Лечение перелома крючковидной кости

Поделиться с друзьями

Перелом крючковидной кости запястья, несмотря на относительную редкость, является достаточно серьезным повреждением и имеет ряд особенностей в течении, лечении и диагностике. Это характерно и для перелома тела кости, и для перелома её крючка. Перелом происходит либо в результате удара по пятой пястной кости, либо вследствие падения на вытянутую руку. При этом достаточно падения с высоты собственного роста. В группу риска входят спортсмены, дети и люди пожилого возраста.

Симптомы и диагностика перелома крючковидной кости

Основные симптомы, указывающие на перелом крючковидной кости выражаются болью и отеком в основании ладони с локтевой стороны. Боль усиливается при движениях кисти. Кроме того, у пострадавшего отмечается:

чрезмерная чувствительность в нижней части кисти;
боль при тыльном разгибании кисти;
уменьшение силы захвата;
возможно подкожное кровоизлияние и онемение части кисти.

Перелом крючковидной кости
Перелом изгиба крючковидной кости не определяется на рентгенограммах в стандартных проекциях. Наиболее эффективным является рентгеновский снимок в аксиальной проекции запястного канала. Однако в некоторых случаях случаях, даже этот метод не позволяет поставить диагноз. Кроме того, на профильной рентгенограмме запястного канала часто не отображается перелом основания крючка. В то же время, рентген в обычных проекциях, но с особыми укладками кисти оптимально подходит для диагностики. Детализировать картину перелома поможет компьютерная томография или МРТ.

Лечение перелома крючковидной кости

Консервативное лечение перелома крючковидной кости обычно заключается в иммобилизации лучезапястного сустава с помощью гипса на срок около 5-6 недель. При наличии смещения показано хирургическое вмешательство — открытая репозиция костных фрагментов и их фиксация с помощью спиц. После сопоставления фрагментов проводится контрольный рентген и накладывается гипс сроком до двух месяцев. Дальнейшая тактика лечения зависит от клинических проявлений.

Перелом крючковидной кости
Довольно часто возникает несращение крючка крючковидной кости, которое в дальнейшем сопровождается различными осложнениями: воспалением сухожилия локтевого сгибателя запястья, теносиновитами сгибателей пальцев, двигательными и чувствительными нарушениями со стороны ветвей локтевого или срединного нервов, вторичными разрывами сухожилий сгибателей запястья.

При данных осложнениях показано оперативное вмешательство с резекцией крючка, невролизом глубокой ветви локтевого нерва, восстановлением сухожилий и др. Также возможно удаление крючка при отсутствии существенных осложнений. Скрупулезное проведение операции приводит к полному исчезновению патологической симптоматики. Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом, в некоторых случаях может быть использовано местное обезболивание.

→ Реабилитация после перелома крючковидной кости в Москве

Реабилитация после перелома крючковидной кости

Продолжительная иммобилизация приводит к частичной атрофии мышц, нарушению кровообращения в кисти и снижению чувствительности нервных окончаний. Избежать подобных осложнений можно, начав заниматься лечебной физкультурой через 3-4 дня после наложения гипсовой повязки. Движение пальцами, не зафиксированными повязкой, значительно улучшит циркуляцию крови в кисти.

Восстановление полноценной двигательной функции руки займет от 3 до 6 месяцев. На сроки восстановления влияют сложность и характер травмы, возраст пострадавшего и его старание во время занятий ЛФК. Заниматься ЛФК стоит несколько раз в день.

Перелом крючковидной кости
Помимо лечебной физкультуры, при переломе крючковидной кости назначаются физиотерапия и массаж. Данные процедуры способствуют притоку крови к травмированной области, купируют боль, снимают отек.

Физиопроцедуры включают в себя:

воздействие лазером;
магнитную терапию;
ионофорез;
прогревание парафином или озокеритом.

Перелом крючковидной кости
При проведении всех мероприятий, направленных на восстановление после перелома крючковидной кости, в 90 процентах случаев удается добиться полного восстановления функции кисти. Если пренебрегать указаниями реабилитолога, возрастает вероятность развития различных осложнений, к примеру, контрактуры суставов. Поэтому следует правильно и систематично выполнять назначенный комплекс упражнений. Только в таком случае можно достичь полного восстановления и вернуть кисти работоспособность.

