Компрессионные переломы позвоночника этиология патогенез

Поделиться с друзьями

Компрессионные переломы позвоночного столба вызываются чрезмерным давлением на тело позвонка. При переломе позвонка его тело приобретает клиновидную форму с вершиной кпереди. Внутренняя ткань тела позвонка разрушается или сжимается.

Может возникнуть при наклоне позвоночного столба кпереди плюс высокая осевая нагрузка. Такой механизм наиболее часто встречается при прыжках с высоты на ноги.

Есть несколько причин компрессионных переломов. Если позвонок слишком слаб, чтобы удержать нормальные осевые нагрузки, то может потребоваться незначительное давление для того, чтобы его разрушить. Большинство здоровых костей может выдержать давление, а позвоночный столб в состоянии поглотить удар. Однако при резких значительных нагрузках один или несколько позвонков могут сломаться.

Одной из частых причин компрессионных переломов позвоночника является остеопороз. Это системное заболевание приводит к потере массы костной ткани, ослабляя кость, делая ее неспособной нести нормальные нагрузки. В конечном счете, перелом может случиться при обычном наклоне кпереди. Остеопороз – самая частая причина компрессионного перелома. 40% всех женщин к 80 годам имели хотя бы один компрессионный перелом позвоночника. Остеопорозный компрессионный перелом вызывает снижение роста и образование остроконечного кифоза (горба), особенно у пожилых людей.

Компрессионные переломы могут быть результатом падения, прыжка с высоты, автомобильной аварии, а так же любой другой нагрузки превышающей предел прочности позвоночника.

Метастазы опухолей различных локализаций в позвоночник, увеличиваясь в размерах, разрушают структуру позвонков, ослабляя кость и вызывая патологический компрессионный перелом.

Отличительной чертой компрессионного перелома тот факт, что он способен усиливаться даже при относительно небольших воздействиях – кашле, небольшом движении и даже дыхании. В результате симптомы могут быстро усиливаться, если не проводится нужного лечения. В общем случае при пальпации поврежденного позвонка появляется резкая боль и происходит спазм мышц. В том случае, если причиной перелома была травма, то над местом перелома обычно появляется гематома.

Характер жалоб во многом обусловлен локализацией повреждения. Травму позвонков грудопоясничного перехода и крестцово-поясничного отдела позвоночника иногда сопровождают выраженные боли в животе без четкой локализации.

У многих пациентов сразу после травмы возникает кратковременное апноэ (остановка дыхательных движений). Однако апноэ не является патогномоничным (однозначно описывающим) симптомом компрессионного перелома позвонка, оно возникает рефлекторно в ответ на боль, ушиб грудной клетки или позвоночника. В положении пациента на спине отмечаются провоцируемые боли в зоне повреждения, возникающие при поднятии выпрямленных ног вверх и при повороте на живот, – при повреждении позвонков грудопоясничного перехода и крестцово-поясничного отдела позвоночника. У всех пациентов отмечалась болезненность травмированного позвоночно-двигательного сегмента при пальпации. При компрессионном переломе тел позвонков имеется болезненность при ротационных движениях туловища.

Симптомы: головная боль, рвота, тошнота, онемение ног, удушье, онемение рук, боль в нижнегрудном отделе позвоночника, головная боль, удушье, боль в верхней части спины, деформация позвоночника, симптом “прилипшей пятки”.

Источник

Позвоночник тела человека имеет достаточно крепкую конструкцию. Позволяет выдерживать сильные нагрузки. Но, все таки, у костных тканей и связочно-мышечного аппарата есть свои пределы прочности. При нарушении целостности костной структуры позвонков происходит перелом.

Последствием поднятия тяжестей, падением с высоты, опухолями позвоночника, авариями может быть компрессионный перелом позвоночника.

Перелом компрессионный что это

Компрессия — это одновременное сжатие и сгибание, что так же происходит с позвоночником. При сильных резких нагрузках может быть перелом не одного позвонка. Эта травма очень опасна. Может привести к частичному или полному параличу.

Компрессионный перелом наиболее распространенная, самая сложная травма позвоночника. Врачи выделяют компрессионный неосложненный и осложненный.

Сильные болевые ощущения на месте травмы, возникающие из-за раздражения нервных окончаний, испытывают при неосложненных переломах. Это резкая боль в спине, ногах; отечность кожи и мышц около травмы; боль в животе, когда повреждены поясничные позвонки; боль при глубоком вдохе. На момент выздоровления болевые ощущения полностью исчезают.

