Лфк после 4 месяцев при переломе поясничного позвонка

Поделиться с друзьями

Занятия в зале лечебной физкультуры – важная часть лечения переломов позвоночника

ЛФК при переломе поясничного отдела позвоночника, самой травмируемой области человеческого позвоночника, относится к главному виду лечения, которое начинается сразу же после консервативных или хирургических манипуляций по сопоставлению обломков.

В течение всего времени заживления повреждения и восстановления функций травмированного отдела задействуют разные формы ЛФК – от самых простых дыхательных упражнений до сложно координационных гимнастических упражнений, которые надо будет регулярно выполнять и после окончания лечения с целью предотвращения посттравматических осложнений.

Правила ЛФК

Пассивный тренажёр для формирования правильного лордоза после травм поясницы

Для каждого заболевания в арсенале лечебной гимнастики есть свои запрещённые упражнения, а полезные выполняются с соблюдением следующих общих рекомендаций:

Заниматься ЛФК после такой травмы надо ежедневно и по нескольку раз.
Каждое гимнастическое движение, особенно в I и II периоде лечения, требует ответственного выполнения, а также строго соблюдения количества повторений, которые указал врач.
Необходимо следить и за ежедневной суммарной физической нагрузкой. Её недостаток не позволит ЛФК оказать лечебный эффект в полной мере, и вся работа может быть попросту напрасной. Двигательная перегрузка же сродни медикаментозной передозировке, цена за которую – развитие осложнений:

замедление сращения или несращение;
сегментарная нестабильность;
образование грыж;
усиление или ранние проявления остеохондроза и/или остеопороза;
неврологические патологии;
паралич нижних конечностей;
недержание мочи;
фригидность, импотенция.

Занятия должны проводиться в середине промежутков между принятием пищи. В первом периоде лечения кушать надо часто и маленькими объёмами. Также часто выполняются и 10-15 минутные комплексы. По мере выздоровления, режим питания переводится на 5-ти разовый, занятия постепенно увеличиваются по времени до 45-60 минут, постоянно вводятся новые движения, а количество тренировок в день, с 5-6 раз, снижается до 2-3. На позднем этапе реабилитации идеальная двигательная нагрузка на день:

утром – зарядка;
в обеденное время – прогулка;
в течение дня – физкультурные 5-минутки;
вечером – гимнастический комплекс дома или занятие в группе ЛФК, посещение тренажёрного зала, бассейна.

Во время занятий не бойтесь пить небольшое количество воды мелкими глотками. Грамотно составленный план лечения ЛФК и нормализация питьевого суточного режима (2-2,5 л чистой воды) хоть и не ускорят процесс заживления, но в значительной мере (до 30-45 дней) сократят время до полного восстановления травмированного отдела позвоночника.

На заметку. Перед выпиской из стационара нужно получить рекомендации о том, как кратковременные прогулки «превратить» в полноценное занятие дозированной ходьбой, терренкуром, лечебной ходьбой по лестнице или на степ-платформе. Также уточните какие упражнения можно самостоятельно делать в тренажёрном зале, сколько времени и какими стилями нужно плавать.

Противопоказания и запреты

Ни в коем случае не тренируйтесь, превозмогая боль в пояснице

Главное правило ЛФК для этого вида травм – упражнения не должны вызывать болевого синдрома. При его возникновении необходимо остановить занятие.

Если и на следующем занятии появиться боль, то надо обязательно проконсультироваться с врачом. Он проанализирует причины и внесёт соответствующие поправки в ваш индивидуальный комплекс упражнений.

Боли во время критических дней – однозначное противопоказание для занятий ЛФК

Занятия временно приостанавливаются:

если больной плохо себя чувствует;
поднялась температура тела;
«прыгает» артериальное давление;
есть болевой синдром не только в пояснице, но и в любой другой части тела.

Даже правильно выполняемые движения с утяжелениями при переломе поясницы запрещены

Движения с утяжелениями при этом виде травм запрещены

Во время лечения, и спустя 10-12 месяцев после реабилитации, запрещается:

наклоны вперёд в положении сидя и стоя;
выполнять упражнения или заниматься подвижными играми, в которых есть элементы прыжков и подскоков;
бе6гать трусцой, а если бежать, то быстро и на короткую дистанцию;
во время посещения бассейна прыгать с бортика, тумбочки и вышки;
носить тяжести;
делать наклоны и приседания с утяжелениями.

