Лечение после перелом а большого пальца руки

Лечение после перелом а большого пальца руки thumbnail
Поделиться с друзьями

Одним из самых тяжело переносимых и достаточно опасным считается перелом большого пальца. Несмотря на то что он является единственным пальцем, который находится отдельно по анатомическому расположению, его роль в функционировании кисти очень велика. Деятельность кисти по большей мере зависит от возможностей как раз этого пальца. На его долю приходится практически половина всех функций руки.

Виды переломов

Гипс пр переломе

Перелом большого пальца руки условно можно разделить на два вида:

  • травматический;
  • появляющийся под влиянием иных воздействий или заболеваний.

Требуется отметить, что их симптоматика сильно отличается. Чаще всего для первого вида характерно концентрированное и резкое разрушение костной ткани. При ином виде перелом может выступать следствием длительного разрушения, а также трещин, образованных ранее.

Все переломы костных тканей по типу повреждений можно разделить на следующие виды:

  1. Винтообразный – на рентгене в результате перелома большого пальца руки можно рассмотреть сформированный острый угол. Образовавшиеся осколки в этом случае будут направлены в разные стороны от кости.
  2. Косой – на рентгеновском снимке можно рассмотреть четкое изображение, на котором видно наличие острой костной доли, а также срез, находящийся под острым углом.
  3. Оскольчатый – данная травма характеризуется присутствием минимум трех кусков костной ткани на основании перелома. На снимке между сколами остается видимым просвет. Такие пустоты могут быть как вертикальными, так и горизонтальными.
  4. Продольный перелом большого пальца руки является достаточно редкой травмой, при нем кость пальца разъединяется на две части вдоль проксимальной и дистальной фаланг.
  5. Поперечный – как и в предыдущем варианте, происходит разделение кости на две части. Только в этом случае перелом возникает поперек, а не по основанию всей костной ткани.

Отдельно классифицируют травматические переломы. Травма большого пальца руки может быть:

  1. Открытой. Это достаточно тяжелая форма травмы. В данном случае по линии перелома видны все костные осколки через покров кожи. Тяжесть подобного недомогания обусловливается тем, что повышается риск заражения как плоти, так и костной ткани инфекцией. Для дистальной и проксимальной фаланги повышается риск формирования острого остеомиелита.
  2. Закрытой. Считается более удачным типом перелома, при котором отсутствует повреждение мягких тканей. Осколки размещаются исключительно в месте травмы.

В зависимости от того, как переломан большой палец руки, принимается решение о проведении хирургического вмешательства либо обычного лечения, которое не предусматривает операцию.

Причины перелома

Достаточно часто причинами данной проблемы становятся различные игры с твердым мячом либо падения на конечность. Во время перелома можно получить вывих и ушиб пальца на руке, которые дополнительно усугубят сложившуюся ситуацию. Получить подобного типа травму можно вследствие падения увесистого предмета на кисть либо попадания ее в движущие механизмы.

Локализация травмы при этом может быть самой разной. Переломы располагаются внутри сустава либо могут быть дивизорными, как раз они всегда сопутствуют неудачному исходу.

Группы риска

Массаж после перелома

Достаточно часто случается перелом большого пальца руки у следующих категорий граждан:

  • Дети.
  • Профессиональные спортсмены, которые чаще всего занимаются баскетболом, боксом или волейболом.
  • Больные остеопорозом.
  • Пожилые.
  • Люди, работающие с опасными машинами.
  • Женщины, находящиеся в периоде менопаузы.

