Куда обращаться при переломе пальца ноги
Обзор
Перелом пальца ноги — распространённая травма, часто возникающая в результате падения тяжелого предмета на ногу или удара пальца обо что-либо. Обычно для полного выздоровления требуется от четырех до шести недель.
Если вы не уверены, перелом это или просто ушиб, не беспокойтесь — в большинстве случаев, боль и отёк пальца ноги лечатся в домашних условиях, независимо от того, имеется ли перелом.
Сломанный палец ноги будет болезненным, припухшим и покрасневшим. Могут присутствовать кровоподтёки на коже в области травмы и иногда может образовываться гематома под ногтем травмированного пальца. Вам будет трудно ходить, и ношение обуви будет болезненным. Если перелом окажется тяжелым, палец ноги может изогнуться под углом.
Осматривайте палец ноги каждый день и обратитесь к врачу, если:
- Боль усиливается или не снимается обычными обезболивающими. Ваш врач может выписать более сильное обезболивающее.
- Отёк или побледнение не проходят через два-три дня.
- Имеется рана рядом с травмированным пальцем ноги, которая нуждаться в обработке для предотвращения развития инфекции.
Обратитесь в ближайший травмпункт, если:
- палец холодный и онемевший или в нем ощущается покалывание (поскольку вы, возможно, повредили нервы);
- кожа на пальце стала синеватого или сероватого оттенка;
- вы серьёзно повредили палец.
Уход за переломом пальца ноги на дому
- Поместите кусочек ваты или марли между травмированным и соседним пальцем, скрепите их вместе лейкопластырем. Здоровый палец ноги будет действовать как шина.
- Как можно дольше держите свою ногу приподнятой в положении лежа, например, положив её на подушки. Это поможет снизить отёк и боль.
- Прикладывайте лед (например, используйте упаковку замороженных овощей, обернутую в кухонное полотенце) к пальцу ноги на 15-20 минут каждые один-два часа в течение первых двух дней. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
- Дайте отдохнуть пальцу ноги, не ходите или не стойте слишком долго, и не опирайтесь на повреждённый палец.
- Чтобы уменьшить боль, примите безрецептурные обезболивающие, такие, как ибупрофен, но не давайте аспирин детям младше 16 лет.
- Носите прочную обувь, которая не сдавливает и не травмирует пострадавший палец.
Тяжелые переломы пальца ноги
Если перелом тяжелый, со смещением, потребуется процедура по возвращению кости в исходное положение — репозиция. Вам сделают местную анестезию, чтобы снизить чувствительность повреждённой области, и в большинстве случаев врачи вернут кости в нормальное положение без хирургического вмешательства.
Если перелом особо тяжелый, может потребоваться хирургическая операция по установке специальных штифтов или винтов, которые могут быть зафиксированы на сломанной кости, чтобы удержать её в таком положении, пока она заживает.
Перелом большого пальца ноги может потребовать наложения шины. Если под ногтем на пальце ноги образовалась обширная гематома, которая является весьма болезненной, скопившаяся кровь должна быть выпущена через прокол в вашем ногте, или ноготь должен быть удален.
Вам, возможно, потребуются костыли, чтобы вы могли ходить, не опираясь на травмированный палец.
Сломанная кость пальца ноги, которая прорвала кожу и повредила окружающую ткань, может стать причиной развития инфекции. Поэтому рана должна регулярно обрабатываться.
К какому врачу обратиться при переломе пальца?
Обратитесь в ближайший травмпункт, если подозреваете, что сломали палец. Лечением этого вида переломов занимается травматолог, которого можно выбрать, ознакомившись с отзывами у нас на сайте.
Источник
Анонимный вопрос
14 декабря 2018 · 11,9 K
Ищу прекрасное в жизни. Его, оказывается, так много!
Необходимо обратиться в травмпункт – там с помощью рентгена определят, ушиб это, перелом или трещина. У меня была трещина, показали как бинтовать и отправили домой с миром, хромала еще месяца два. При переломе могут наложить лангет (подруге делали, говорит, бесполезная штука – стопа и пальцы внутри все равно шевелятся), или наложат гипс – тогда только с костылями передвигаться придется.