Внимание! Прежде чем выполнять комплексы упражнений из опубликованных видео в этой статье, получите одобрение у своего врача-реабилитолога. Почему? У большинства больных, к сожалению, есть индивидуальный «букет» других заболеваний, при которых некоторые из упражнений надо будет выполнять с двигательными ограничениями или не делать совсем.

Формы ЛФК и виды упражнений

В зависимости от периода лечения повреждения применяются разные формы лечебной физкультуры. Качественное и количественно содержание каждого занятия определяется согласно индивидуальным особенностям пострадавшего: вида и степени тяжести травмы, возраста, уровня физической подготовленности, наличия других заболеваний и патологических состояний.

Тем не менее существует единый стандарт, которого придерживаются методисты ЛФК при составлении персонального плана лечения.

Период иммобилизации

Современные альтернативы традиционной гипсовой иммобилизации

Во время постоянного скелетного вытяжения или нахождения в гипсовом корсете больному будет предложено:

6-8 раз в день делать 5-7 минутные комплексы дыхательных упражнений. Основное внимание уделяют грудному дыханию и полному дыханию с акцентом на полный выдох. Для увеличения объёма грудной клетки показано вместе с дыханием выполнять движения руками. Брюшное (диафрагмальное) дыхание в первые дни выполняется не более 3 повторов в одном комплексе, и с соблюдением максимальной осторожности – дышать надо плавно, резко выпячивать и втягивать живот нельзя. Не пренебрегайте дыхательной гимнастикой. Она является единственной защитой от застойной пневмонии.
5-6 раз в день выполнять 10-15 минутные комплексы упражнений, включающие в себя движения:

сгибание-разгибание пальцев ног;
тыльный и подошвенный поворот левой, а затем правой стопы;
синхронное и асинхронное движения стопами на себя и от себя;
плавное сгибание одной ноги в колене, не отрывая пятку от кровати;
максимальный набор движений для всех суставов рук;
наклоны в сторону и повороты головы, не отрывая её от подушки, а также касание подбородком грудины.

Важно. В I периоде лечения не выполняйте «лишних» движений ногами. Они могут привести к смещению, которое потребует дополнительной репозиции, и процесс консолидации костной ткани будет начат заново.

Постельный режим

Вначале лечения поднимать прямые или согнутые ноги можно не более чем на 40°

Лечебная гимнастика является основной формой лечения во II периоде лечения переломов позвоночника. Её основные задачи – это укрепление мышечного корсета и подготовка к возобновлению хождения.

После отмены иммобилизации, дыхательная гимнастика, как самостоятельный вид занятий отменяется, и помимо упражнений для шеи и плечевого пояса, постепенно расширяется качественный и количественный состав движений ногами:

вначале разрешается выполнять круговые движения в голеностопах, повороты стоп внутрь и к наружи, делаются пассивные подъёмы ног с помощью инструктора;
спустя 4-5 дней больному позволяют приводить и отводить одну ногу в сторону, самостоятельно поднимать прямые и согнуты ноги, как поочерёдно, так и одновременно.

После разрешения поворачиваться на живот «ассортимент» упражнений значительно возрастает, как в положении лёжа на животе, так и лёжа на спине. Кроме этого подключают «обычное» стояние на полу-четвереньках и четвереньках, а затем и упражнения в этих исходных положениях.

Важно! Больным с переломами в пояснице, методисты ЛФК настоятельно не советуют злоупотреблять упражнениями, выполняемыми в положении на четвереньках. Длительные нагрузки в этом положении способствуют развитию лордоза, поэтому они должны «разумно» чередоваться с движениями в положении лёжа на животе и спине.

Предлагаем вашему вниманию фрагмент середины гимнастического комплекса, который выполняется перед переводом больного на свободный режим.

