Лечебная физкультура после перелома крестца
Перелом, ушибы, растяжения часто приводят к длительному лечению.
Особенно это касается переломов крупных костей скелета.
Перелом крестца является редким явлением, если сравнивать его с аналогичными повреждениями рук или ног.
Однако, заживление малоподвижной крестцовой кости может происходить очень медленно.
Восстановительный период занимает несколько месяцев до полного выздоровления.
При этом в некоторых случаях на период терапии требуется полностью лежачий образ жизни.
Перелом крестца
Крестец является большой клиновидной костью. Она находится в нижней части позвоночного столба, соединяет пять нижних позвонков позвоночника. Крестец несет на себе основную нагрузку, которую несет позвоночный столб.
Травмы, приходящиеся на крестец, нередко связаны с его переломом, так как анатомическое его строение предполагает повреждение крестцовой кости в результате падения или удара.
Классификация
Перелом крестца классифицируется по тяжести травмы. Иная классификация основана на характере повреждения.
В зависимости от характера перелома, он бывает:
- открытый, когда повреждены ткани, видны осколки кости в месте перелома;
- закрытый, при котором перелом незаметен, повреждений кожи нет.
По признаку расположения перелома крестцовой кости, он бывает следующих видов:
- горизонтальный. Предполагает сохранение целостности тазовой кости, перелом носит изолированный характер. Распространен в нижнем сочленении тазовой кости;
- вертикальный. Может возникать в одной из сторон крестцового сочленения, либо в тазовой кости;
- косой. Перелом крестцовой кости в диагональном направлении. Такая травма может сопровождаться переломами других костей таза.
По линии перелома он бывает:
- оскольчатый. Перелом может иметь в месте травмы осколки, край кости имеет неровности;
- ровный. Край поврежденной кости не имеет неровностей, всегда ровный и относительно прямой.
Перелом крестца может быть со смещением, когда поврежденные части кости смещаются в сторону и повреждаются другие кости таза.
Степени повреждения
По тяжести перелома и степени сложности крестцовой кости травма бывает:
- осложненная. Могут быть задеты сосуды, близлежащие внутренние органы, нервные сплетения. Осложнением может быть вывих копчиковой кости, нарушение целостности кольца таза;
- неосложненная. Относится к перелому крестцовой кости без повреждений тканей, органов, сосудов.
Каждый вид перелома крестца имеет определенную симптоматику, а также лечение.
Распространенность
Перелом крестца встречается достаточно редко. В основном он связан с переломами тазовых костей. 25% всех травм копчика составляют переломы крестцовой кости, в 20% патология имеет самостоятельное течение. Особенно подвержены перелому крестца люди с поврежденными крестцовыми позвонками.
Факторы риска и причины перелома
Причинами перелома крестца могут быть как внешние факторы, не относящиеся к здоровью человека, так и факторы, относящиеся к заболеваниям, которые могут способствовать ослаблению кости и приводить к перелому.
К внешним факторам, которые могут спровоцировать перелом крестцовой кости, можно отнести:
- аварийные ситуации, дорожно-транспортное происшествие;
- механические удары;
- падение с высоты;
- прямое падение на копчик.
В группе риска людей, склонных к повреждению крестцовой кости, можно отнести больных с наличием следующих заболеваний:
- остеопороза. Заболевание характеризуется хрупкостью кости и недостаточной ее плотностью;
- опухоли в крестцовом отделе позвоночного столба.
Перелом крестца также может возникнуть при сдавливании тазовых костей со стороны переднезаднего направления. В редких случаях перелом костей крестца возникает при родах.
Последствия
Осложнения после перелома крестцовой кости могут проявляться следующим образом:
- болевой синдром в конечностях из-за неврологических патологий, онемение в тканях бедренной области, слабый рефлекс коленного сустава;
- патологии сосудистой системы в области поражения, шелушение кожных покровов, частичное онемение участков тканей, гиперемия в области поясничного отдела, отечность в травмированной зоне;
- миофасциальный синдром, при котором возникает ограниченность в подвижности нижних конечностей.
Важно! Степень выздоровления после перелома крестца зависит от правильного лечения. Длительное лечение с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача может способствовать полному выздоровлению без отягощающих последствий.
Симптомы перелома, диагностика
Перелом крестцовой кости не всегда имеет выраженную симптоматику: больной часто при тупой боли ссылается на ушиб. Поэтому перелом не всегда обнаруживается сразу после получения травмы. Главным симптомом перелома крестца является боль в тазовой области и в нижнем отделе позвоночного столба.
