Коррекция носа после перелома

В результате перелома кости носа могут сместиться в одну из сторон, появляется горбинка или ямка на переносице. На фоне травмы возникают трудности с носовым дыханием. Устранить эстетические проблемы и функциональные нарушения поможет ринопластика. Узнаем, как проводится коррекция после травмы, и в чем особенности пластики сломанного носа.

Когда лучше обратиться к пластическому хирургу

Рекомендуем сделать это сразу после происшествия или в течение 10-14 дней, пока поврежденные ткани не успели срастись неправильно. Репозицию костей проводят либо в первые часы после перелома, либо через 4 дня после того, как сойдет отечность.

Пластика проводится под местным обезболиванием. С помощью специальных инструментов, которые вводятся в нос через пазухи, хирург восстанавливает анатомически правильную форму носа.

Спустя 2 недели на месте перелома образуется костная мозоль, при которой просто переместить ткани уже невозможно. В этом случае придется подождать еще 6 месяцев, чтобы завершился процесс восстановления костных структур. Проходить ринопластику ранее этого срока нет смысла, так как результат будет непредсказуем.

Есть ли крайний срок для выполнения ринопластики

Вы можете обратиться к хирургу и через год, и спустя 20 лет. Давность травмы не влияет на результат операции.

В чем особенности ринопластики после перелома

• В отличие от классической ринопластики, пластика после травмы выполняется чаще всего через открытый доступ. Он обеспечивает лучшую визуализацию и не ограничивает возможности хирурга. Это особенно важно в случае повреждения глубоких отделов носовой перегородки.
• Операция также связана с большей кровопотерей и ощутимым травмированием костных и хрящевых структур. Риск осложнений больше, а реабилитация займет больше времени. Поэтому советуем вам выбирать сертифицированного пластического хирурга, который специализируется на пластике носа после травм.
• Одновременно с репозицией костей носа специалист может изменить форму носа или ноздрей, устранить горбинку, приподнять кончик, уменьшить ширину спинки и пр.

Есть ли противопоказания

Ринопластика после перелома не проводится пациентам, страдающим сахарным диабетом, патологиями свертывающей системы крови, сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Мы не рекомендуем пластику носа после перелома профессиональным боксерам и борцам, которые не планируют оставлять спорт. Повторный перелом опасен еще большей деформацией костей, устранить которую будет крайне тяжело.

Как выполняется операция по исправлению перелома носа

Поскольку ринопластика проводится под общим наркозом, перед ним необходимо сдать стандартные для любой хирургической операции анализы: клиническое и биохимическое исследование крови, коагулограмму, тесты на ВИЧ и СПИД, общий анализ мочи, ЭКГ.

Операция длится 2-3 часа. И включает следующие этапы:

• Хирург делает разрезы, чтобы получить доступ к неправильно сросшимся тканям.
• Проводится остеотомия, то есть медицинский, контролируемый перелом костей и хрящей.
• Специалист вручную придает отломкам анатомически правильную форму, попутно устраняя эстетические недостатки по желанию пациента.
• Накладываются швы и фиксирующая повязка.
• Пациент проводит в стационаре еще 1-2 дня.

Как проходит восстановление после ринопластики

Чтобы нос не потерял новую форму, в течение первых 6 дней следует постоянно носить специальную гипсовую повязку с фиксирующими трубками и тампонами. Снять ее можно не раньше 7 дней после пластики.

Через пару недель проходит отечность, и пациент сможет оценить первые результаты ринопластики после перелома. Полное заживление тканей длится минимум 6 недель. В это время носовую полость нужно обрабатывать мазями и антисептическими растворами.

Чтобы ускорить восстановление и не допустить повторного смещения костей, следуйте нашим рекомендациям:

• Не поднимайте тяжести, исключите физические нагрузки и не работайте, наклонившись вперед длительное время.
• Спите на спине, несколько приподняв головной край кровати.
• Откажитесь от тепловых нагрузок и длительного пребывания на солнце.
• Временно не носите очки.
• Старайтесь не сморкаться натужно.

Окончательные итоги ринопластики после травмы носа вы сможете увидеть спустя полгода, когда все измененные структуры полностью зафиксируются.

Хирурги Института пластической хирургии на Трубной выполняют все виды ринопластики, в том числе после перелома. Благодаря нашему профессиональному опыту вы навсегда забудете о последствиях травмы, ощутите легкость здорового дыхания и будете наслаждаться своей обновленной внешностью.