Таблица 1 – Первый блок упражнений:

Изображение и название упражнения	Инструкция по выполнению
Для мышцы таза и низ брюшного пресса	Исходное положение (ИП) – лёжа на спине, ладони лежат на постели: Поднять обе ноги, согнув их в коленях (вдох). Выпрямить ноги, но не до конца (выдох). Развести ноги в стороны на максимально возможное расстояние (вдох). В обратной последовательности вернуться в ИП. Следите чтобы спина не прогибалась в пояснице. Повторите 4-6 раз.
Для косых мышечных групп торса	ИП: лёжа на спине, держа согнутые в коленях ноги на весу, руки в замке за головой. Отрывая от поверхности только лопатки, делайте скрестные движения, поочередно касаясь локтем противоположного колена. Делайте упражнение на задержке дыхания, пока хватит сил. После чего отдышитесь, опустив голову и ноги на пол. Количество повторений таких динамических циклов – 3-4 раза.
Статика и динамика для мышц спины	Из положения лёжа на животе поднимите руки и ноги вверх, и замрите в таком положении (1), задержав дыхание на 5-7 секунд. После чего асинхронно двигайте ногами и руками (2) синхронизируя эти движения с дыханием. Продолжайте до появления чувства лёгкой усталости, а затем полежите спокойно в течение 10-15 секунд. Количество повторов 1+2 – 4-5 раз.
Для мышц поясницы и ягодиц	Примите положение, как на фото. Сразу же обратите внимание, чтобы плечи и бёдра располагались строго перпендикулярно опорной поверхности, и особенно следите за поясницей – она должна быть прямой. Поднимите 4-6 раза левую ногу, а затем такое же количество повторений сделайте правой ногой. Отдохните 15 секунд и повторите подъёмы еще раз. Во время упражнения можно смотреть в пол или поворачивать голову из стороны в сторону.

После выполнения первого блока упражнений надо «отдохнуть» – лёжа на спине, в течение 2-3 минут сделать по 3 раза дыхательные движения: грудное, диафрагмальное, а затем полное дыхание, которое представляет собой комбинацию грудного и брюшного типов дыхания. Далее следует следующая группа гимнастических упражнений.

Таблица 2 – Второй блок упражнений:

Фото и название	Пояснение
«Велосипед»	При травмах в поясничном отделе, хорошо знакомый всем «Велосипед» рекомендуется делать в положении полулёжа с упором на предплечья. Этим самым достигается фиксация поясницы. «Покрутите педали» вперёд около 10 секунд, а потом, в течение 10 секунд, делайте обратные вращательные движения. После этого сделайте паузу для отдыха мышц пресса, и «покрутите педали» вперёд и назад еще один раз. Не забывайте о ритмичности дыхания.
«Лодочка»	Чтобы это упражнение принесло максимальную пользу и дало быстрый положительный эффект, его надо делать следующим образом: 5 секунд напряжения – 10 секунд расслабления. 7 секунд напряжения – 14 секунд расслабления. 10 секунд напряжения, из которых последних 3 должны быть особо сильными – 20 секунд полного расслабления.
Для боковых мышц бёдер и низа поясницы	Примите положение упора стоя на коленях, контролируя строго вертикальное положение рук и бёдер. Отведите 4-6 раз ногу в сторону, так как это показано на фото. Синхронизируйте движение с дыханием. Линия спины и шеи должна быть прямой. Без паузы сделайте отведения другой ноги, и только потом передохните 10-15 секунд, после чего сделайте поочерёдные движения ещё один или два раза.

«Кошечка»

Внимание! Упражнение «Кошечка» с прогибом и выгибанием спины запрещено делать при проблемах в поясничном отделе. Можно только «смотреть на хвост», поворачиваясь в сторону. Упражнение в полном объёме можно делать в профилактических целях.

Свободный режим

При проблемах с поясницей плавайте стилями Кроль на спине и Брасс на спине

После разрешения ходить, в гимнастические занятия добавляются упражнения в положении стоя. Больному составляют комплекс утренней зарядки.

Самостоятельно в палате гимнастику надо делать 2 раза в день, от 35 до 45 минут, и один раз в день посещать зал ЛФК, где под руководством инструктора ЛФК будут выполняться упражнения:

в движении;
возле гимнастической лестницы;
с медицинскими спортивными снарядами и приспособлениями;
на блоках и других аппаратах механотерапии.