Симптомы перелома большого пальца руки

Отек большого пальца

  1. Сразу же после приобретения травмы человек ощущает боль и сильное жжение в зоне большого пальца.
  2. При осмотре можно наблюдать, что зона травмы будет очень сильно увеличена за счет формирования отека.
  3. В момент осмотра врачом он обязательно увидит покраснение эпидермиса в месте перелома.
  4. У некоторых пострадавших, за счет того что палец опух и кость немного сдвигается, фаланга отклоняется в другую сторону.
  5. Палец может быть очень бледным с участком гематомы.
  6. Под ногтем пострадавшего часто формируется кровоизлияние, которое в дальнейшем приведет к отслоению ногтевой пластины.
  7. У человека, получившего травму, частично либо полностью пропадает возможность к активному движению. Однако у части пациентов, наоборот, можно наблюдать патологическую мобильность большого пальца на руке.
  8. Достаточно часто перелом фаланги большого пальца руки сопровождается изменением целостности ногтевого слоя.
  9. В момент пальпации можно услышать крепитацию обломков (характерный хрустящий звук, возникающий при трении их друг о друга).
  10. После травмы в обязательном порядке будет нарушена ось большого пальца.
  11. Одним из симптомов такой проблемы является активизация болевого ощущения при аккуратном постукивании доктором по верхушке пальца по направлению к его основанию. Требуется помнить: если присутствует перелом большого пальца руки со смещением, то подобную процедуру проводить категорически запрещено, так как можно усугубить ситуацию.
  12. Иногда докторам без рентгена получается пальпаторно выявить костный дефект в зоне травмы.
  13. При осмотре можно рассмотреть, что травмированный палец стал немного короче по отношению к здоровому.
  14. В момент удара тяжелыми предметами по пальцу формируется визуально выраженная деформация кости.
  15. Из-за того что сильно болит большой палец на руке у основания, у пострадавшего обязательно будет нарушена функция кисти.
  16. Пальпация травмированного места вызывает у пациента очень болезненные ощущения.
  17. При наличии открытых переломов у больного из раневой поверхности могут визуализироваться части сломанной кости и присутствовать активное кровотечение из-за повреждения сосудов.

Диагностика

Для того чтобы понять, как определить перелом большого пальца руки, обязательно требуется быть доктором. Надобно отметить, что диагностика данной проблемы не всегда проста. Но очень часто буквально на вид без применения снимка можно диагностировать наличие недуга. Рентген чаще всего необходим лишь для подтверждения определенных симптомов.

Диагностика усложняется лишь в том случае, когда медицинская помощь была оказана неправильно либо вообще не совершалась. А также в том случае, когда опух палец, провести пальпацию становится проблематично.

Первая помощь

Наложение шины

Если есть возможность, то необходимо незамедлительно отправиться в травмпункт. В случае отсутствия этого в обязательном порядке требуется вызвать скорую помощь.

Бывают такие случаи, что помощь надо оказать незамедлительно до приезда скорой помощи. В этом случае необходимо знать определенные правила.

Всегда из-за перелома сильно болит сустав большого пальца на руке, но из-за того, что происходит выброс адреналина в организм, потерпевший этого не ощущает. Однако через 2-3 минуты действие вещества прекращается. В месте перелома или ушиба возникают очень сильные ощущения, которые человек еле терпит.

После определения очага требуется «заморозить» место. Для этого применяется холодный объект, который является аналогом анестезии. Полностью устранить все неприятные ощущения не получится, но понизить послешоковое положение удастся.

Если есть дома обезболивающие препараты, то требуется дать их пострадавшему в том количестве, которое указано в инструкции.

Независимо от того, перелом или ушиб пальца на руке, в обязательном порядке надо закрепить конечность. Для наложения шины применяется специальный материал. Чаще всего под рукой его не находится, поэтому достаточным будет зафиксировать большой палец к смежному. При фиксации не нужно забывать, что в дальнейшем фаланга увеличится в размере, потому что опухнет, а чересчур затянутая повязка закроет поступление в конечность крови. Поэтому фиксировать требуется очень аккуратно с расчетом запаса.

Консервативное лечение

Лечение перелома

Терапию перелома основания большого пальца руки со смещением любой доктор должен начинать только с сопоставления всех осколков.

Первоначально выполняется местное обезболивание с использованием «Лидокоина» или «Новокаина», а после доктор осуществляет репозицию. Ассистент врача делает вытяжение по всей длине одной руки за большой палец кисти, а другой рукой исполняет вытяжение 2–5 пальцев. Хирургу требуется проложить бинт в первый межпальцевый просвет, а после путем тяги за бинт он выполняет противовытяжение. Подобная манипуляция делается на протяжении 5–7 минут.