Комплекс упражнений при переломе крючковидной кости

Упражнения для лучезапястного сустава после перелома крючковидной кости

Заключение

Перелом крючковидной кости кисти встречается достаточно редко. Основными симптомами перелома является отек в области травмы, локальная болезненность и ограничение движений. Из-за небольших размеров кости затрудняется диагностика перелома, поэтому рентген выполняется в нескольких проекциях с особым расположением кисти. Лечение перелома может быть консервативным и оперативным с наложением гипса на срок до двух месяцев. С первых дней ношения гипса назначается восстановительные мероприятия, которые помогут полностью восстановить активность руки. Большое значение для скорейшего выздоровления имеет соблюдение всех рекомендаций врача.

Источник

Переломы крючковидной кости, несмотря на их сравнительную редкость (1,8—2,2% всех переломов костей запястья), представляют собой достаточно серьезные повреждения с рядом особенностей в течении, лечении, а также и диагностике. Это касается и переломов тела кости и ее крючка.

При свежих повреждениях боли ощущаются в локтевой половине кисти проксимальнее основания IV—V пястных костей с локальной болезненностью и отеком. По рентгенограммам в прямой проекции, дополненной снимками в первой и второй косых проекциях, переломы тела обнаруживают без особых затруднений. Иногда иммобилизация при косых и продольных переломах не приводит к сращению даже в отсутствие заметных смещений, что зависит не от нарушений вкровоснабжении, а от биомеханических причин. В связи с этим желательна первичная стабилизация фрагментов спицами или же, при наличии смещений — открытая репозиция и остеосинтез спицами с иммобилизацией в гипсовой повязке на срок 6—8 нед.

Боли в основании ладони с локтевой стороны, усиливающиеся при движениях в кистевом суставе, при захвате крупных предметов и болезненность при глубокой пальпации дистальнее гороховидной кости на 1,5—2 см дают основание заподозрить наличие перелома крючка крючковидной кости. Из рентгенографических методов наиболее доказательна является аксиальная проекция запястного канала. Однако это исследование затруднительно в острых случаях. Кроме того, на профильной рентгенограмме запястного канала часто не удается обнаружить перелом основания крючка. Обычные проекции, но с особыми укладками могут быть полезны для диагностики. Так, в прямой проекции с прижатой к кассете ладонью и разогнутыми пальцами крючок крючковидной кости открывается не в торец, а несколько укороченным телом. Точно так же, в боковой проекции с легким разгибанием, максимальным лучевым отклонением кисти и максимальным отведением I пальца можно обнаружить крючок в основании первого межпястного промежутка. Бесспорную ценность имеет томография в боковой проекции.

При свежих переломах крючка следует провести иммобилизацию в течение 5—6 нед, хотя шансы на консолидацию малы: иммобилизацию предпринимают с целью предотвращения ранних или поздних осложнений.

Дальнейшая тактика определяется последующими клиническими знаками, поскольку иногда несращение крючка может остаться без последствий. Довольно часто, однако, поздно обнаруженным несращениям крючка сопутствуют различной силы и степени расстройства: тендиниты локтевого сгибателя кисти, теносиновиты сгибателей пальцев, двигательные и чувствительные нарушения со стороны ветвей локтевого или срединного нервов, вторичные разрывы сухожилий сгибателей.

В подобных обстоятельствах показано незамедлительное оперативное лечение с резекцией крючка, невролизом глубокой ветви локтевого нерва, восстановлением сухожилий и др. Не будет ошибкой и превентивная резекция крючка даже при отсутствии заметных расстройств. Скрупулезное проведение операции, при которой особую заботу проявляют о сохранности глубокой ветви локтевого нерва, с тщательной обработкой «корня» крючка приводит к тому, что вся патологическая симптоматика исчезает бесследно.

Доктор медицинских наук Кезля О.П.

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Запястье позволяет нам совершать сложные движения кистью руки, благодаря нему мы способны поднимать различные предметы или выполнять ежедневные действия. Оно крайне необходимо для нашего нормального функционирования.

Запястье состоит из восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, по четыре в каждом: верхний – ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная; нижний – трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная кости.

Чаще всего переломы костей запястья касаются ладьевидной кости. Переломы костей запястья часто трудно обнаружить.