Ознакомьтесь с возможным вариантом ЛФК при переломе поясничного отдела позвоночника видео.

Перед выпиской больной получает подробную инструкцию по дальнейшей реабилитации сломанной спины с помощью разных видов лечебной ходьбы, дозированного плавания, оздоровительных занятий разрешёнными видами подвижных игр.

И в заключение напомним, что перелом поясницы – одна из самых тяжёлых травм опорно-двигательного аппарата. Для полного функционально восстановления потребуется много времени, сил, настойчивости и прилежания. Только ежедневные занятия лечебными физическими упражнениями способны приблизить долгожданный момент полной реабилитации всего организма.

Источник

ЛФК при компрессионном переломе позвонка грудного или поясничного отделов позвоночника является одним из основных методов реабилитации больных с этими повреждениями опорно-двигательного аппарата. Основным преимуществом лечебной физкультуры является высокая эффективность. Ну а минимальная затратность служит дополнительным аргументом в пользу широкой популяризации ЛФК на всех уровнях лечебно-восстановительного процесса.

ЛФК при компрессионном переломе позвонка в грудном или поясничном отделе позвоночника в первую очередь направлена на повышение силы и выносливости мышц туловища, а в дальнейшем и на увеличение мобильности позвоночника. Кроме того, ЛФК при компрессионном переломе позвонка является частью профилактических мероприятий, направленных на предотвращение образования пролежней, уменьшение явлений общего астенического синдрома, профилактику тромбообразования и нормализацию процессов пищеварения.

Своевременное и достаточное по продолжительности выполнение комплекса лечебной физкультуры при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника предотвращает присоединение застойной пневмонии и/или развитие дисфункции тазовых органов.

ЛФК при компрессионном переломе тел грудных и поясничных позвонков в рамках консервативной терапии: общие положения

При небольшой компрессии (не более 1/3 высоты тела позвонка) переломы позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника, как правило, лечатся консервативно. Больного укладывают на жесткую постель, головной конец которой приподнят на 40-60 см. Чтобы обеспечить максимальную осевую разгрузку позвоночника, применяют продольное вытяжение за подмышечные впадины, под область физиологических лордозов подкладывают ватно-марлевые валики.

Расправление компремированного позвонка осуществляется путем подкладывания валиков и под область повреждения. Это способствует растяжению передней продольной связки и веерообразному расхождению тел позвонков, уменьшению компрессии. Ортопедические мероприятия (коррекция положением) улучшают анатомо-физиологические взаимоотношения тел позвонков.

При этом занятия лечебной физкультурой при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков делят на 4 периода.

В первом периоде (первые 7-10 дней) ЛФК направлена на:
- повышение жизненного тонуса больного;
- улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы;
- улучшение деятельности органов дыхания;
- улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта;
- предупреждение снижения силы и выносливости мышц.

Используют дыхательные (статические и динамические), общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов.

Активные движения ногами выполняют только в облегченных условиях (например, скользя стопой по плоскости постели) и попеременно, так как поднятие прямой ноги может вызвать болевой синдром из-за натяжения и напряжения длинных мышц спины, а при подъеме прямых ног до прямого угла происходит сглаживание поясничного лордоза, в связи с чем увеличивается нагрузка на передние отделы тел компремированных позвонков. Больным рекомендуется приподнимать таз с опорой на лопатки и стопы. Лечебную физкультуру проводят в форме индивидуальных занятий продолжительностью 10-15 минут. Исходное положение для выполнения физических упражнений – только лежа на спине.

Во втором периоде (до 30-го дня после травмы) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на нормализацию деятельности внутренних органов, улучшение кровообращения в зоне повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, укрепление мышц туловища, плечевого и тазового пояса.

Основная задача – выработка «мышечного корсета» и подготовка организма к дельнейшему расширению двигательного режима. Общая нагрузка возрастет за счет подбора упражнений, увеличения числа их повторений и продолжительности занятия (до 20 минут). Через 2-3 недели после травмы больному разрешают поворачиваться на живот. В этом положении с целью разгрузки передних отделов тел поврежденных позвонков под грудь больного подкладывают ватно-марлевый валик (гиперэкстензионная поза).

