Код диагноз ушиб ключица

Поделиться с друзьями

МКБ-10: S20-S29 — Травмы грудной клетки

Диагноз с кодом S20-S29 включает 10 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

S20 — Поверхностная травма грудной клетки
Содержит 7 блоков диагнозов.
S21 — Открытая рана грудной клетки
Содержит 6 блоков диагнозов.
Исключены: травматический: . гемопневмоторакс (S27.2) . гемоторакс (S27.1) . пневмоторакс (S27.0).
S22 — Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
Содержит 8 блоков диагнозов.
Включены: грудного отдела: . дуги позвонка . остистого отростка . поперечного отростка . позвонка Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый.
Исключены: перелом: . ключицы (S42.0) . лопатки (S42.1).
S23 — Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки
Содержит 6 блоков диагнозов.
Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключичного сустава (S43.2, S43.6) разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в грудном отделе (M51.-).
S24 — Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
Содержит 7 блоков диагнозов.
Исключена: травма плечевого сплетения (S14.3).
S25 — Травма кровеносных сосудов грудного отдела
Содержит 9 блоков диагнозов.
S26 — Травма сердца
Содержит 3 блока диагнозов.
Включены: ушиб > разрыв > прокол > сердца травматическая перфорация > Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — без открытой раны в грудную полость 1 — с открытой раной в грудную полость.
S27 — Травма других и неуточненных органов грудной полости
Содержит 10 блоков диагнозов.
S28 — Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки
Содержит 2 блока диагнозов.
S29 — Другие и неуточненные травмы грудной клетки
Содержит 4 блока диагнозов.

В диагноз входят также:
травмы:
• грудной железы
• груди (стенки)
• межлопаточной области

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2020 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Источник статьи: https://mkb10.su/S20-S29.html

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

родовая травма (P10-P15)
акушерская травма (O70-O71)
перелом неправильно сросшийся (M84.0)
перелом несросшийся [ложный сустав] (M84.1)
перелом патологический (M84.4)
перелом с остеопорозом (M80.-)
перелом стрессовый (M84.3)

Этот класс содержит следующие блоки:

S00-S09 Травмы головы
S10-S19 Травмы шеи
S20-S29 Травмы грудной клетки
S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
S50-S59 Травмы локтя и предплечья
S60-S69 Травмы запястья и кисти
S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
S80-S89 Травмы колена и голени
S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
T20-T32 Термические и химические ожоги
- T20-T25 Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела, уточненные по их локализации
- T26-T28 Термические и химические ожоги глаза и внутренних органов
- T29-T32 Термические и химические ожоги множественной и неуточненной части тела
T33-T35 Отморожение
T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T — для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «c» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков.

Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т. 2.

Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:

ссадина
водяной пузырь (нетермический)
ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:

укушенная
резаная
рваная
колотая:
- БДУ
- с (проникающим) инородным телом

закрытый:

оскольчатый
вдавленный
выступающий
трещина
неполный (по типу зеленой веточки)
вколоченный
линейный
маршевый
простой
эпифиза
винтообразный (спиральный)

с задержкой или без задержки заживления

с вывихом
со смещением

открытый:

сложный
инфицированный
огнестрельный
с точечной раной
с инородным телом

с задержкой или без задержки заживления

перелом:
- перелом патологический (M84.4)
  - перелом с остеопорозом (M80.-)
- перелом стрессовый (M84.3)
неправильно сросшийся перелом перелом (M84.0)
несращение перелома [псевдоартроз] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава, в том числе:

отрыв
разрыв
растяжение
перенапряжение
травматический(ая):
- гемартроз
- надрыв
- подвывих
- разрыв >

хряща
сустава (капсулы)
связки

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:

полное или неполное повреждение спинного мозга
нарушение целостности нервов и спинного мозга
травматическое(ая)(ий):
- пересечение нерва
- гематомиелия
- паралич (преходящий)
- параплегия
- квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:

отрыв
рассечение
надрыв
травматическая(ий):
- аневризма или свищ (артериовенозный)
- артериальная гематома
- разрыв

кровеносных сосудов

Повреждение мышц, фасций и сухожилий включает:

отрыв
рассечение
надрыв
растяжение
травматическая разрыв

мышц, фасций и сухожилий

Травма внутренних органов, в том числе:

от взрывной волны
кровоподтек
травмы от сотрясения
размозжение
рассечение
травматическая(ий):
- гематома
- прокол
- разрыв
- надрыв

внутренних органов

Другие и неуточненные травмы

Травмы головы

уха
глаза
лица (любой части)
десны
челюсти
области височно-нижнечелюстного сустава
полости рта
неба
окологлазной области
волосистой части головы
языка
зуба