В зависимости от типа перелома и его тяжести симптоматика может проявляться сопутствующими признаками:
- припухлость в области травмы, при надавливании на которую усиливается боль;
- боль в паховой зоне, в области поясницы;
- боль в нижней части туловища при сидении особенно на твердой поверхности;
- кровоизлияние в поврежденных тканях, образование гематомы;
- невозможность нахождения лежа на спине из-за боли, чаще больной подбирает положение на боку или на животе;
- повреждение прямой кишки, когда перелом имеет смещение кости;
- нарушение процесса мочеиспускания.
Последствия неврологического характера возникают при осложненном переломе. Возможно ограничение двигательной активности.
Диагностика
При переломе в крестце врач назначает следующие диагностические процедуры:
-
исследование с помощью рентгеновского излучения, которое проводится в прямой проекции и боковой; - магнитно-резонансную томографию, которая помогает выявить степень повреждения мягких тканей, наличие перелома без смещения;
- компьютерную томографию, она способствует обнаружению осколочных фрагментов кости, определению их количества;
- исследование области влагалища у женщин при смещении и подозрении на травму внутренних органов;
- ультразвуковую диагностику, которая проводится в области крестца и в брюшной полости с целью выявления повреждений внутренних органов.
В некоторых случаях достаточно только рентгеновского снимка, который показывает неосложненный перелом без смещения.
Видео: “Боль в крестце: причины”
Первая помощь
Необходимость первой помощи при переломе крестца возникает чаще всего, когда больной получил травму, попал в ДТП, упал с велосипеда или в тренажерном зале. Первую помощь оказывают в момент получения травмы.
Важно! От того, насколько правильно оказана первая помощь, зависит качество выздоровления после перелома крестца.
При подозрении на перелом копчикового отдела следует:
- как можно аккуратнее, чтоб не повредить внутренние органы, уложить пострадавшего на ровную поверхность;
- голову следует уложить в прямом положении, слегка запрокинув назад, или с поворотом набок;
- зафиксировать положение таза и ног, подложив под колени валик или подушку;
- укрыть пострадавшего и вызвать скорую помощь.
В некоторых случаях врачи доставляют больного в медицинское учреждение в положении на животе со слегка разведенными ногами.
Если перелом открытый, то следует остановить кровотечение, затем наложить слабую повязку на поврежденный участок. Затем уложить больного на спину, подложить под колени валик и вызвать скорую.
Лечение
Характер лечения назначает врач после осмотра и прохождения этапов диагностики. На первоначальном этапе лечения назначают препараты, которые способны снять боль. При нестерпимой боли на этапе диагностики применяют анальгетики или анестетики. Лечение может продлиться до полугода, в зависимости от тяжести травмы. Главное условие выздоровления — постельный режим. Вставать и ходить врач может разрешить по показаниям.
Препараты
Лекарственные препараты используются для купирования болевого синдрома. При сильной боли проводится курс новокаиновой блокады. Иногда для снижения боли необходимо использовать инъекции.
Для снижения воспалительных процессов используются ректальные свечи или НПВП.
Хирургическое лечение
Терапия перелома крестцовой кости методом хирургического вмешательства производится крайне редко. Операция необходима, когда требуется установка металлической каркасной конструкции. При поражении нервно-сосудистого сочленения также прибегают к хирургическому лечению. Разрезы мягких тканей необходимы для извлечения осколков при переломах с раздроблением кости.
ЛФК
В составе комплексной терапии ЛФК применяют на этапе восстановления, когда кости крестца срослись, а мышцы требуют укрепления после длительного лечения. Лечебная физкультура после перелома крестца необходима для восстановления подвижности ног, для восстановления нервной проводимости.
Упражнения назначают выполнять в щадящем режиме с медленным постепенным увеличением нагрузок: сначала выполняют движения стопами, тренируют поднятие ног в положении лежа, спустя некоторое время добавляют упражнения «велосипед», далее приступают к самостоятельным прогулкам. После двух месяцев после травмы полезно выполнять наклоны в стороны, передвижение на четвереньках. На последнем этапе ЛФК добавляют упражнения по приседанию, сжатию и расслаблению мышц крестца.
Массаж
На разных этапах терапии крестца массаж производится различными способами. При зарастании кости легкие массажные движения в области копчика способствуют улучшению кровообращения в пораженном участке, ускорению регенеративных процессов, улучшению заживления.