Дальнейшие действия доктора направлены на то, что он устанавливает большой палец в положение максимального отведения, а после накладывает гипс на большой палец руки и циркулирующую повязку, которая фиксирует целиком большой палец и закрепляется на верхней трети предплечья.

Больному, которому уже установлен гипс, делается повторное рентгеновское обследование, для подтверждения того, что все сделано правильно.

При переломе без смещения консервативная терапия заключается в наложении шины Балера (также очень часто применяется ладонная гипсовая лента). Многих пациентов интересует, сколько заживает перелом большого пальца руки. При такой травме пострадавшему с гипсом требуется ходить 2–3 недель, а после, на протяжении месяца, все окончательно восстанавливается.

Когда у пострадавшего помимо перелома происходит повреждение сухожилия, то первоначально требуется добиться сращивания костей, а после доктор занимается пластикой сухожилия.

Оперативное лечение

Операция при таком недуге выполняется с использованием шурупов и спиц. Она может включать в себе два или один этап:

  1. При одноэтапном остеосинтезе больному фиксируют костные отломки различными приспособлениями, которые остаются на кости всю жизнь. Процесс регенерации занимает примерно полтора месяца.
  2. При двухэтапном остеосинтезе все крепежные элементы вынимаются спустя 3-4 недели после операции. Для восстановления в этом случае потребуется два месяца.

Человеку, после того как снимается гипс, в обязательном порядке назначаются реабилитационные мероприятия, которые в себя включают массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику.

Когда у больного болит большой палец на руке у основания, то ему показаны тепловые процедуры, к которым относят ванночки с солью и сухое тепло.

Использование фиксатора на палец

Фиксатор ортез

Процедурой сопоставления осколков занимается врач, первоначально обезболив место перелома. Независимо от тяжести и вида перелома, достаточно важным этапом в терапии является иммобилизация поврежденного места специальными способами:

  1. Гипсовая повязка – она располагается от верхней части предплечья и до окончания травмированного пальца, который обязательно должен быть частично открытым для прослеживания наличия нормального кровообращения.
  2. Хорошей альтернативой гипсу выступает стеклопластиковая жесткая шина, которая используется чаще всего в сложных случаях. Подобный фиксатор размещается, начиная от запястья, до конца фаланги и прочно закрепляет ее.
  3. Все чаще в последнее время особой популярностью начинает пользоваться особый ортопедический фиксатор – ортез. Это инновационное приспособление, используемое для обездвиживания поврежденной фаланги. Оно крепится на уровне дистальной и средней фаланг, формируя надежную фиксацию. Для большого пальца с травмой ортез изготавливается специальной формы. Для него используются определенные материалы, которые, в отличие от гипсовой повязки, достаточно комфортные. Фиксатор легко снимается, но требуется знать, что подобная манипуляция выполняется исключительно под наблюдением доктора. Иначе процесс регенерации может затянуться надолго.

Сколько носится гипс?

Закрытые переломы при правильной помощи не представляют особой опасности, поэтому период ношения такой повязки составляет 2–3 недели. Полная регенерация наступает спустя 3–4 недели.

Для переломов средней сложности понадобится 6–8 недель. Первые четыре недели направлены на гипсовую иммобилизацию.

Восстановление после сложных переломов достигает десяти недель. Ношение гипса с использованием спиц и шурупов занимает до шести недель. Если во время реабилитации возникают осложнения, то этот период может увеличиться.

Реабилитация

Восстановление после перелома

Процесс восстановления является всегда одним из самых сложных этапов. После накладывания гипса сильно начинают страдать мышцы. Атрофированные ткани нуждаются в дальнейшем возобновлении. Часто при частичном или полном снижении функции кисти назначается:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • гимнастика.

Все перечисленные процедуры проделываются 3–4 раза в день. Особое и главное внимание требуется уделить физиотерапии, так как она быстрее всего восстанавливает утраченные функции мышц и сухожилий, после которых человек может вести привычный образ жизни.

