Костные наросты после перелома

6341
1

Костная ткань — это один из видов соединительной ткани.

Она состоит из клеток кости, органического скелета кости, основного межклеточного вещества.

Костная ткань имеет четыре типа клеток:

1. Остеобласты — это клетки роста, которые участвуют в создании костей.
2. Остеокласты — клетки, противоположные остеобластам — отвечают за разрушение костей. Остеобласты и остеокласты непрерывно работают над разрушением и созданием костей. Именно этот процесс позволяет организму адаптироваться к физическим нагрузкам.
3. Остеоциты — это клетки, появляющиеся из остеобластов. Они содержатся в межклеточном веществе и отвечают за метаболизм костной ткани.
4. Остеогены, или их еще называют недифференцированными мезенхимальными клетками кости. Из них появляются новые остеобласты и остеокласты.

Клетки занимают всего 1-3% состава костной ткани. Еще 90% приходится на межклеточное вещество и 5% — основное минерализованное вещество.

Регенерация костной ткани

После переломов костная ткань регенерируется, что позволяет костям срастаться.

Регенерация бывает двух видов:

1. Физиологическая регенерация представляет собой постоянный и очень медленный процесс восстановления структур тканей. Этот процесс происходит и в здоровом организме по мере того, как ткани стареют и отмирают. Простой пример физиологической регенерации ткани — кожа, которая отслаивается и отшелушивается. Процесс физиологической регенерации не вызывает у организма стресса.
2. Репаративная регенерация, напротив, вызывает в организме стрессовые реакции, так как этот процесс запускается, когда ткань повреждена или потеряна. Процесс репаративной регенерации зависит от дифференцировки ткани: чем она выше, тем сложнее будет восстановление структуры.

После того как костная ткань повреждена, она проходит несколько стадий репаративного процесса, восстановление анатомической формы, гистологической структуры и функциональной пригодности.

Перелом кости сопровождается разрывом прилежащих мягких тканей, что вызывает в организме стресс, сопровождающийся местной и общей реакцией.

Восстановление костной ткани — долгий процесс, который зависит от ряда факторов:

• возраста больного;
• состояния организма;
• качества лечения;
• кровоснабжения кости.

Что такое костная мозоль?

Репаративные процессы между костными элементами напрямую невозможны. Это происходит благодаря надкостнице.

Во время полного перелома именно она отвечает за заживление костных элементов, образовывая костные мозоли.

Сначала этот процесс происходит в поднадкостничных отделах, затем во внутренних слоях, после этого в костномозговом канале и только потом между отломками кости.

Выглядит это в виде множества наростов различных по размеру и расположенных беспорядочно. В процессе восстановления наросты один за другим рассасываются, и остается только один непосредственно в месте перелома.

Это и будет костная мозоль, больше всего она заметна после перелома ключицы, так как она расположена прямо под кожей.

Костная мозоль бывает нескольких видов.

1. Периостальная. Выглядит как небольшое утолщение, образовывающееся на наружной части кости. Этот вид мозоли очень быстро регенерируется, так как хорошо снабжается кровью.
2. Эндоостальная, которая расположена внутри кости, рядом с костномозговым клапаном.
3. Интермедиальная, которая находится между обломками кости.
4. Параоссальная — выступ, которым окружена часть сломанной кости.

Условия образования костной мозоли зависят от типа перелома: полный или неполный.

Неполные переломы также называются трещинами и встречаются гораздо чаще. Трещина кости диагностируется реже, так как в большинстве случаев на нее просто не обращают внимания.

Полный перелом встречается реже, но сопровождается более серьезными последствиями, такими как полный разрыв костной ткани и надкостницы.

В этом случае формирование костной мозоли будет зависеть от трех факторов:

• где произошел перелом (так как все кости заживают индивидуально);
• какой он имеет вид (оскольчатый, поперечный, спиральный или косой);
• функции пораженного участка (напрямую на формирование мозоли это не влияет, только на ее внешний вид).

Этапы формирования нароста

Формирование костной мозоли происходит поэтапно.

1. Первый этап: появляется рубец через неделю после перелома.
2. Второй этап: рубец превращается в хрящевой элемент через месяц после перелома.
3. Третий этап: превращение хряща в окостеневшую ткань (если происходит отложение кальция). Срок превращение — от 3 до 5 месяцев.
4. Четвертый этап: окончательное образование костной мозоли, которое завершается спустя минимум год после травмы.

При соблюдены все условия формирования костной мозоли, то это считается нормой. Патологическое течение она принимает, если нарушено хотя бы одно условие ее формирования.

Аномалии костной мозоли могут появиться по ряду причин:

• неправильно выбранная тактика лечения перелома;
• неправильное сопоставление отломков кости;
• нарушение правил больным (например, когда он рано начинает нагружать часть тела, на которой был перелом);
• слабость организма (нарушения в работе эндокринной системы, снижение иммунитета и другие хронические заболевания);
• нагноение перелома.