Осложненный — это когда сдавливается спинной мозг, человек может его не ощущать совсем. Этот симптом можно продиагностировать только с помощью рентгена, так как на первичном осмотре его тяжело выявить. Следующее последствие: онемение кожи ног, рук, живота или спины; слабость в руках, ногах; параличи ног.

Причины

Повреждения позвонка тела человека могут быть вызваны:

спортивными травмами;
травмами впоследствии ДТП;
травмами при падении со значительной высоты;
поднятием тяжестей;
неудачными поворотами тела;
остеопорозом;
опухолями позвоночника.

Компрессионный риск перелома очень возрастает, когда снижается плотность костной ткани и уменьшается прочность позвоночника.

Признаки и симптомы

Что указывает на травмы позвоночника:

острый или умеренный болевой синдром;
слабость в конечностях, онемение, которые нарастают;
дискомфорт во время движения;
напряжение мышц вдоль позвоночника;
боль, уменьшающаяся в положении лежа;
деформация позвонка;
трудности при дыхании;
увеличение межпозвонкового пространства.

Виды переломов позвоночника

Специалисты выделяют следующие виды компрессионных переломов позвоночника:

шейный;
копчиковый;
крестцовая часть;
грудной и поясничный.

Ушиб может случиться в любом из отделов позвоночника тела, но чаще подвержены переломы грудных и поясничных частей.

Позвоночник человека состоит из маленьких костей — позвонки. Они соединяются между собой связками. Выделяют 4 отдела: шейный (7 позвонков), грудной состоит из 12, поясничный из 5, копчиковый соединен с крестцом и состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. При переломе любого отдела происходит повреждение костных структур, мягких тканей и нервных окончаний.

Остановимся поподробнее на каждом.

Шейный отдел

Обычно страдают 5, 6 шейные позвонки. Самые тяжелые состояния возникают при переломе первого, второго шейных позвонков. Человек при переломе 5, 6 позвонка шейного отдела не может осуществлять вращательные движения головой, наклоны, так как движения резко ограничены. Травма шейного отдела характеризуется положением головы и напряжением мышц шеи. При повреждении второго позвонка характерны боли в области затылка и шеи во время движения.

Проблемы с 5, 6 позвонком являются результатом резкого сгибания шеи. Это приводит к компрессионным переломам тел шейного отдела. Пациент жалуется на боль и неподвижность шеи. Такое повреждение может сопровождаться неврологическими симптомами, из-за того что сдавливается спинной мозг. Из самых опасных является перелом 5 позвонка. Поскольку в шейном отделе позвоночника находится много кровеносных сосудов и нервных каналов. Проблемы шейных позвонков случаются, если удар пришелся на голову и шею (частая травма при ДТП, ныряние).

Наиболее тяжелым повреждением тела считается вывих шейного позвонка. Вывих шейных отделов происходит чаще, поскольку шейный позвонок выполняет две функции: опорную и двигательную. Последствия: человек ощущает хруст в шеи, потемнение в глазах, головокружение.

Повреждения остистого отростка встречаются крайне редко. Чаще остистый отросток повреждается нижнешейных и верхнегрудных позвонков. Такие случаи бывают либо при резком ударе непосредственно по области отростка, либо при резком, сильном сокращении мышц. У человека на месте травмы отростка отмечается сильная боль при сгибании и разгибании позвоночника, мышцы резко напряжены, припухлость, кровоподтеки.

Грудной и поясничный

В грудной части располагается 12 позвонков, а в поясничной — 5. Структура шейных и поясничных частей обеспечивает немалую подвижность, а структура грудного отдела — устойчивость. Поясничная область подвергается более серьезным нагрузкам. Поясничная часть подвижна, выполняет вращательные функции, она меньше всего защищена от ударов. Поэтому в пояснично-крестцовом отделе тела происходит чаще всего повреждения.

Ушибы в области грудного отдела случаются сложнее. Чаще страдают 11, 12 позвонки. Грудная часть тела обладает значительной стабильностью, прочностью. Для повреждения грудного отдела требуется воздействие значительной травмирующей силы. Так как в области груди функцию каркаса выполняют ребра, подвижность позвонков минимальна.

Гораздо чаще компрессионный вид повреждения происходит в грудопоясничном переходе: в 11, 12 грудных позвонках и в 1-м поясничном. Именно на эти позвонки оказывается сильнейшее давление. Возникает при прямом и непрямом механизме травмы: автомобильные аварии, гимнастические упражнения, ныряние, сильный удар в спину. На момент ушиба дыхание может быть затруднено или временно остановиться.