Травма носа и перелом в результате – достаточно частые явления и подстерегают отнюдь не только спортсменов. Ничего фатального в повреждении нет. Но при неверном лечении или его отсутствии страдают внешность и функции органа дыхания, то есть здоровье в целом. Способы исправить ситуацию есть.

Первая помощь при переломе

Если травма недавняя, достаточно бывает консервативного лечения. Специалист осуществляет его:

• Установлением костей в правильное положение пальцами или с использованием расширителя. Если они смещены вбок или вверх, то для их вправления достаточно рук специалиста. При западении лучше применять расширитель. Это инструмент, которым переместившиеся участки кости ставят на место.

Процесс, делается ли он пальцами или расширителем, болезненный, поэтому его производят под местным наркозом (укол «Лидокаина»). А чтобы сломанные кости не сместились снова, в носовые ходы устанавливают ватные тампоны. И все равно это ненадежный метод лечения, так как после извлечения турунд проблема может возникнуть опять.

• Репозицией костей с применением специальных приспособлений. Суть метода та же, что при первом способе. Но здесь используют общий наркоз, для перемещения отломков – носовые элеваторы. А после фиксации костей в верном положении их удерживают, введя в ноздри специальный тампон. Он имеет резиновое наружное покрытие, что не позволяет приклеиваться к слизистой. В тампоне есть отверстия, по которым идет отток жидкости.

Если обратиться не сразу после травмы

Отказ посетить врача вовремя приведет к тому, что кость успеет срастись неправильно за достаточно короткое время. И исправлять ее положение придется только через полгода. Делается это хирургической операцией. Сначала кость ломают, затем ставят в правильное положение, обеспечивая нормальное сращение. Этот процесс более сложный, чем вправление свежего перелома.

И все время до операции пациенту придется видеть в зеркале сместившийся в сторону нос или образовавшуюся на нем вмятину, горбинку. Но главное последствие невылеченного перелома – проблемы с дыханием. Они могут появиться даже в случае, если внешне не осталось никаких признаков перенесенной травмы.

Оптимальное время для коррекции

Безоперационное лечение перелома носа может быть осуществлено в первые 2 недели после травмы. За этот период отломки еще не успевают соединиться. И вернуть их на место удастся одним из консервативных способов лечения, приведенных ранее. Дальнейшее сращение пойдет без формирования дефектов.

Показания к исправлению после перелома носа

Иногда повреждение костей носа вызывает только боль, отек, кровотечение, сложности с дыханием, но не дает знать о себе внешними изменениями. Корректировать его необходимо, если есть следующие признаки:

• искривление носа или появление на нем запавших участков;
• неестественная подвижность тканей органа;
• прослеживание краев между отломками костей;
• характерный звук при нажатии;
• слезотечение в некоторых случаях;
• выделение из носовых ходов светло-желтой жидкости.

О том, как проводят септопластику для исправления искривленной носовой перегородки, смотрите в этом видео:

Хирургическое лечение требуется при наличии дополнительных факторов:

• прошло более 2 — 3 недель после травмы, нос деформирован;
• искривлена перегородка, есть большая гематома в этой области;
• травмированы стенки носовых пазух;
• есть повреждения мягких тканей лица.

Операция по исправлению носа может быть успешно проведена и спустя годы после перелома.

Варианты пластики искривленного носа

Если дефекты, возникшие в результате перелома носа, не были исправлены в первые 2 недели, операцию откладывают на 4 — 6 месяцев. Время необходимо для полной регенерации тканей, завершения воспаления. Иногда для этого требуется и год. При помощи операции есть возможность не только вернуть на место неправильно сросшиеся кости, но и устранить горбинку, улучшить кончик носа.

Ринопластика и ее особенности

Возвращение сломанному носу нормального внешнего вида и функций с помощью операции делается после тщательного обследования. Врач определяет масштаб вмешательства, нюансы исправления, необходимость использования трансплантатов и т.д. Операция делается так:

• пациент получает общий наркоз;
• врач делает разрез на слизистой носа, чтобы получить доступ к костям;
• неверно сросшиеся участки ломают и придают им необходимое положение;
• если искривлена перегородка носа, ее тоже выправляют;
• рану ушивают;
• в носовые ходы помещают тампоны, сверху нос фиксируют гипсовой повязкой.

Закрытая ринопластика

Ринопластика идет 1,5 — 2 часа, это зависит от объема вмешательства.

Через 4 — 7 дней гипсовую повязку снимают. Но лицо, особенно область носа, все еще выглядит отечным, под глазами сохраняются синяки.