Структура и функции пястных костей кисти

Пястных костей у человека десять, по пять на каждой руке. Это небольшие, слегка изогнутые трубчатые косточки, костный остов ладони: своим основанием они соединяются с костями запястья, а головкой — с костями пальцев. «Слабым звеном» является шейка (сужение под головкой кости), ломающаяся чаще всего.

Каждая пястная косточка имеет порядковый номер (римская цифра). Отсчет начинается с большого пальца (I пястная кость). Она шире и короче, чем остальные 4 кости, ось ее противопоставлена осям других костей. Все это обеспечивает особую работу большого пальца.

Вдоль каждой пястной косточки идет сухожильная связка, управляющая движениями соответствующего пальца.

Распространенные причины и разновидности перелома

Переломы пястных костей могут ограничивать движения в пальцах и снижать силу хвата. Удары этой области при ДТП, драках, в том числе спортивных, при отбивании волейбольного мяча рукой, при авариях на производстве — вот основные причины таких травм. Намного реже они становятся следствием опухоли костной ткани, когда даже небольшого воздействия оказывается достаточно, чтобы сломать пораженную онкологией косточку.

Классификация переломов костей пясти осуществляется по нескольким признакам (см. таблицу).

Внутрисуставная травма

Такая травма наступает, если пястная кость ломается поблизости сустава, в сегменте диафиза. Опасность состоит в повреждении сустава и потери его функции.

Переломы первой пястной кости, происходящие около ее основания и сочетающиеся с подвывихом, носят внутрисуставной характер и название по имени английского хирурга Беннета, описавшего эту травму в XIX столетии.

Многооскольчатый (3 обломка) перелом I пястной кости получил название по фамилии хирурга из Италии С. Роландо. Обломки перемещаются, но не нарушают целостности суставной капсулы. На рентгеновском снимке можно видеть угол, вершина которого «смотрит» на запястье.

Внесуставная травма

Это переломы костей вне суставов, другими словами, нарушается целостность тела кости. Наиболее часто встречаемыми являются переломы пятой пястной кости со смещением. Происходят они в наиболее слабом месте — в области шейки. Мизинец — крайний по расположению и при резком боковом ударе ладонью по твердой поверхности может ломаться. Это так называемый перелом скандалиста, когда человек в ярости утрачивает самоконтроль и колотит ребром ладони об стол. Такая травма сопровождается смещением отломков.

Почти то же самое — «перелом боксера». Отличие в том, что дополнительно присоединяется субкапитальный (в области шейки) перелом четвертой кости и биомеханика немного другая: удар наносится по вертикальной поверхности кулаком.

Диагностика переломов пястных костей

Травмированную руку нужно обязательно показать травматологу-ортопеду и сходить на рентген. Человек после сильного удара рукой может думать, что получил обычный ушиб, и не обращаться за медицинской помощью.

Нелеченый перелом пястной кости грозит утратой функции руки.

В первоначальной беседе с врачом важно не только описывать жалобы и показывать поврежденную руку, но и обязательно сообщить о факте травмы, подробно описать, как все произошло.

На рентгене кисть снимают в двух проекциях: прямой (вид спереди) и боковой («в профиль»). Если есть необходимость, делают третью, косую проекцию («в три четверти»). Снимок покажет, есть ли перелом или трещина, отразит линию разлома. От всего этого зависит, какое лечение назначит врач.

В сложных ситуациях, неясных случаях, вовлечении мягких тканей прибегают к компьютерной томографии.

Симптомы переломов пястных костей

Когда нарушается целость пястных костей, перелом может проявляться отеком (онемением при сильном отеке) и болезненностью. Боль особенно сильна в месте перелома при обследовании кисти врачом. Нередко под кожей проступает гематома, а рука деформируется (исчезновение, сглаживание костяшки), происходит уменьшение длины пальца.

Боль будет нарастать при попытке пошевелить пальцами. Поэтому эти движения и еще кистевой хват — ограничены.

Болевой порог у людей очень разный и не позволяет судить о наличии перелома.

Выраженность деформаций зависит от степени сдвига отломков. Кисть может быть вовсе не изменена при незначительном перемещении фрагментов. Если же перелом оскольчатый и сопровождается сильным смещением обломанных концов кости, то появляются грубые деформации кисти — например, «проваливается» костяшка.

