания поликлинической помощи в системе ОМС// Мед. страхование. – 1996. – № 13 – 14. – С. 30-34.
Линденбратен А. Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи// Сов. здравоохр, – 1990, – № 3, – С. 20-22.
Лихтерман Л. Б. К прогнозированию развития нейротравматологии до 2000 года// Вопр. нейрохир, – 1979. – № 5. – С. 51-56.
Лихтерман Л. Б. Клиническая классификация острой черепно-мозговой травмы//Мед. газета, – 1998. – № 46-47, – С. 13-14.
Лихтерман Л. Б., Непомнящий В. П., Ярцев В. В. Эпидемиология острой черепно-мозговой травмы. Результаты зондажных исследований// Социально-экономические и психологические проблемы в травматологии и ортопедии/Под ред. В. В. Азолова, – Горький, 1989, – С. 95 – 101.
Макаров А. Ю., Помников В. Г., Маккавейский П. А. Черепно-мозговая травма// Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы, – СПб.: «Золотой век», 1998, – С. 211-231.
Маркова И. В., Беженцев М. В. Фармакология: Учебник для студентов педиатрических факультетов медицинских институтов. – СПб., 1997.
Медицинское обслуживание населения Российской Федерации в 1993 г.: Статистич. сб./Госкомстат России, – М., 1994.
Медицинское страхование: Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (Проблемы, задачи и подходы к их решению): Метод, пособ./ Под ред. В. Ф. Чавпецова, B. В. Гришина, В. Ю. Семенова, П. П. Глущенко. – М., 1995, – 168 с.
Мидленко А. И. Острый период сотрясения головного мозга у детей (клинико-иммунологическая диагностика и иммунокоррегирующая терапия): Автореф. дис. … канд. мед. наук, – СПб., 2000.
Могугая О. В., Поляков И. В., Гридасова Н. А. Эпидемиология и актуальные проблемы организации медицинской помощи//1 съезд нейрохир. РФ: Тез. докл. – Екатеринбург, 1995, – С. 83.
Нейротравматология: Справочник/ Под ред. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана, А. А. Потапова, – М.: Вазар-Ферро, 1994.
Непомнящий В. П., Лихтерман Л. Б., Ярцев В. В. Организационные и методические вопросы изучения распространенности черепно-мозговой травмы в СССР// Вопр. нейрохир, – 1988. – № 2, – С. 53-55.
Низамов И. Р. Цель – повышение качества медицинской помощи населению// Мед. страхование, – 1996. – № 13-14, – С. 38-41.
Одинак М. М„ Загрядский П. В., Емельянов А. Ю., Попов Е. А. Реабилитация при травмах и заболеваниях нервной системы// Медицинская реабилитация раненых и больных/Под ред. Ю. Н. Шанина. – СПб.: СпецЛит, 1997, – С. 286-295.
Ормантаев К. С. Тяжелая черепно-мозговая травма у детей, – Л.: Медицина, 1982, – 288 с.
Осложнения травмы нервной системы: Сб. науч. тр./ Под ред. А. П. Фраермана. – Н. Новгород, 1992, – 218 с.
Ошибки клинической диагностики/ Под ред. С. С. Вайля. – 2-е изд. – Л.: Медицина, 1969. – 296 с.
Педиатрия: Пер. с англ./ Под ред. Дж. Грефа. – М.: Практика, 1997, – 912 с.
Полищук Н. Е„ Старга В. И. Огнестрельные ранения головы. – Киев, 1996, – 72 с.
Попов А. С., Кондратьев В. Г. Очерки методологии клинического мышления. – Л.: Медицина, 1972. – 183 с.
Попов В. Л. Черепно-мозговая травма: Судебно-медицинские аспекты. – Л.: Медицина, 1988, – 240 с.
Постовит В.А. О значении опыта в практической деятельности врача// Клин, мед. – 1991. – № 2, – С. 112-114.
Принципы обеспечения качества: Отчет о совещании ВОЗ (Барселона, 17 – 19 мая 1983): Пер. с англ./Сост. отчета W.Jesse. – М„ 1991, -27 с.
Рабиновиг С. С. Дифференцированное лечение легкой черепно-мозговой травмы в зависимости от вариантов клинического течения: Метод, реком, – Новосибирск, 1993. – 8 с.