Что чувствует человек, наступая на ногу, после перелома и двух месяцев в гипсе? И какова вероятность, что “встал и сразу пошёл”?
Практикующий юрист, преподаватель
Расскажу на собственном опыте.
Около 6 лет назад я сломала ногу, причем сразу поняв, что это перелом, почему-то, продолжила тренировку до тех пор, пока нога не опухла и не стала цветом как фиалка, и только после этого я вообще не могла стоять, потому что боль была адская. Как итог: перелом в нескольких местах, благо без осколков. Гипс наложили на 2,5 месяца и это адские муки, когда кто-то ограничивает твою подвижность, да еще и чешется под гипсом, а ты не можешь удовлетворить это, потому что спица никак не пролезает 😀
На костылях ходить весьма неудобно (как по мне), но куда деваться?! Правда, иногда, ну, чаще всего, я прыгала по дому на одной ноге и как это бывает – не всегда можно удержать равновесие, поэтому случалось, что вес тела перемещался на гипс. Вот тут начинаются первые ощущения. Ощущение такое, хоть это и было мимолетно, что ты просто целые сутки сидел на своей ноге (“отсидел” ее), а потом встал на эту ногу. Это смесь ощущений щекотки, невесомости в ноге и чего-то тянущегося. Но вот есть полная уверенность, что стоять на этой ноге ты не сможешь. Я не смогла, пару раз падала.
Когда гипс сняли, я боялась наступить на ногу, потому что ощущение, что она просто была как факт, но вообще не функционировала.
Я первую неделю не ходила: просто не могла наступать, как только касалась ногой пола, то не чувствовала никакой опоры. Хотя вначале я решила попробовать сразу встать и пойти, но, поверьте, это нереально вообще: падая, я свалила полку 😀
Поэтому, лучше дать ноге время, чтобы она восстановилась и постепенно могла принимать и удерживать вес тела. Первое время хромота будет, конечно, но с каждым днем будет легче и легче.
Прочитать ещё 10 ответов
Сломала лодыжку без смещения. В гипсе ходила 3 недели. Снимок делали и врач сказал, что все срослось. Когда наступаю на ногу, то болит место перелома. Нормально ли, что ахилл еще болит?
Эксперт тем “Футбол” и “Спорт”. Пишу комменты на “Футболологике” и “Пыльном…
Да, это нормально. Что вы хотели, у вас был перелом. Разрабатывайте ногу, она у вас была неподвижна три недели, плюс образовалась костная мозоль. Самые простые упражнения, можно в теплой воде. У самого был такой перелом. Время, и всё пройдет . Да, вам с этим жить. С возрастом может начать ныть “на погоду “, но не обязательно. У меня нога дает о себе знать, а рука нет.
Прочитать ещё 4 ответа
Как и чем ломают кости в травмпункте, если они неправильно срослись?
Врач травматолог-ортопед, аспирант, Главный редактор медицинского проекта…
В травмпункте такого не делают. Это полноценная операция, ее производят в стационаре, и после такого искусственного перелома кости надо фиксировать дополнительно, а в амбулаторных условиях такое сделать нереально. Кость ломают либо специальным долотом либо, в тяжелых случаях, вообще пилой, в зависимости от давности перелома.
Прочитать ещё 10 ответов
Прищемил палец, а точнее ноготь дверью. Почернел. После недели перевязок у хирурга он меня отпустил. Ноготь не удалили. Он сойдёт или восстановится?
Однажды мне на ногу упала тяжелая дверь от шкафа-купе, сломав фалангу большого пальца. Ногтю, соответственно, тоже досталось, он почернел. Месяц я отходила с гипсом, а как только его сняли, я решила потыкать ноготь пальцем, и он сам отвалился, а под ним был нежный новый розовый ноготок. Я не врач, но думаю, у вас он тоже сам отвалится и под ним будет новый.
Прочитать ещё 2 ответа
Источник
Травмы и ушибы пальцев — одна из самых распространенных повреждений ног. Получить травму можно и на работе, и в быту, чаще всего по неосторожности. В ступне человека находится 26 костей, на пальцы приходится больше половины. Все пальцы состоят из трех фаланг, кроме большого, в котором их две. Подвижные суставы и сухожилия амортизируют передвижение и помогают удерживать равновесие. В пальцах ног имеется множество нервных окончаний, поэтому их повреждения весьма болезненны. Даже небольшие травмы тканей стопы могут весьма сильно нарушить обычный ритм жизни человека.
