Лечебная гимнастика перелом пяточной кости
Перелом пятки случается редко, так как пяточная кость крепкая и рассчитанная на удары. Но в некоторых случая – при чрезмерных диетах, недоеданиях, болезнях, пяточная кость ослабевает и она может сломаться даже при незначительных нагрузках.
Возможные последствия
Пяточный перелом нужно лечить, причем по всем правилам. Гипсовая повязка при травмах пятки накладывается на длительный срок – от 3 недель для детей до 2 месяцев для взрослых. Видя свои будущие скитания по докторам, некоторые не обращаются за профессиональной медицинской помощью, и имеют серьезные негативные последствия.
Ведь если перелом без смещения, то лечение без гипса (самостоятельное сращивание), который повторяет анатомическую поверхность стопы, чревато плоскостопием, при котором удобно будет ходить только в кроссовках с ортопедическими стельками, невозможно будет бегать, будет страдать от перегрузок позвоночник и все внутренние органы. Если же перелом со смещением, но без отрыва ахиллового сухожилия, то отсутствие соответствующего лечения вполне может привести к инвалидности. Если же ахилл оторван – нужна экстренная медицинская помощь, от которой отказаться невозможно.
Относительно утверждения, что мол не перелом, а трещина, и можно аккуратно ходить. При пяточном переломе трещин не бывает, только перелом. Ходить, как правило, невозможно из-за ужасной боли, причем нога «проваливается», человек падает, наступая на больную ногу. Но при незначительных смещениях некоторые умудряются наступать на больную ногу, это плохо и приводит к не очень заметным поначалу, но в длительной перспективе к печальным и неисправимым последствиям.
Лечение
Переломы пятки бывают без смещения и со смещением. Переломы без смещения заживают быстрее, гипсовую повязку ставят на один месяц. Смещения могут не вправлять, если оно не превышает шести миллиметров, если зазор между обломками больше, то делают репозицию (выравнивание) обломков руками. Если руками невозможно вправить, делают операцию, скрепляя две части пластиной. Если осколков много, как правило, делают операцию, иногда ахиллово сухожилие отрывает кусок пяточной кости, это самый тяжелый случай, при котором ставится титановая пластина и гипс на несколько месяцев.
Доктора часто настаивают на операции, хотя даже при смещениях ручную репозицию возможно сделать в 70% случаев, просто в провинциальных клиниках присутствуют хирурги, а специалистов по выравниванию переломов нет. Перелом со смещением еще имеет один негативный недостаток – возможны разрывы мышц, тканей, которые потом могут неровно срастись, что приводит к длительному периоду «расхаживания» ноги.
При переломах пятки иногда накладывают циркулярный гипс. Но, как правило, при пяточном переломе опухоль на ноге может быть большой и при ее стеснении жесткой повязкой возможно нарушение питания окружающих тканей и даже гангрена. Поэтому при пяточном переломе ставят лонгету, которая примотывается бинтом и не стесняет движений, может сниматься, если нужно пройти физпроцедуру или помыть ногу.
Современная медицина также предлагает пластиковые гипсы, в каких можно купаться, а также съемные ортезы, особенность которых в том, что в таких ортезах позволяют ходить уже на вторую неделю после перелома. Правда эти современные ортопедические вещи довольно дорого стоят, особенно ортопедический ортез. Но ортез довольно удобен, так как в нем можно ходить даже по улице, так что период больничного сокращается, что хорошо для тех, кому важно ходить на работу или заниматься какой-либо деятельностью.
В гипсе
После того, как поставили гипс (или гипсовую лонгету) можно приступать к простой гимнастике ноги.
- До недели лучше вообще не двигаться, так как ахилловое сухожилие имее большое усилие и может сместить кости.
-
До двух недель можно немного двигать пальчиками ноги, стараясь сохранить двигательные функции. Наступать на ногу нельзя, но кровообращение нужно приводить в норму. - От двух до четырех недель кость хорошо закрепляется и можно делать сгибательные и круговые движения стопой, сгибать и разгибать колено.
- После четырех недель при отсутствии проблем разрешают наступать на ногу, но только в гипсе. В этот период можно понемного ходить с костылями, восстанавливая двигательные функции.
- Назначают физпроцедуры – магнитотерапию и электрофорез с раствором кальция, потом массаж, который в принципе можно потом заменить интенсивной ходьбой.