В реабилитационном периоде важно не нарушить эффекта операции, то есть следует соблюдать условия:

• избегать попадания воды на повязку;
• промывать слизистую носа специальными растворами;
• оберегать его от механических повреждений;
• отказаться от занятий спортом, физического труда;
• спать на спине, не переворачиваясь на бок или живот;
• 3 месяца не носить очки;
• мыться в душе теплой водой, не ходить в баню, не лежать в горячей ванне;
• не загорать 2 — 3 месяца;
• не курить и не есть слишком горячую пищу;
• не сморкаться.

Если игнорировать эти требования, можно заполучить осложнения: инфицирование, некроз тканей, расхождение швов. Негативные последствия могут проявиться и в виде неудовлетворительного эстетического результата. Это заметные рубцы, разного вида деформации носа.

Эстетическая коррекция горбинки, кончика

Результатом застарелого перелома носа может стать появление на нем горбинки. От проблемы тоже избавляются в ходе операции по исправлению общих последствий травмы. Хирургическое вмешательство, направленное на восстановление функций носа, сочетают с его эстетическим усовершенствованием, если горбинка была и раньше, а также не нравился кончик, крылья и т.д. Это обговаривается заранее. Кроме обследования делается компьютерное моделирование носа.

Операцию тоже проводят под общим наркозом, но длиться она может и до 3 часов. Ринопластика горбинки делается поэтапно:

• с участка снимают кожный покров путем рассечения внутренней поверхности крыльев носа;
• удаляют хрящевую часть горбинки;
• корректируют объем и положение костей в этой области;
• накладывают швы, повязку, в носовые ходы вводят тампоны.

Нередко удаление этого участка делает нос визуально более длинным. Поэтому его дополняют коррекцией кончика:

• после осуществления доступа к хрящевой ткани некоторые ее доли в этой зоне иссекают;
• если необходимо, устанавливают опору;
• сшивают оставшиеся хрящи;
• накладывают косметический шов.

Одновременное исправление неверно сросшихся костей, хрящей и мягких тканей называется полной ринопластикой и может идти свыше 3 часов.

После перелома носа пациенты порой годами терпят сложности с дыханием, мирятся с собственной непривлекательностью. Но все эти проблемы можно устранить за одну операцию. И хотя вмешательство нельзя считать простым, оно является оптимальным решением. Ведь последствиями затрудненного дыхания могут стать очень серьезные патологии.

Каждый из нас может получить травму носа, для этого необязательно быть спортсменом, или участвовать в бандитских разборках. Это может быть следствие травмы, удара или любой другой трагической случайности. Ничего смертельного в переломе носа нет, однако, при неправильном оказании первой помощи, или отсутствии лечения, могут пострадать функции дыхательного органа. Что, в свою очередь, приведет к ухудшению общего самочувствия. Есть несколько вариантов исправления положения.

Что делать сразу после перелома?

Если травма произошла недавно, то хватит консервативного лечения.

Врач может применить такие действия:

1. Установить кости в нужное положение, при помощи пальцев или расширителя. Если в процессе травмы кости сместились вверх или вбок, опытный специалист сможет быстро помочь вам при помощи своих рук. Если кость запала, понадобится расширитель. При помощи данного инструмента, поврежденные кости можно вернуть на свое место. Эта процедура достаточно болезненна, поэтому при ее проведении рекомендовано обезболивание, например препаратом «Ледокаин». Для того, чтобы избежать последующего смещения костей, в ноздри ставят специальные турунды.

Важно! Данный метод не совсем надежный, так как в некоторых случаях, при изъятии ватных тампонов из носовых проходов, смещение может возобновиться.

2. Репозиция кости посредством специальных инструментов. Данная методика схожа с предыдущей, но действия производятся под общим наркозом. Во время процедуры применяют носовые элеваторы для перемещения костей. Далее в носовые проходы вводят тампон, который позволяет зафиксировать обломки в нужном положении. Он выполнен со специальным резиновым покрытием, за счет чего не прилипает к слизистой оболочке носа. А также он оборудован специальными отверстиями, для оттока жидкости.

Что произойдет в случае несвоевременного обращения

Первая опасность, которая грозит в случае отсутствия медицинской помощи при переломе – неправильное сростание кости. Следующее исправление носа возможно только через 6 месяцев. Это сложная хирургическая операция, при которой кость необходимо сломать, после чего зафиксировать в нужном положении.

Важно! Данная процедура гораздо сложнее и болезненнее, чем своевременное вправление носа!