Особенности образования на разных костей

Сроки образования костной мозоли и ее характер зависимы от того, какая кость подверглась перелому.

1. Ключица. При переломе этой кости костная мозоль формируется в течение 1,5-2 месяцев. В большинстве случаев быстро рассасывается, однако, может и остаться в виде нароста. Эту костную мозоль больше всего заметно, так как ключица расположена ближе всего к поверхности кожи.
2. Нос. Эта кость чаще всего подвергается образованию костной мозоли. Также часто встречаются образования после ринопластики. Формируются они в среднем 3-4 месяца, а окончательное заживление носа произойдет только спустя два года после операции.
3. Ребро. Костная мозоль при переломах ребер образуется в течение месяца. Часто формирование вызывает боли и неприятные ощущения. Через 3-4 месяца появляется полноценное образование. Рассасывается такая мозоль в течение года.
4. Палец ноги. Костная мозоль появляется не только на пальцах, но и между ними. Мозоль на этих костях формируется достаточно быстро — за 1-1,5 месяца. В это время рекомендуется носить обувь, которая не создает трение и не препятствует нормальному заживлению перелома.
5. Пятка. Образование костной мозоли на этом участке происходит за 2-3 месяца.

Диагностический подход

Узнать о появлении костной мозоли можно, сделав рентгеновский снимок. Формирование патологии будет выглядеть как облако в месте, где была сломана кость.

Если на снимке видна уже сформированная костная мозоль — это говорит о том, что перелом случился давно и кость уже начала срастаться.

По снимку врач-травматолог может точно определить, когда была получена травма и назначить соответствующее лечение.

Когда нужно удалять?

В большинстве случаев лечение костной мозоли не требуется. Однако, часто бывает так, что ее расположение мешает и создает болевые ощущения (например, если она располагается на пятке или ключице).

Также костная мозоль на носу требует лечения, так как эта часть лица принимает неэстетический вид.

Есть несколько методов удаления нароста без хирургического вмешательства происходит долго и сложно. Это целый комплекс процедур и соблюдение режима:

• полное освобождение кости от физической нагрузки и резких перепадов температур;
• специальная диета;
• постоянное наблюдение врача в стационаре;
• физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнито- и термотерапия.

Если мозоль сопровождается не проходящими болями, врачи идут на крайние меры — операцию. Однако, это вид избавления от костной мозоли не может гарантировать стопроцентного результата.

Костная мозоль — это своего рода воспалительный процесс. Ее удаление может вызвать повторное воспаление. Именно поэтому врачи рекомендуют удалять мозоль без хирургического вмешательства.

Профилактические меры

Предотвратить появление костной мозоли намного проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

• обязательно обращаться к врачу даже при ушибах или трещинах;
• строго соблюдать рекомендации по фиксации переломанной кости;
• стараться избегать патологий, которые могут возникнуть в процессе срастания кости;
• соблюдать антибактериальную профилактику во время открытых переломов.

Костная мозоль как таковая не считается патологией и указывает на то, что срастание частей сломанной кости началось. Однако, это совсем не значит, что процесс будет правильным и эффективным.

Для того чтобы избежать возможных неприятностей, необходима своевременная диагностика, консультация врача и соблюдение всех его рекомендаций.

Костные наросты представляют собой серьёзную патологию, которая известна также под названием остеофиты.

Термин остеофит образовался от соединения двух латинских слов. Это – «остеон», обозначающий кость; и «фитон», трактующийся как отросток. Таким образом, остеофит обозначает появление на костной ткани патологических отростков.

Рост костных наростов у разных пациентов может протекать совершенно индивидуально. Кто-то вообще не испытывает никаких симптомов, и может вообще не знать, о том, что у него есть такое заболевание.

Другие пациенты, наоборот могут страдать от сильных, нетерпимых болей. Таким пациентам обязательно необходимо назначение лечения, чтобы улучшить состояние и уменьшить резкость болей.

Небольшое количество пациентов, при диагностировании костных наростов, например, в коленном суставе, могут иметь проблемы с подвижностью этого сустава. В этом случае, чтобы спасти двигательные функции сустава, пациенту могут назначить хирургическую операцию.

Стоит отметить, что при отсутствии у пациентов жалоб на какие-либо симптомы, никакого лечения костных наростов не назначается.

Какие причины могут влиять на патологическое разрастание костной ткани

Причинных факторов появления остеофитов может быть очень много.

Вызвать патологическое разрастание костной ткани может даже дисбаланс в обмене веществ. Опасность костных наростов состоит в том, что на начальных стадиях развития, они не проявляют никаких симптомов.