Классификация и код травмы по МКБ 10
При ушибе повреждаются ткани, но их структура нарушается не сильно. Чаще всего поражаются поверхностные ткани (кожа), но и другие ткани также сильно травмируются из-за сдавливания. Согласно МКБ поверхностная травма пальца(ев) стопы носит код S90.1. Проблемы с пальцами стопами встречаются достаточно часто, это могут быть просто сильные ушибы и ссадины, но нередки и серьезные повреждения костей и связок.
Травматические поражения пальцев в нижних конечностях делятся на:
- резаные, огнестрельные, колотые;
- размозженные и рваные;
- ушибы, вывихи, переломы;
- с повреждением сосудов или нервов;
- ампутации.
Перелом
Причины
При ушибе травмирующее воздействие (удар, падение) приводит к ране, кровоизлиянию, разрыву тканей, часто такое случается при работе с тяжестями, которые могут упасть на ногу, в зимнее время причинами чаще всего служат падения, а летом, когда стопа минимально закрыта обувью, люди часто могут случайно ударяться о твердые предметы.
Симптомы
Чаще всего травмы пальцев ног не опасны и быстро проходят, но иногда за обычный ушиб легко принять перелом, растяжение или разрыв связок. Это уже серьезно и может вызвать осложнения, поэтому неплохо уметь распознавать разные виды травм.
Основные симптомы для всех видов повреждений:
- сразу после травмы возникает резкая боль, которая постепенно уменьшается;
- через пару часов поврежденное место распухает и увеличивается в размерах, опухать может значительно;
- из-за разорванных сосудов появляются кровоподтеки и синяки, их величина и интенсивность зависит от серьезности травмы, зона повреждения приобретает темно-красный или даже синий цвет;
- из-за опухания болезненно двигать пальцем.
Сложность заключается в том, что отличить перелом или сильный ушиб мизинца или другого пальца очень сложно, симптоматика очень похожа, и точный диагноз может поставить только специалист.
Травма мизинца
Тем не менее есть определенные признаки, указывающие на наличие более серьезной проблемы:
- пальцы болят сильно и боль долго не спадает;
- отек и посинение долго не проходит, даже усиливается;
- в момент травмы или при надавливании слышится хруст;
- стопа или пальцы принимают противоестественное положение
- невозможно шевелить пальцами.
При таких симптомах однозначно необходимо обратиться в травмпункт и сделать рентгенограмму.
Интенсивность проявления указанных признаков различается в зависимости от типа и локализации травмы. Иногда даже при переломе человек может ходить и испытывать вполне терпимую боль, поэтому к врачам не обращается. Если повреждены связки или мышцы, то помимо обычных симптомов, данная область может посинеть и стать горячей на ощупь. В тяжелых случаях у пациента могут наблюдаться одновременно и разрывы тканей и перелом и вывих.
Первая помощь
Если своевременно применить первую помощь даже в домашних условиях, то последствия травмы устраняются намного быстрее и легче.
Первым делом нужно осмотреть пораженный участок, чтобы понять, насколько серьезно повреждение. Если сгибание-разгибание проходит без проблем, то скорее всего это незначительный ушиб, который скоро заживет.
В течение суток к месту ушиба можно и нужно прикладывать холод, минут по 10 каждый час, это поможет снятию боли и предотвратит образование гематомы. Если под рукой нет льда, то допустимо приложить даже любую неоткрытую упаковку с продуктами из морозилки. Никогда нельзя прикладывать лед прямо к коже, его следует заворачивать в ткань, иначе это может усугубить положение.
При ситуации, когда повреждена кожа, ее нужно обработать антисептиком и сделать стерильную повязку, во избежание инфекции. Чтобы остановить кровотечение, следует прижать рану стерильной салфеткой и подержать так около десяти минут. Если рана загрязнена, то сначала ее нужно промыть под струей воды.