Пальцы из-за сломанных костей пясти могут поворачиваться по своей оси. Этот симптом хорошо прослеживается, если сжать руку в кулак. В норме все ногти должны оказаться параллельны друг другу. Ноготь, соответствующий сломанной пястной кости, будет развернут в сторону.

Боксерский перелом наступает при ударе кулаком почему-то твердому — стене, груше, корпусу спарринг-партнера. Ломается пятая кость, соответствующая мизинцу, вернее, ее шейка. Часто сопровождается травмой IV кости.

Ударивший руку человек испытывает резкую боль — она нарастает, если подвигать пальцами, при этом отчетливо слышится хруст (в профессиональном общении медиков такой хруст костных отломков зовется крепитацией). Возникают отек, кровоизлияния под кожу, подвижность кисти там, где в норме этого быть не должно, пальцы не удается сжать в кулак. Врач, ощупывая поврежденную руку, ощущает ее деформацию. Иногда неправильную форму кисти видно на глаз.

Оказание доврачебной помощи

Ее мероприятия складываются из обездвиживания, обезболивания и использования холода на руку.

Если перелом закрытый, то сразу приступают к обеспечению неподвижности кисти.

Обездвиживание (иммобилизация) ладони производится с помощью простых средств — любой палки, карандаша, книги в качестве шины. Рука должна быть разогнута в кисти, пальцы — в положении физиологического (то есть слабого) сгибания. Импровизированную шину накладывают от запястья до кончиков пальцев. К ней прибинтовывают руку и подвешивают конечность с наложенной шиной на шарф или косынку, приведя к туловищу.

Если же перелом открытый, то первым делом нужно остановить излитие крови, обеззаразить и закрыть рану стерильным бинтом, а затем заниматься наложением шины.

Из обезболивающих дают нестероидные средства типа дексалгина. Холодную грелку (или лед, мороженое мясо, любой холодный предмет) оборачивают в ткань и прикладывают к руке пострадавшего.

После первой помощи пострадавший должен быть отправлен в медицинское учреждение — на рентген и прием к травматологу.

Первая помощь

Первую неотложную помощь необходимо оказывать пострадавшим до приезда медиков. Помощь будет зависеть от вида повреждения, тяжести травмы, общего состояния человека.

Первая помощь:

При открытом переломе и возникновении кровотечения следует наложить жгут или давящую повязку. Если отсутствует жгут, его можно заменить подручными средствами – ремнем, платком, шарфом. Повязку накладывают на 10-15 см выше от раны. Необходимо записать время фиксации жгута или повязки и оставить около больного, чтобы предотвратить отмирание тканей. Каждые 1-1,5 следует ослаблять или менять повязку;
Поврежденную кисть нужно иммобилизировать – обеспечить неподвижное состояние. Сделать это можно наложив шину из подручных средств (доска, палка). Неподвижное состояние также можно обеспечить с помощью косыночной повязки;
При наличии раны нужно провести антисептическую обработку участка кожи;
Нужно сразу же снять кольца, часы и другие украшения с руки. Так как после возникновения отека сделать это будет довольно сложно и болезненно;
Нельзя самостоятельно вправлять отломки костей;
К травмированной области приложить холод (лед, воду, любые холодные продукты);
При острых болях больному дать обезболивающее средство. При сильном болевом синдроме — ввести анальгетик внутримышечно.

Лечение переломов пястных костей

При лечении таких переломов важно непросто восстановить целостность костей, но и функцию руки, основного органа труда.

Цели восстановления могут быть разными, что зависит не только от вида перелома, но и от состояния и возраста больного, а главное — от его жизненной ситуации и выдвигаемых требований к уровню функционирования кисти. Например, кому-то нужно играть на фортепьяно, а пенсионеру достаточно суметь почистить картошку.

Консервативное лечение

Чаще всего лечение переломов пястных костей сводится к консервативным мероприятиям. Это закрытая репозиция — возвращение сломанных концов кости в естественное положение. Выполняется на фоне надежной анестезии. Врач смещает отломки и пальцы в естественную позицию путем давления на тыльную сторону кисти.

Вторым шагом будет закрепление составленных отломков в нужном положении. Это осуществляют с помощью гипсовой лонгеты, полимерной повязки.

