Когда можно садиться при переломе седалищной кости

Перелом седалищной кости – это серьезное повреждение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты. Подобные травмы могут вызвать внутренние кровотечения. Перелом может быть осложнен парезом кишечника или шоковым состоянием.

Анатомия

В состав тазового отдела входит две кости, не имеющие названия. До достижения человеком подросткового возраста эти кости подразделяются на 3 части: лобковая, седалищная и подвздошная. После 18 лет эти части начинают срастаться и в итоге превращаются в одну кость. Хрящ соединяет их с бедренной костью.

Седалищная кость обладает тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, изгибающихся под определенным наклоном. Ее верхняя часть содержит сосуды и нервные волокна. В той же зоне расположен бугор (маленькое утолщение с шероховатой поверхностью).

Типы переломов

Переломы седалищной кости таза бывают закрытыми, открытыми, со смещением и без него. Также их подразделяют на 2 типа:

• Стабильные;
• Нестабильные.

Второй тип перелома чаще всего вызывает различные осложнения. Данное повреждение нестабильно, так как в любое время может произойти смещение частей кости, и способствовать этому может даже малейшая нагрузка.

Подобные последствия могут появиться при движении ноги или наклоне. Перелом вызывает нарушение невредимости тазового кольца, состоящего из крестца и тел 3-х костей. В данном случае реабилитация займет весьма длительный срок.

Причины

Подобные травмы могут произойти в результате нескольких различных обстоятельств:

1. Дорожно-транспортное происшествие;
2. Травмы при профессиональном занятии спортом;
3. Падение с высоты;
4. Падение на область таза предметов с большим весом.

Иногда перелом может произойти на фоне патологии, одним из симптомов которой является хрупкость костей. А при родах у женщин возможен разрыв лобкового симфиза.

Симптомы при переломе

Перелом лонной и седалищной кости схож по симптоматике, но клиническая картина может различаться в зависимости от типа травмы. Если произошел перелом ветви седалищной кости, то у человека появляются следующие неблагоприятные признаки:

• Ощущение сильной боли в определенном участке;
• Отечность в месте повреждения;
• Невозможность поднять ногу в положении лежа (симптом получил название «прилипшая пятка»).

При травме лобковой и седалищной кости к вышеназванным дискомфортным ощущениям также прибавляется боль при переворачивании.

При повреждениях тазового кольца и сочленение могут возникнуть тяжелые осложнения, для которых характерно:

1. Боль в области промежности и симфиза;
2. Необходимость поиска позиций положения тела для безболезненного разведения коленей в стороны или наклона.

При травме лонной кости также возникает боль и припухлость в зоне перелома. Подобные повреждения всегда сопровождаются внутренними кровотечениями из-за нарушения целостности сосудов.

К общей симптоматике перелома седалищной кости относится:

• Шок после травмы – появляется в 30% переломов. Для него характерна бледность кожи, низкое АД, холодный липкий пот и частый пульс. Иногда происходят обмороки;
• Разрыв симфиза и повреждение уретры у мужчин очень частое явление при травме седалищной кости. Возможно появление кровяных сгустков в моче, трудностей с мочеиспусканием и опорожнением мочевого пузыря;
• Кровоподтеки и гематомы в зоне промежности;
• Резкие болезненные ощущения при движениях ногами;
• Асимметрия формы таза;
• Невозможность опереться на нижние конечности;
• Кровотечение из анального отверстия при травме прямой кишки.

Диагностика

Диагностирование перелома является обязательной процедурой перед назначением лечения. Пациент при врачебном осмотре должен рассказать специалисту все свои жалобы на изменения в самочувствии. Далее врач проводит пальпацию участка, в котором у больного возникла боль.

Для точной диагностики перелома седалищной кости назначается рентген. С его помощью можно определить, насколько тяжела травма кости и расположенных поблизости тканей и органов. Для оценки органов применяется прицельный рентген, позволяющий сделать снимок таза сбоку.

Для определения возможности внутренних травм назначаются дополнительные диагностические процедуры. Введение контраста позволяет выявить состояние мочеполовой системы. А цистографическое обследование назначается при наличии риска появление сквозных дыр в мочевом пузыре.