Лед
Нужно постараться не напрягать ногу, двигаться минимально, стараясь перемещать вес на пятку, а лежать лучше всего, приподняв ушибленную ногу на возвышение, тогда отек быстрее спадает. Для облегчения боли и уменьшения воспаления можно воспользоваться обезболивающими препаратами – анальгином, парацетамолом, ибупрофеном, кеторолом. Хорошо мазать противовоспалительными гелями, кремами и мазями от ушибов (кетопрофен или диклофенак), главное чтобы средство не обладало согревающим эффектом.
Обязательно обращаться к медикам, если
- кровотечение сильное и не останавливается
- рана глубокая – видна кость;
- оторван ноготь;
- не удается избавиться от грязи в ране;
- палец весь или частично оторван
Если боль терпимая, то анальгетики лучше не пить до визита к врачу, так будет проще поставить диагноз. Не нужно греть или растирать место повреждения, таким образом можно усилить отек, или сместить сломанную кость,
Диагностика
К врачу люди с ушибленными пальцами ног обращаются из-за боли и невозможности передвигаться и выполнять свои обычные обязанности. Для уточнения диагноза проводится рентгенография и иногда КТ.
Лечение
Как и чем нужно лечить травму, решает врач, это зависит от вида повреждения. В случае если рана или открытый перелом получены при контакте с землей или инструментами, то велик риск инфекции или столбняка. В таких случаях показано антибактериальное лечение и введение пациенту противостолбнячной сыворотки.
Если при травме образовались крупные кровоизлияния под ногтем, то для скорейшего выздоровления приходится делать отверстие в ногте чтобы выпустить кровь или даже полностью удалять ноготь.
Лечение проводится обычно в амбулаторных условиях. Чтобы разгрузить больную стопу применяют иммобилизацию. Если обнаружен перелом пальца со смещением костей, то травматолог должен быть высококвалифицированным, чтобы фаланга срослась и заживала правильно. При сильных повреждениях на ногу накладывают гипсовую лангету и не снимают ее 4 – 6 недель. Если имеется ушиб большого пальца на ноге – лечение, снятие боли проходит немного иначе, гипс тогда накладывают до самого колена. При обычном ушибе можно сделать просто фиксацию лейкопластырем больного пальца с соседними. При остром болевом симптоме назначают анальгетики, могут прописать аппаратную терапию – электрофорез, магнитотерапию, УВЧ.
Гипсовая лангета
Следует помнить, что при отсутствии медицинской помощи даже внешне легкая травма может вызвать неприятные последствия:
- деформацию суставов;
- остеомиелит, остеоартроз;
- гнойное воспаление.
Особенно опасны травмы для диабетиков, для больных сахарным диабетом даже небольшая травма может нести угрозу.
Хорошо, если травма небольшая и пройдет сама. Но непрофессионалу сложно определить, насколько травма серьезна, и какие осложнения она способна за собой повлечь, поэтому лучше всего обратиться в травмопункт и точно выполнять указания врача.
Источник
Перелом костей пальцев ступни – нарушение целостности костной ткани. Тактика лечения зависит от того, какой именно палец сломан. Обычный механизм травмы при таких повреждениях – прямой удар или подворачивание пальца.
Как определить ушиб или перелом?
Ушиб и перелом не всегда легко отличить без рентгена. Поскольку при обоих видах травмы определяется отек пальца, который может переходить на стопу. Может образовываться гематома, которая внешне выглядит, как обыкновенный синяк. Оба типа повреждения сопровождаются болями, покраснением кожи, местным повышением температуры. Травма может сопровождаться повреждением ногтевой пластины, ее отрывом.
Отличить перелом пальца на ноге от ушиба помогут следующие признаки:
- Боль:
- при ушибе боль равномерная,
- если палец сломан, то болезненность нарастает при осевой нагрузке (нажимании на палец вдоль кости) или потягивании за соответствующий палец ступни;
- при переломе костей фаланг пальца определяются признаки, характерные для любого нарушения целостности кости (патологическая подвижность, крепитация отломков, укорочение пальца).
Обычно для предположения перелома достаточным бывает обнаружение болей при осевой нагрузке. Определение патологической подвижности, крепитации не проводят, так как проверка этих симптомов может привести к дополнительной травматизации тканей, увеличению смещения отломков.
Абсолютным признаком перелома является наличие хруста, возникающего при попытках подвигать пальцем, при пальпации.
