Лфк после перелома ключицы у детей

Перелом ключицы – распространенная травма, которая может случиться у человека любого возраста. Длительность реабилитации и сроки восстановления трудоспособности после перелома ключицы зависят от многих факторов, в том числе от наличия осложнений, общего состояния, возраста пациента. Важную роль играет и восстановительное лечение: ЛФК, массаж, физиотерапия.

Задачи ЛФК после переломов ключицы

Основные задачи, которые решает ЛФК при травме ключицы, заключаются в следующем:

• Ускорение сращения кости;
• Нормализация кровотока и обменных процессов в поврежденной области;
• Восстановление кровеносных сосудов и нервных волокон, пострадавших при травме;
• Уменьшение болевого синдрома;
• Возвращение подвижности суставам пострадавшей конечности;
• Профилактика контрактур и мышечных атрофий;
• Восстановление осанки и полноценного дыхания.

Особенности реабилитации в случае перелома без смещения

Если после перелома концы ключицы остались в прежнем положении, то оперативное лечение не проводится. Достаточно иммобилизации плечевого сустава. При этом его отводят вверх и кзади, чтобы снизить нагрузку на ключицу, и накладывают сложную повязку: восьмиобразную, Дезо, кольца Дельбе.

Ходить в таком положении длительное время пациенту неудобно, поэтому фиксация в данном случае не слишком жесткая, минимальная подвижность в руке все же сохраняется. В это время уже можно проводить занятия лечебной гимнастикой и массаж, однако активные движения в плече пока запрещены. Нагрузки на локоть также следует ограничивать. Длительность иммобилизации определяется индивидуально.

Противопоказания к занятиям ЛФК

ЛФК после перелома ключицы имеет ряд противопоказаний:

• Острые инфекционные заболевания;
• Общее тяжелое состояние пациента, обусловленное кровопотерей, шоком;
• Злокачественные опухоли;
• Инородные тела вблизи от крупных сосудисто-нервных стволов;
• Тяжелые нарушения работы сердца и легких;
• Травма легкого отломком ключицы;
• Высокий риск развития кровотечения;
• Интенсивный болевой синдром.

Восстановление в случае перелома со смещением

При переломе со смещением обычно требуется хирургическое лечение: установка металлической пластины, спицы или штифта. В дальнейшем конечность фиксируется примерно на 3 недели. Тем не менее это не является причиной отказа от ЛФК. Даже на этапе иммобилизации тренировки возможны. На особенностях каждого реабилитационного этапа остановимся более подробно.

Важно!

Во время тренировок не должно возникать выраженных болевых ощущений, особенно на начальном этапе. Все движения выполняют плавно, в медленном темпе, делая по 7-10 подходов. За день нужно заниматься гимнастикой в среднем 4 раза.

Первый этап реабилитации

Он продолжается со 2 по 20 день от момента получения травмы – весь период иммобилизации. В первую неделю фиксирующую повязку снимать не разрешают, упражнения должны выполняться с особой осторожностью. Затем косынку позволяют снимать на небольшой промежуток времени, становится возможной разработка локтевого сустава. Гимнастические элементы для первого этапа:

1. Разводить веером и соединять вместе пальцы кисти.
2. С силой стискивать пальцы в кулак и разжимать обратно. При этом первый палец поочередно должен оказываться то внутри ладони, то поверх других пальцев.
3. Выполнять неполное сгибание пальцев, сильно их при этом напрягая. Как бы «показывать когти».
4. Поочередно дотронуться подушечкой большого пальца до всех остальных.
5. Осуществлять движения по кругу каждым пальцем в разных направлениях.
6. Сгибать и разгибать кисть в запястье.
7. Делать вращательные движения в запястье в разных направлениях.
8. После снятия косынки отводить согнутый локоть вверх и кзади не более чем на 75°. Потом опустить конечность и соединить лопатки.

Обратите внимание!

В первые дни после травмы особое внимание уделяют дыхательным упражнениям, необходимым для насыщения организма кислородом и восстановления нормального биомеханизма дыхательных движений. В остром периоде он нарушается из-за выраженного болевого синдрома.

Второй этап реабилитации

Начинается он приблизительно на 21-е сутки после перелома и продолжается до 35-х суток. Критерием перехода ко второму этапу является подтвержденное рентгенологическим исследованием формирование костной мозоли. В этот период на первый план выходит восстановление подвижности плечевого сустава, который длительное время находился в вынужденном положении. В этом поможет следующий комплекс:

1. Кисти поместить к надплечьям, поднимать и опускать согнутые локти в стороны и вперед.
2. В прежней позиции осуществляются вращательные движения в плечевых сочленениях спереди назад и обратно.
3. Вытянуть параллельно полу прямые руки, развести их в стороны и кзади, опустить.
4. Выполнять одновременные махи руками: правой – вперед, левой – назад, и наоборот.
5. Наклониться вперед, руки распрямить и осуществлять махи в стороны, скрещивая руки внизу.
6. Взять гимнастическую палку, ухватиться за нее, расставив руки немного шире плеч. Поднимать палку вверх и опускать вниз.
7. Держа палку вытянутыми вверх руками, заводить ее за голову и возвращать в первоначальную позицию.
8. Теперь руки с палкой слегка согнуть и вытянуть перед собой. Осуществлять движения палкой по кругу в разных направлениях.
9. Взять палку за концы и поворачивать перед собой в вертикальное положение, чтобы наверху оказывалась то одна, то вторая рука.