Экстренная помощь

При подозрении на перелом седалищной кости следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния.

До приезда медиков рекомендуется уложить больного в позу лягушки, т.е. на животе и немного разведя колени. При нестерпимой боли можно дать ему обезболивающий препарат или наложить на травмированный участок холодный компресс.

После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги. При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды.

В больнице пациент укладывается на специальную ортопедическую кровать, зафиксировав ноги в определенном положении: под колени подложены подушки, они слегка согнуты и разведены в стороны.

Терапия

Самым первым шагом в лечении перелома седалищной кости без смещения является прием обезболивающих лекарств, которые снимут главный признак подобных травм – болевой синдром. Далее уже осуществляются процедуры, предотвращающие кровопотерю.

Вышеописанные действия должен производить только врач, так как неквалифицированная помощь наоборот может привести к тяжелым последствиям, включая повреждение близрасположенных органов.

Специалист должен помочь пациенту правильно принять лежачее положение, разведя колени в сторону. При краевом или изолированном переломе применяется специальный фиксирующий гамак. Иногда возможно использование шин Белера.

Самым опасным последствием перелома седалищной кости является сильное кровотечение. Оно возникает при повреждении крупных кровеносных сосудов. Для остановки профузного кровотечения используются салфетки большого размера, смоченные в горячем изотоническом растворе хлорида натрия.

Стоит отметить, что подобные примочки могут вызвать развитие воспалительных процессов с образованием гноя, но при сильном кровотечении только они способны быстро приостановить кровопотерю и сохранить человеческую жизнь.

Восстановительный период

Грамотно выполненная операция при переломе лонной или седалищной кости позволит избежать неприятных последствий в виде инвалидности. Но даже после правильно проведенной процедуре больному требуется реабилитационный период. Его длительность может быть весьма существенной, так как подобные травмы относятся к серьезным повреждениям.

В течение одного и более месяца пациент должен соблюдать постельный режим. Лишь по истечении этого времени врач может разрешить небольшие нагрузки.

Во время реабилитации обязательно требуется регулярное выполнение специальных лечебных упражнений, которые помогут пациенту быстрее восстановиться. Их основная задача – укрепление тонуса мышц таза и их разработка. Гимнастику необходимо делать постоянно, но не перенапрягаясь.

Восстановление после травмы седалищной кости также состоит из нескольких процедур:

• Массаж;
• Электротерапия;
• Лечение тепловым излучением;
• Бальнеотерапия;
• Диетотерапия;
• Лекарственные препараты с коллагеном в составе.

Возможные осложнения

Открытый или закрытый перелом лонной и седалищной кости может вызвать различные осложнения. Помимо повреждения внутренних органов у больного возможно появление следующие неприятные последствия:

1. Ухудшение чувствительности;
2. Замедленное или неправильное срастание кости;
3. Изменение длины ног;
4. Остеомиелит;
5. Остеоартрит;
6. Ухудшение функциональности нервных волокон и мышц;
7. Заражение инфекционным заболеванием.

В результате подобного перелома у человека могут возникнуть проблемы с близлежащими внутренними органами или будет ограничена подвижность нижних конечностей.

Заключение

Перелом седалищной кости – это серьезная травма, которая может привести к разрыву соседних внутренних органов и крупному кровотечению. Самым важным при данном происшествии является грамотное оказание первой помощи. Реабилитационный период длится несколько месяцев, но при соблюдении всех врачебных предписаний пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни.

Седалищная кость представляет собой один из элементов тазобедренного сустава, расположенный в нижнем и заднем отделах вертлужной впадины и выполняющий роль своеобразного координатора движений.

Седалищная кость, равно как и другие костные сегменты таза, обладает повышенной прочностью, что обусловлено возложенными на данный элемент повышенными нагрузками. Тем не менее переломы седалищной кости диагностируются достаточно часто, и составляют порядка семи процентов от общего числа травм, получаемых пострадавшими.

Нарушение целостности может произойти вследствие падения с большой высоты, высоты собственного роста или внешнего физического воздействия. Терапия переломов седалищной кости таза является обязательной мерой, отсутствие лечения может привести к тяжелым для больного последствиям.