Боли могут появиться только при значительном размере самого костного отростка.

Радикальное лечение в виде операции по удалению поврежденного сустава, и замены его имплантатом, назначается довольно редко. Это тяжелая и дорогостоящая операция.

Лечение другими методами приводит к облегчению болей, и может помочь сохранить подвижность в пораженных суставах.

Для того чтобы предупредить образование костных наростов, необходимо понимать то, какие причины могут их вызвать.

Рассмотрим каждую группу симптомов более подробно.

Переломы костей

Получение травм, переломов, ушибов – одни из первых причин при которых может возникать разрастание костной ткани.

Остеофиты в большинстве случаев возникают при переломах центральной части костей. Срастание костей (заживление переломов) происходит по следующим этапам:

1. Образование на месте перелома костной мозоли, которая состоит из соединительной ткани.
2. Замещение соединительной ткани, остеоидным типом костной ткани. Межклеточное вещество остеоидной ткани содержит в себе лишь небольшое количество солей кальция.
3. Регенерация смещенных отломков костей.

Именно на третьем этапе (этапе восстановления кости) могут образовываться костные наросты. Очень часто они начинают разрастаться из надкостницы, так как именно она принимает участие в регенерации.

Остеофиты, причиной возникновения которых являются травмы называют посттравматическими. Чаще всего они диагностируются в локтевом и коленном суставах. Так как на эти суставы оказывается постоянное давление, то с течением времени наросты могут менять свою форму и даже размеры.

Образование костных наростов также может вызываться разрывами суставных сумок или связок.

Пребывание в одном вынужденном положении в течении длительного времени

Данная причина может касаться тех людей, чья работа связана с пребыванием в одной и той же позиции в течении рабочей смены. Например, это могут быть работники конвейеров, или работники у станков.

Нахождение тела в вынужденной позе стоя, либо сидя приводит к тому что определенные группы суставов перегружаются. Усиленная нагрузка ведет к изнашиванию хрящевой ткани.

Под постоянным действием нагрузок, хрящевая ткань не успевает обновляться.

В результате этого давление передается на головки костей, в которых из-за усилившегося трения, начинает разрастаться костная ткань.

Помимо костных наростов длительное вынужденное положение тела в одной позе может привести к остеоартрозу или спондилезу.

Болезни эндокринной системы

К остеофитам может приводить тяжелое эндокринное заболевание – акромегалия.

Оно проявляется в патологической перевыработке соматотропного гормона. Этот гормон отвечает за рост. При этом заболевании в организме происходят следующие изменения:

• Увеличивается размер костей стоп, рук, черепа
• Искривление позвоночника
• Грудная клетка приобретает форму «бочки»
• Разрушение хрящевой ткани из-за избыточного веса
• Образование остеофитов на бедренных костях, ногтевых фалангах, седалищных буграх.

Воспалительные процессы в костной ткани

Воспалительные процессы в костной ткани могут возникнуть при открытых переломах. При таких переломах нередко в рану может попасть инфекция, в результате чего и начинается воспалительный процесс.

Занесение инфекции также может произойти и во время операций по остеосинтезу. Это операции при которых применяются разные виды штифтов, спиц и шурупов. Если при использовании этих материалов не было проведено должное обеззараживание, то в костную ткань также может попасть инфекция.

Воспалительные процессы часто диагностируются в позвонках, суставах челюсти, плечевых и бедренных костях, а также на костях голени.

В детском возрасте занесение инфекции в костную ткань, может произойти гематогенным способом. То есть болезнетворные организмы оседают на костной ткани через кровь.

Ярким примером воспалительного костного заболевания является – остеомиелит.

Костные наросты образовываются из верхнего слоя кости (тонкой соединительной пленки) – надкостницы. Из-за воспалительной инфекции прилегание надкостницы к кости уже не является плотным и может в некоторых местах отходить.

Именно там и образуются остеофиты. При нормальном восстановлении надкостницы, через довольно длительные промежутки времени наросты могут либо вовсе исчезать, либо значительно уменьшаться в размерах.

Поражение костной ткани злокачественными опухолями

Раковые опухоли всегда вызывают множество побочных эффектов в организме, в том числе они могут влиять и на появление костных наростов.

Появление остеофитов может быть вызвано как поражением самой костной ткани патологическим новообразованием, так и метастазированием костной ткани из других органов.

Наиболее часто костные наросты проявляются при таких видах опухолей:

• Рак груди.
• Саркома остеогенного типа.
• Остеохондрома.
• Опухоль предстательной железы.
• Саркома Юинга.

Злокачественные новообразования часто способствуют разрастанию множественных остеофитов. Они имеют форму шпор или козырька.

Дегенеративные изменения в костях

К дегенеративным процессам в костной ткани могут приводить следующие заболевания: спондилез и остеоартроз.