Копчиковый отдел

Переломы копчика явление редкое. Больше этому подвержены люди пожилого возраста, у которых уменьшается количество кальция в составе костей. Предпосылки: прямое приземление на ягодицы с высоты, прямые ушибы в области копчика. У человека интенсивная боль в копчиковом отделе резко усиливается при ходьбе. Так же он не может сидеть из-за болей. Чаще встречаются переломы тела в области соединения крестца и копчика.

Крестцовая часть

Когда случается компрессионный перелом 12 — поясничного, первого, второго — крестцового позвонков, происходит повреждения пояснично-крестцовой области тела. Последствия: вялый паралич всех мышц или ног. Перелом крестца встречается редко. Чаще сочетается с повреждением костей таза. Эта травма несет тяжелые, серьезные повреждения скелета.

Компрессионный перелом последствия:

нестабильность в поврежденном отделе позвоночника;
стойкое искривление позвоночного столба;
остеохондроз;
неврологические расстройства;
радикулит.

Если травма человеческого тела была осложнена повреждением спинного мозга, то последствие этого паралич. К счастью, такие случаи встречаются довольно редко. Обычно, диагностируя компрессионный случай, врачи назначают строгий постельный режим, ношение корсета и много других ограничений. Так же необходимо своевременно начинать активную восстановительную деятельность тела человека.

Источник

Позвоночник смело можно называть осью человеческого организма. Служит он не только для поддержания тела в вертикальном положении, но и для защиты столь значимого органа, как спинной мозг. Вот почему так важно следить за его состоянием и производить своевременное лечение боли в спине. Халатное отношение к симптомам может привести к утрате возможности ходить и даже к полному параличу.

В нормальном состоянии каждый отдельный позвонок имеет довольно большой запас прочности, чтобы выдерживать незначительные удары. Но со временем под влиянием различных негативных факторов кости становятся более хрупкими и могут быть повреждены даже от незначительной нагрузки. Такое состояние называется компрессионным переломом позвоночника и именно о нем пойдет речь ниже.

Основные причины

Чаще всего подобная травма возникает в результате действия на позвоночник серьезной силы, к примеру, при ударе или при приземлении с большой высоты на прямые ноги. У некоторых людей может наблюдаться проседание межпозвоночного хряща. В этом случае костные структуры становятся практически незащищенными и даже незначительное воздействие на них может привести к серьезной травме или перелому.

Следующей важной проблемой можно назвать развитие остеопороза. Указанное заболевание приводит к нарушению структуры кости, делая ее более хрупкой. При этом даже незначительный ушиб может привести к травме. Именно остеопороз является причиной снижения роста у пожилых людей или развитию горба.

Подводя итог, следует отметить, что компрессионный перелом может быть следствием прыжка или падения с большой высоты, резкого удара в область поясничного отдела позвоночника и так далее.

Симптомы

Они в данном случае зависят от причины, а также от локализации и степени повреждения кости. Так, если компрессионный перелом возник в результате травмы, больной ощущает резкую боль в спине, которая в некоторых случаях передается в нижние и реже в верхние конечности.

В том случае, когда в результате перелома были повреждены нервные окончания в прилегающей области, пациент может чувствовать онемение, а также слабость во всем организме. При постепенном разрушении кости, к примеру, в следствие остеопороза, будет ощущаться умеренная, но усиливающуюся со временем боль.

Однако, все описанные выше симптомы не являются наиболее серьезным и опасным сценарием развития болезни. Гораздо хуже, когда компрессия затрагивает не только сам позвоночник, но и спинной мозг. В этом случае вместе со всеми уже упомянутыми проявлениями могут наблюдаться существенные сбои в работе внутренних органов, особенно тех из них, которые относятся к области таза.

Лечение

Сразу следует отметить, что при малейших симптомах, свидетельствующих о развитии компрессионного перелома позвоночника, обязательно и незамедлительно необходимо обратиться за помощью специалистов. Например, в центр Бубновского, где вам окажут качественную и профессиональную помощь.

Программа лечения зависит от степени тяжести травмы. Если больной не жалуется на болевые ощущения в районе спины и не имеет каких-либо неврологических симптомов, вполне можно обойтись и консервативными методами. В данном случае достаточно обеспечить полную неподвижность поврежденного отдела. Делается это обычно с помощью особых корсетов.

При соблюдении всех рекомендаций врача перелом позвонка полностью зарастает приблизительно за три месяца. По крайней мере, несколько недель из этого срока больной должен провести в кровати, причем в строго горизонтальном положении. Но и после того, как постельный режим будет отменен, пациенту категорически запрещается поднимать тяжести, а также выполнять резкие наклоны туловища. Для снятия болевых ощущений обычно назначают курс анальгетиков.