термические и химические ожоги (T20-T32)
последствия попадания инородных тел в:
- ухо (T16)
- гортань (T17.3)
- рот (T18.0)
- нос (T17.0-T17.1)
- глотку (T17.2)
- наружные части глаза (T15.-)
отморожение (T33-T35)
укус и ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Травмы шеи

Включены: травмы:

задней части шеи
надключичной области
горла

Исключены:

термические и химические ожоги (T20-T32)
последствия проникновения инородных тел в:
- гортань (T17.3)
- пищевод (T18.1)
- глотку (T17.2)
- трахею (T17.4)
перелом позвоночника БДУ (T08)
отморожение (T33-T35)
травма:
- спинного мозга БДУ (T09.3)
- туловища БДУ (T09.-)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Травмы грудной клетки

Включены: травмы:

грудной железы
груди (стенки)
межлопаточной области

Исключены:

термические и химические ожоги (T20-T32)
последствия проникновения инородных тел в:
- бронхи (T17.5)
- легкие (T17.8)
- пищевод (T18.1)
- трахею (T17.4)
перелом позвоночника БДУ (T08)
отморожение (T33-T35)
травмы:
- подмышечной впадины (S40-S49)
- ключицы (S40-S49)
- лопаточной области (S40-S49)
- плечевого сустава (S40-S49)
- спинного мозга БДУ (T09.3)
- туловища БДУ (T09.-)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза

Включены: травмы:

брюшной стенки
заднего прохода
ягодичной области
наружных половых органов
боковой части живота
паховой области

Исключены:

термические и химические ожоги (T20-T32)
последствия проникновения инородного тела в:
- задний проход и прямую кишку (T18.5)
- мочеполовой тракт (T19.-)
- желудок, тонкий и толстый кишечник (T18.2-T18.4)
перелом позвоночника БДУ (T08)
отморожение (T33-T35)
травмы:
- спины БДУ (T09.-)
- спинного мозга БДУ (T09.3)
- туловища БДУ (T09.-)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Травмы плечевого пояса и плеча

Включены: травмы:

подмышечной впадины
лопаточной области

Исключены:

двусторонняя травма плечевого пояса и плеча (T00-T07)
термические и химические ожоги (T20-T32)
отморожение (T33-T35)
травмы:
- руки (неуточненной локализации) (T10-T11)
- локтя (S50-S59)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Травмы локтя и предплечья

Исключены:

двусторонняя травма локтя и предплечья (T00-T07)
термические и химические ожоги (T20-T32)
отморожение (T33-T35)
травмы:
- руки на неуточненном уровне (T10-T11)
- запястья и кисти (S60-S69)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Травмы запястья и кисти

Исключены:

двусторонняя травма запястья и кисти (T00-T07)
термические и химические ожоги (T20-T32)
отморожение (T33-T35)
травмы руки на неуточненном уровне (T10-T11)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Травмы области тазобедренного сустава и бедра

Исключены:

двусторонняя травма тазобедренной области и бедра (T00-T07)
термические и химические ожоги (T20-T32)
отморожение (T33-T35)
травмы ноги на неуточненном уровне (T12-T13)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Травмы колена и голени

Включен: перелом голеностопного сустава и лодыжки

Исключены:

двусторонняя травма колена и голени (T00-T07)
термические и химические ожоги (T20-T32)
отморожение (T33-T35)
травмы:
- голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)
- ноги на неуточненном уровне (T12-T13)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Травмы области голеностопного сустава и стопы

Исключены:

двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07)
термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32)
перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-)
отморожение (T33-T35)
травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12-T13)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Травмы, захватывающие несколько областей тела

Включены:

двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы
захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках S00-S99

Исключены:

термические и химические ожоги (T20-T32)
отморожение (T33-T35)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
множественные травмы, захватывающие только одну область тела (см. рубрики с буквой S)
солнечный ожог (L55.-)

Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела

Исключены:

термические и химические ожоги (T20-T32)
отморожение (T33-T35)
травмы, захватывающие несколько областей тела (T00-T07)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия

Исключены:

инородное тело:
- случайно оставленное в операционной ране (T81.5)
- в колотой ране — см. открытая рана по областям тела
- неудачное в мягких тканях (M79.5)
заноза (осколок) без большой открытой раны — см. поверхностная рана по областям тела

Термические и химические ожоги

Включены:

ожоги (термические), вызванные:
- электронагревательными приборами
- электрическим током
- пламенем
- трением
- горячим воздухом и горячими газами
- горячими предметами
- молнией
- радиацией
химические ожоги [коррозии] (наружные) (внутренние)
обваривание

Исключены:

эритема [дерматит] ab igne (L59.0)
вызванные излучением изменения кожи и подкожной ткани (L55-L59)
солнечный ожог (L55.-)