Строение и функции

Для понимания специфики перелома седалищной кости необходимо рассмотреть особенности анатомического строения тазобедренного сустава. Данный элемент костного скелета, являющийся самым массивным, состоит из трех основных сегментов, к числу которых относят подвздошную, лобковую и непосредственно седалищную кости. Единая структура, образованная из приведенных элементов, составляет так называемое тазовое кольцо.

Необходимо также отметить, что до достижения человеком возраста двадцати – двадцати пяти лет, то есть, до момента фактического завершения роста скелета, отдельные элементы таза соединяются относительно эластичными хрящевыми тканями. После достижения данной возрастной отметки происходит окостенение хрящей.

Седалищная кость состоит из двух важных элементов: бугра и тела, формирующего вертлужную впадину, и выполняет ряд следующих функций:

• Двигательная.
• Опорная.
• Защитная.

Являясь достаточно крупной и массивной, седалищная кость является своеобразным барьером, защищающим органы таза от внешнего воздействия. Кроме того, данный элемент тазобедренного сустава выступает в роли опоры для верхней части туловища.

Виды

Выделяют четыре основных типа переломов седалищной кости, каждый из которых характеризуется набором определенных признаков. Две обширные группы, включающие закрытые и открытые типы травм, нередко сопряженные с повреждением мягких тканей, подразделяются, в свою очередь, на переломы седалищной кости без смещения и со смещением.

Кроме того, применяется дополнительный вариант классификации, выделяющий однооскольчатый и многооскольчатые переломы. Последний тип характеризуется в качестве наиболее тяжелого, нередко совмещенного с повреждениями лонной кости. Локальные повреждения костных тканей, являющиеся фактическими причинами нарушения анатомической целостности тазового кольца, а также неправильное срастание отдельных отломков может привести к асимметрии таза.

Лечебные мероприятия

Терапия выполняется в условиях больницы. Домашнее лечение не дает нужного эффекта и способно привести к ухудшению состояния. Программа лечения составляется на основании диагностики, включающей:

• внешний осмотр;
• рентгеноскопию;
• компьютерную томографию.

Используют следующие методы:

1. Пациент находится на ортопедической кровати в позе лягушки. Лежит на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами.
2. Применяют обезболивающие препараты и средства, устраняющие непроизвольное сокращение мышц.
3. При наличии кровотечения внутренних органов восстанавливают объем крови.

В зависимости от типа перелома выполняют:

• консервативное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Как проходит терапия:

1. Если выявлен закрытый перелом без смещения, в течение месяца соблюдается постельный режим. Используют для фиксации шины Белера. Зарастает травма на протяжении 2–2,5 месяцев.
2. При поражении со смещением и кровотечением необходима операция. Ушивают поврежденные органы, совмещают отломки и фиксируют спицами либо пластинами. На протяжении 7 недель после хирургического вмешательства также соблюдают постельный режим.

Нередко человек интересуется, можно сидеть или нет при данном виде перелома. Категорически запрещено присаживаться, пока не произойдет полное срастание костей.

Причины

Переломы седалищной кости могут быть следствием ряда причин, где в качестве наиболее распространенных, диагностируемых особенно часто, называют:

• Повреждения, полученные в дорожно – транспортных, железнодорожных авариях нередко являются следствием прямого травмирования, приводящего к получению закрытых переломов седалищной кости.
• Травмы, получаемые при участии в видах спорта, отнесенных к разряду особо опасных.
• Падения с большой высоты, а также падения, которые усиливаются фактическим ускорением тела, например, при наличии у пострадавшего тяжелой ноши или избыточного количества лишних килограммов.

Достаточно распространенным осложнением при получении травмы такого рода, называют отрыв бугра, являющийся следствием сильного сокращения мышечных тканей в момент получения удара.