Третий этап реабилитации

Он наступает через 35 дней после травмы ключицы и может продолжаться неограниченное время. Основной задачей этого этапа является полное восстановление функции руки. Для этого необходимы следующие упражнения:

1. Взять трехкилограммовый мяч, поднять его над головой на вытянутых руках, затем наклониться вперед, опуская руки, и протолкнуть мяч между ног.
2. В прежней исходной позиции выполнять вращательные движения руками над головой, не выпуская из рук мяч.
3. Руки с мячом расположить примерно на уровне груди. Подбрасывать кверху и ловить мячик.
4. Встать к шведской стенке на расстояние вытянутой руки и обхватить ладонями перекладину. Выполнять приседания, не выпуская перекладину из рук.
5. Из того же положения отжиматься от перекладины.
6. Взять гантели 2-3 кг весом. Руки с гантелями поместить к надплечьям, а затем вытягивать вертикально вверх.
7. По-прежнему держа гантели, выполнять вращательные движения в плечевых суставах вперед и назад.

Возможные осложнения после травмы ключицы

При нарушении режима, тактики лечения либо при несвоевременном обращении к врачу могут развиться следующие осложнения:

• Смещение отломков;
• Выступающая над поверхностью ключицы костная мозоль;
• Кровотечение из раны при открытом переломе;
• Инфицирование окружающих тканей;
• Расстройства кожной чувствительности в области разреза после операции;
• Повреждение нервных стволов отломками;
• Травма легкого;
• Отторжение металлической пластины в случае хирургического лечения.

Полезное видео – Перелом ключицы. Реабилитация.

Особенности перелома ключицы у детей

В детском возрасте нередки поднадкостничные переломы ключицы по типу «зеленой веточки». При этом повреждается только сама костная ткань ключицы, а покрывающая ее сверху надкостница остается целой. Такие переломы обычно быстро срастаются и зачастую остаются недиагностированными, поскольку форма ключицы не изменяется, а болевые ощущения не слишком интенсивные.

Информация!

Перелом ключицы случается даже у новорожденных детей в случае стремительных родов, когда младенец слишком быстро проходит через родовые пути, либо при неправильных манипуляциях со стороны акушеров.

В случае неосложненного перелома без смещения гипс не накладывают, обходятся обычной бинтовой фиксирующей повязкой. Если же произошло смещение отломков, то используют восьмиобразную повязку либо Дезо.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение ускоряет реабилитацию больного: стимулирует формирование костной мозоли, предотвращает осложнения, уменьшает болевой синдром, восстанавливает сосуды и нервы. Некоторые процедуры (например, магнитотерапию) назначают еще в периоде иммобилизации. Наиболее эффективными считаются следующие терапевтические методики:

• Магнитотерапия;
• Электрофорез и фонофорез;
• УВЧ-терапия;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Парафиновые аппликации;
• Грязелечение.

Одновременно рекомендуется делать только одну физиопроцедуру, однако ее следует сочетать с ЛФК и массажем.

Массаж

В зависимости от сложности перелома массаж разрешается начинать с 3-10 суток от получения травмы. Эта процедура усиливает кровоснабжение в поврежденном месте, ускоряя обмен веществ и регенерацию тканей, а также возвращает чувствительность кожным покровам в случае нарушения целостности нервных волокон.

В то время, пока плечо находится под повязкой, массировать можно только видимые части: руку, пальцы, грудную клетку, спину. Все движения мягкие, щадящие, выполняются в сидячем положении. Разрешены разминающие, поглаживающие, щипковые приемы. Важно, чтобы массаж делал профессионал, иначе возрастает риск смещения отломков.

Видео – Упражнения ЛФК после перелома ключицы

Питание после перелома

Чтобы кость срасталась быстрее, в организм должно поступать достаточное количество минеральных веществ (кальций, фосфор, фтор), а также витамина D, необходимого для усвоения кальция. Эти элементы укрепляют костную ткань и ускоряют формирование костной мозоли. Наибольшее содержание кальция и других минералов установлено в следующих продуктах:

• Молочная продукция;
• Рыба;
• Цельнозерновой хлеб;
• Бобовые;
• Фасоль;
• Кунжут;
• Миндаль;
• Шпинат.

Полезный совет!

Некоторые продукты, напротив, препятствуют усвоению кальция. Это копчености, острые, соленые и слишком жирные блюда, алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад. В восстановительном периоде их употребление стоит ограничивать.

На реабилитационном этапе важно грамотно сочетать все вышеописанные методики, чтобы они давали максимально быстрый положительный эффект. Нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача, который подберет адекватную комплексную терапию перелома ключицы. Тогда вы сможете вернуться к привычной активной жизни уже через 1,5 месяца.