Рабиновиг С. С., Седова М. В., Кофанова М. Ю. Возрастные особенности легкой черепно-мозговой травмы у детей//Травма нервной системы у детей: Материалы I Всероссийск. конф, – СПб., 1999, – С. 13-17.
Рагков Б. М. Работа медицинских сестер нейрохирургического стационара. – Л.: Медицина, 1981, – 190 с.
Ригелъман Р. Как избежать врачебных ошибок: Пер. с англ. – М„ 1994, – 204 с.
Рокицкий М. Р. Анализ врачебных ошибок// Казан, мед. ж, – 1978, – № 4. – С. 1-6.
Ромоданов А. П., Педагенко Г. А. Закрытая черепно-мозговая травма// Вопр. нейрохир, – 1987, – № 6, – С. 5-9.
Ромоданов А. П., Зозуля Ю. А., Мосийгук Н. М., Чушкан Г. С. Атлас операций на головном мозге. – М., Медицина, 1986. – 383 с.
Руководство по нейротравматологии. Ч. I. Черепно-мозговая травма/ Под ред. А. И. Арутюнова. – М.: Медицина, 1978. – 583 с.
Сандригайло Л. И. Вспомогательные методы диагностики в невропатологии и нейрохирургии. Атлас/Под ред. И. П. Антонова. – Минск.: Высшая школа, 1986. – 217 е.: ил.
Субботина Л. Н. Пути совершенствования контроля качества медицинской помощи// Мед. страхование. – 1996, – № 13 – 14, – С. 35 – 37.
Уранов В. Н. Качество оказания медицинской помощи// Врачи и пациенты за качество медицинской помощи: Материалы 2-й конф. – СПб., 1995. – 7 с.
Филимонов Б. А., Кагков И. А., Амъеславский В. Г. Региональная нейротравматологическая служба: критический анализ, перспективы улучшения качества диагностической и лечебной помощи при тяжелой черепномозговой травме// Материалы II съезда нейрохир. РФ. – СПб., 1998. – С. 18.
Хилъко В. А. Ранняя диагностика острой тяжелой закрытой травмы черепа и головного мозга// Воен. – мед. ж. – 1979. – № 9. – С. 25-29.
Хирургия центральной нервной системы. Ч. 1 Хирургия головного мозга// Под. ред. В. М. Угрюмова, – Л.: Медицина, 1969, – 862 с.
Чавпецов В. Ф„ Кудрин К. А. Качество медицинской помощи, проблемы и перспективы обеспечения его гарантий в системе обязательного медицинского страхования// Межд. мед. обзоры. – 1995. – Т. 3. – С. 209 – 215.
Чавпецов В. Ф., Михайлов С. М., Перепег Н. Б., Смехов М. Е. Экспертиза качества медицинской помощи: Теория и практика/ Под. ред. В. Ф. Чавпецова, Н. Б. Перепеча, В. П. Милякова. – СПб.: Прогресс-Погода, 1997, – С. 82-83.
Чазов Е. И., Царегородцев Г. И., Кроткое Е. А. Опыт философско-методологического анализа врачебной диагностики//Вопр. философии, – 1986. – № 9, – С. 65-85.
Черепно-мозговая травмы: Клинич. руководство/ Под. ред. А. Н. Коновалова,. Б. Лихтермана, А. А. Потапова. – М.: Антидор, 1998. – Т. 1.
Шмурун Р. О логике врачебного мышления, построении диагноза и ошибках диагностики// Врач, – 1993. – № 11. – С. 41 – 45.
Штабцов В. И. Экспресс-диагностика в неотложной нейротравматологии. – Л.: Медицина, 1972, – 167 с.
Штейнгардт Ю. Н„ Сергеева В. П., Волкова Л. К, Индель Т. И. Избыточное обследование и фармакотерапия – это достоинство или недостаток?// Тер. арх. – 1984, – № 1. – С. 52-55.
Яцук С. Л., Хагатрян В. А., Себелев К. И. и др. Особенности клиники эпилепсии травматической этиологии у детей и подростков// Травма нервной системы у детей: Материалы I Всеросийск. конф, – СПб., 1999. – С. 15-17.