При переломе основной фаланги симптомы выраженнее, особенно большого пальца ноги. Иногда переломы не замечаются и воспринимаются пострадавшим как ушиб пальца, поэтому он поздно обращается к травматологу.
Классификация
Виды переломов костей пальцев стопы:
По локализации:
- I, II, III, IV, V пальцев;
- основной, средней, ногтевой фаланг;
- повреждение диафиза, краевой перелом, эпифизеолиз.
По наличию или отсутствию раны:
- открытый (с нарушением целостности кожных покровов);
- закрытый (без такого нарушения).
По наличию смещения:
- со смещением;
- без смещения.
По линии перелома:
- поперечный;
- косой;
- продольный;
- винтообразный;
- оскольчатый.
Диагностика
При выявлении клинических симптомов перелома фаланг пальца на ноге при типичном механизме травмы, пациента направляют на рентгенографию. С помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть нарушение целостности кости. Такого исследования бывает достаточно и не возникает необходимости в дорогостоящих видах обследования, типа МРТ или КТ.
Особенности в детском возрасте
У детей кости пальцев чаще ломаются по зоне роста, т.е. обычно встречается отрыв эпифиза фаланг пальцев (эпифизеолиз). Боль локализуется в области сгиба пальцев. Для лечения перелома пальца ноги у ребенка накладывается гипс или липкопластырная повязка.
Лечение
Неотложная помощь
Какая первая помощь необходима, если кость сломана? Следует дать пострадавшему обезболивающие средства из разряда НПВС (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, вольтарен, кетанов).
Ноге лучше придать возвышенное положение (простейший способ – положить ступню на подушку или разместить под пяткой небольшой валик).
В качестве иммобилизации при подозрении на перелом большого (I) пальца можно использовать подручные средства, например, прибинтовать к подошве ступни тапок или широкую линейку.
При подозрении на перелом II-V пальцев накладывают липкопластырную повязку – закрепляют (фиксируют) сломанный палец к здоровому несколькими турами пластыря. Для этого достаточно наложения 3-4 туров.
Для уменьшения отека и боли можно прикладывать к ступне пузырь со льдом. Эту процедуру выполняют несколько раз по 15-20 минут.
Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).
Оказание первой помощи в травмпункте
Пострадавшему проводят осмотр, рентгенографию. Что делать, если кости пальцев все-таки сломаны? При переломе пальца без смещения накладывают гипс от кончиков пальцев до нижней трети голени на всю ширину ступни, с формированием свода стопы. При необходимости пациенту выдают листок нетрудоспособности и назначают дату следующей явки.
Дальнейшее лечение
Ходить в гипсе нужно на костылях, не опираясь на ногу. Можно слегка приступать на пятку, опоры на пальцы быть не должно.
Обезболивающее
В первые дни после травмы пациента беспокоят боли и отек стопы. С целью уменьшения болезненности назначают препараты из группы НПВС (см. все обезболивающие средства). В день рекомендуется пить обезболивающие средства не чаще 3х раз.
Принимать их следует после еды, так как они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и при длительном приеме могут привести к гастриту, язвенной болезни. Лучше пить эти препараты под защитой омепразола (Омез, Ортанол, Ультоп, Лосек мапс, Гастрозол), а также Эманера, Нексиум и др.
Если боль можно перенести без приема медикаментов – лучше ничего не принимать. Обычно к концу первой недели интенсивность боли значительно уменьшается.
Отеки
Для снятия отека стопы рекомендуется лежать, держа ступню немного приподнятой. С этой целью ногу укладывают на подушку. Для ликвидации боли и отечности прикладывают пузырь со льдом на 15 минут.
После уменьшения отека (обычно через 5-10 дней) гипсовая лонгета становится более свободной, «болтается» на ноге. Для лучшего прилегания нужно сверху подбинтовать повязку, не снимая старых бинтов.
Сколько заживает перелом
Как долго следует носить гипс при переломе пальцев стопы? Иммобилизация, т.е. время ношения гипсовой лонгеты:
- при переломе большого (I) пальца ноги составляет 3 недели
- при повреждении II-V пальцев – 2 недели
Почему так отличаются сроки хождения в гипсе? Фаланга большого пальца выполняет опорную функцию при ходьбе, на него падает большая нагрузка. Поэтому сроки иммобилизации при повреждении большого пальца больше, чем остальных. Сколько ходить в гипсе после перелома зависит и от его характера. При наличии смещения, множественных повреждениях сроки иммобилизации увеличиваются в среднем на 1 неделю.