Отморожение

Исключены: гипотермия и другие эффекты воздействия низких температур (T68-T69)

Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

Включены: случаи:

передозировки этих веществ
неправильной выдачи или приема по ошибке этих веществ

Исключены:

злоупотребление средствами, не вызывающими зависимость (F55)
неблагоприятные реакции [«повышенная чувствительность», «реакция» и т.д.] на правильно введенное и соответствующее назначению вещество; эти случаи классифицируются согласно характеру неблагоприятной реакции, такой как:
- гастрит, вызванный приемом аспирина (K29.-)
- изменения крови (D50-D76)
- дерматит:
  - контактный (L23-L25)
  - вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
- нефропатия (N14.0-N14.2)
- неуточненная патологическая реакция на лекарственное средство (T88.7)
интоксикация, проявляющаяся как опьянение (F10-F19)
лекарственная реакция и отравление, влияющие на плод и новорожденного (P00-P96)
патологическая лекарственная интоксикация (F10-F19)

Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения

Исключены:

химические ожоги (T20-T32)
местные токсические проявления, классифицированные в других рубриках (A00-R99)
дыхательные нарушения вследствие воздействия внешних агентов (J60-J70)

Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин

Некоторые ранние осложнения травм

Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

При необходимости идентифицировать применявшееся приспособление и детали обстоятельств, относящихся к конкретному случаю, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

неблагоприятные реакции на лекарственные средства и медикаменты (A00-R99, T78.-)
любые обращения за медицинской помощью по поводу неосложненных послеоперационных состояний, например:
- в связи с наличием искусственного отверстия (Z93.-)
- закрытие наружной стомы (Z43.-)
- установка и подгонка наружного протезного устройства (Z44.-)
- термические и химические ожоги, обусловленные местными аппликациями и облучением (T20-T32)
осложнения хирургических процедур во время беременности, родов и в послеродовом периоде (O00-O99)
отравление и токсическое воздействие лекарственных средств и химических веществ (T36-T65)
уточненные осложнения, классифицированные в других рубриках, такие как:
- истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции (G97.0)
- нарушение функционирования колостомы (K91.4)
- нарушение водного и электролитного баланса (E86-E87)
- функциональные нарушения после хирургического вмешательства на сердце (I97.0-I97.1)
- синдром оперированного желудка (K91.1)
- постламинэктомический синдром НКДР (M96.1)
- синдром лимфатического отека после удаления молочной железы (I97.2)
- синдром оперированной слепой кишки (K91.2)

Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

Примечание. Перечисленные ниже категории следует использовать для того, чтобы обозначить состояния, указанные в рубриках S00-S99 и T00-T88, в качестве причины отдаленных последследствий, которые сами классифицированы в других рубриках. Понятие «последствие» включает эти состояния как таковые или как отдаленные эффекты, сохраняющиеся в течение года или более после острой травмы.

Коды рубрики не должны использоваться для хронических отравлений и вредного воздействия веществ. В этих случаях используются коды отравлений и вредного воздействия веществ.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2019 гг.
Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2020 г.) внесены ВОЗ в 2019 г.

Источник статьи: https://xn—10-9cd8bl.com/S00-T98

Источник

Вывих ключицы (акромиального конца)

Код по МКБ-10

S43.1. Вывих акромиально-ключичного сустава.

Анатомия

С наружной стороны ключицу удерживают акромиально-ключичная и клювовидно-ключичная связки.

Классификация вывиха ключицы (акромиального конца)

В зависимости от того, разрыв какой связки произошёл, различают полные и неполные вывихи. При разрыве одной акромиально-ключичной связки вывих считают неполным, при разрыве обеих – полным.

Симптомы вывиха ключицы (акромиального конца)

Жалобы на боли в зоне акромиального сочленения, умеренно ограничивающие движения в плечевом суставе.

Диагностика вывиха ключицы (акромиального конца)

Характерный механизм травмы в анамнезе. В месте повреждения отмечают отёк и деформацию. Её выраженность зависит от того, с каким вывихом: полным или неполным – имеем мы дело. При полных вывихах акромиальный конец выстоит значительно, наружная его поверхность прощупывается под кожей, а при движении лопаткой ключица остаётся неподвижной. При неполных вывихах ключица сохраняет связь с лопаткой через клювовидно-ключичную связку и движется вместе с лопаткой; наружный конец ключицы прощупать не удаётся. Пальпация во всех случаях болезненна.

При надавливании на ключицу вывих довольно легко устраняется, но стоит прекратить давление – возникает вновь. Это так называемый «симптом клавиши» – достоверный признак разрыва акромиально-ключичного сочленения.