После того, как кости полностью срастутся, больному предстоит пройти несложный курс реабилитации. Состоит он в основном из гимнастических упражнений. Но выполнять последние необходимо только под строгим наблюдением специалиста.

Если же у пациента наблюдается серьезное повреждение нервных окончаний, что сопровождается сильнейшими болями в спине и нарушением деятельности отдельных органов, то единственным выходом остается хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день наибольшим спросом пользуются такие методики, как:

вертопластика;
кифопластика.

В первом случае поврежденный позвонок усиливается путем введения в него специального раствора, который по механизму своего действия напоминает обычный цемент. В результате существенно снижается болевой синдром, укрепляется кость и заметно сокращается время, необходимое на выздоровление пациента.

Второй метод позволяет не просто устранить последствия перелома и укрепить позвонок, но также и поднять последний до изначального размера. При кифопластике в полость позвонка врач вводит специальный «шарик». Последний постепенно наполняется воздухом и, таким образом, способствует тому, чтобы позвонок принял прежнюю высоту. Для того чтобы зафиксировать результат используется тот же состав, что и в случае с вертопластикой.

Важно заметить, что после проведения операции больному все равно необходим полный покой на некоторое время, а затем курс лечебной гимнастики.

Источник

Компрессионный перелом позвоночника является очень серьёзным повреждением организма человека. К сожалению, это очень распространённая травма. Её появление обычно связано с сильной и резкой нагрузкой на позвоночник.

Этиология и патогенез

Поврежденный позвонок при компрессионном переломе позвоночника Эта травма часто происходит при прыжке на ноги, или при резком поднятии тяжести на плечи. Также причиной подобного перелома может послужить травма, полученная в результате удара или падения. В подобных случаях ведущим симптомом будет сильная боль в позвоночнике, возможно появление физической слабости, онемение конечностей, тошнота.

Костное тело позвонка (нескольких позвонков) разрушается и как бы проседает с приобретением клиновидной формы. Очень часто появлению такого перелома позвоночника предшествует остеохондроз.

Эта болезнь постепенно разрушает костную ткань, делает её рыхлой. И тогда даже не очень значительное физическое воздействие на позвоночник, иногда даже просто резкий наклон вперёд, ведёт к его компрессионному перелому. Обычно такая травма возникает в грудном или поясничном отделе позвоночника.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

В случае если имеется подозрение на компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, то часто будет наблюдаться следующая клиническая картина: боль в самом поражённом участке не очень сильная, но она усиливается при движении и при нагрузке на позвоночный столб. Кроме того, спинные мышцы находятся в постоянном напряжении, от чего их «сводит», что тоже причиняет дискомфорт.

Боль при этом отдает (иррадирует) в область живота. Дыхание, часто, затруднено, в редких случаях даже происходит его остановка – апноэ. Определить повреждённый позвонок можно методом пальпации: боль на данном участке будет усиливаться при прощупывании. После обнаружения компрессионного перелома нужно незамедлительно обратиться к врачу и не предпринимать попыток самолечения.

Видео: “Компрессионный перелом позвоночника”

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Поврежденный позвонок при компрессионном переломе позвоночника При компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника мышцы также напряжены вокруг поражённого участка, затруднены или даже невозможны повороты корпуса, затруднено дыхание.

Возможно появление болей в голове, тошноты, рвоты, головокружения, потеря сознания. Методом пальпации самостоятельно можно определить поражённый позвонок, после чего незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Лечение компрессионного перелома позвоночника начинается с диагностики и постановке точного диагноза. Выбор методов лечения напрямую зависит от характера травмы, состояния и возраста пациента. В любом случае, лечение компрессионного перелома – это длительный процесс, требующий от больного соблюдения режима, строгого выполнения предписаний лечащего врача и самодисциплины.

Если степень повреждения относительно незначительная, назначается консервативное лечение. В тяжёлых ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства.

При консервативном лечении применяется обезболивающая терапия и комплекс физических упражнений. Первое время больной лежит на жёсткой постели, что обеспечивает правильное срастание позвонков в повреждённом участке.

На первоначальном этапе лечения резко ограничивается двигательная активность больного. До минимума сводится нахождение позвоночника в вертикальном положении, то есть больной почти всё время лежит на спине, на жёсткой поверхности. Также применяются процедуры физиотерапии. К ним относятся: лечебный массаж, электростимуляция, криотерапия, лечебная физкультура.

Среди современных методов лечения компрессионного перелома позвоночника широко применяется кифопластика и вертебропластика. Кифопластика основана в том, что в полость разрушенного позвонка вводится специальный баллон, который затем надувается, тем самым – восстанавливается изначальная форма позвонка. В образовавшуюся полость вводится костный цемент из композитных материалов, который затем застывает и обеспечивает прочность позвонку.