Когда гипс, когда повязка
При переломах III — V пальцев без смещения можно заменить гипс липкопластырной повязкой. Такой иммобилизации вполне достаточно, так как средний (III), безымянный палец (IV) и мизинец не выполняют опорной функции при ходьбе. Длительность ношения липкопластырной повязки составляет 2 недели. Это время, за которое срастается перелом.
На прием к врачу пациент приходит в гипсе или липкопластырной повязке. После снятия гипса, травматолог – ортопед направляет пациента на снимки, чтобы посмотреть, срослись отломки или нет.
Почему плохо срастается
При нормальном срастании на месте перелома видно формирующуюся костную мозоль. Линия перелома может еще прослеживаться, но она становится еле заметной на снимке. Плохое срастание может наблюдаться:
- при остеопорозе,
- недостаточном количестве кальция в организме,
- общей истощенности,
- наличии хронических заболеваний.
Какие препараты принимать
Для лучшего заживления рекомендуется принимать витамины с минералами, содержащие Са и витамин D3:
- КальцийД3Никомед — 50 шт. 280 руб
- Компливит с повышенным содержанием кальция — 100 шт. 300 руб.
- Кальций медийный и витамин Д — 60 табл. 120 руб.
- Колаген ультра+ кальций д3 — 30 пакетиков 800 руб.
- Горный кальций д3 — 80 шт. 230 руб
- Кальцемин — 30 шт. 320 руб.
С этой же целью пациенту назначают электрофорез кальция.
В народе прочно укрепилось мнение, что для лучшего срастания отломков нужно пить мумие. Это заблуждение. Научные исследования, проводимые по этому поводу, показали, что мумие способствует рассасыванию костной ткани, развитию остеопороза. Поэтому его прием не только не несет практической пользы, но и является вредным.
После снятия гипса
После снятия гипса проводят разработку голеностопного сустава и пальцев, так как из-за длительной иммобилизации развивается их тугоподвижность. Боли после перелома могут сохраняться некоторое время, особенно они нарастают при ходьбе, смене погоды. Общий срок нетрудоспособности при переломах пальцев ступни составляет около 1 месяца.
На прием к врачу, если не требуется больничный лист, приходят сразу после травмы для наложения гипса. Затем, если нет особых жалоб, можно прийти для снятия гипса и проведения контрольной рентгенографии.
В этот же день пациенту назначают:
- ЛФК — лечебную физкультуру
- физиотерапию — магнитотерапия, электрофорез с кальцием, ультразвук.
Лечебная физкультура включает следующие упражнения:
- ноги выпрямить, ступню тянуть от себя, потом на себя;
- сгибание/разгибание пальцев стопы;
- веерообразное разведение/сведение пальцев;
- круговые движения в голеностопных суставах.
Если было смещение
В основном лечение перелома проводится консервативным путем. К оперативному лечению прибегают достаточно редко. Это случается при открытых переломах со значительным смещением отломков. В этом случае вмешательство проводят под местной анестезией (область травмы обкалывают новокаином, лидокаином). Проводят сопоставление отломков с помощью толстой иглы или спицы. Затем накладывают гипс.
Иммобилизацию в этом случае проводят в течение 3-4 недель. После снятия гипса разрабатывают голеностопный сустав. После консолидации отломков удаляют спицу. Дальнейшую реабилитацию проводят по тем же принципам, что и при консервативной терапии.
Если срослось со смещением
Если срастание (консолидация) перелома произошла с небольшим смещением – не расстраивайтесь. Дело в том, что костная мозоль претерпевает перестройку и изменение в течение года. За это время происходит ее сглаживание и уплотнение, поэтому даже если сейчас на снимках есть небольшое смещение, это не приведет к нарушению функции.
Что в будущем
В последующем травмированная нога может давать о себе знать. В области перелома могут быть ноющие боли. Такие симптомы могут возникать при интенсивной ходьбе, смене метеорологических условий (перед дождем, метелью, ветром).
Источник