Лабораторные и инструментальные исследования

Рентгенография облегчает постановку диагноза. При чтении рентгенограмм следует обращать внимание не столько на ширину суставной щели (величина её вариабельна, особенно при неправильных укладках), сколько на положение нижнего края ключицы и акромиального отростка. Если они стоят на одном уровне, значит, связочный аппарат цел и вывиха нет, а смещение ключицы кверху – признак патологии.

Лечение вывиха ключицы (акромиального конца)

Различают консервативные и оперативные способы лечения вывиха ключицы (акромиального конца).

Консервативное лечение вывиха ключицы (акромиального конца)

Вправление вывихнутого акромиального конца ключицы не представляет трудностей, однако удержать его в нужном положении консервативными методами довольно сложно. Для фиксации используют разнообразные повязки, шины и аппараты, дополненные пелотом, давящим на акромиальное сочленение. Рассмотрим некоторые из них.

Повязка Волковига. После анестезии места повреждения 20-30 мл 1% раствора прокаина вправляют ключицу. На область акромиально-ключичного сочленения накладывают ватно-марлевый пелот, фиксируют его полоской липкого пластыря от акромиального отростка через надплечье кзади и книзу, затем по задней поверхности плеча, вокруг локтевого сустава и возвращаются по передней поверхности плеча к исходной точке. Повязку накладывают при отведённом кнаружи и кзади плече. В подмышечную область вкладывают небольшой валик, руку опускают, фиксируют косынкой.

Другим способом фиксации пелота служит наложение пластырной повязки при отведённом плече от надплечья до нижней трети плеча по наружной поверхности. Фиксацию подкрепляют второй полоской, идущей перпендикулярно первой (крестообразно). Руку опускают, что усиливает натяжение пластыря и удержание ключицы. И ту и другую пластырные повязки целесообразно подкрепить наложением повязки Дезо.

Гипсовая повязка служит наиболее частым способом фиксации. Применяют различные модификации торакобрахиальных повязок, гипсовую повязку Дезо и другие, но с обязательным использованием пелотов.

Срок иммобилизации при всех консервативных способах составляет 4-6 нед. В последующем показано реабилитационное лечение.

Хирургическое лечение вывиха ключицы (акромиального конца)

При безуспешности консервативного лечения и при застарелых вывихах больных следует направить в стационар для оперативного лечения.

Суть его заключается в создании акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок из аутотканей, аллотканей или синтетических материалов (шёлк, капрон, лавсан). Наиболее часто применяют операции по способу Бома, Беннеля, Уоткинса-Каплана.

После хирургического вмешательства накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку сроком на 6 нед.

Подкупающие по простоте операции восстановления акромиально-ключичного сочленения спицами, шурупами, путём сшивания и другими подобными способами без пластики клювовидно-ключичной связки выполнять не следует из-за большого количества рецидивов. Клювовидно-ключичная связка – основная связка, отвечающая за удержание ключицы.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Вывих ключицы (грудинного конца)

Код по МКБ-10

S43.2. Вывих грудино-ключичного сустава.

Классификация вывиха ключицы (грудинного конца)

В зависимости от смещения внутреннего конца ключицы различают предгрудинный, надгрудинный и загрудинный вывихи. Последние два встречаются чрезвычайно редко.

Что вызывает вывиха ключицы (грудинного конца)?

Вывих грудинного конца ключицы происходит в результате непрямого механизма травмы: избыточное отклонение плеча и надплечья кзади или кпереди.

Симптомы вывиха ключицы (грудинного конца)

Пациента беспокоят боли в области грудино-ключичного сочленения.

Диагностика вывиха ключицы (грудинного конца)

В анамнезе – соответствующая травма. В верхней части грудины определяют выпячивание (исключая загрудинный вывих), которое смещается при сведении и разведении надплечий и глубоком дыхании. Ткани отёчные, болезненны при пальпации. Надплечье на стороне травмы укорочено.

Лабораторные и инструментальные исследования

Обязательна рентгенография обоих грудино-ключичных сочленений в строго симметричной укладке. П р и вывихе грудинный конец ключицы смещается вверх и к средней линии тела. На снимке его тень перекрывает тень позвонков и проецируется выше по сравнению со здоровой стороной.

Лечение вывиха ключицы (грудинного конца)

Хирургическое лечение вывиха ключицы (грудинного конца)

Наилучших анатомических и функциональных результатов достигают при хирургическом лечении этого повреждения.

Наиболее часто выполняют операцию по способу Марксера. Фиксируют ключицу к грудине П-образным транс-оссальным швом. Накладывают отводящую шину или торакобрахиальную гипсовую повязку на 3-4 нед.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 6 нед.

trusted-source [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Источник