Массаж на этапе зарастания кости исключен только в остром периоде. В период реабилитации массаж травмированной зоны, а также конечностей помогает восстановить тонус нервных импульсов, а также способствовать улучшению подвижности конечностей.
Лечение в домашних условиях
Терапия в домашних условиях требует четкого соблюдения всех требований и рекомендаций врача.
Только с разрешения специалиста можно проводить манипуляции:
- прикладывать пояс из шерсти собаки или верблюда;
- применять мазь окопника самостоятельного изготовления. Для этого следует смешать в равных частях сухую траву растения с растительным маслом, кипятить полчаса, дать настояться. Полученную смесь наносить на травмированную часть;
- использовать лекарственные травы (герань, аир, пастернак, клевер) для приготовления лечебных компрессов.
Питание при переломе крестца должно быть богатым кальцием (молочные продукты, орехи) и кремнием (брусника, капуста, яйца).
Важным условием успешного выздоровления является соблюдение режима покоя. Нельзя делать резких движений, подниматься, садиться без разрешения врача.
Видео: “Что делать при переломе копчика?”
Прогноз выздоровления
Качество жизни после перелома крестца зависит от серьезности травмы. Если перелом без смещения, то после терапии и восстановления больной возвращается к полноценной жизни. Смещение при переломе может иметь последствия, но грамотный подход к терапии может полностью вылечиться. В самых тяжелых случаях последствия перелома бывают серьезными, например, когда задеты внутренние органы. В данном случае возможна инвалидность.
Заключение
Таким образом, перелом крестца бывает нескольких видов, в зависимости от его направления и характера. В большинстве случаев перелом крестца бывает после падения. Терапия травмы включает несколько методов: лечение препаратами, ЛФК, массаж. Операция необходима в тяжелых сложных переломах. В целом, прогноз выздоровления имеет положительную тенденцию.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Дозированные нагрузки на спину положительно влияют на уменьшение болевого синдрома. Однако перед выполнением упражнений для крестца в домашних условиях нужно понять, как правильно вести занятия, чтобы не ухудшить свое состояние.
Польза гимнастики для пояснично-крестцового отдела
Нижняя часть позвоночника — поясница, крестец — является устойчивой структурой, которая удерживает вес головы, груди, брюшной полости. Широкие позвонки имеют объемное тело и широкое основание, кости крестца срослись между собой в плотную кость. Правильная гимнастика для крестца и поясницы улучшает функцию позвоночника следующим образом:
- Повышается тонус мышц, отвечающих за устойчивость позвоночного столба. Упражнения при боли в крестце уменьшают вероятность возникновения обострений остеохондроза.
- Укрепляются связки между костями, снижается риск травм в будущем.
- Усиливается циркуляция крови в нижней части спины, повышается обмен веществ, тем самым стимулируется выработка коллагена, ускоряется обновление хрящей. Кости позвоночника сохраняют плотность.
- Повышается гибкость спины.
Упражнения принесут пользу только при отсутствии противопоказаний и при соблюдении техники выполнения. Неверные движения могут усугубить развитие болезни.
Показания и противопоказания к выполнению упражнений на нижнюю часть спины
Гимнастика для крестца и поясницы может быть полезна даже тем, кого боли не беспокоят. Как правило, упражнения назначают людям, у которых имеются следующие симптомы:
- легкий и умеренный болевой синдром, возникающий после нагрузок и не связанный с предшествующими травмами;
- послеоперационный восстановительный период;
- состояние после перенесенной травмы в нижней части спины.
Основные факторы, ограничивающие занятия лечебной физкультурой при болях в крестце:
- ранний восстановительный период после операций и травм спины;
- запущенная глаукома;
- высокое артериальное давление;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- опухолевые заболевания;
- беременность;
- выраженное обострение болей в спине, приступ радикулита;
- проблемы с вестибулярным аппаратом: травмы внутреннего уха, болезнь Меньера и прочее;
- склонность к аритмиям;
- повышенная температура тела на момент занятия;
- обширные поражения кожи язвами, а также грибковые и бактериальные поражения.
При дисплазии крестца и хронических заболеваниях выполнять гимнастические упражнения можно только после индивидуальной консультации.
Подготовка к выполнению ЛФК
Строго следуйте правилам занятий:
- Упражнения от боли в крестце выполняются на пустой желудок – за час до либо через два после приема пищи.