Включают упражнения для верхних конечностей (статического и динамического характера), для мышц спины и брюшного пресса. Для обеспечения наилучших условий реклинации поврежденного тела позвонка и укрепления длинных мышц спины больным рекомендуется выполнять экстензионные упражнения (например, прогибание в грудном отделе). Все движения экстензионного характера для мышц туловища облегчаются наклонным положением кровати, так как тяжесть поднимаемого туловища частично передается на часть тела, находящуюся на плоскости кровати и служащую упором. Экстензионные упражнения должны сочетаться с изометрическим напряжением спины и брюшного пресса с последующим их расслаблением. Активные движения ногами с отрывом от плоскости постели выполняют только попеременно.

В третьем периоде (до 45-60-го дня после травмы) занятия ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков предусматривают укрепление мышц туловища, мышц тазового дна, конечностей, улучшение координации движений и мобильности позвоночника. В этом периоде возрастает общая физическая нагрузка за счет увеличения продолжительности и плотности занятий, включения физических упражнений с сопротивлением и отягощением, изометрических напряжений мышц с большей продолжительностью. Для постепенного перехода к осевой нагрузке на позвоночник в занятия лечебной физкультурой вводят исходные положения «стоя на четвереньках» и «стоя на коленях».

В положении «стоя на четвереньках» происходит разгрузка позвоночника, увеличивается лордоз в шейном и поясничном отделах позвоночника. Исходное положение «стоя на коленях» с опорой о спинку кровати рекомендуется вначале для адаптации больного к вертикальному положению. Туловище больного должно быть несколько отклонено назад, так как центр тяжести при этом проходит в области задних отделов позвонков. В этих исходных положениях выполняют упражнения для мышц туловища (легкие наклоны в стороны, назад, упражнения на координацию движений, передвижение на коленях и на четвереньках вперед и назад, в сторону). Активные движения ногами с отрывом от плоскости кровати проводят не только попеременно, ни и одновременно.

Общеразвивающие и специальные физические упражнения выполняют на горизонтально опущенной кровати. При выполнении упражнений в исходном положении «лежа на животе» осуществляют коррекцию положением (гиперэкстензионная поза).

В четвертом периоде (с момента подъема больного с постели до выписки его из стационара) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на дальнейшее укрепление мышц туловища, увеличение мобильности позвоночника, восстановление правильной осанки и навыка ходьбы. Особенностью четверного периода лечения при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника является переход к полной осевой нагрузке на позвоночник. Вставать больному обычно разрешают через 45-60 дней после травмы. При подъеме с постели больной не должен садиться. В положении лежа на животе он передвигается на край постели, опускает ногу, которая лежит на краю, и ставит ее на пол; опираясь на руки, выпрямляется и опускает другую ногу. По мере адаптации к вертикальному положению в занятия включают физические упражнения, выполняемые в исходном положении стоя (наклоны туловища назад, попеременное отведение и приведение ног, полуприседания с прямой спиной, перекаты с пятки на носок, активные движения в голеностопном суставе и др.). Используют упражнения, способствующие восстановлению двигательных навыков, закреплению правильной осанки и восстановлению рисунка ходьбы. Проводят упражнения с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки.

ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков в различные периоды лечения: примерные комплексы упражнений

ЛФК при компрессионных переломах позвонков (грудной и поясничный отделы) в первом периоде лечения: примерный комплекс упражнений

Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

Диафрагмальное дыхание. Мешочек с песком (или пластиковая бутылка) весом 1 – 1,5 кг на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, задержать дыхание на 5 – 10 секунд, на вдохе опустить. Выполняется 4-6 раз.
Сжимание и разжимание пальцев кисти.
Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
Круговые движения стопами.
Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах.
Круговые движения в лучезапястных суставах.
Диафрагмальное дыхание.
Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток.
Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели.
Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели.
Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы.
Диафрагмальное дыхание.
Изометрическое напряжение мышц кисти. Медленно с напряжением сжать пальцы рук на 2-10 секунд.
Изометрическое напряжение мышц голени. Медленно с напряжением произвести тыльное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд, затем подошвенное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд.
Изометрическое напряжение мышц плечевого пояса. Медленное напряжение мышц плечевого пояса на 2-10 секунд.
Изометрическое напряжение мышц бедра. Медленное напряжение мышц бедра на 2-10 секунд.
Изометрическое напряжение ягодичных мышц. Медленное напряжение ягодиц на 2-10 секунд.
Изометрическое напряжение мышц спины. Медленное напряжение мышц спины на 2-10 секунд.
Диафрагмальное дыхание.