При снятом гипсе
После снятия гипса в 6 – 8 недель (иногда позже) главное упражнение в лечебной гимнастики – ходьба, нужно очень много ходить, различают следующие периоды:
- после шести недель иногда гипс заменяют специальной жесткой повязкой, которую можно одевать в обувь на размер больше, также с этой повязкой можно ходить по дому;
-
после двух месяцев после перелома ноги можно ходить в обычной обуви, но для сохранения профиля стопы желательно до полугода носить ортопедические стельки, которые довольно жесткие и в них не очень удобно, но их наличие все же важно; - после снятия гипса можно две недели ходить с двумя костылями, так как нога будет держать плохо, потом можно ходить с одним костылем (можно купить костыль с опорой на локоть), который нужно держать со стороны больной ноги;
- и с одним костылем нужно не очень долго задерживаться, прихрамывайте, боритесь с болью, но ходите самостоятельно, и то как можно больше – по пять – десять километров в день, тогда походка восстановится.
Чего не надо делать? Во-первых не надо унывать, период сломанной ноги – это время, когда вы можете заняться вещами, которые вы не успевали делать раньше, есть время много подумать, пообщаться с домашними. Также не прибегайте к разным народным лечебным средствам – поймите, нужно пройти этапы – рассасывание гематомы, сращения кости и расхаживания ноги. Например, нельзя мочить ногу в молочной сыворотке, так как это может привести к тромбозу. Со сращиванием кости организм вполне справиться сам.
В период лечения и реабилитации нужно питаться продуктами, богатыми белком и кальцием. Не желательно употреблять таблетированный кальций, так как это может привести к проблемам с почками. Но нужно в больших количествах употреблять творог, мясо, рыбу, свежие овощи и фрукты.
Период реабилитации длится от одного до трех лет. Но прихрамывание может задержаться надолго – нога может постоянно опухать, нужно будет с помощью ходьбы нарастить новые мышцы, в ходьбу будут включатся мышцы по иному принципу. Но все это неважно, важно, что во время перелома вы поймете, что возможность ходить и свободно перемещаться – это большая ценность, которую мы в обычной жизни можем вовсе не замечать. Ходить, гулять, бегать – это радость, которая всегда с тобой, и все восстановится, нужно только не унывать, а прикладывать усилия.
Источник
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Записаться
Перелом пятки – сложная травма пяточной кости, надолго лишающая пациента двигательной активности и влияющая на здоровье всей ноги. При такой травме человеку накладывают гипс. Общий срок фиксации гипсовой повязки при переломе пятки составляет 8-10 недель.
Реабилитация после перелома пятки заключается не только в наложении гипсовой повязки: во время ее ношения атрофируются мышцы, ухудшается кровообращение в стопе, увеличивается риск осложнений, потому что нога остается неподвижной. В 10 из 10 случаев после такого перелома необходимо обращаться в реабилитационный центр, получить индивидуальную программу восстановления и добросовестно выполнять специальные упражнения на дому по окончании активного курса физиопроцедур.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 24 Декабря 2020 года
Дата проверки: 24 Декабря 2020 года
Консервативное лечение при переломе пяточной кости
Классическая реабилитация после перелома пяточной кости, которую применяли еще в СССР – это:
- Фармакопунктура. В биологически активные точки на ноге пациента вводятся препараты с помощью тонких стальных иголок. Это помогает затекшим и напряженным мышцам и связкам расслабиться, улучшает кровоток и приток питательных веществ к больному месту, а, значит, ускоряет восстановление тканей.
- Массаж. Массажист вручную прорабатывает ногу и стопу, чтобы напряженные связки не мешали перелому срастаться. Правильно «поставленные» врачом мышцы будут держать пятку и всю ногу в физиологичном положении.
- Лечебная физкультура. Поздняя реабилитация после перелома пятки и снятия гипса заключается в выполнении пациентом упражнений, которые показал инструктор. ЛФК укрепляет все тело, приучает ослабшие мышцы к нагрузке.
Традиционные методы восстановления после перелома пятки и снятия гипса эффективны и сейчас. Но в нашей клинике их осуществляют в комплексе с современными технологиями реабилитации, максимально ускоряя процесс заживления тканей.
Современные методики реабилитации
В нашем реабилитационном центре пациентам со сломанной пяточной костью предлагают следующие методы для восстановления:
- Для уменьшения боли и отека, прицельной «разблокировке» мышц ноги применяем мануальную терапию. Это ручное воздействие на специальные точки на стопе и голени.
- Для разгона лимфы и профилактики застоя в мышцах используем массаж – общий и лимфодренажный – и IASTM-терапию. IASTM – это улучшение кровообращения в больной зоне благодаря проведению по коже металлическими и пластиковыми инструментами.
- Для фиксации стопы и голени в физиологичном положении на этапе срастания костей применяем кинезиотейпирование. Врач наклеивает пластыри так, чтобы мышцы удерживались в правильном положении.
- Для восстановления подвижности сустава используем кинезиотерапию. Это упражнения, направленные на улучшение моторики сустава.
- Для общего укрепления тела и снятия «блоков», которые возникают из-за боли и нервного напряжения, назначаем йогатерапию и пилатес.