Симптомы

Переломы седалищной кости приводят к возникновению ряда характерных симптомов, которые могут проявляться особенно выраженно на фоне различных осложнений. Типичными признаками травмы являются следующие:

• Болевой синдром. Болезненные ощущения являются обязательными признаками переломов, независимо от их специфики, характеристик, степени тяжести. При этом важным аспектом является следующее: боль выражена явно как при физической активности пострадавшего, так и на фоне сохранения им полной или относительной неподвижности. Более того, болевой синдром может стать причиной тяжелого шокового состояния пострадавшего.
• Обширные или незначительные внутренние кровоизлияния. На фоне получения травм таза нередко происходит повреждением мелких, а также крупных сосудов, разрыв которых проявляется в виде гематом.
• Отечности тканей, проявление которых происходит через некоторое время после получения травмы.
• Асимметрия тазобедренного сустава, конечностей, являющаяся следствием спазматических непроизвольных сокращений мышечных тканей.
• Синдром прилипшей пятки, проявляющийся в отсутствии возможности поднятия пострадавшей конечности.

Перелом седалищной кости может быть также осложнен повреждением прямой кишки. На фоне подобной травмы характерным является проявление такого признака, как выделение некоторого количества гемолимфы из прямой кишки.

Симптоматика

Симптомы при рассматриваемой патологии преимущественно похожи между собой. Но клинические признаки в каждой ситуации зависят от степени поражений. К примеру, когда травматизм спровоцировал перелом одной из ветвей кости, то у пациента появляются такие проявления:

• Возникает болезненность, которая локализуется в строго определенном участке.
• Припухлость на месте повреждения.
• Пребывая в горизонтальной позиции, человек с рассматриваемым заболеванием не способен поднять ногу. Такой признак носит название симптома «прилипшей пятки».

При поражениях седалищной кости и переломе лобковой части , к вышеуказанным проявлениям добавится дискомфорт, усиливающийся если пациент начинает переворачиваться. Когда подобный травматизм спровоцировал расстройство целостности костей таза и разрыв сочленений, то формируются прочие симптомы, которые свидетельствуют о присутствии опасных нарушений:

• Болезненные ощущения концентрируются в месте симфиза и промежностях.
• Больному в целях улучшения собственного самочувствия необходимо занять конкретную позицию, во время которой требуется подогнуть и развести по сторонам колени.

Перелом лонной кости также сопряжен с возникновением локальных болевых ощущений и припухлостей в месте поражения. При таком травматизме во всех случаях появляется внутреннее кровотечение в результате нарушенной целостности строения кровеносных сосудов.

О присутствии перелома лонной кости также сигнализируют общие проявления, возникающие в качестве:

• Шокового состояния, спровоцированного травматизмом. Проявляется приблизительно в 30% ситуаций. Бледнеет кожный покров, появляется холодный липкий пот, низкое АД, учащается пульс. Помимо этого, во время травматического шока часто утрачивается сознание.
• Перелом достаточно часто ведет к поражению мочеиспускательного канала и разрыву симфиза. Потому в урине появляются кровяные примеси. Вероятно появление сложностей, которые связаны с мочевыделением, застаивание мочи и трудности при мочеиспускании.
• Возникновение гематом и кровяных подтеков в промежностях.
• Изменение формы таза.
• При двигательной активности возникают резкие болевые ощущения.
• При поражениях прямой кишки вероятно кровотечение из анального отверстия.

Первая помощь

Перелом седалищной кости таза относится к разряду особенно тяжелых, опасных для пострадавшего видов травм, соответственно, проведение лечения необходимо осуществлять только в условиях стационара. До приезда врачебной бригады пострадавшему необходимо оказать первую помощь:

• Под колени пострадавшего рекомендуется подложить плотный валик. Поднимать для этого конечности больного следует, соблюдая предельную осторожность, предупреждая возможное их смещение.
• Для облегчения болевого синдрома следует дать больному любой сильнодействующий лекарственный препарат, обладающий анестезирующими свойствами.
• Также для уменьшения боли можно приложить к пораженной области кусок льда, предварительно обернутый в плотную ткань. Повязки со льдом необходимо накладывать на десять минут через промежутки времени, равные десяти – пятнадцати минутам.

Самостоятельное перемещение, транспортировка пострадавшего, проведение лечения в неполном объеме или отсутствие врачебных мероприятия может привести к крайне негативным для больного последствиям, к числу которых относят смещение костных отломков седалищной кости, повреждение крупных кровеносных сосудов.