American Medical Association, Council of Medical Service. Quality of Care// JAMA. – 1986 – Vol. 256. – P. 1032-1034.
Bejjani G. K„ Donahue D.J., Rusin J., Broemeling L. D. Radiological and clinical criteria for the management of epidural hematomas in children// Pediat. Neurosurg. – 1996, – Vol. 25, N 6 – P. 302-308.
BreidJ. M. et al. Medical and economic parameteres of motorcycle injured trauma// Clin. Orthop – 1987. – Vol. 223. – P. 252-256.
DonabedianA. Measuring and evaluating hospital and medical care//Bull. N. Y. Acad. Med – 1976 – Vol. 52, N 1. – P. 51-58.
DonabedianA. The Definition of Quality and Approaches to its Assessment. – Ann Arbor, Mich: Health Administration Press, 1980 – P. 3, 5, 22-24, 27.
DonabedianA. The quality of care. Now can in be assessed?//JAMA. – 1988. – Vol. 260, N12.
DonabedianA. The seven pillars of quality//Arch. Pathol. Lad. Med. – 1990. – Vol. 114 – P. 1115-1118.
EsmanuelE.J., EsmanuelLL. Four models of the physician patient relationship// JAMA. – 1992, – Vol. 267 – P. 2221-2226.
F ine P. R., StoverS. L., Devivo M. 7.// Injury. – 1987, – Vol. 24, – P. 147-156. Gennarelli T. A. The pathobiology of traumatic brain injury// Neuroscientist. 1997 – Vol. 3. – P. 73-81.
H siangJ. N. K„ Y eung T., YuA.L.M., PoonW.S. High-risk mild head injury// J. Neurosurg. – 1997, – Vol. 87, N 2 – P. 234-238.
Jemieson K. G., T elland T. D. N. Surgically treated traumatic subdural hematomas// I. Neurosurg. – 1972, – Vol. 37, N 2, – P. 137-149.
Johnston M. V., F indley F „ Deluca J. et al. Measurement tools with application to brain injury// Amer. J. Rhys. Med. Rehab – 1991. – N 1, – P. 40-55.
KassirerJ. P. The quality of care and the quality of measuring it// N. Engl. J. Med-1993-Vol. 329-P. 1263-1265.
KrausJ. F., Fife D„ Ramstein K. et al. The relationship of family income to the incidence, external causes, and outcomes of serious brain injury, San
Diego County, California//Am. J. Public Health. – 1986. – Vol. 76, N11, – P. 1345-1347.
Levin H., Williams D., Crofford M. et al. Relationship of depth of brain lesions to consciousness and outcome after closed head injury//J. Neurosurg. – 1988, – N 69-P. 861.
Medicare: a strategy for quality assurance//Ed. by K. N. Lohr. – Washington, D. C.: National Academy Press, 1990.
Ma x W ., MacKen zieE., RiceD. Head injuries: costs and consequences//J. Head Trauma Rehab. – 1991, – N 6, – P. 76.
Richter H. Zun Problematic der friscen, schwersten Schadel-Hirnvereletzungen// Bruns Beitr klin Chir – 1967, – Bd. 214, H. 3. – S. 298-304.
Roberts M. A., Manshadi F. F., Bushnell D. I., Hines M. E. Neurobehavioural dysfunction following mild traumatic brain injury in childhood: a case report with positive findings on positron emission tomography (PET)// Brain Injury//1995. – Vol. 9, N 5, – P. 427-436.
Ste ff en G. E. Quality of medical care: a definition//JAMA. – 1988, – Vol. 260, N1– P. 56-61.
Vuory H. V. Quality assurance of health services. – Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 1982, – (Public Health in Europe; N16).
Z asler N. Prognostic indicators in medical rehabilitation of traumatic brain injury: a commentary and review//Arch. Phys. Med. Rehab. – 1997, – Vol. 78, N8, Suppl.4. – P. 12-16.
Источник
В очередной книге серии вы найдете наиболее полные сведения о всех видах черепно-мозговых травм, а также средства по восстановлению функций организма народными методами, комплексы лечебной физкультуры и техники массажа. Она может оказать хорошую помощь родственникам больных по уходу и реабилитации пациентов с черепно-мозговой травмой.
Алевтина Корзунова
Реабилитация после черепно-мозговой травмы
Введение
Добрый день, уважаемые читатели!