Сегодня вместо гипса медпром предлагает специальные иммобилизационные ортезы. На вид это своеобразные перчатки из специального пластика, с мягким внутренним слоем. Внутри имеется карман, куда вставляется алюминиевая шина — врач изгибает ее нужным образом. Эти ортезы не боятся воды, с ними можно мыться, не натирают кожу. Цена ортезов — в районе 1000–3500 рублей.

Твердые повязки начинаются от нижней части предплечья и идут до проксимальных пальцевых фаланг. Руку с зафиксированным переломом подвешивают на косынке в физиологическом положении (кисть разогнута, пальцы немного согнуты, конечность приведена к туловищу).

Носят гипс (или другое средство фиксации) около месяца. Затем проводится контрольный рентген — по снимку оценивают, как консолидируются (срастаются) отломки.

Иммобилизация не повод отказываться от активного движения пальцами — упражняться подобным образом нужно с первого дня наложения фиксирующей повязки.

Консервативное лечение осуществляется при закрытых переломах, не осложненных, при отсутствии смещения или при незначительном смещении.

Хирургическое лечение переломов пястных костей

Операция необходима, если переломы костей пясти дали несколько осколков, вызвали смещение фрагментов или произошли в области головки. Операция обычно требуется при переломе 5 пястной кости, который сопровождается смещением.

Хирургическое лечение проводят в стационаре. Травматолог подбирает, какое вмешательство поможет конкретному больному.

Если перелом закрытый и возможно провести закрытую репозицию, то после ее выполнения отломки стабилизируют введением специальных спиц. Их проводят в руку под рентгенологическим контролем.

В большинстве случаев требуется разрез и прямой непосредственный доступ к месту травмы. Осколки сопоставляют, вправляют в физиологическое положение, затем вводят фиксатор-спицу. Конец ее остается над кожей. Рану зашивают, накладывают гипс. На протяжении последующего месяца 2–4 раза делают контрольный снимок. При хорошем срастании спустя 3 недели спицу медленно вытягивают под местным обезболиванием, но гипс оставляют еще на две — три недели.

Кроме спиц, в качестве фиксаторов применяются и другие конструкции:

внешние стержневые аппараты;
пластины;
винты.

Выбор подходящих случаю фиксаторов остается за врачом.

Операции при переломе головки пястной кости

Переломы головок второй, третьей, четвертой, пятой кости пясти, сопровождаемые разрушением на осколки и смещением, должны быть обязательно прооперированы. Иногда требуется и пластика этой части кости. В противном случае осколки повреждают сустав — последствиями могут быть артроз и, как следствие, полная утрата функции.

Сколько заживает

Когда срастутся кости или хотя бы можно будет нагружать руку работой по дому — вот вопрос, волнующий всех пациентов, особенно женщин.

Самые тяжелые дни «однорукости» — это первые три — четыре. Одной рукой нельзя чистить картошку, резать мясо, овощи тоже затруднительно. Но эти двуручные действия можно исключить или перенести на помощника. Котлеты и фрикадельки удобно лепить заранее, с мужем, и хранить в морозилке.

Если рука в спицах или подобном аппарате, пальцы вроде бы свободны, но это не значит, что можно давать на них нагрузку свыше той, которую рекомендовал врач. Иначе не миновать очень неблагоприятных последствий. Лучше пересмотреть бытовые действия и исключить двуручные (резку, чистку, жарку). Можно перейти на макароны, крупы и блюда в духовке.

А еще нужно менять ведущую руку. Хотя сначала это дико неудобно, но человек быстро приучается делать все левой рукой.

Сроки срастания костей зависят от множества факторов, но в среднем составляют 1 месяц иммобилизации и 3–4 недели реабилитации. Полное выздоровление может наступить через 6–8 недель после получения перелома.

Если речь идет о тяжелых переломах, когда потребовался остеосинтез, то процесс восстановления может затянуться. Импланты убирают обычно через год — убедившись предварительно в полном заживлении перелома.