- Для улучшения моторики стопы применяем методику NEURAC. Врач помогает пациенту удерживать ногу в определенном положении со статической нагрузкой, чтобы укрепить суставы, связки и мышцы.
Как проходит реабилитация
После того, как пациенту снимают гипс, в нашем центре лечащий врач назначает процедуры и индивидуальный график визитов. На стадии поздней реабилитации пациент делает упражнения дома, следуя указаниям инструктора ЛФК.
Почему реабилитация так важна, чем грозит ее отсутствие
Реабилитация предотвращает осложнения: разрушение сустава, деформацию плюсневой кости, развитие остеопороза, появление «косточки» на большом пальце, плоскостопие и другие неприятности. Если восстановление после перелома пяточной кости без смещения заключается только в ношении гипса, и пациент не посещает реабилитационный центр, риск осложнений повышается.
Цитата от специалиста по реабилитации
Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет
Когда можно начинать занятия
Массаж не загипсованной части голени можно делать с первых дней после наложения повязки. Основная часть программы восстановления начинается после снятия гипса. Реабилитация после перелома пятки в домашних условиях продолжается до года.
Сколько времени нужно на восстановление
Срок реабилитации после перелома пятки без смещения зависит от возраста пациента и тяжести перелома. Если речь идет о ребенке, и при переломе не было смещения осколков кости, восстановление займет полгода. Если травму получил пожилой человек с медленным обменом веществ, он сможет нормально ходить через 9-12 месяцев реабилитации. У взрослых трудоспособность возвращается через 4-5 месяцев после травмы.
Как скоро наступают улучшения
Восстановление после перелома пяточной кости начинается с первых дней после наложения гипса. При простой травме без смещения через неделю пройдет боль. Через два месяца врач снимет повязку, распишет график реабилитационных процедур, посоветует мази и пищевые добавки для ускорения заживления.
Материал подготовлен при участии специалистов реабилитационного центра ЦМРТ
- Индивидуальный подбор методик реабилитации
- Персональный и групповой тренинг
- Новейшее спортивное оборудование различной степени нагрузки
Специалисты центра
Браеску Марина Николаевна
Физический терапевт стаж 9 лет
Сомов Евгений Вадимович
Невролог • Реабилитолог • Мануальный терапевт стаж 7 лет
Позняк Анастасия Дмитриевна
Физический терапевт • Массажист • Йогатерапевт стаж 3 года
Абдрахманова Юлия Фаритовна
Физический терапевт • Тренер по пилатес стаж 6 лет
Персонифицированный подход
Составляем план реабилитации в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента
Доказательная медицина
Используем реабилитационные методы, доказавшие свою эффективность на практике
Мощная диагностическая база
Проект создан при поддержке сети диагностических клиник ЦМРТ, работающих более 10 лет
Европейское оборудование
Используем только самое современное проверенное оборудование для комфортной реабилитации
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы
Источник
Перелом пяточной кости – не такой частый вид травмы, как перелом берцовых костей или лучевой кости в типичном месте. Медицинская статистика утверждает, что на долю этого вида повреждения костей приходится 3% всех переломов.
Наши предки передвигались в основном на четырех конечностях. Однако в процессе эволюции, человек стал ходить на двух ногах, что привело к смещению центра тяжести. В результате стопы стали испытывать большую нагрузку, ведь теперь им приходится выдерживать на себе вес всего тела. В случае, если человек страдает ожирением, это давление становится еще больше. С нагрузкой при простой ходьбе или беге у здорового человека они справляются легко. Однако проблемы могут возникнуть в случае резких прыжков или падения с высоты. Одной из костей, которая может не выдержать таких нагрузок, является пяточная кость.
Восстановление в этом случае будет играть существенную роль, ведь рецидив может сильно осложнить жизнь и к нормальной жизни возвращаться придется очень долго. Здесь большое значение будут играть физиотерапевтические процедуры и специальная ортопедическая обувь.
Причины разлома кости
1. Разлом кости конечности чаще всего случается вследствие падения на ноги с большой высоты. Причем степень тяжести повреждения не всегда будет зависеть лишь от высоты падения. К примеру, от положения стопы при приземлении будет зависеть, в каком направлении будут смещаться отломки.
2. Причиной травмы кроме падения с высоты может послужить очень мощный удар или сильное сдавливание.
Как определит перелом?
Для переломов пяточной кости характерны боли в области повреждения и невозможность нагрузки стопы. Обращают на себя внимание вальгусная и варусная деформация пятки, расширение пяточной области, отечность стопы, наличие характерных кровоподтеков в пяточной области и на подошвенной поверхности стопы. Своды стопы уплощены. Активные движения в голеностопном суставе вследствие отека мягких тканей и натяжения пяточного сухожилия резко ограничены, а в подтаранном суставе невозможны.