В ваших руках очередная книга серии, в которой я попыталась подробно описать все виды черепно-мозговых травм, возможные последствия, которые они могут оказать на организм и способы восстановления организма после них. Основной акцент в книге сделан на нетрадиционные методы лечения, которые может предложить нам народная медицина. Эта тема тем более актуальна, что на настоящее время черепно-мозговые травмы относятся к самому частому виду среди всех травм. Очень часто после черепно-мозговых травм выздоровление оказывается неполным, остаются дефекты, которые наиболее часто связаны с парезами, параличами, контрактурами, пролежнями, а также дефектами памяти, речи, интеллекта и других мозговых функций. Всех этих тяжелых осложнений можно в большинстве случаев избежать, если во время начать заниматься с больным лечебной физкультурой, массажем, проводить профилактику воспалительных очагов. В этом нам с успехом может помочь опыт народной медицины. Кроме предупреждения осложнений нетрадиционные методы лечения могут еще и улучшить общее самочувствие больных, ликвидировав такие неприятные симптомы черепно-мозговых травм, как головная боль, тошнота и рвота. Это не только улучшает состояние пациентов, но и поднимает настроение и общий тонус организма. Надеюсь, что данная книга будет полезна вам в реабилитации больных после черепно-мозговых травм.
Характеристика различных видов черепно-мозговой травмы
Каждый человек не застрахован от того, что с ним может случиться какая-нибудь неприятная история: автомобильная катастрофа, падение с большой высоты, драка и др. Во всех этих случаях возможна черепно-мозговая травма. Поэтому совсем нелишними являются знания о различных видах черепно-мозговой травмы и симптомах, которыми они проявляются. Ведь они имеют разную тяжесть и способы лечения, а также прогноз для дальнейшей жизни. Я расскажу подробно об основных формах черепно-мозговой травмы. Все черепно-мозговые травмы подразделяются на закрытые, открытые и проникающие.
При закрытых черепно-мозговых травмах кожные покровы головы, кости черепа не повреждены, нет опасности для заражения мозга инфекцией. Открытые черепно-мозговые травмы характеризуются повреждением кожи и подкожной клетчатки головы, кости черепа целы.
К проникающим повреждениям относят такие травмы, при которых возникают переломы костей черепа и повреждение оболочек мозга. Это создает
благоприятные условия для проникновения инфекции к головному мозгу и развитию инфекционных осложнений, опасных для жизни больного. Поэтому при открытых и проникающих черепно-мозговых травмах вовремя оказанная помощь особенно важна. Следует знать, что при проникающих ранениях кости черепа могут быть повреждены даже без видимых ран на коже головы. Закрытые черепно-мозговые травмы бывают также нескольких видов: сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга.
Сотрясение является самым легким и самым распространенным видом травмы из этой группы. Оно возникает в том случае, если сила удара была не слишком большой. После травмы человек теряет сознание на срок до 15 мин. Но в некоторых случаях сознание остается ясным. Пострадавшие жалуются на головную боль, тошноту, рвоту, слабость, быструю утомляемость, потливость. Иногда больные не помнят события, случившиеся за 10–15 мин до травмы. Бывают неприятные ощущения при попытке движения глазами. При сотрясении само вещество головного мозга остается неповрежденным, страдают лишь некоторые мозговые функции, поэтому через неделю все должно вернуться в норму. Но, несмотря на то, что сотрясение – это самый легкий вид черепно-мозговой травмы, его лечение должно проводиться только в стационаре.
Ушиб головного мозга – это более тяжелый вид травмы. По-другому его еще называют “контузия”. При этом виде повреждения участок вещества головного мозга подвергается разрушению, пропитыванию кровью. В зависимости от симптомов ушиб головного мозга подразделяется на 3 степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.
При легком ушибе пострадавший теряет сознание на 20 мин и даже больше. Больные не помнят события, которые произошли за 30 мин до травмы. Иногда теряется память и на события, которые случились через 1–2 ч после травмы, но этого может и не быть. Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, слабость, недомогание, ослабление памяти. Часто бывают и нарушения со стороны различных органов: сердцебиение, повышение артериального давления. Больной нуждается в тщательном обследовании в стационаре для исключения других возможных повреждений, например, перелома костей черепа. При правильном лечении поврежденный участок головного мозга восстанавливается через 2–3 недели.