Консервативные способы терапии

Для лечения патологических нарушений, протекающих в области рук, назначаются следующие группы лекарственных средств:

Можете также прочитать:Воспаление суставов пальцев рук и их лечение

Для купирования боли назначаются обезболивающие препараты (Анальгин, Триган, Баралгин), а также НПВС (Вольтарен, Ортофен, Диклофенак). Лекарственные средства могут использоваться, как наружно, так инъекционно и перорально, в зависимости от вида и формы заболевания. В начальной стадии появления болевого симптома НПВС рекомендуются к приему перорально, но длительность такой терапии должна быть не более 10 дней, так как в результате приема этих препаратов возможно негативное влияние на ЖКТ.
Для улучшения кровоснабжения сосудов в пораженной области рекомендуется использование Актовегина, Кавинтонга, Винпоцетина. Препараты этой группы часто используются в неврологической практике при лечении болезней позвоночного столба с нарушением проводимости сосудов, которое может спровоцировать появление боли в суставах кисти. Эти лекарства улучшают тканевое питание, что способствует быстрой регенерации поврежденных костей и хрящей.
В особо тяжелых случаях могут назначаться кортикостероидные средства (Преднизолон, Гидрокортизон, Локоид и т. д.). При использовании гормональных препаратов следует помнить, что курс лечения должен быть кратковременным. При более длительном лечении существует вероятность серьезных осложнений.
При развитии воспалительного процесса после перенесенных инфекций, рекомендуется прием антибиотиков (Цефазолина, Доксициклина, Азитромицина, Офлоксацина и т. д.), в зависимости от вида возбудителя инфекции.
После перехода острой стадии заболевания к ремиссии, назначаются вспомогательные способы лечения (диета, массаж, физические упражнения и т. д.), которые позволяют восстановить подвижность суставов, восстановить сосудистое кровообращение и питание сустава. Хорошую эффективность показывает использование магнитотерапии, которая позволяет восстановить функциональность работы кисти.

Кроме того, пациентам с болезнями кистевых суставов, рекомендуется реабилитация в санаториях Черного и Мертвого морей, где целительные свойства грязей, соли и горного воздуха позволяют снять болевой симптом и максимально улучшить состояние пациента за короткий промежуток времени. В любом случае выбор методики лечения напрямую зависит от этиологии развития болезни и тяжести течения симптоматики.

Реабилитация

Главная задача периода реабилитации — быстрейшее возвращение полноценного функционирования кисти. Успех реабилитации и ее сроки очень индивидуальны. Они определяются следующими факторами:

вид травмы;
ее локализация и тип;
состояние организма пострадавшего.

Реабилитационные воздействия — это комплекс, куда обычно входят физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Простейшие движения пальцами больной должен выполнять еще в гипсе. После снятия иммобилизации приступают к ЛФК в полном объеме. Упражнения начинают с тех, которые рассчитаны на работу запястья. Конкретные упражнения подбирает врач. Сложность их наращивается со временем, вплоть до стопроцентного восстановления.

Неплохо подключать и такие действия, как сборка-разборка детского конструктора («Лего» подойдет), складывание картин из пазлов и тому подобные занятия, включающие тонкие и точные движения кисти.

Такая разработка руки приблизит возвращение полного объема движений и даст возможность ускорить выход на работу. Особенно если профессиональная деятельность связана с ручным трудом. При внутрисуставных и осложненных переломах лечебной физкультуре уделяют намного больше времени.

Из арсенала физиотерапии ускоряет заживление костной ткани воздействие магнитного поля. Назначают 8–10 процедур, отпускаемых каждый день. Хорошо помогает и механотерапевтическое воздействие на межфаланговые и лучезапястный сустав.

Особенно тщательно следует разрабатывать большой палец правой руки, если, конечно, она ведущая.

Строение запястья

Связочный аппарат состоит из костей проксимального ряда и лучевой. Травмы этих костей встречаются достаточно часто. Группа костей проксимального ряда запястья включает: трехгранную, полулунную, гороховидную и ладьевидную кости. Лучезапястный сустав имеет форму эллипса. Он отвечает за положение кисти в пространстве и ее движение.

В толще сухожилий расположены сесамовидные кости. Они отвечают за действие прикрепленных к ним мышц. Дистальный ряд состоит из мелких костей запястья:

кость-трапеция – иначе – большая многоугольная кость, локализуется между костьми проксимального ряда;
трапециевидная – иначе – малая многоугольная кость, прилегает к большой многоугольной кости;
головчатая – находится в серединной части;
крючковидная – расположена ближе к внешней стороне запястья.

Запястно-пястные суставы травмируются достаточно редко. Их объем движений невелик, зато хорошо развиты связки.

Источник