В случае падения с высоты с приземлением на пяточные бугры возможны сочетанные повреждения пяточных костей и позвоночника. Поэтому рекомендуется проводить рентгенологическое обследование даже при отсутствии жалоб в первые дни после травмы. Сочетанные переломы составляют от 9,9 до12% от всех переломов пяточных костей.
Наиболее частые травмы:
1. без смещения;
2. со смещением;
3. многооскольчатые переломы;
4. разлом медиального или латерального отростка.
Лечение
Переломы пяточной кости без смещения лечатся травматологом консервативно. Проводится иммобилизация гипсовой лонгеткой от колена до пальцев стопы сроком на 3-8 недель. Вне зависимости от отсутствия или наличия смещения фрагментов при поступлении пациенту строго запрещают наступать на ногу, поскольку ранняя нагрузка может вызывать вторичное смещение отломков. В последующем назначают ЛФК, физиолечение, массаж. Больному рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами, как минимум, в течение 6 месяцев.
При переломе пяточной кости со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. Особую трудность представляет лечение многооскольчатых компрессионных переломов тела пяточной кости, сопровождающихся большим смещением костных фрагментов, повреждением суставных поверхностей таранной и пяточной костей. При неэффективности закрытой репозиции выполняют остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Применять накостные и внутрикостные металлоконструкции следует с осторожностью из-за большой опасности осложнений.
В отдаленном периоде после переломов пяточной кости часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.
В зависимости от того, какого типа был перелом пяточной кости, реабилитация может затянуться от трёх месяцев до двух лет. Начало реабилитационного периода тоже может начинаться в разное время. Обычно первые движения стопой разрешаются с того момента, когда они не вызывают сильной боли.
Проблема лечения переломов всегда являлась значимой, как для отдельного индивида, так и для социума. Во всех человеческих цивилизациях есть аналог профессии «костоправа» – человека, который профессионально занимается восстановлением сломанных конечностей людей и животных. Так, при анализе 36 скелетов неандертальцев, имеющих переломы, только у 11 результаты лечения перелома признаны неудовлетворительными. Это показывает, что уже на таком уровне развития эффективность медицинской помощи при переломах превышала 70 %, первобытные люди знали о переломах и умели их лечить
1. Массаж. Его можно делать еще до того, как врач снимет гипсовую повязку: массажист разрабатывает места около гипса. Главная задача метода – усилить кровообращение. Первое время пациент может испытывать дискомфорт. Это нормальная реакция, но о ней лучше сообщить специалисту.
2. Лечебная физкультура. Особое внимание методу уделяют, если перелом был со смещением. Первые несложные упражнения можно выполнять после того, как срастется кость: пациент сгибает и разгибает пальцы, вращает, сгибает и разгибает стопу, тянет носок на себя и от себя, ходит на носках и пятках, катает стопой мяч и др. Сильной боли после перелома пятки быть не должно: если пациент чувствует дискомфорт, то следует прервать тренировку и сообщить о своем состоянии врачу.
3. Физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение, лимфообращение, снимают болевой синдром, воспаление, нормализуют обмен веществ, запускают процессы регенерации и способствуют более быстрому восстановлению кости и мягких тканей. Врач может назначить электро- и фонофорез, лечение лазером, УВЧ и др.
4. Водолечение. Обычно врач назначает согревающие ванночки, которые восстанавливают тонус мышц и нормализуют кровообращение.
5. Правильное питание. В рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием кальция, кремния и магния.
6. Ношение ортезов и ортопедической обуви. Мягкие, жесткие и полужесткие ортезы снижают отеки, позволяют избежать атрофии мышц. А специальные стельки позволяют правильно распределить нагрузку на стопу, благодаря чему она меньше устает. Носят ортопедическую обувь не менее полугода, точные рекомендации дает врач.
Пациент считается здоровым, если он может вставать на поврежденную ногу, ходить и двигаться без боли и каких-либо ограничений.
Специальные изделия для восстановления
Современные ортезы, бандажи и другие ортопедические изделия для стопы и голеностопного сустава, способны значительно облегчить жизнь в период восстановления. Реабилитация будет проходить более эффективно, а осложнения будут сведены к минимуму.
К тому же современные специальные изделия отличаются современным дизайном, высокой функциональностью, а также обеспечивают максимальный комфорт и высокий эффект восстановления при их использовании. Нужно не забывать и об использовании качественной ортопедической обуви в период восстановления.
Жизнь у человека одна, поэтому стоит беречьсвое здоровье и не пренебрегать рекомендациями специалистов.
ВНИМАНИЕ! Вся информация, размещенная на данном сайте, носит рекомендательный характер. В каждом отдельном случае необходима консультация со специалистом. 9 января 2019
Новости Ортопедическая обувь, виды и типы
Красота Польза солевых и контрастных ванночек для ног: эффективные рецепты
Технологии Компрессионный трикотаж: общие правила ухода
Источник