- Если беспокоит повышенное давление, головокружение и слабость, упражнения для крестцово-подвздошного сочленения нужно отложить на другое время.
- Не следует выполнять упражнения при болях в пояснице и крестце сразу после уколов и капельниц.
- Все движения выполняются плавно и не спеша, соблюдая технику дыхания – выдох в момент напряжения, вдох при расслаблении мышц.
Лечебная гимнастика при болях в пояснице и крестце должна выполняться в удобной одежде, не стесняющей движений и позволяющей коже дышать. На ноги можно одеть легкие спортивные кроссовки либо чешки.
Гимнастика после операций и травм позвоночного столба
Пилатес для спины и позвоночника
Самостоятельно выполнять ЛФК после перелома крестца не рекомендуется, так как можно не рассчитать нужную нагрузку и вернуть симптомы заболевания. Не ранее чем через 6 месяцев после выписки из больницы можно использовать обычные комплексы упражнений для крестцово-подвздошного сочленения без контроля реабилитологов.
Гимнастика после перелома крестца по всем правилам должна стопроцентно контролироваться методистом. Такой подход позволит избежать хронизации болевого синдрома, замедления срастания костных структур.
Пилатес для спины
Данное направление фитнеса направлено на статические нагрузки тела, поэтому подходит для укрепления каркаса спины. Занятия не требуют инвентаря, достаточно только коврика, упражнения выполняются лежа.
- Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки – на затылке. Приподнимая одновременно локоть и колено, тянитесь ими друг к другу: левый локоть – правое колено, правый локоть – левое колено. В момент поднятия корпуса – выдох. Не делайте резких движений, прочувствуйте напряжение тела. Важно: не выгибайте вперед поясницу, она должна быть плотно прижата к коврику. Для начинающих достаточно сделать по 10 подъемов каждой стороной.
- Действенный способ расслабить мышцы крестца: сидя на коврике, ноги вытяните вперед, плечи и спину расслабьте. Тянитесь пальцами рук до носков на ногах, плавно выдыхая. В этот момент округляйте спину, нужно прочувствовать мышечное напряжение. Задержитесь в точке максимального наклона на 5 секунд и плавно вернитесь в исходное положение. Выполняйте 2 подхода по 8 – 10 раз.
- Проработка мышц, стабилизирующих поясницу — поза Супермена. Положение: лежа на животе, руки и ноги в стороны. Плавно тянитесь руками и ногами в стороны, отрывая их от пола, задержитесь в такой позе. Прочувствуйте, так напрягается спина и прогибается вперед поясница. Ни в коем случае не делайте упражнение через боль. На начальном этапе занятий достаточно сделать 5 – 7 таких подъемов.
Упражнения для укрепления мышц поясницы
Упражнение Ножницы
Наиболее простые способы укрепить мышцы спины – упражнение “велосипед” и “ножницы”. Полезнее их выполнять на полу с соблюдением важных моментов:
- Поясницу плотно прижимайте к полу.
- Зарядку при боли в крестце выполняйте достаточно интенсивно, до легкой усталости.
- Держите в тонусе пресс. Это укрепит поперечную мышцу, которая отвечает за стабильность позвонков в пояснице.
Асаны йоги, помогающие при боли в крестце
Поза Ребенка
Выполнение асан йоги, подходящих для крестца, позволит растянуть напряженные мышцы и снять усталость.
- Поза Ребенка. Исходная позиция – стоя на коленях на коврике. Медленно опускайтесь ягодицами до пяток. Старайтесь опустить таз как можно ближе к пяткам. Зафиксируйте позу в самой низкой точке, расслабьте тело. В таком положении желательно побыть 30 секунд, затем медленно примите исходную позицию.
- Поза Бабочки. Лежа на спине, согните ноги в коленях и попытайтесь плавно развести нижние конечности в стороны, как бы имитируя расправленные крылья бабочки. Постарайтесь коленями тянуться к полу. Через полминуты поднимите ноги в исходное положение. Данное упражнение йоги растягивает крестцово подвздошный сустав, мышцы ягодиц и внутренней поверхности бедра. Ни в коем случае не выполняйте асану рывками, движения плавные.
Поза Сфинкса
- Поза Сфинкса. Исходное положение — лежа на животе, упор ладонями на уровне головы. Плавно поднимайте верхнюю часть тела, помогая себе руками, разгибайте позвоночник максимально, лицом тянитесь вверх. Поясница в тонусе, таз плотно прижат к коврику. В момент высшей точки замрите, прочувствуйте поясницу. Через 15 -20 секунд медленно вернитесь в исходную точку. Этот вид асаны эффективно разгружает крестец от скопившегося перенапряжения.