Диагностика

Для определения локализации полученного перелома седалищной кости, а также степени тяжести повреждения используются аппаратные методы исследования, наиболее распространенным среди которых является рентгенография. При получении результатов в недостаточном объеме возможным является привлечение вспомогательных методов исследования, к группе которых относят компьютерную, а также магнитно – резонансную томографию.

Лечение

Терапия переломов седалищной кости избирается соответственно типу полученной травмы, ее особенностям, а также сопутствующим осложнениям, если таковые присутствуют. Выделяют несколько основных вариантов лечебной тактики, которые могут применяться как отдельно, так и комплексно:

• При локальных повреждениях мягких тканей, а также на фоне нарушений анатомической целостности кровеносных сосудов безотлагательным является проведение хирургического вмешательства.
• Для устранения болевого синдрома, предупреждения развития шокового состояния сразу после поступления больного в стационар практикуется введение наркотических анестезирующих средств, обладающих выраженными обезболивающими свойствами.
• При многооскольчатых переломах седалищной кости требуется задействование специального аппарата, который позволяет зафиксировать отдельные сегменты костных тканей в анатомически верном положении до полного их сращивания, то есть, восстановления естественной структуры.
• При переломах седалищной кости, отягощенных смещением, необходимым является применение специальной растяжки, которая позволяет восстановить целостность поврежденного сегмента.
• Лечение незначительных травм сопровождается наложением фиксирующей гипсовой повязки, а также требует от пациента обязательного соблюдения постельного режима на протяжении первых нескольких суток после получения повреждения.

На протяжении первичного этапа терапии поврежденной седалищной кости пациенту требуется принимать лекарственные препараты, обладающие антибактериальными, противовоспалительными, иммуномодулирующими свойствами. Их прием позволит предупредить присоединение воспалительных процессов, а также различного рода инфекций. Кроме того, для более быстрого восстановления тканей пострадавшему необходимо соблюдать режим рационального питания, основанный на потреблении продуктов, обогащенных большим количеством кальция, а также рядом иных веществ, необходимых для организма.

Механизмы перелома

Механизм рассматриваемого повреждения обусловлен прямой травмой либо сдавливанием таза. Больные предъявляет жалобы на болевые ощущения в области перелома. Такие неприятные ощущения чувствуются в процессе движения нижними конечностями, в частности во время сгибания голени. Диагноз уточняется посредством рентгена.

Тазовые кости являются наиболее крепкими и во избежание их поражения требуется сильное травматическое действие, спровоцированное повреждением. Причины подобных переломов делятся на 2 подгруппы: патологические либо травматические поражения. Обычно, травматизм костей таза является следствием сильных ударов, трудных родов и пр. Вспомогательными популярными провоцирующими факторами травматического происхождения считаются:

• спортивные занятия;
• травматизм на производстве;
• завалы на шахте;
• катание на лыжах, коньках;
• удары в пах.

Патологические травмы отмечаются у пациента, когда существуют смежные заболевания, ведущие к хрупкости и ломкости в тканях. У больных в пожилом возрасте подобные повреждения проявляются вследствие нехватки микроэлементов, кальция. Кроме того, с течением времени развиваются болезни опорно-двигательной системы. Самым популярным заболеванием считается остеопороз, что зачастую вызывает травматизм в нижней и верхней частях скелета. Вследствие подобных поражений, любая незначительная травма, падение либо ушиб будут опасными для человека и могут вызвать перелом рассматриваемого участка.

Реабилитация

Лечение переломов седалищной кости представляет собой длительный и весьма болезненный процесс, общая продолжительность которого может составить порядка шести – семи месяцев. На протяжении указанного периода, а также в последующем больному необходимо соблюдать ряд правил для реабилитации и восстановления организма. К примеру:

• Проведение сеансов массажа, мануальной терапии, физиопроцедур.
  

  Подобные методы помогут стимулировать регенеративные процессы, а также кровоток в поврежденных тканях, улучшить их питание, поступление кислорода, важных веществ.

• Ввиду вынужденного нахождения больного в обездвиженном состоянии возможной является частичная атрофия мышечных тканей. Для их восстановления, нормализации двигательной активности, физических возможностей больному следует обязательн?