Цель физиопроцедур

Если болит сустав большого пальца на руке после перенесенного перелома, подобные процедуры очень необходимы. Они направлены:

  • на расслабление гладкой мускулатуры сосудов;
  • понижение болевого синдрома;
  • размягчение связок;
  • усиление кровообращения тканей;
  • снятие отека;
  • уменьшение процессов воспаления в мягких тканях;
  • профилактику анкилозов.

Остаточные явления

Наложение гипса

От некоторых пациентов можно услышать, что после перелома у них болит палец либо не сгибается. В качестве обезболивания больным рекомендуют употреблять ненаркотические анальгетики в таблетках («Парацетамол», «Анальгин», «Пенталгин»). Когда у больного не разработаны связки, то у него с трудом будет сгибаться палец. Если все кости большого пальца срастаются правильно, то ему назначаются парафиновые аппликации, массаж и лечебная физкультура, также в палец требуется втирать такие мази, как «Пироксикам» или «Хондроксид».

Профилактика

Нередко перелом большого пальца приводит к дисфункции кисти, поэтому надолго выбивает человека из привычного образа жизни. Для терапии требуется немало времени, поэтому лучше стараться избегать подобных травм, используя простые профилактические мероприятия:

  1. Сбалансированное и правильное питание является залогом здоровья всего организма. Чем больше человек употребляет витамина D и кальция, тем меньше его кости склонны к переломам. Требуется включить в свой рацион творог и кисломолочные продукты, полезно употреблять брокколи, бобовые, орехи, белокочанную капусту и кунжут. Помимо наличия кальция в этих продуктах присутствует магний, что укрепляет и восстанавливает костную ткань.
  2. Вредные привычки негативно воздействуют на весь организм. Никотин не дает усвоить множество микроэлементов, а алкоголь провоцирует травматические ситуации, которые как раз приводят к переломам и ушибам. Поэтому ведение здорового образа жизни особенно важно для жизнедеятельности человека.
  3. Многие травмы возникают из-за человеческой неосторожности. Поэтому не стоит пренебрегать техникой безопасности на рабочем месте. Надобно использовать автоматические инструменты и приборы аккуратно.
  4. Постоянные занятия спортом помогают укрепить кисти. Требуется помнить, что любое занятие надо начинать только с разминки. Прежде чем дать нагрузки кистям, суставы и фаланги пальцев требуется хорошо разогреть, иначе наличие травмы не избежать. Для этого можно применять простые упражнения:
  • вращения кистями по кругу;
  • такие же вращения, но руки должны находиться в замке;
  • динамические сжатия в кулак ладоней.

Источник

Как лечить перелом большого пальца руки  Пальцы рук принимают участие в мелкой моторике. Они настолько подвижны и участвуют в столь большом количестве действий, что травмировать их вовсе не сложно. Ушибы, вывихи и даже переломы пальцев рук – от этого не застрахован никто. Профилактики не существует, кроме как быть предельно осторожным и аккуратным. Но за всю нашу длительную жизнь порой приходится забывать о таких простых правилах.

Читайте также: Как должна лечиться гематома под ногтем пальца руки или ноги

Перелом большого пальца руки – одна из самых неприятных травм пальцев, поскольку существенно ограничивает трудоспособность. Если же это перелом пальца на правой руке, то на образе жизнедеятельности это отобразится значительным образом. Давайте разберемся, как возникает перелом большого пальца, как его выявить, вылечить и какие последствия у этой травмы могут быть.

Как возникает перелом большого пальца руки

Пальцы – это трубчатые кутикулярные придатки рук и ног. Они чрезвычайно подвижные, без их участия невозможна мелкая моторика рук, выполнение огромного числа манипуляций. Соответственно, травмировать палец можно легко и просто, а избавиться от проблемы уже гораздо сложнее.

Читайте также: Симптомы и лечение вывиха пальца на ноге

В группе риска спортсмены и представители рабочих специальностей. Перелом большого пальца руки может случиться в результате перелом большого пальца рукисильного удара в боковую область кисти или прямого падения на нее. Любое сильное воздействие – автомобильная катастрофа, спортивная травма, повреждение рабочим станком или инструментом – становится причиной перелома.