Более того, до того момента, пока можно будет проводить коррекцию, вы будете испытывать эстетические неудобства. Неправильно сросшийся перелом ведет к образованию вмятины, горбинки, или смещение носа в одну из сторон. Очень важно, что даже при отсутствии визуальных нарушений носа, у вас могут возникнуть при переломе сложности с дыханием.

Идеальный промежуток для безоперационного лечения

Исправить перелом носа без хирургического вмешательства возможно на протяжении двух недель после получения травмы. За данный период обломки костей не успеют срастить, и положение можно исправить одним из способов, указанных выше.

Когда требуется исправление носа

• наличие светло-желтых выделений из носовых проходов;
• специфический звук при нажатии на область носа;
• видимое искривление носа
• наличие запавших участков в области травмы;
• слезотечение;
• необычная подвижность носа;

Операция необходима в таких случаях:

• прошло более двух недель, после получения травмы;
• повреждены стенки носовых пазух;
• искривлена носовая перегородка;
• наличие гематом в области носа;
• повреждены мягкие ткани лица.

Виды пластики носа после перелома

Если перелом костей носа не был исправлен сразу после получения травмы, для проведения операции необходимо подождать еще полгода. Такой период нужен для завершения регенерации ткани, и снятия воспаления.

Важно! В некоторых случаях необходимо ждать год до проведения операции, это зависит от характера травмы и физиологических особенностей пострадавшего.

Пластика носа поможет не только устранить последствия травмы, но и исправить такие эстетические недостатки органа, как опущенный кончик,  или избавиться от горбинки.

Ринопластика после перелома носа

Вернуть носу первоначальный вид, и восстановить его функциональность поможет ринопластика носа. До операции нужно пройти тщательное обследование, сдать анализы. Во избежание осложнений обсудите с лечащим врачом все возможные противопоказания к проведению коррекции.

Ход ринопластики такой:

1. Пациенту дают общий наркоз;
2. Производится надрез на слизистой, для получения прямого доступа к поврежденным костям;
3. Те участки органа, которые срослись неправильно, вновь ломают, и ставят из в нужное положение;
4. При наличии искривленной перегородки, ее тоже исправляют;
5. Рана ушивается;
6. В носовые проходы вставляют специальные турунды, а на нос накладывают гипсовую лангету.

• не носить очки на протяжении трех месяцев;
• избегать намокания повязки;
• свести к минимуму физический труд и занятие спортом;
• сон исключительно на спине;
• промывание носовых проходов специальными жидкостями;
• избегать прямых солнечных лучей на протяжении трех месяцев;
• беречь нос от травм;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• беречься от простудных заболеваний, чтобы избежать чихания;
• не посещать баню, сауну, не принимать горячую ванну.

При несоблюдении данных рекомендаций, пациент рискует получить осложнения после ринопластики, в виде расхождения швов, попадания инфекции, некроза мягких тканей. Помимо этого, последствия могут иметь и эстетический характер, такие как, рубцевание, деформация органа.

Ринопластика горбинки носа

В случае неправильных действий после перелома носа, через определенное время может образоваться горбинка. От данной деформации носа также возможно избавиться в процессе операции по исправлению последствий перелома.

Внимание! Даже если горбинка или искривление носа были у вас еще до перелома, это можно поправить во время операции. Обсудите с оперирующим врачом все детали, и, возможно, вы сразу исправите все недостатки носа.

• первым делом врач рассекает кожу на внутренней поверхности крыльев носа:
• далее удаляется сама горбинка;
• производится коррекция положения костей и объема в данной области;
• накладываются швы, повязка, и ставятся турунды в ноздри.

Обратите внимание, что такая коррекция может сделать ваш нос визуально длиннее.

Поэтому возможна дополнительная коррекция кончика носа, таким образом:

• осуществляется доступ к хрящевой ткани;
• иссекаются определенные доли;
• при необходимости устанавливают опору;
• сшиваются хрящи;
• накладывается косметический шов

Цена  на ринопластику носа после перелома

Цены на исправление носа после перелома будут колебаться, в зависимости от способа коррекции дефекта. Минимальная стоимость на репозицию костей носа  — 2500. Сама ринопластика носа в Москве стоит от 40000 до 100 000 рублей.

Выводы

К сожалению, многие пострадавшие от перелома носа, на протяжении долгих лет терпят неудобства, такие, как нарушение дыхание, эстетические дефекты. Все эти проблемы можно устранить всего лишь одной операцией. Ее трудно считать простой, но это идеальное решение. Если внешние недостатки, приносят только расстройство, то затруднение дыхания может привести к серьезным нарушениям здоровья.