При ушибе средней тяжести участок головного мозга поврежден более сильно. Потеря сознания может длиться несколько часов. Головная боль достаточно выраженная, рвота случается несколько раз, забываются события до и после травмы. Часто бывают нарушения дыхания в виде его учащения. Температура повышается до 38 °C. Имеются нарушения со стороны различных рефлексов, но их может определить только врач. Часто больные жалуются на онемение, покалывания, чувство ползания мурашек в различных участках тела, что связано с повреждением мозга. Иногда больному бывает трудно выговаривать отдельные слова, но этот дефект по мере выздоровления проходит. В первую неделю больной не полностью ориентируется в окружающей обстановке, просится из больницы домой, так как считает, что здоров и нет никаких оснований для его нахождения в стационаре. В первый день после травмы больной может неадекватно себя вести, стремиться убежать из больницы, возбужденно жестикулировать и двигаться. Все эти проявления связаны с травмой и указывают на ее тяжесть. У пострадавшего могут быть судорожные припадки, а также временные нарушения, проявляющиеся затруднением движений в конечностях.
При тяжелом ушибе больные находятся без сознания дни, даже недели. Нередко возникают судорожные припадки и немота. Но иногда потеря сознания переходит в кому. В другом случае больные возбуждены, пытаются встать с кровати и убежать, много и быстро говорят. Головная боль очень сильная, рвота многократная и не приносит больному никакого облегчения. Довольно часто больной не может двигать рукой и ногой с одной стороны или движения в них резко затруднены. Со стороны других органов и систем также имеются нарушения: сердцебиение или наоборот урежение сердечных сокращений, учащение дыхания. Артериальное давление меняется в широких пределах или остается нормальным, что случается реже. Больному трудно глотать. Часто при такой степени тяжести ушиба головного мозга при полном обследовании обнаруживают и переломы костей черепа.
Сдавление головного мозга представляет собой такой вид повреждения, при котором вещество головного мозга сдавливается каким-то образованием. Если этим образованием является осколок кости, снаряда, то вокруг него образуется отек, который еще больше усугубляет клиническую картину. Внутричерепное давление, достигнув какого-то предела, больше не увеличивается. Другая ситуация возникает, когда сдавливающим мозг образованием является внутричерепная гематома (это кровь, изливающаяся из поврежденных сосудов в пространство между листками твердой мозговой оболочки). Кровь продолжает поступать в гематому, и она быстро увеличивается в размерах, внутричерепное давление нарастает с большой скоростью. Если больному не будет оказана в ближайшее время хирургическая помощь, то он может умереть. Есть также отдельная форма ушиба головного мозга – диффузное аксональное повреждение. При этом структурные изменения в головном мозге имеются лишь на микроскопическом уровне, на уровне нервных волокон. В основе такого вида повреждений лежит перерыв волокон, направляющихся в мозг и несущих информацию от двигательных, чувствительных и других рецепторов тела. Несмотря на то, что видимых глазом изменений в веществе головного мозга может не быть, эта травма очень тяжелая и в большинстве случаев пострадавший впадает в кому. Смерть наступает почти во всех случаях сразу или через некоторое время.
Открытые черепно-мозговые травмы. Раны мягких тканей головы подразделяются на резаные, укушенные, ушибленные, размозженные, скальпированные, огнестрельные. Строение кожи головы и находящихся под ней тканей таково, что в зависимости от того, повреждает режущий агент только кожу или еще и образования под ней, рана может выглядеть просто в виде красной полосы, а может зиять. Сосуды мягких тканей головы тоже имеют особое строение, которое препятствует их закрытию при резаной ране. Поэтому при таком способе повреждения больной может потерять значительное количество крови. Если же пострадавшего ударили, например, камнем, то это ушибленная рана, и большое кровотечение будет отсутствовать. Скальпированные раны представляют собой достаточно тяжелую травму, так как в этом случае из-под оторванных мягких тканей видны кости черепа. Такая травма требует срочной хирургической помощи, потому что если как можно быстрее не прикрыть кость кожей, то может развиться гнойное воспаление кости (остеомиелит).
Источник