Видео “Кифопластика”

Вертебропластика заключается в том, что в полость позвонка вводится костный цемент, тем самым повышается прочность позвонка, восстанавливается его первоначальная форма и уменьшается болевой синдром. Таким образом, оба метода похожи и основаны на восстановлении первоначальной твердости разрушенным позвонкам.

Видео “Вертебропластика”

Последствия травмы

При получении компрессионного перелома позвоночника последствия могут быть самыми разнообразными, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или вообще оставлять эту травму без внимания. Часто развиваются неврологические осложнения, в результате которых костные обломки смещаются назад и сдавливают нервные окончания и спинной мозг. В результате этого развивается ощущение онемения конечностей по типу гипо- или парестезии, постоянная боль, усиливающаяся при движении и наклонах.

В запущенной стадии остеопороза у больного может развиться кифоз, то есть образование горба в грудном отделе – острой, либо пологой формы. При этом нарушается нормальная циркуляция крови, что отрицательно влияет на работу сердца, лёгких, пищеварительной системы. Кроме того, это нарушение сопровождается сильными болями и может спровоцировать появление других болезней.

Следует также учитывать, что при операционном вмешательстве, возможны осложнения. Это происходит оттого, что хирургу приходится оперировать в близости от спинного мозга, поэтому велика вероятность его затронуть. Самые распространённые осложнения, связанные с заболеванием – это неврологические отклонения, нестабильность сегментов, деформация по типу кифоза.

Реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника начинается с назначений врача и продолжается под его надзором. После того, как человек начинает идти на поправку, врач назначает ему комплекс восстанавливающих физических упражнений. Комплекс физических упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его общего состояния, с учетом характера травмы, возраста и других факторов.

В целом, лечебные физические упражнения призваны вернуть пациенту нормальную двигательную активность, укрепить мышечный корсет, который необходим для поддержания позвоночника в правильном положении, восстановить подвижность позвоночника. К таким упражнениям можно отнести подтягивание на перекладине (или обычные висы), упражнения на брусьях, занятия на специальных тренажёрах.

Обычно на восстановление уходит около полугода. Однако необходимо помнить, что физическую форму надо поддерживать и после прохождения курса реабилитации, так как хорошо развитая мускулатура предотвратит появление подобных травм в дальнейшем.

Важно в первую очередь укрепить мышцы спины, брюшного пресса, то есть мускулатуру корпуса тела. Эти мышцы создают естественный корсет из мышц, необходимый для поддержания позвоночника в правильном вертикальном положении. Вот несколько упражнений, призванных это обеспечить.

Подтягивание на перекладине. Руками, расставленными чуть шире плеч, ухватиться за перекладину. Поднимать тело сгибанием рук на такой уровень, чтобы подбородок оказался немного выше перекладины. Повторить упражнение в 2-3 подхода по нескольку повторений в каждом. Важно учитывать, что чем шире расставлены руки, тем больше работают мышцы спины.>
Вис на перекладине. Повиснуть на перекладине и прижимать согнутые колени к груди. Повторить несколько раз. Это упражнение укрепляет мышцы поясницы.
Упражнение на брюшной пресс. Сесть на стул и ногами зацепиться за надёжный выступ. Руки за головой, поднимать корпус к полусогнутым коленям несколько раз. Можно делать это упражнение также и на наклонной скамье, и на полу.
Отжимание на брусьях. Ухватиться руками за 2 параллельных бруса, опускать и поднимать корпус за счёт силы рук. Кроме мышц рук в данном упражнении активно участвуют и мышцы корпуса, что очень полезно для их укрепления.
Отжимания от пола. Руки расставить немного шире плеч, ноги и корпус прямые. За счёт силы рук опускать корпус к поверхности, не ложась на неё, и поднимать затем корпус вверх. Повторять это упражнение следует несколько раз.

Во всех этих упражнениях в работе активно участвуют мышцы спины. Также можно выполнять дополнительные упражнения на специальных тренажёрах. В любом случае, вся оздоровительная гимнастика должна быть одобрена лечащим врачом.

Иногда доктор назначает специальный корсет при лечении компрессионного перелома позвоночника, который призван обеспечить жёсткую фиксацию позвоночника для правильного его срастания при ограниченности в движениях пациента. Такие корсеты изготавливаются с учетом анатомических особенностей тела конкретного человека. Корсет принимает на себя большую часть осевой нагрузки, обеспечивая правильное положение позвоночного столба и способствуя более полному и быстрому выздоровлению.

Источник