Как и переломы других костей, перелом пальцев бывает со смещением, закрытый, открытый, а также может иметь место трещина (повреждение более половины диаметра кости, но не всей плоскости) или растрескивание (многочисленные трещины по всей поверхности кости).

Читайте также: Лечение перелома пястной кости со смещением и без

Симптомы перелома большого пальца руки

В рамках диагностики перелома большого пальца чрезвычайно важно вовремя определить истинный характер травмы, то есть отличить перелом от ушиба. Если имела место травма – падение на кисть, сильный удар, массивное сильное воздействие на руку, и вы испытываете беспокойные симптомы в области пальца, – отправляйтесь к врачу.

Не составляет труда диагностировать открытый перелом. Его сопровождает кровотечение и нарушение целостности тканей, иногда выразительно виднеется кость, и зачастую у пациента развивается травматический шок. Медицинская помощь должна быть оказана в минимально короткие сроки.

Как возникает перелом большого пальца рукиПримите во внимание характерные признаки закрытого перелома:

  • отек – припухлость и отечность конечности распространяется от точки повреждения и на весь палец, слегка затрагивая также запястье;
  • болевой синдром – резкая ноющая боль усиливается при пальпации и даже минимально легком физическом воздействии;
  • кровоизлияние – проявляется характерной синюшностью, может развиться в месте перелома, а также под ногтевую пластину;
  • дискомфорт и ограниченность движений – при попытке движения травмированного пальца возникает резкая боль, палец полностью не разгибается и сгибается, сжать кисть в кулак затруднительно;
  • неестественное движение пальцем – кроме того, что палец не принимает естественного положения, может наблюдаться нехарактерная его подвижность в точке вероятного перелома;
  • дискомфортное трение и похрустывание – некоторые попытки движения всего пальца или конкретной фаланги сопровождаются крайне дискомфортным трением и хрустом в конечности, что возникает в результате неестественного смещения косточек;
  • деформация большого пальца – если палец выглядит неестественно изогнутым и припухшим, это, наиболее вероятно, указывает на закрытый перелом.

Для профессионального медика выявить перелом большого пальца у взрослого человека обычно не составляет труда. Чуть сложнее может обстоять дело с переломом пальца у ребенка. При подозрениях на перелом детям всегда рекомендуется проводить рентгенологическое исследование. А показанием к его назначению выступает выразительное нарастание болезненности при оказании нагрузки вдоль оси поврежденного пальца.

Как заживает перелом большого пальца

Лечение перелома большого пальца начинается с его вправления. С применением специального растягивающего аппарата доктор возвращает кость в естественное положение, после чего непосредственно на поврежденный палец накладывается гипс. Палец и боковая часть запястья надежно фиксируются в неподвижном состоянии.

Тактика лечения перелома большого пальца определяется видом травмы – со смещением или без, закрытый или открытый перелом. Эти же факторы влияют и на то, сколько пациент будет носить гипс:

  1. При смещении важно сопоставить отломки, для этого выполняют репозицию пальца под местным наркозом и применяют спицы для фиксации. Спустя три недели спицы убирают, а гипсовую повязку оставляют еще на пять недель.
  2. Перелом без смещения лечится быстрее, накладывается шина Белера или ладонная гипсовая лента. Длительность лечения занимает около месяца, иногда шесть недель.
  3. Закрытый перелом при видимой легкости может лечиться до трех месяцев, поскольку часто сначала добиваются сращения кости, а затем принимаются за пластику нарушенного сухожилия.

По истечении сроков лечения, когда гипс снят, пациенту остается хорошенько разработать поврежденный палец. Для этого назначается курс реабилитации. Наиболее популярные упражнения в рамках такого курса – это перекладывание крупинок, работа с пластилином, поочередное касание большим пальцем всех остальных на руке и прочее.

Точный курс лечения и реабилитации определяет травматолог. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, даже если вам кажется, что это несложный процесс.

Источник