Примечание. Упражнения выполняют в спокойном темпе с паузами для отдыха. Каждое движение повторяют не более 4-6 раз. Занятия проводят 2-3 раза в течение дня.

ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков во втором периоде лечения: примерный комплекс упражнений

Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (3-4 раза).
Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (4-6 раз).
Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6-8 раз).
Отведите руки в сторону с одновременным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руки – вдох, опустить – выдох (4-6 раз).
Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (4-5 раз).
Отведение и приведение прямой ноги (4-6 раз).
Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток (6-8 раз).
Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (4-5 раз).
Руки на бедрах. Имитация езды на велосипеде (движения ногами только попеременно!). Повторяют 6-8 раз.
Диафрагмальное дыхание.
Изометрическое напряжение мышц бедра (5-7 с).
Сжимание и разжимание пальцев кисти (8-12 раз).
Поднять прямую ногу (на 45°), удержать в течение 5-7 с, опустить (4-5 раз).
Диафрагмальное дыхание.
Изометрическое напряжение мышц голени (5-7 с).
Поднять руки через стороны вверх – вдох, вернуться в исходное положение – выдох (4-5 раз).

Исходное положение – лежа на животе.

Руки согнуты в локтевых суставах, предплечья лежат на плоскости постели. Прогибание туловища (6-8 раз).
Поднимание головы и плеч (6-8 раз).
Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз).
Изометрическое напряжение мышц спины (5-7 раз).
Пассивный отдых.

ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков в третьем периоде лечения: примерный комплекс упражнений

Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (6-8 раз).
Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с отягощением 2-4 кг.
Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
Отведение и приведение прямой ноги (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (6-8 раз). При этом инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (6-8 раз).
Диафрагмальное дыхание.

Исходное положение – лежа на животе.

Поднимание головы и плеч (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (2-3 раза).

Исходное положение – стоя на четвереньках. Первые занятия инструктор поддерживает пациента за туловище снизу.

Передвижение на четвереньках вперед и назад.
Передвижение на четвереньках вправо и влево.
Отведение прямой ноги назад, одновременно голова поворачивается в противоположную сторону (6-8 раз).

Исходное положение – стоя на коленях с опорой о спинку кровати, туловище несколько отклонено назад.

Легкие наклоны вправо и влево (6-8 раз).
Легкие наклоны назад, голова запрокинута (6-8 раз).
Передвижение на коленях вперед и назад.
Отвести ногу согнутую в колене в сторону и одновременно повернуть голову в противоположную сторону – выдох. Исходное положение – вдох (6-8 раз).

Примечания. Общая продолжительность занятия до 30-35 минут. Комплекс упражнений выполняется 1-2 раза в день. В комплекс лечебной физкультуры включаются статические упражнения, рекомендованные для второго периода лечения (при этом продолжительность мышечного напряжения 5-20 секунд).

ЛФК при компрессионном переломе в четвертом периоде лечения: примерный комплекс упражнений

Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

Диафрагмальное дыхание.
Медленно сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (8-10 раз). Выполняется с отягощением 2-4 кг.
Отведение и приведение прямой ноги (8-10 раз). Выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие пациенту.
Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (8-10 раз).

Исходное положение – лежа на животе.

Поднимание головы и плеч (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
Попеременное отведение назад прямой ноги (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (4-5 раз).

Исходное положение – стоя с опорой о спинку кровати.

Перекаты с пятки на носок (8-10 раз).
Согнуть поочередно правую и левую ногу в коленном и тазобедренном суставе под углом 90°. Круговые движения в голеностопном суставе.
Отведение прямой ноги в сторону и одновременно головы в противоположную сторону (8-10 раз). Отведение ноги выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
Отведение прямой ноги назад с сопротивлением (8-10 раз).
Легкие наклоны туловища назад, голова запрокинута (8