- Скрутка лежа. Лежа на спине, руки раскиньте в стороны, ноги сведите вместе и согните в коленях. Попеременно дотягивайтесь коленями правой и левой половины коврика. Таз прижмите к полу, не прогибайте позвоночник. Делать движения нужно не спеша, так лучше прорабатываются мышцы поясницы и пресса. Во время занятий контролируйте дыхание. Оно должно быть достаточно глубоким и размеренным. Йога помогает при болях в крестце и пояснице, возникших в результате остеохондроза, травм, гинекологических заболеваний.
Одна из разновидностей йоги – айенгара – разрабатывает крестец и прикрепленные к нему связки с мышцами. Желательно заниматься йогой для крестца под контролем наставника, чтобы избежать ошибок
Комплекс упражнений доктора Бубновского, Шишонина
Если движения в крестце вызывают боль, по мнению доктора Бубновского, одних уколов и таблеток в лечении недостаточно. Кинезитерапевты несколько десятилетий назад разработали комплекс эффективных упражнений, способных разгрузить позвоночник.
Плюсы упражнений для спины и крестца по Бубновскому:
- не требуют дорогостоящих тренажеров;
- безопасны на любой стадии остеохондроза;
- можно выполнять в послеоперационном периоде, после травм.
Авторы приводят более сотни упражнений на разные участки позвоночника. Если прихватило поясницу, выполните следующую связку Бубновского из методики упражнений для крестца:
- Станьте на четвереньки. Плавно округлите спину, втяните пупок. Задержитесь в таком положении. Далее плавно выгните спину, снова фиксируйте позу. Повторите 7 — 10 раз. Это движение расслабляет перенапряженные мышцы. Зарядка подходит и при наличии трещины крестца.
- Стоя на коленях, опустите таз на пятки, наклонитесь лицом вниз, вытяните руки вперед. Тянитесь пальцами рук как можно дальше. Таким образом разгружаются межпозвоночные диски и ослабляются защемления нервов в пояснице. Данное упражнение при боли в крестце Бубновский называет “палочкой-выручалочкой” в случаях острого радикулита.
- Исходная поза аналогична п.2. Тянитесь пальцами и верхней частью туловища влево, затем вправо. Если делаете гимнастику при переломе крестца, выполняйте наклоны в стороны неглубоко, во избежание обострения.
- Перейдите в положение стоя и сделайте “Мельницу”. Для этого выпрямите руки в стороны и касайтесь противоположных стоп. Достаточно 30-ти махов. Старайтесь максимально скручивать туловище.
Доктор Бубновский предупреждает: упражнения при болях в пояснице и крестце нельзя выполнять во время обострения.
Методики Шишонина гласят: упражнения для крестца обязательно нужно дополнять хотя бы одним видом активности:
- Плавание в бассейне 2 раза в неделю по полчаса.
- Вис на турнике. Для продвинутых – держа ноги под прямым углом к туловищу. При постоянных занятиях происходит растяжка позвоночника. Снижается нагрузка на межпозвоночные диски и на мышцы, поддерживающие позвонки. Результат можно заметить уже через неделю.
- Выполнение упражнения “Планка” по 2 подхода по 1 минуте в день.
Для серьезного результата упражнения для крестца должны выполняться не менее чем 3 месяца. Чтобы ускорить эффект, нужно носить комфортную обувь, контролировать массу тела и следить за осанкой.
Возможные негативные последствия
В первые дни выполнения комплекса упражнений для крестца будет ощущаться дискомфорт. В редких случаях возможны неприятные последствия занятий. Прекратить гимнастику при болях в крестце необходимо, если:
- после занятия боль внизу спины усиливается или появляется в другом месте;
- ощущается хруст, щелчки во время ЛФК при переломе крестца;
- после упражнений повышается давление, появляется головокружение, слабость;
- изменилась чувствительность кожи в области низа живота, поясницы, бедер, появилось ощущение мурашек.
Менее чем у 1% пациентов после занятий лечебными упражнениями возникает обострение радикулита, остеохондроза, которое требует профессиональной помощи. Умеренность в самостоятельных нагрузках и тщательное соблюдение техники выполнения упражнений для укрепления мышц крестца поможет избежать осложнений.
Источник